中医院总值班管理制度
医院管理制度建设情况
一、制度体系完善医院管理制度建设首先要建立健全制度体系。
医院应结合自身实际情况，制定涵盖行政管理、医疗业务、医疗质量、医疗安全、后勤保障等各方面的规章制度。
例如，无锡市中医医院建立了《行政查房制度》、《总值班制度》、《科主任手册》等一系列行之有效的管理制度，确保医院各项工作有序开展。
二、强化执行力制度建设的核心在于执行。
医院要加强对制度执行力的监督，确保各项制度得到有效落实。
首先，医院应加强制度宣传，提高全体员工的制度意识；其次，建立健全考核机制，将制度执行情况纳入绩效考核，激发员工执行制度的积极性；最后，对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度执行的严肃性。
三、注重人才培养医院管理制度建设离不开人才支持。
医院应加强人才队伍建设，提高员工的专业素质和综合素质。
一方面，医院可通过引进高层次人才、开展继续教育等方式，提升员工的专业技能；另一方面，加强医院文化建设，培养员工的团队精神和职业道德，为医院发展提供人才保障。
四、创新管理模式医院管理制度建设要与时俱进，不断创新管理模式。
以无锡市中医医院为例，该院通过组建城市医疗集团、探索医联体中药资源共享新模式等方式，提升基层医疗服务能力，实现医疗资源的优化配置。
同时，张家口市中医院通过党建引领，将党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，推动医院高质量发展。
五、强化信息化建设信息化是医院管理制度建设的重要手段。
医院应加强信息化建设，提高管理效率和服务质量。
例如，医院可通过信息化手段实现医疗业务流程的优化、医疗资源的合理配置、患者就医体验的改善等。
总之，医院管理制度建设是医院实现规范化、科学化管理的重要保障。
各级医院应紧紧围绕制度建设、执行力、人才培养、创新管理和信息化建设等方面，不断推进现代医院管理制度建设，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。
医院总值班培训
突发公共卫生事件的分级(Ⅳ级)
• • • • • • 一般突发公共卫生事件(Ⅳ级) 1、腺鼠疫在一个平均潜伏期内未超过10例 2、霍乱在一周内发病9例以下 3、一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例 4、一次发生职业中毒9人以下，未出现死亡病例 5、县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发 公共卫生事件 • （Ⅳ级）一般突发公共卫生事件（县[区]级响应处理）
• 7.对上级部门的重要检查及突发性事件或 医院、科室的重大事件，总值班人员要及 时果断地处理，并做好详细的记录；若遇 自己不能解决的重大问题时，应及时向院 领导请示。 • 8.值班期间须主动了解当天全院住院患者 情况，包括：各科住院人数、新入院人数、 手术人数、危重患者的数量以及病情状况， 按时认真做好交接班工作。 • 9.重要问题的处理情况以及本班未完成的 事项，在第二日院办公室及有关主管部门 通报。
1 小时内电话上报 1-2 小时内 2 小时内以简要书 面形式上报 1 小时内电话上报
局长、分管领导 分管领导，应急办、卫监疾控科、卫 生局医政科教科等有关科室，市疾控 中心、市卫生监督所等有关单位 局长、分管领导 分管领导，食品药品监督管理局药品 稽查科、药品综管科、卫生局医政科 教科等有关科室 局长、分管领导，省药品不良反应监 测中心，卫生局医政科教科、食品药 品监督管理局药品稽查科、药品综管 科等有关科室 局长、分管领导 分管领导，食品药品监督管理局药品 稽查科、药品综管科等有关科室 局长、分管领导 分管领导，食品药品监督管理局食品 科、保化科等有关科室 分管领导，卫生局医政科教科 局长，卫生局医政科教科 局医政科教科 局长、分管领导 局长、分管领导 分管领导，卫生局党政办、医政科教 科等有关科室 局长、分管领导，卫生局党政办等有 关科室 局长、分管领导，卫生局党政办等有 关科室
医院总值班记录内容
医院总值班记录内容1、医院总值班由职能科室正副主任(科员)参加，院领导值二线班，院办公室主任负责编排值班表。
2、总值班负责处理非办公时间的医务、行政和暂时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知。
3、值班时间：每天非正常上班时间，均由总值班负责。
4、值班时间要负责检查夜间工作人员的工作情况，统计全院住院病人基本情况。
6、值班时间发生重要问题，总值班无力解决的，要即将向有关领导汇报。
(1)急危重病人(无钱、无亲属)的入院抢救由总值班人员调度，签字后可先行救治。
特殊情况请示二线班领导，并做好登记及事后处理记录。
(2)遇超出服务区域的 120 接诊请示，总值班视情况调度，紧急情况可到当地卫生院接诊。
(3)遇医疗纠纷应及时到现场了解情况，维持秩序，报告二线班(或者分管)领导，并通知质控部及保卫科。
(4)遇重大突发性事件，应及时向院领导报告，并按规定报告主管行政部门。
7、做好值班记录，每天将重要事情次日上班后向院长晨会汇报，并做好交接班。
8、值班人员遇到特殊情况不能值班时，经院办公室允许后可找其他值班人员调换值班，个人不得擅自调班。
【篇二】医院总值班记录内容奉贤区中医医院行政总值班记录本接班时间：星期：天气：值班者签名：序号巡视内容记录各科医疗工作情况职工工作情况(仪容仪表、服务态度、在岗情况等)环境卫生情况食堂情况各楼层、病区电灯、电视、空调、洗手间等是否正常使用是否存在安全隐患病人投诉情况应急事务处理应急加班加班原因加班人员/时间【篇三】医院总值班记录内容某某某某医院总值班记录表年月总值班制度1、医院总值班由中层人员参加，院办负责统一排班。
3、行政总值班主要负责处理非办公时间的行政、医疗工作中所发生的问题，协调重大抢救工作，匡助临床科室联络相关部科人员及领导；巡视各科人员在岗情况及医院安全保卫工作，并做好登记记录；4、值班期间总值班人员可调度院内人员协助处理事宜，当天能处理的问题应及时进行处理，不能处理的非紧急事情应做好记录，遇到问题依次向主管院长、院长请示并做好下一步处理工作。
