脑梗死病人的护理_PPT课件
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脑梗死的护理(PPT课件)
食、适度运动等。
04
脑梗死的预防
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，积极治疗，控制病情。
避免诱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素
如过度劳累、情绪激动、不规范用药等，尽量避免。
高危人群的干预
对高危人群进行重 点干预，定期进行 相关检查和评估。
提供专业的健康指 导和建议，提高高 危人群的自我保健 意识和能力。
康复内容
肢体功能锻炼、语言康复 训练、认知功能训练
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、后遗症期康复
案例二：脑梗死患者的家庭护理
家庭护理目标
降低复发风险、提高生活 质量
家庭护理内容
遵医嘱用药、合理饮食、 定时复诊
家庭护理技巧
沟通技巧、情绪疏导技巧 、安全防护技巧
案例三：脑梗死的预防措施的实施
预防目标
2023
脑梗死的护理(ppt课件)
contents
目录
• 脑梗死的基本信息 • 脑梗死的护理原则 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死的预防 • 案例分析与讨论
01
脑梗死的基本信息
脑梗死的定义
脑梗死是指由于脑部血管堵塞，导致血流受阻，引起脑组织缺血、缺氧而发生坏 死或软化的疾病。
脑梗死也称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中的一种。
。
情感支持
鼓励患者与家人和朋友多交流， 给予情感上的支持和鼓励。
睡眠指导
改善睡眠环境，养成良好的睡眠习 惯，对失眠患者可适当给予药物治 疗。
家居护理
环境改善
为了方便患者的行动，室内环 境应宽敞明亮，没有障碍物。
安全设施
04
脑梗死的预防
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，积极治疗，控制病情。
避免诱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素
如过度劳累、情绪激动、不规范用药等，尽量避免。
高危人群的干预
对高危人群进行重 点干预，定期进行 相关检查和评估。
提供专业的健康指 导和建议，提高高 危人群的自我保健 意识和能力。
康复内容
肢体功能锻炼、语言康复 训练、认知功能训练
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、后遗症期康复
案例二：脑梗死患者的家庭护理
家庭护理目标
降低复发风险、提高生活 质量
家庭护理内容
遵医嘱用药、合理饮食、 定时复诊
家庭护理技巧
沟通技巧、情绪疏导技巧 、安全防护技巧
案例三：脑梗死的预防措施的实施
预防目标
2023
脑梗死的护理(ppt课件)
contents
目录
• 脑梗死的基本信息 • 脑梗死的护理原则 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死的预防 • 案例分析与讨论
01
脑梗死的基本信息
脑梗死的定义
脑梗死是指由于脑部血管堵塞，导致血流受阻，引起脑组织缺血、缺氧而发生坏 死或软化的疾病。
脑梗死也称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中的一种。
。
情感支持
鼓励患者与家人和朋友多交流， 给予情感上的支持和鼓励。
睡眠指导
改善睡眠环境，养成良好的睡眠习 惯，对失眠患者可适当给予药物治 疗。
家居护理
环境改善
为了方便患者的行动，室内环 境应宽敞明亮，没有障碍物。
安全设施
脑梗死病人护理查房ppt课件
心理状况评估
情绪状态：观察病人的情绪波 动，如焦虑、抑郁等
认知功能：评估病人的认知能 力，如记忆力、注意力等
心理需求：了解病人的心理需 求，如陪伴、支持等
应对策略：根据病人的心理状 况，制定相应的心理干预和护 理措施
社会支持系统评估
0
家庭支持：家庭关系、家庭经济
1
状况、家庭照顾能力等
0
社区支持：社区服务、社区活动
治疗：溶栓、抗 凝、降压、降糖 等药物治疗，以 及康复治疗和健 康教育等
分类和临床表现
01
02
03
04
分类：缺血性脑 梗死和出血性脑 梗死
临床表现：头痛、 病因：高血压、 治疗：溶栓、抗
眩晕、肢体麻木、 糖尿病、高血脂、 凝、降压、降糖、
言语不清、意识 吸烟、肥胖等
调脂等药物治疗，
障碍等
以及康复治疗和
物
戒烟限酒：戒烟有助 于降低脑梗死的风险， 适量饮酒对身体有益
运动锻炼：适当进行 有氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
心理调适：保持乐观 积极的心态，避免过
度紧张和焦虑
用药指导教育
01
药物种类：抗血 小板药物、抗凝 药物、降压药物 等
02
药物作用：预防 血栓形成、降低 血压、改善血液 循环等
03
用药时间：遵医 嘱按时服药，不 可随意停药或更 改剂量
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
04
饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、 高纤维饮食，保持水合状态
06
康复护理：早期进行康复训练，促进功 能恢复
康复期护理措施
定期复查：监测病情变化， 调整治疗方案
功能锻炼：进行肢体功能 锻炼，促进康复
2024版脑梗死的护理常规PPT医学课件
医学课件•脑梗死概述•护理评估与计划制定•急性期护理措施实施•恢复期及后遗症期护理干预•药物治疗与饮食调整指导•康复训练计划制定和执行•总结回顾与展望未来进展方向目录脑梗死概述定义与发病机制定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病机制主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
临床表现脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
分型根据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。
临床表现及分型诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划制定生命体征神经系统症状并发症风险030201患者全面评估护理问题识别急性期护理问题恢复期护理问题心理护理问题个性化护理计划制定急性期护理计划制定降颅压、预防并发症的护理措施，如头高卧位、吸氧、定时翻身等。
恢复期护理计划制定康复训练计划，包括肢体功能锻炼、语言及认知功能训练等，促进患者功能恢复。
