手术室护理实践指南PPT课件

近端关节，共同维持胸廓自然舒展。肩关
节外展或上举不超过90°；两肩连线与手术
台呈90°。腹侧用固定挡板支持耻骨联合，
背侧用挡板固定骶尾部或肩胛区（离手术
野至少15cm，共同维持患者90°侧卧位。
双下肢约45°自然屈曲，前后分开放置，保
持两腿呈跑步时姿态屈曲位。两腿间用支
撑垫承托上侧下肢。小腿及双上肢用约束
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适用手术
头颈部 胸腹部
颜面部
四肢
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用物准备
头枕、上下肢约束带
根据评估情况另备肩垫、膝 枕、足跟垫等
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摆放方法
1 头部置头枕并处于中立位置，头枕 高度适宜头和颈椎处于水平中立位置
2 上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈 用布单固定。远端关节略高于近端关 节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉 回流。肩关节外展不超过90°以免损 伤臂丛神经
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俯卧位（prone position）
是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证 胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术 体位
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适用手术
颞部
肺
食管
侧胸壁
髋关节
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用物准备
头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、 托手板及可调节托手架、上下肢约 束带
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摆放方法
取健侧卧，头下置头枕，高度平下侧肩高，
使颈椎处于水平位置。腋下距肩峰10cm处
垫胸垫。术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调
节托手架上，远端关节稍低于近端关节；
下侧上肢外展于托手板上，远端关节高于
3 肩挡距离颈侧以能侧向放入一手为宜， 避免臂丛神经损伤
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特殊仰卧位 — 人字分腿仰卧位
适用手术：单纯人字分腿仰卧位：如： 开腹Dixon手术等；头低脚高人字分 腿仰卧位：如：腹腔下结直肠手术等； 头高脚低人字分腿仰卧位：如：腹腔 镜下胃、肝脏、脾，胰等器官手术等
用物准备：另加肩挡或脚挡
摆放方法： 麻醉前让患者移至合适位置，使骶尾 部超出手术床背板与腿板折叠处适合 位置。调节腿板，使双下肢分开。根 据手术部位调节手术床至头低脚高或 头高脚低位
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安置45°侧卧位时，患者仰卧，手术部位下沿手术床纵轴平行垫胸垫， 10 使术侧胸部垫高约45°；键侧手臂外展置于托手板上，术侧手臂用棉
垫保护后屈肘呈功能位固定于麻醉头架上；患侧下肢用大软枕支撑， 健侧大腿上端用挡板固定。注意患侧上肢必须包好，避免肢体直接接 触麻醉头架，导致电烧伤；手指外露以观察血运；保持前臂稍微抬高， 避免肘关节过度屈曲或上举，防止损伤桡、尺神经
注意事项 评估双侧髋关节功能状态是否实wenku.baidu.com过髋关节手术。 防止腿板折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过60°， 以站立一人为宜，避免会阴部组织过度牵拉11
侧卧位（lateral position）
是将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向， 双下肢自然屈曲，前后分开放置。双臂自然向前 伸，展患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的― 种手术体位。在此基础上，根据手术部位及手术 方式的不同，摆放各种特殊侧卧位
带固定
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注意事项
01 注意对患者心肺功能的保护
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注意保护骨突部（肩部、健侧胸部、髋部、膝外侧及踝部等），根据 病情及手术时间建议使用抗压软垫及防压疮敷料，预防手术压疮
标准侧卧位安置后，评估患者脊椎是否在一条水平线上，脊椎生理弯 03 曲是否变形，下侧肢体及腋窝处是否悬空。颅脑手术侧卧位时肩部肌
肉牵拉是否过紧。肩带部位应用软垫保护，防止压疮
04 下肢固定带需避开膝外侧，距膝关节上方或下方5cm处，防止损 伤腓总神经
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05
防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。避免固定挡板压 迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓的形成
06 术中调节手术床时需密切观察，防止体位移位，导致重要器官受 压
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3 膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫
4 距离膝关节上或下5cm处用约束带
固紧适宜，以能容纳—指为宜，防
腓总神经损伤
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注意事项
01 根据需要在骨突处（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）垫保护 垫，以防局部组织织受压
02 上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征 03 防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤 04 妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以预防仰卧位低血压
髋部手术侧卧位，评估患者胸部及下侧髋部固定的稳定性，避免 手术中体位移动，影响术后两侧肢体长度对比
08 体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床
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安置肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位时，手术部位对准手术 09 床背板与腿板折叠处，腰下置腰垫，调节手术床呈“^”形，
使患者凹陷的腰区逐渐变平，腰部肌肉拉伸，肾区显露充分。 双下肢屈曲约45°错开放置，下侧在前，上侧在后，两腿间 垫一大软枕，约束带固定肢体。缝合切口前及时将腰桥复位
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特殊仰卧位 — 头低脚高仰卧位
适用手术：下腹部手术 用物准备：另加肩挡
摆放方法：肩部可用肩挡固定， 防止躯体下滑。根据手术部位调
节手术床至适宜的倾斜角度。一 般头低脚高（约15~30°），头 板调高约15°；左倾或右倾（约 15~20°） 注意事项 1 评估患者术前视力和心脏功能 情况 2 手术床头低脚高一般不超过30°，防止引起 眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功能
注意事项
1 防止颈部过伸，引起甲状腺手 术体位综合征
2 注意保护眼睛
3 有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位
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特殊仰卧位 — 头高脚低仰卧位
适用手术：上腹部手术
用物准备：另加脚挡
摆放方法：根据手术部位调 节手木床至适宜的倾斜角度， 保持手术部位处于高位
注意事项
1妥善固定患者，防止坠床
2 手术床头高脚低不宜超过30°， 防止下肢深静脉血栓的形成
综合征的发生
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特殊仰卧位 — 头（颈）后仰卧位
适用手术：口腔，颈前入路
用物准备：肩垫、颈垫、头枕
摆放方法一：利用体位垫摆放 肩下置肩垫（平肩峰），按需 抬高肩部。颈下置颈垫、使头 后仰，保持头颈中立位，充分 显露手术部位
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摆放方法二：利用手术床调节 头部置头枕，先将手术床调至头 高脚低位，再按需降低头板形成 颈伸位
手术室护理实践指南
手术体位（二）
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仰卧位（supine position）
• 是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自 然伸开，两腿自然伸直的一种体位。根据手术部 位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位，包 括头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚 高仰卧位、人字分腿仰卧位等。特殊仰卧位都是 在标准仰卧位的基础上演变而来