医院值守工作制度内容
医院值守工作制度一、总则为加强医院值守工作，确保医院正常运行和患者安全，依据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 医院设立值守工作领导小组，由院长担任组长，副院长、总值班主任、相关部门负责人为成员。
2. 医院设立值守工作办公室，负责日常值守工作的组织、协调和监督。
三、值守岗位设置1. 医院设置总值班主任岗位，负责医院日常值守工作的领导。
2. 各临床科室、职能部门设置值班长岗位，负责本科室值守工作的组织和管理。
3. 各临床科室、职能部门设置值班员岗位，负责具体值守工作。
四、值守工作职责1. 总值班主任职责：（1）负责医院值守工作的领导，对值守工作进行全面部署和检查。
（2）负责协调解决值守工作中遇到的重大问题。
（3）负责对值守工作进行考核和评价。
2. 值班长职责：（1）负责本科室值守工作的组织和管理。
（2）负责协调解决本科室值守工作中遇到的问题。
（3）负责对本科室值守工作进行考核和评价。
3. 值班员职责：（1）负责具体值守工作，包括患者接待、病情观察、医嘱执行等。
（2）负责突发事件和紧急情况的报告和处理。
（3）负责值班记录的填写和保管。
五、值守工作内容1. 患者接待：值班员应当热情接待来院患者，询问病情，指导患者就诊。
2. 病情观察：值班员应当密切关注患者病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
3. 医嘱执行：值班员应当严格按照医嘱执行，确保患者治疗顺利进行。
4. 突发事件和紧急情况处理：值班员应当掌握突发事件和紧急情况的处理流程，及时报告值班长和总值班主任，并采取相应措施。
5. 值班记录：值班员应当详细记录值班期间的工作情况，包括患者就诊、病情变化、医嘱执行等情况。
六、值守工作时间和轮换1. 值守工作时间为全天24小时，分为白班和夜班。
2. 值班员按照科室安排进行轮换，确保值守工作的连续性和稳定性。
七、值守工作考核和奖惩1. 医院对值守工作进行定期考核，对表现优秀的值班员给予表彰和奖励。
医院院内外各部门、各科室间的应急管理协调机制
医院院内外各部门、各科室间的应急管理协调机制为提高医院保障公共卫生安全和处置灾害及突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发公共事件及公共卫生事件所造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《垣曲县中医医院突发事件总体应急预案》等规定，结合我院实际，制定本应急协调机制。
一、成立应急工作领导小组组长：王喜平副组长：卫小明文志坚成员：高飞燕侯静张镜赵福存高学梅王玉栋李萍刘荣顺岳丽晨肖敬勋李彤许丽萍于今厚申国生陈同生张立华吕大鹏李会芳王印领杨杰张明明纪彦华高飞燕应急工作领导小组职责：1、负责迅速了解、收集和汇总各种灾情，向上级救灾指挥部报告并及时传达、贯彻、落实上级救灾指挥部的决策。
2、负责处理应急工作的日常事务。
3、负责指挥协调突发事件处置工作。
4、统一震情、火情及各种灾情报道口径；协调邻近区域的救灾工作和灾害预报应急事项。
5、组织有关会议、接待和协调工作，安排指挥部人员值班及处理灾害信息咨询等事宜。
二、具体分工1、应急管理具体负责部门：办公室负责人：周付合2、院内、外协调：卫小明负责，高飞燕郭洋协助。
3、院内各部门、各科室间协调：⑴医疗救护组：由医务科牵头，护理部、各临床、医技科室主任组成。
主要职责：负责组织将患者运送到指定安全区域，并进行救治。
⑵后勤保障组：由药械科牵头，行政科、中西药房、财务科人员组成。
主要职责：负责提供各种处置突发事件的医疗药品、器械、物资装备，通讯设备，负责日常装备保养。
⑶院感防控组：由院感科牵头，医务科人员、各科护士长组成。
主要职责：负责传染病疫情报告工作，做好必要的流行病学调查；做好突发传染病时医务人员的培训，为医务人员的防护提供技术支持；对医务人员进行培训、做好全员的各种消毒工作；对院内重点区域进行消毒效果检测，严防院内感染发生。
⑷安全保卫组：由行政科牵头，保卫科人员组成。
主要职责：应急事件发生后，迅速感到现场，设置警戒线，划定警戒区，维护现场秩序，疏散现场人员及重要物资，并放置防爆毯、防爆围栏等，在公安机关等专业部门到来之前，对事件进行先期处置。
医院值班的管理制度
医院值班的管理制度
第一条为了保障医院在非工作时间内的正常运行和患者的医疗安全，制定本管理制度。
第二条医院值班管理制度适用于医院全体医务人员和管理人员。
第三条值班人员包括医生、护士、行政人员等，由医院安排轮流值班。
第四条值班人员应按照医院要求到岗，提前15分钟抵达值班地点。
第五条值班人员应按照医院的工作要求做好交接班记录，确保值班工作的连续性和规范性。
第六条值班人员应认真履行职责，维护医院的形象和声誉。
第七条值班人员应主动关注医院的安全和卫生状况，及时报告异常情况或突发事件。
第八条值班人员应保持良好的工作状态，不得饮酒、吸烟等影响工作的行为。
第九条值班人员应熟悉医院的应急预案，能够应对突发事件，维护医院的正常秩序。
第十条值班人员应保持沟通畅通，协助医院其他部门协调处理问题。
第十一条值班人员应积极履行医疗服务职责，提供优质服务，保障患者的安全和健康。
第十二条值班人员应认真执行医院制定的各项规章制度，不得擅自行使职权。
第十三条值班人员应严格遵守医德，保守患者隐私，严禁泄露患者信息。
第十四条值班人员应保持工作记录的完整性和准确性，不得随意篡改记录。
第十五条值班人员应积极参加医院组织的各项培训和学习，提升职业素质和技能。
第十六条违反医院值班管理制度的行为将受到相应的纪律处分，甚至追究法律责任。
第十七条本管理制度由医院人事部门负责解释和修订，并定期对值班人员进行考核。
第十八条本管理制度自发布之日起正式实施。
以上为医院值班管理制度草案，如有修改意见请及时提出。
中医院全套规章制度职责
中医院全套规章制度职责一、全院概述为了规范中医院的管理和运作，提高医疗服务质量，保障医患双方的合法权益，制定了以下全套规章制度。