心理护理计划提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
急性期护理措施实施生命体征监测与记录01020304010204保持呼吸道通畅方法教授指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
对于不能有效排痰的患者，给予吸痰护理。
脑梗死护理(讲课)PPT课件
诊断
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
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生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死护理(讲课)PPT课件
翻身时要观察受压部位皮肤情况，检查各种管 路是否脱出、折曲或压在身下，保持肢体功能 位
饮食护理
建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高 蛋白、高能量、高维生素食物，低盐、低胆固 醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果，食用植物 油，避免暴饮暴食
给患者充足的进食时间，进食速度宜慢
如有吞咽困难、呛咳者，可予糊状流质或半流 质小口慢慢喂食
给患者翻身或活动肢体时，注意四肢动脉血管 搏动情况及皮温、颜色，早发现、早处理
长期卧床患者，抬高下肢20-30°，下肢远端高
于近端，尽量避免过度曲髋，影响静脉回流
鼓励患者早期下床活动，督促患者在床上主被
动活动肢体 必要时下肢应用弹力长袜
加强皮肤护理，防止褥疮形成
卧床患者，每日温水擦浴，保持皮肤的清洁， 同时促进血液循环 每2-3小时协助更换体位，必要时使用气垫床、 气圈 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑 护理患者时动作轻柔，不可拖拽
便秘——与长期卧床，肠蠕动减少有关
有皮肤完整性受损的危险——与偏瘫，感觉障
碍有关
1
2 3 4 5 6 7
防止脑部血流量减少
保持呼吸道通畅
防止下肢深静脉血栓形成
加强皮肤护理，防止褥疮形成 饮食护理 预防便秘 安全护理 用药的护理 康复训练
8
9
防止脑部血流量减少
急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬 动，以使有较多血液供给脑组织
预防便秘
要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以 促进肠蠕动
饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、
水果等
脑梗死患者的护理ppt
及侧支循环，但不作为常规检查。
治疗要点
以脑血栓形成的治疗为例
根据病因、发病机制、临床分型、发病时 间等确定针对具体病例的治疗方案。
在一般治疗基础上，酌情选用改善脑循环、 脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。
脑血栓形成按病程通常可分为急性期（1-2 周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（6 个月以后）。重点是急性期治疗。
多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心 病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发 病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。
初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可 出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重 者造成死亡。
脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半 数以上。
躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关 吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关 焦虑 与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、偏
瘫所致长期卧床有关
脑梗死护理常规
•（3）防治脑水肿：发病急骤或梗死范围大可引起脑水肿。脑水肿会进一步加剧脑 组织缺血缺氧，甚至坏死。常用甘露醇、速尿等。 •（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、波立维、奥扎格雷、双嘧达莫等。
•（5）脑保护治疗：自由基清除剂（依达拉奉）、兴奋性氨基酸受体阻断剂（雅 宇）。
•（6）抗凝治疗：适用于进展型脑梗死。出血性梗死或有高血压者禁用。
②防止窒息：指导患者进餐时避免讲话，避免分散注意力。不宜使用吸水 管，如果用杯子喝水，杯中水至少保留半杯。床旁被吸引装置，以防误吸。
心理护理
关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针对性心理 治疗。争取家庭及社会的支持。
治疗要点
以脑血栓形成的治疗为例
根据病因、发病机制、临床分型、发病时 间等确定针对具体病例的治疗方案。
在一般治疗基础上，酌情选用改善脑循环、 脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。
脑血栓形成按病程通常可分为急性期（1-2 周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（6 个月以后）。重点是急性期治疗。
多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心 病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发 病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。
初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可 出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重 者造成死亡。
脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半 数以上。
躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关 吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关 焦虑 与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、偏
瘫所致长期卧床有关
脑梗死护理常规
•（3）防治脑水肿：发病急骤或梗死范围大可引起脑水肿。脑水肿会进一步加剧脑 组织缺血缺氧，甚至坏死。常用甘露醇、速尿等。 •（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、波立维、奥扎格雷、双嘧达莫等。
•（5）脑保护治疗：自由基清除剂（依达拉奉）、兴奋性氨基酸受体阻断剂（雅 宇）。
•（6）抗凝治疗：适用于进展型脑梗死。出血性梗死或有高血压者禁用。
②防止窒息：指导患者进餐时避免讲话，避免分散注意力。不宜使用吸水 管，如果用杯子喝水，杯中水至少保留半杯。床旁被吸引装置，以防误吸。
心理护理
关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针对性心理 治疗。争取家庭及社会的支持。
脑梗死病人的护理ppt课件
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恢复期治疗
• 康复治疗
– 是国外治疗脑血管病最主要的方法， 一般在发病后3～7天开始进行系统、 规范及个体化的康复治疗。
– 包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼 等
21
肢体肌力分级
0级：完全瘫痪。
• Ⅰ级：有肌肉收缩，无肢体活动。 • Ⅱ级：肢体可做平行移动，不能抬起。 • Ⅲ级：肢体可抬离床面，不能对抗阻力。 • Ⅳ级：能对抗阻力但较正常差。 • Ⅴ级：正常。
1. 适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不
清应卧床休息，加强护理。
2. 改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧
支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋 糖酐、维脑路通、复方丹参注射液、川芎 嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～ 500毫升，连用7～10天。
3. 控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、
呕吐或意识障碍者，地塞米松、20%甘露 18
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七、其它治疗
7.保持呼吸通畅 呼吸困难者可给予吸氧、必 要时气管切开
8.预防和治疗呼吸道和泌尿系感染 合理应用 抗生素。
9.防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成 可皮下 注射低分子肝素或肝素制剂。
10.早期活动 每2小时翻身拍背和被动活动瘫 痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能
恢复
11.加强营养 行鼻饲或静脉高营养等。
及侧支循环建立程度，还可用于溶栓监测。
脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量
轻度升高
放射性核素检查：可显示有无脑局部的血流灌注11
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15
•六、治疗
•1、药物治疗 •2、外科手术治疗
16
六、治疗
1.溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静 脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未 广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶 原激活剂（t－PA）。
脑梗死小讲课护理课件
一级预防措施
总结词
一级预防是指针对未发生脑梗死的人群采取的预防措施。
详细描述
一级预防主要包括健康教育、改变不良生活方式和饮食习惯 、控制危险因素等。通过广泛宣传脑梗死的相关知识，提高 公众对脑梗死及其危险因素的认识，鼓励人们养成健康的生 活习惯，降低脑梗死的发生风险。
二级预防措施
要点一
总结词
二级预防是指针对已经发生脑梗死的人群采取的预防再次 发作的措施。
给予患者充足的营养和水分， 保证身体正常代谢需求。
控制危险因素
对患者的血压、血糖、血脂等 危险因素进行控制，预防再次
发生脑梗死。
康复期护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早开始康复 训练，包括肢体功能训练、语
言康复、认知训练等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立 信心，积极配合康复治疗。
康复训练的方法与技巧
被动运动
对于无法主动活动的患者，可进行被动 运动，如关节屈伸、肌肉按摩等。
语言训练
针对失语患者，可进行语言训练，包 括发音、词汇、语法等方面的练习。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如肢体抬高 、手指抓握等，以促进肌肉和神经功 能的恢复。
认知训练
对于认知障碍患者，可进行记忆、思 维等方面的认知训练，以改善大脑功 能。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等是导致脑梗死的高危因素。此外 ，情绪激动、过度劳累、气候变化等 也是诱发因素。
病理
脑梗死发生时，由于血流中断，脑组 织得不到足够的氧气和营养物质，导 致脑细胞死亡和神经功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死的部位和大小而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障 碍、失语、共济失调等。
脑梗死病人的护理 ppt课件
七、治疗要点
急性期－改善微循环 低分子右旋糖酐。
急性期－抗凝
肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
七、治疗要点
急性期－血管扩张剂
应用时间： 发病以后24h内或2w以后。 常用药物： 尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。 引起问题： 加重脑水肿；降低病变区血流量。
七、治疗要点
急性期－高压氧