本规章制度适用于中医院全体员工和患者，必须严格遵守。
二、院长职责1. 制定和颁布医院工作计划和发展规划，监督其执行情况；2. 组织召开各级领导会议，研究解决医院工作中出现的问题；3. 对医院各部门进行考核评估，确保医院各项工作有序开展；4. 组织医院的内部安全检查和外部卫生评估；5. 负责医院的财务管理和人员调配；6. 对医院领导班子成员进行监督和管理。
三、医生职责1. 遵守中医医德和执业守则，严格遵守医院各项规章制度；2. 为患者进行中医诊疗，确保医疗质量和疗效；3. 维护医患关系，做到文明用语、和蔼可亲；4. 及时完成医疗记录和报告，确保医疗工作的连续性和完整性；5. 参加医院组织的各项培训和学术交流活动，不断提升医疗水平；6. 遵守医院的值班规定，保障患者的就诊需求。
四、护士职责1. 遵守中医护理规范和操作规程，认真执行医嘱；2. 对患者进行细致入院检查和评估，做好护理记录；3. 维护患者的个人隐私和尊严，保持护患关系的和谐；4. 及时向医生报告患者病情的变化和异常情况；5. 保持医疗器械的清洁和消毒，确保病房的卫生和安全；6. 参加医院组织的各项培训和演练活动，提高护理技能。
五、行政职责1. 负责医院的行政管理工作，监督和协调各部门之间的关系；2. 制定医院的行政管理制度和规章制度，加强内部管理；3. 落实医院的各项政策和决策，确保医院目标的实现；4. 组织协调医院的后勤保障工作，保障医疗服务的顺利进行；5. 监督医院的基础设施和设备的维护和管理；6. 负责医院的安全防范和应急处理工作。
六、财务职责1. 负责医院的财务管理和核算工作，确保财务收支平衡；2. 按照财务预算编制医院的年度财务计划；3. 监督医院各部门的财务管理，并对资金使用情况进行审计；4. 负责医院的费用核算和成本控制，提高资金利用效率；5. 审批医院的经济业务合同和支付单据；6. 审核医院的财务报表和财务总结，及时向领导报告。
值班和交接班制度问题分析与改进建议
‘中国卫生质量管理“第28卷 第2期(总第159期)2021年02月D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2021.28.2.04应娇茜1 王晨曦2* 通信作者:王晨曦1 中日友好医院 北京 1000292 北京中医药大学管理学院 北京 100029值班和交接班制度问题分析与改进建议应娇茜1 王晨曦2*ʌ摘 要ɔ 值班和交接班制度是诊疗过程连续性的重要保障㊂若落实不到位,可能发生患者伤害的不良后果㊂采用案例分析结合问卷调查方式,阐述值班和交接班制度存在问题,包括值班人员不在岗,值班人员资质不符,医院总值班能力不足,交接班记录不完整等㊂提出针对性改进建议:加强医务人员依法执业培训;严格管理值班医师资质;健全医疗值班体系;规范记录交接班内容等㊂ʌ关键词ɔ 医疗质量安全核心制度;值班和交接班制度;问题分析;改进建议;医疗质量中图分类号:R 197.31 文献标识码:AP r o b l e m sA n a l y s i s a n d S u g g e s t i o n s f o r I m p r o v e m e n t o f D u t y a n d S h i f t S y s t e m /Y I N GJ i a o q i a n ,W A N G C h e n x i .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a g e -m e n t ,2021,28(2):09-11,15A b s t r a c t T h e d u t y a n d s h i f t s y s t e m i s a n i m p o r t a n t g u a r a n t e e f o r t h e c o n t i n u i t y o f t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t p r o c e s s .P o o r i m p l e m e n t a t i o n o f d u t y a n d s h i f t s y s t e m m a y r e s u l t i n a d v e r s e c o n s e q u e n c e s o f p a t i e n t i n j u r y .B y c a s e a n a l y s i s a n d q u e s t i o n n a i r e s u r -v e y ,t h e p r o b l e m s i n t h e d u t y a n d s h i f t s y s t e mw e r e e x p o u n d e d ,i n c l u d i n g t h e a b s e n c e a n d t h e i n c o n s i s t e n t q u a l i f i c a t i o n s o f o n -d u t y p e r s o n n e l ,t h e i n s u f f i c i e n t c h i e f o n -d u t y c a p a c i t y o f t h e h o s p i t a l ,a n d t h e i n c o m p l e t e r e c o r d s o f s h i f t t r a n s f e r .T a r g e t e di m p r o v e -m e n t s u g g e s t i o n sw e r e p u t f o r w a r d :s t r e n g t h e n i n g t h e t r a i n i n g o fm e d i c a l p e r s o n n e l i n p r a c t i c i n g a c c o r d i n g t o l a w ;s t r i c t l ya d m i n i s -t e r i n g t h e q u a l i f i c a t i o n o f o n -d u t y d o c t o r s ;i m p r o v i n g t h e o n -d u t y s y s t e mo f h o s p i t a l ;s t a n d a r d i z i n g t h e r e c o r d o f t h e s h i f t c o n t e n t .K e y w o r d s M e d i c a lQ u a l i t y a n d S a f e t y C o r e S y s t e m ;D u t y a n d S h i f t S y s t e m ;P r ob l e m A n a l y s i s ;S u g g e s t i o n s f o r I m pr o v e -m e n t ;M e d i c a lQ u a l i t yF i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s C h i n a -J a p a nF r i e n d s h i p H o s p i t a l ,B e i j i n g,100029,C h i n a 值班和交接班制度指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度[1-2]㊂它是每一位医务人员的日常工作内容之一㊂只有严格落实值班与交接班制度,才能有效规避医疗风险,进而保障医疗服务质量与安全㊂作为医务管理者,强化医务人员值班和交接班管理,将值班和交接班制度落到实处,从源头上消灭事故隐患具有重要意义㊂1 问题分析1.1 值班时间和值班区域值班和交接班制度要求 医疗机构及各科室部门应结合本机构及本科室实际情况,安排排班时间及区域,值班人员不得擅自离岗 ㊂然而,实际工作中,医院最容易出现值班人员不在岗现象㊂1.1.1 案例 2014年3月25日,邸某以 右下肢静脉曲张 入住A 医院,同日行 大隐静脉高位结扎加剥脱术 ,术后第5天晚23:00,患者突发呼吸困难㊂患者家属寻找值班医生未果,便告知护士患者 心慌出汗 ㊂因值班医生不在岗,护士电话联系医生并依照其嘱咐给患者口服速效救心丸㊂患者家属看到患者呼吸困难,要求护士给其供氧㊂患者症状不见缓解,患者家属于23:48呼叫120,0:10:54急救车赶到医院,将患者转往B 医院㊂B 医院急诊室记录 2014年3月31日0:30平车推入患者,无生命指征 ㊂2014值班和交接班制度问题分析与改进建议 应娇茜王晨曦‘中国卫生质量管理“第28卷第2期(总第159期)2021年02月年3月31日,患者被宣布死亡,尸检报告为 患者因右下肢大隐静脉高位结扎加剥脱术后继发下肢静脉血栓形成并脱落,引起肺动脉栓塞而死亡 ㊂事后,患者家属将A 医院告上法庭,司法鉴定邸某死亡与A医院的医疗过错行为存在因果关系,参与度为70%~80%㊂法院判决被告A医院对邸某的损害后果承担75%的民事赔偿责任,赔偿220743.40元㊂1.1.2案情分析值班医生不在岗而错过抢救最佳时机,是医疗机构败诉的最主要原因,一旦构成医疗责任事故,医务人员与医疗机构均需承担相应法律责任㊂本案例中,从患者家属告知护士患者出现心慌出汗等症状到其自主拨打120转院,两小时值班医生都不在岗,导致患者错过最佳抢救时机,最后抢救无效死亡㊂‘刑法“第三百三十五条规定, 医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为,构成医疗事故罪 [3]㊂其中,严重不负责任立案标准的第一条,便是擅离职守㊂因此,本案例值班医生不仅存在严重医疗行为过错,而且也构成了医疗事故罪㊂1.2值班人员资质有医院统计数据显示,直接或间接因值班状态引起的投诉或纠纷量占医院总数的50%,与二线值班医生履职直接或间接相关的纠纷数占值班案件总数的40%[4]㊂1.2.1案例 2013年10月20日14:30左右,展某到C医院住院治疗,入院诊断为 冠心病并肺内感染 ㊂C医院医师使用阿奇霉素㊁盐酸氨溴索㊁丹参酮和赖氨匹林4种药物对患者进行输液治疗至晚20:00许㊂后展某在未经医生许可下,自行离院回家,并于当晚22:10返回C医院,在值班医师问询过程中昏倒,经抢救无效于23:50去世,死亡原因为 心脏猝死 ㊂事后,患者家属对值班医师海某提起诉讼㊂经查明,事发当晚实习医生海某对离院返回的展某进行了接诊,并在其晕倒后会同其他医生和护士对其实施了急救,但海某当时并未取得医师执业资格㊂综合实际,法院判决C医院承担15%的赔偿责任㊂1.2.2案情分析实习医师单独值班违反法律规定㊂值班和交接班制度规定, 当值医务人员必须是由具有执业资质的执业医师及符合条件的进修医师㊁规培人员和对口帮扶医师担任 ㊂实习医师不具备值班资质,只能在上级医师带领下参与值班[1]㊂本案例中,患者展某患有冠心病,应安心静养,但未经医生许可自行离院回家,并于当晚自行返回医院,经抢救无效去世,自身存在过错㊂现无法判定C医院的医疗行为是否存在过错及与展某的死亡是否存在因果关系,但C医院安排未取得执业医师资格的海某夜间值班单独开展诊疗活动,明显违反法律规定㊂1.3医院总值班患者诊疗活动是一个连续性的过程,医院必须时刻具备处理突发情况的能力[5]㊂医院总值班在夜间及节假日期间执行行政管理事务,承担医院应急事件处理工作,是保障医院正常运行的关键岗位[6]㊂而在实际工作中,医院总值班的培训与管理工作常常被低估或者被忽视㊂本研究通过电子问卷调查了全国公立三甲医院的132名总值班㊂问卷涉及3个部分(总值班基本工作要求㊁急危重症患者抢救工作㊁突发公共卫生事件应急工作)共18个条目,其中单选14个㊁多选4个,答对计5分,答错计0分,共90分㊂结果显示,参与调查的医院总值班人员平均得分仅53.22分,未达到及格水平;40分~50分人数最多,为43人㊂总值班基本工作要求相关内容正确率为30.30%,急危重症患者抢救工作相关内容正确率为28.79%,突发公共卫生事件应急工作相关内容正确率为63.26%,医院总值班工作内容总体平均正确率仅40.78%,见表1㊂由此可见,提升总值班的工作能力迫在眉睫㊂1.4交接班记录相关学者对8所三级医院随机抽取160份住院病历进行调查,发现有11次无交接班记录[7]㊂除此之外,交接班常见问题还有:记录过于简单,医生和护士的交接班记录内容冲突,记录无交接班人员签名等[8]㊂1.4.1案例 