促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组 织有 氧代谢。 急性期－抗血小板聚集
肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药
胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术 颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术 及
七、治疗要点
恢复期
促进康复： 按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。
头颅CT
24－48h后出现低密度影像。
脑血管造影
显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。
血生化 血糖、血脂、血流变等。
脑 血 栓 形 成 所 致 低 密 度 影 像
五、实验室及其他检查
脑脊液
非必检项目。 外观正常或血性（出血性梗死）。
压力正常或增高（大面积梗死）。
六、诊断要点
50岁以上 高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史
腔隙性脑梗死 病因与以上相同但病变血管多位于内囊、 丘脑和脑桥基底部，发病率相当高，约占 脑梗死的20%-30% 脑栓塞 按栓子来源分为心源性、非心源性、来 源不明
好发人群
脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动 脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿 病病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约 25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起 病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、 短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患 者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几 小时甚至1～3天病情达到高峰。
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– 丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等
内科护理学
护理评估
• 恢复期治疗 进入恢复期后，病人的患侧肢体由迟缓性瘫痪 逐渐进入痉挛性瘫痪。 1）继续稳定病情 2）康复治疗
物理疗法、针灸 言语训练、认知训练、吞咽功能训练 合理使用各种支具
内科护理学
常用护理诊断/问题
1．有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长 期卧床有关。
3.能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功 能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复。
内科护理学
护理措施及健康指导
1.生活、安全护理 生活护理：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、 大小便护理、饮食护理、口腔护理等。 安全护理：防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立 “无障碍通道”、地面干燥防湿防滑
2. 康复护理 早期康复干预：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉
3）缓慢进展型 起病2周后症状仍逐渐发展；多见于颈内动脉颅外 段血栓形成，与全身或局部因素所致脑灌注减少有 关。
内科护理学
护理评估
4）可逆性缺血性神经功能缺失 症状和体征持续时间超过24小时，但在1~3周内 完全恢复，不留任何后遗症。 可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支 循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发 的血管痉挛及时解除等有关。 3.心理-社会支持状况
挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进康复、 减轻致残程度和提高生活质量。
内科护理学
护理措施及健康指导
3. 心理护理 关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受 多与病人和家属沟通 4. 用药护理
（1）溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，监测BT、PT、
APTT，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出
血表现；观察有无并发颅内出血；观察有无栓子脱落所
问题：
（1）该病人可能为何种疾病？何时进行头颅CT检查会 有阳性发现？
（2Байду номын сангаас疾病相关的危险因素有哪些？如何进行
日常生活行为指导？
（3）病人目前存在的三个主要护理问题是什么？
内科护理学
教学目标
• 熟练掌握脑梗死的定义 • 能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型 • 能够识别脑血栓形成的临床症状和分型 • 熟练掌握脑血栓形成的常见病因 • 掌握脑血栓形成的治疗方法 • 能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理 • 能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点
内科护理学
护理评估
• 急性期治疗 1）早期溶栓
在发病后6 小时以内进行溶栓（rt-PA，UK） 2）调整血压
急性期应维持病人血压于较平时稍高水平 3）防治脑水肿
高颅压征象时，应用药物（呋塞米、20%甘露醇） 4）控制血糖
内科护理学
护理评估
5）抗血小板聚集 6）抗凝治疗
– 常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林 7）脑保护治疗 8）高压氧舱治疗 9）中医中药治疗
内科护理学
病因
1．脑动脉粥样硬化 2．脑动脉炎 3．其他 真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散
性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动 脉瘤等。