2018年7月5日,某省卫健委对D医院进行 双随机 监督抽检时发现,该院7月3日住院部医师交接班记录本上未见记录㊂7月12日,省卫健委对该医院进行复查,发现该院交接班制度仍然落实不到位,7月10日医师交接班记录无接班医师签名㊂8月9日,省卫健委针对D医院交接班制度落实不到位且逾期不改的违法行为给予警告,并处以6000元的行政处罚;同时,依据‘医疗质量管理办法“第四十四条规定,责令D医院对该院内科负责人和相关医务人员依法给予处分[8]㊂1.4.2案情分析本案例是全国第一起因交接班制度落实不到位而立案受到处罚的案件㊂交接班制度作为一项最基本的医疗核心制度,是诊疗过程连续性的重要保障,其落实不到位会引发医疗质量安全风险,而这种风险本质上是一种医疗质量管理的混乱[8]㊂值班和交接班制度问题分析与改进建议 应娇茜王晨曦‘中国卫生质量管理“第28卷第2期(总第159期)2021年02月2改进建议2.1加强医务人员依法执业培训,确保值班工作规范㊁有序进行为确保诊疗的连续㊁及时,医疗机构应加强医务人员依法执业培训教育,强化其责任意识,严格要求值班医师随时待命,不得擅自离岗,杜绝患者突发情况而值班医师不在岗现象㊂一般情况下,科室不得对各级值班医师安排与其职责无关的工作,如遇特殊情况须安排合适医师顶替㊂正常工作时间,若值班医师需参与院内会诊或手术时,必须说明去向并保持通讯畅通;若值班医师参加门诊工作,应报科主任或病区主任或上级医师批准,并确认有相同资质的本科人员替班并承担相应值班责任㊂病区值班医师不得参与择期手术,若必须参加,应有同资质医师接替值班并在岗,且告知当班护士,同时报备医疗管理部门㊂2.2严格管理值班医师资质,防止出现非法执业行为‘刑法“第三百三十六条规定,若未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动,情节严重的认定为非法行医[3]㊂实习医师单独值班,既违反了制度要求,又违反了法律规定㊂依照制度要求,可单独值班医师应为:(1)本机构执业医务人员;(2)进修医师㊁对口帮扶医师等按照国家医师注册相关规定不需做注册变更的,经医疗管理部门考核合格后,可按本机构执业医务人员管理参与值班,但医师在进修期间的前3个月原则上不安排单独值班;(3)非本医疗机构的规培人员符合取得执业医师执照㊁在本医疗机构注册㊁在本机构规培满1年3个条件,经医疗管理部门考核合格后,可按本机构管理参与值班;(4)本医疗机构编制内的规培人员,由科室申请㊁医疗管理部门审批后可以安排单独值班,但应加强培训㊂2.3健全医疗值班体系,促进诊疗活动规范开展医疗机构应健全医院总值班管理与工作体系,对总值班人员进行岗前培训,考核合格后参与值班㊂医院总值班制度是行政部门在非工作时间承担行政领导协调职责的值班机制,由于行政人员对临床工作不熟悉,对非工作时间医疗相关协调事项需求多的医疗机构,可单独设置医疗总值班和护理总值班㊂医疗总值班承担正常工作时间医疗管理部门职责,护理总值班承担正常工作时间护理管理部门职责㊂部分医疗机构的医疗值班和护理值班不能完全保证随时获取同一患者信息,还应设置定期医护联合交班,实现诊疗活动的连续性㊂2.4规范记录交接班内容,保证诊疗流程可追溯交接班制度涉及环节较多,医疗机构可以不苛求每项操作和措施都有记录,但对特殊和有重要参考价值的过程应详细记录㊂交接班记录基本内容包括:(1)医师交接班记录㊂交班医师对患者病情及诊疗情况进行简要总结,在交班前书写完成记录并签字;接班医师在交接班记录上签字确认,并注明签字时间㊂急危重症患者和当日四级手术患者,必须床旁一对一交班,口头详尽叙述交接班内容以及注意事项,并将口述内容及时记录到值班记录册中㊂(下转第15页)分级护理在临床医生中的知行调查与思考 王晨曦应娇茜何静‘中国卫生质量管理“第28卷第2期(总第159期)2021年02月3.3医护沟通水平有一定进步,决策主体需加强合作本研究中,有57.23%的医师开具医嘱时会与护理人员沟通决定患者的护理级别㊂这与罗彩凤等[6]的研究中80.1%的护士表示在实际工作中仍然是由医生单独决定的结果有差异,表明分级护理决策主体越来越多地向医护合作模式倾斜㊂有研究表明,增进医护沟通合作,可以提高患者生命质量,降低其在住院期间的感染率;医护合作也可以提高护士工作满意度和职业认同感[8],改善医护关系㊂因此,在分级护理工作中,医疗机构需明确责任主体,细化护理级别判定流程[4]㊂可由医师评定患者病情,由护士根据B a r t h e l指数得分评估患者自理能力,共同确定患者护理分级,并根据患者实际进行动态评估,适时调整护理级别及计划措施[4]㊂下达医嘱时医护双方需充分沟通,达成一致意见,提高医护协作能力,从而为患者提供更加合理㊁有效的服务㊂4结语分级护理制度是保证医疗质量的重要抓手,直接关系患者的治疗效果和生命健康[7]㊂其实施关键有3点:一是护士需具备过硬的专业知识技能和高度责任意识㊂护理工作繁琐且细致,不但要照料患者日常起居,体察其生理病痛,预防疾病并发症发生,而且要关注患者的心理变化[9];二是护理级别划分标准要科学合理㊂医师及护理人员都需熟练掌握分级护理制度的内容,准确判定患者病情和自理能力,临床护士应和医师根据患者护理分级制订诊疗计划,为患者提供护理服务;三是分级护理主体的沟通合作㊂医师在学习生涯中较少了解护理级别相关知识,对其掌握并不全面㊁具体,加之医护对患者评估的出发角度也不同[9],所以医师判定的护理级别常常并不完全符合患者需求,而护士单独决定又缺乏对疾病的判断力,因此医护合作沟通至关重要㊂在践行分级护理制度的过程中,无论是医师还是护士,都需各司其职,严格遵守服务要求,不断推进分级护理制度落实,进一步提高医疗机构的护理水平㊂参考文献[1]何欢,张春舫,周金娜,等.分级护理实施现状及展望[J].护士进修杂志,2016,31(10):887-889.[2]国家卫生健康委员会.医疗质量安全核心制度要点[Z].2018.