内科护理学
内科护理学
内科护理学
护理评估
临床分型
1）完全型 起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧 肢体完全瘫痪甚至昏迷。
2）进展型 发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
导学案例
患者，男，68岁。身高176cm,体重78Kg。2小时前起床 时自感右侧肢体无力和言语不清，伴头晕，无头痛。 既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年。身体评估 ：
T36°，P80次／分，R18次／分，BP160／95mmHg。神 志清晰，表情焦虑，运动性失语，右上肢肌力2级，右 下肢肌力3级，Babinski征阳性。
内科护理学
脑血栓形成（ cerebral thrombosis，CT ）
概述
• 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
（atherosclerotic thrombotic cerebral infarction） • 在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干
或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区 局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏 瘫、失语等相应的神经症状和体征。 • 是最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型 ，约占全部脑梗死的60%。
2．焦虑/抑郁 与瘫痪、失语、缺少社会支持及担 心疾病预后有关。 3．知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预防 复发的相关知识。
内科护理学
分级 0级 1级
2级
3级 4级 5级
肌力分级
临床表现
肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。
肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活 动关节）。 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心 引力，即无能抬起。 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。
致其他部位栓塞的表现。
（2）甘露醇：监测尿量及尿液颜色；有无头痛、呕吐、
意识障碍等低颅压综合征的表现。
内科护理学
护理措施及健康指导
5.语言康复护理 • 沟通方法指导 ✓ 提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或
内科护理学
护理评估
4.辅助检查 • 血液检查
包括血常规、血流变、血糖、血脂、肾功能、凝 血功能 有助于发现脑梗死危险因素和病因 • 影像学检查 头颅CT、MRI、血管造影 可显示脑梗死的部位、范围、血管分布 • TCD
内科护理学
正常头颅CT
内科护理学
脑梗死后头颅CT
内科护理学
护理评估
5.治疗原则及主要措施 • 卒中病人应收入卒中单元 • 治疗原则：超早期、个体化和整体化 • 急性期治疗 • 恢复期治疗
肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。
正常肌力。
内科护理学
内科护理学
内科护理学
内科护理学
护理目标
1.病人能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行 肢体功能的康复训练，躯体活动能力逐步增强。
2.能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌握 语言功能训练的方法并主动配合康复活动，语言 表达能力逐步增强。
内科护理学
脑梗死疾病（cerebral infarction，CI）
定义
1. 脑梗死（cerebral infarction，CI） • 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） • 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的
局限性脑组织缺血性坏死或软化。 • 占全部脑卒中的60%～80%。 • 临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
内科护理学
护理评估
• 恢复期治疗 进入恢复期后，病人的患侧肢体由迟缓性瘫痪 逐渐进入痉挛性瘫痪。 1）继续稳定病情 2）康复治疗
物理疗法、针灸 言语训练、认知训练、吞咽功能训练 合理使用各种支具
内科护理学
常用护理诊断/问题
1．有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长 期卧床有关。
3.能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功 能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复。
内科护理学
护理措施及健康指导
1.生活、安全护理 生活护理：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、 大小便护理、饮食护理、口腔护理等。 安全护理：防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立 “无障碍通道”、地面干燥防湿防滑
2. 康复护理 早期康复干预：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉
3）缓慢进展型 起病2周后症状仍逐渐发展；多见于颈内动脉颅外 段血栓形成，与全身或局部因素所致脑灌注减少有 关。
内科护理学
护理评估
4）可逆性缺血性神经功能缺失 症状和体征持续时间超过24小时，但在1~3周内 完全恢复，不留任何后遗症。 可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支 循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发 的血管痉挛及时解除等有关。 3.心理-社会支持状况
挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进康复、 减轻致残程度和提高生活质量。
内科护理学
护理措施及健康指导
3. 心理护理 关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受 多与病人和家属沟通 4. 用药护理
（1）溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，监测BT、PT、
APTT，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出
血表现；观察有无并发颅内出血；观察有无栓子脱落所
问题：
（1）该病人可能为何种疾病？何时进行头颅CT检查会 有阳性发现？
（2Байду номын сангаас疾病相关的危险因素有哪些？如何进行
日常生活行为指导？
（3）病人目前存在的三个主要护理问题是什么？
内科护理学
教学目标
• 熟练掌握脑梗死的定义 • 能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型 • 能够识别脑血栓形成的临床症状和分型 • 熟练掌握脑血栓形成的常见病因 • 掌握脑血栓形成的治疗方法 • 能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理 • 能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点
内科护理学
护理评估
• 急性期治疗 1）早期溶栓
在发病后6 小时以内进行溶栓（rt-PA，UK） 2）调整血压
急性期应维持病人血压于较平时稍高水平 3）防治脑水肿
高颅压征象时，应用药物（呋塞米、20%甘露醇） 4）控制血糖
内科护理学
护理评估
5）抗血小板聚集 6）抗凝治疗
– 常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林 7）脑保护治疗 8）高压氧舱治疗 9）中医中药治疗
内科护理学
病因
1．脑动脉粥样硬化 2．脑动脉炎 3．其他 真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散
性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动 脉瘤等。
内科护理学
内科护理学
内科护理学
护理评估
临床分型
1）完全型 起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧 肢体完全瘫痪甚至昏迷。
2）进展型 发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
导学案例
患者，男，68岁。身高176cm,体重78Kg。2小时前起床 时自感右侧肢体无力和言语不清，伴头晕，无头痛。 既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年。身体评估 ：
T36°，P80次／分，R18次／分，BP160／95mmHg。神 志清晰，表情焦虑，运动性失语，右上肢肌力2级，右 下肢肌力3级，Babinski征阳性。
内科护理学
脑血栓形成（ cerebral thrombosis，CT ）
概述
• 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
（atherosclerotic thrombotic cerebral infarction） • 在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干
或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区 局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏 瘫、失语等相应的神经症状和体征。 • 是最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型 ，约占全部脑梗死的60%。
2．焦虑/抑郁 与瘫痪、失语、缺少社会支持及担 心疾病预后有关。 3．知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预防 复发的相关知识。
内科护理学
分级 0级 1级
2级
3级 4级 5级
肌力分级
临床表现
肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。
肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活 动关节）。 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心 引力，即无能抬起。 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。
致其他部位栓塞的表现。
（2）甘露醇：监测尿量及尿液颜色；有无头痛、呕吐、
意识障碍等低颅压综合征的表现。
内科护理学
护理措施及健康指导
5.语言康复护理 • 沟通方法指导 ✓ 提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或
内科护理学
护理评估
4.辅助检查 • 血液检查
包括血常规、血流变、血糖、血脂、肾功能、凝 血功能 有助于发现脑梗死危险因素和病因 • 影像学检查 头颅CT、MRI、血管造影 可显示脑梗死的部位、范围、血管分布 • TCD
内科护理学
正常头颅CT
内科护理学
脑梗死后头颅CT
内科护理学
护理评估
5.治疗原则及主要措施 • 卒中病人应收入卒中单元 • 治疗原则：超早期、个体化和整体化 • 急性期治疗 • 恢复期治疗
肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。
正常肌力。
内科护理学
内科护理学
内科护理学
内科护理学
护理目标
1.病人能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行 肢体功能的康复训练，躯体活动能力逐步增强。
2.能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌握 语言功能训练的方法并主动配合康复活动，语言 表达能力逐步增强。
内科护理学
脑梗死疾病（cerebral infarction，CI）
定义
1. 脑梗死（cerebral infarction，CI） • 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） • 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的
局限性脑组织缺血性坏死或软化。 • 占全部脑卒中的60%～80%。 • 临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。