[3]胡成文,薛宁宁,邓小山,等.贴合住院患者生活护理需求的护理级别分类方法探讨[J].护理学报,2012,19(7):60-63.[4]侯翠霞,李水莉.综合性医院B a r-t h e l指数评分纳入护理分级的现状调查[J].护理研究,2017,31(21):2636-2640.[5]宫建美.医护人员对分级护理制度的认知及实施评价[D].长春:吉林大学,2011.[6]罗彩凤,吕妃,张敏.护士对现行分级护理制度构成主体的评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(24):11-13.[7]李亚群.加强分级护理制度管理的思考[J].中医药管理杂志,2016,24(3):118-119.[8]赵英男,马冬飞,万真真,等.医护合作决策分级护理的临床应用研究进展[J].护理学杂志,2019,34(12):111-113.[9]杜玉芬.分级护理在临床护理管理中的应用[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(20):197-198.163收稿日期:2020-03-13修回日期:2020-04-29责任编辑:吴小红(上接第11页)(2)护理交接班记录㊂包括交班或接班日期㊁患者姓名㊁年龄等;新入院患者应包括入院时间主诉㊁入院情况㊁入院诊断等;非当日入院需交班患者应包括目前病情变化㊁诊断及注意事项或接班诊疗计划,必要时包括饮食情况㊁睡眠情况㊁并发症观察等㊂参考文献[1]国家卫生健康委员会.医疗质量安全核心制度要点[Z].2018.[2]医疗质量安全核心制度之值班和交接班制度[J].中国卫生质量管理,2018,25(4):108.[3]第十二届全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国刑法[S].2014.[4]戎正,叶平,黄天泓,等.三甲综合医院值班状态下医疗安全管理探讨[J].西南国防医药,2018,28(12):1264-1265.[5]余国兆,熊瑛.行政总值班对于医院行政管理的意义及其应用策略[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):30-31.[6]张一枝,吴卫军,刘慧,等.新医改背景下提高行政总值班管理效能的实践与探索[J].江苏卫生事业管理,2020,31(3):317-319.[7]徐茂云,魏巍,崔晓宁,等.8所三级医院医疗制度落实情况调查[J].解放军医院管理杂志,2015,22(3):226-227.[8]曾学俊,李玉兰,彭建华,等.一起医疗机构交接班制度落实不到位的行政处罚案例分析[J].中国卫生监督杂志,2020,27(2):187-190.18842664039163收稿日期:2020-09-07修回日期:2020-09-29责任编辑:吴小红。
中医院管理规章制度
中医院管理规章制度第一章总则第一条为加强中医院内部管理，规范工作秩序，提高医疗质量，保障医院正常运转，特制定本规章制度。
第二条中医院是指专门从事传统中医药医疗服务的医疗机构。
本规章适用于所有中医院的员工和管理人员。
第三条中医院应当遵循“以患者为中心，医者仁心”的原则，保护患者的合法权益，提供优质的医疗服务。
第二章组织机构第四条中医院设院长、副院长、各科室主任、医生、护士等管理人员和工作人员。
第五条院长为医院的最高领导，负责全院的工作计划、决策和协调。
副院长负责院长安排的各项工作。
科室主任负责本科室的工作管理。
第六条医院应当设立院务会议、医疗质量评审委员会等机构，定期开展例会和评审活动，保障医院的日常工作顺利进行。
第七条中医院应当配备专业的医疗设备和器材，并按照规定进行维护和保养。
第三章岗位职责第八条医生应当严格按照诊疗规范，诊断治疗患者疾病，不得违规开药、治疗。
第九条护士应当负责患者的护理工作，做好记录和汇报工作，不得有失职行为。
第十条行政人员应当协助院长、副院长做好院务工作，负责日常管理和运营。
第四章工作纪律第十一条中医院员工应当严格遵守医疗纪律，严禁违规行为，如挪用公款、私分红利等。
第十二条中医院员工应当保守患者隐私，严禁泄露患者信息。
第十三条中医院员工应当认真履行岗位职责，服从医院的管理和指挥。
第五章激励和惩罚第十四条中医院对于工作表现优秀的员工，应当给予奖励和激励，提高员工积极性和工作效率。
第十五条中医院对于违反规章制度的员工，应当给予相应的处罚，包括警告、降级、辞退等处理措施。
第十六条中医院应当建立员工投诉机制，及时处理员工投诉和纠纷，保障员工合法权益。
第六章附则第十七条所有工作人员在中医院工作期间，应当保持良好的工作状态和素质，不得影响医院正常运转。
第十八条本规章制度自颁布之日起生效，如有修订，须经医院领导批准后实施。
本规章制度由中医院院长负责解释。
以上为中医院管理规章制度，各位工作人员应当自觉遵守，确保医院的正常运转和医疗质量的提升。
中医院 管理制度
中医院管理制度一、总则为规范中医院的管理，提高医疗服务质量，保障患者的合法权益，特制定本管理制度。
二、组织结构中医院的组织结构包括院长办公室、医务科、护理科、行政科、财务科等部门。
院长办公室负责院长的工作安排和协调；医务科负责医生的管理和医疗服务；护理科负责护士的管理和护理服务；行政科负责院内事务的管理；财务科负责财务管理。
三、岗位设置中医院共设有医生、护士、行政人员等岗位，根据人员需求合理设置各岗位人数。
四、招聘和考核中医院招聘人员时，要对申请人员进行面试和资格审核，确保人员质量。
对中医院工作人员进行考核，根据表现情况给予奖惩。
五、医疗服务中医院提供的医疗服务应以患者为中心，保障患者的健康和安全。
医务科负责医生的培训和医疗质量管理，要求医生遵守医疗伦理和规范行为。
护理科负责护士的培训和护理质量管理，要求护士细心、耐心地为患者服务。
六、医疗设备和药品管理中医院的医疗设备和药品应符合国家标准，定期进行维护和检测，确保设备正常运行。
药品要求真实、合理使用，严禁使用过期药品或假冒伪劣药品。
七、安全防范中医院要做好安全防范工作，定期检查院内安全设施和消防设备，保证患者和员工的安全。
加强医疗安全管理，防止医疗事故发生。
八、质量管理中医院要建立健全质量管理体系，进行医疗服务的质量评估和监测，及时发现问题并加以改进。
加强患者满意度调查，听取患者意见建议，不断改善服务质量。
九、突发事件处理中医院要建立健全应急预案，定期进行演练，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地处理，保障患者和员工的安全。
十、纪律管理中医院要建立纪律管理制度，加强员工教育和监督，严格执行各项规章制度，对违纪人员给予相应的处罚。
中医院管理制度的制定和执行，有利于提高医疗服务质量，保障患者的合法权益，促进中医事业的发展。
希望全体医护人员牢记职责，为患者健康贡献自己的力量。
医院总值班制度管理制度
医院总值班制度管理制度第一章总则为了加强医院的值班管理工作，保障患者的安全和医院的正常运转，制定本管理制度。
第二章责任部门1、医院行政部门负责具体的值班制度管理工作。
2、医院各科室负责自身值班工作的具体安排和实施。
第三章值班制度的内容1、值班人员的安排医院值班人员包括医生、护士、行政人员等，值班人员的安排要根据医院的实际情况和患者的需求进行合理调配。
医生、护士的值班安排要根据其专业特长和工作经验进行合理安排，保证医院在各个时段都有足够的医护人员。
2、值班时间的安排医院值班时间一般分为白天和夜晚两个时段，医院要根据实际情况制定值班时间的具体安排。
夜班人员的安排要特别注意，要保证夜班人员有足够的休息时间，以保证其精神状态和工作质量。
3、值班交接的规定医院值班人员在交接班时要认真核对手术室的药品数量和器械设备的完好情况，对已住院的患者的病情进行详细了解和记录，并向接班人员详细交代。
4、值班人员的待遇和福利医院要提供良好的休息、饮食和住宿条件，保障值班人员的基本生活需求。
对参加夜班的医护人员给予适当的加班费和福利补助。
第四章值班制度的执行1、医院值班人员要严格遵守值班制度的各项规定，认真履行值班职责，确保医院在值班时段内的正常运转。
2、医院值班人员要严格遵守医疗纪律和相关法律法规，严禁违规行为的发生。
3、医院值班人员要认真记录患者的病情、治疗过程和用药情况，确保病历记录的完整和准确。
4、医院值班人员要随时保持通讯畅通，能够及时与其他同事和上级领导进行联系和沟通。
第五章值班制度的监督和考核1、医院值班工作由医院行政部门负责统一管理和监督。
2、医院行政部门要定期对各科室的值班工作进行检查和考核，及时发现问题并提出改进建议。
3、医院要建立健全的值班工作考核制度，对值班人员的工作情况进行综合评价，根据考核结果对表现优秀的人员给予奖励，对表现差的人员进行教育、纠正和处罚。
第六章附则本管理制度由医院行政部门负责解释和修改。
医院行政值班记录表
5、重大事件及灾害事故救护车的调度及值班司机的调度工作。
6、对值班期间发生的任何事情都应及时处理，并做好值班记录；对于临床科室请求亲临现场处理的事务，总值班人员必须立即赶到现场进行协调和处理，不得以任何理由推诿，若因总值班不到场或延迟到场而造成的一切后果，由总值班本人负责，并且按照医院有关规定对其进行相应的行政和经济处罚度。
7、对上级部门的重要检查及突发性事件或医院、科室的重大事件，总值班人员要及时果断地处理，并做好详细的记录；若自己不能做主处理时，应及时请示当日带班院领导，带班院领导视情节向院长请示汇报。
8、各科住院人数、新入院人数、危重患者数量及病情状况，特别是急诊科、手术室等重点部门，并要求在次日早八点到以上科室巡视，认真填写住院患者情况登记表，交班时作为汇报内容
1、值班人员名单由院长办公室受院领导委托负责安排，汇总值班记录。院长办公室主任随时审阅总值班记录，了解全院非办公时间的各种情况，给以必要的处理，并向主管院长汇报。
2、行政机关干部和后勤部门有关人员均有参加医院总值班的权利和义务。
3、负责处理非办公时间的行政、医疗和临时性事宜，及时传达、处理上级部门的指示和紧急通知，签收机密急件，承接未办事项
江津栖凤妇科医院
行政总值班记录表
年月日 至年月日
医院总值班制度
为了处理医院非办公时间的行政、医疗和临时性、突发性事宜，协调好各方面工作，行者功能管理机关在非办公时间实行总值班负责制，院领导实行周带班制(节假日24小时值班制)总值班在值班期间，代替院长行使职权，总值班做出决定，必须认真贯彻执行，不得推诿延误。
9、重要问题的处理情况以及本班未完成事项，除向下一班交接外，还应及时向院长办公室及有关主管部门通报。
十八项核心制度要点解读(2018)
1
急诊会诊制度
会诊对象——本科难以处理的急、危、重症病人。
经治医师或主治医师提出急会诊申请，并同时上报本科室上级医师， 并在申请单上注明“急”字。
通知形式 时限要求
电话
急！
书面
10分钟 内到位
会诊制度 2
科内会诊制度
会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出 现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。
或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机 构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求
1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定 代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
召集人——科主任
会诊流程
主管医师报告病历、 会诊目的等
广泛讨论
明确诊疗方案，提 高医疗质量及科内
业务水平
会诊制度
3
科间会诊制度
会诊对象—— 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助
诊疗者，需行科间会诊。 申请人——主管医师 填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。 要求——
时限：24小时内
5.各级值班人员应当确保通讯畅通。 6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。 7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。 8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同 签字确认。
六、疑难病例讨论制度
（一）定义 指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在
疑难问题的病例进行讨论的制度。 （二）基本要求
4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在 会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。
医院中医科规章制度baidu
医院中医科规章制度baidu第一章总则第一条为加强医院中医科的管理，提高中医服务质量，保障患者健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院中医科的所有工作人员，包括医生、护士、药剂师等。
第三条医院中医科要坚持中医特色，发挥中医优势，推动中西医结合，提供优质的中医服务。
第四条医院中医科的工作人员应遵守医疗伦理，恪守职业道德，严格遵守法律法规，保护患者隐私。
第五条医院中医科要加强团队协作，建立和谐的工作氛围，共同为患者健康服务。
第六条医院中医科要不断提高服务质量，不断提升专业水平，努力为患者提供更好的医疗服务。
第二章工作职责第七条医院中医科主任是中医科的负责人，负责中医科的管理工作。
第八条医院中医科医生负责为患者诊断治疗，提供中医服务。
第九条医院中医科护士负责协助医生诊疗工作，照顾患者的生活起居。
第十条医院中医科药剂师负责中药药品的准备和发放，确保患者用药安全。
第十一条医院中医科管理人员负责中医科的行政管理工作。
第三章服务内容第十二条医院中医科的服务内容包括中医诊疗、中药治疗、针灸、推拿、拔罐等中医疗法。
第十三条医院中医科要开展常规中医诊疗及中医特色疗法，提供全面的中医服务。
第十四条医院中医科要根据患者的实际情况，制定个性化的诊疗方案，精心治疗。
第十五条医院中医科要积极宣传中医知识，提高患者对中医的认识和信任。
第四章服务流程第十六条患者在就诊前需提供相关病历资料，医院中医科医生进行详细询问和检查，制定诊疗方案。
第十七条患者根据医生建议进行治疗，医院中医科护士负责日常护理工作。
第十八条医院中医科药剂师根据医生开具的处方，准备合适的中药，保证患者用药安全。
第十九条患者治疗结束后，医生要对治疗效果进行评估，给予适当的建议和保健知识。
第五章领导责任第二十条医院中医科的领导要履行好自己的管理职责，确保中医科的正常运转。
第二十一条医院中医科领导要关心员工，协调工作关系，解决工作中的问题。
第二十二条医院中医科领导要关注服务质量，定期评估中医科工作，对工作不力的要及时提出整改意见。
医院值班带班管理制度
医院值班带班管理制度第一章总则第一条为健全医院值班带班工作，提高医院值班带班管理水平，保障医院安全运行，制定本管理制度。
第二条本制度适用于医院所有科室值班带班工作。
第三条医院值班带班管理应遵循科学、规范、公平、公正、民主的原则。
第四条医院值班带班工作由医院院长负总责，由医务部门具体负责实施。
第五条医院值班带班管理包括值班安排、带班要求、带班要求、带班监督和带班评价等内容。
第二章值班安排第六条医院各科室应根据本科室情况合理安排值班时间，确保24小时有值班人员。
第七条医院值班带班人员应按时到岗，不得擅自迟到或早退，否则将受到相应处罚。
第八条值班带班人员应认真履行岗位职责，保持电话畅通，及时响应患者需求。
第三章带班要求第九条带班人员应保持精神饱满，保持良好的工作状态，保证医疗安全。
第十条带班人员应积极协调沟通，解决各种问题，确保医院正常运转。
第十一条带班人员应保持团队合作精神，密切配合，共同完成工作任务。
第十二条带班人员应严格遵守医院相关规定，不得违规私放患者信息。
第四章带班监督第十三条医院值班带班工作应定期进行监督检查，发现问题及时纠正。
第十四条带班人员的工作情况应及时向主管部门汇报，定期进行评价。
第十五条医院应建立健全带班监督机制，对违规行为进行严肃处理。
第五章带班评价第十六条医院应定期对值班带班人员进行绩效评估，对表现突出者进行奖励，对差异较大者进行培训。
第十七条带班人员的评价结果将作为晋升、聘任、奖励等的重要依据。
第六章附则第十八条医院值班带班管理制度解释权归医院院长。
第十九条本制度自发布之日起生效。
以上即为医院值班带班管理制度的详细内容，所有科室值班带班人员应认真遵守，保证医院值班带班工作的顺利进行。
希望各位带班人员能够严格遵守规定，不辜负医院领导和患者的信任，共同努力为医院的发展贡献力量。
中医院总值班管理制度
一、目的为加强医院日常管理和工作指导，保障医院正常运行，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有参与总值班工作的相关人员。
三、总值班职责1. 负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜，及时传达上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
2. 检查夜间工作人员的工作情况，确保医疗安全。
3. 协调处理各类突发事件，组织应急救援工作。
4. 监督、检查医院各项规章制度和操作规程的执行情况。
5. 负责医院内部通讯联络，确保信息畅通。
6. 做好值班记录，于第二日上班后向院办公室认真交接班，简要通报值班情况，重要事项要及时报告院长。
四、值班人员要求1. 值班人员应具备良好的职业道德和敬业精神，熟悉医院各项规章制度。
2. 值班人员应具备较强的组织协调能力、应急处理能力和临床业务水平。
3. 值班人员应严格遵守值班纪律，不得擅自离岗、换岗。
五、值班时间及安排1. 值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
2. 值班人员由各科室主任、护士长及有关人员轮流担任，实行24小时值班制。
3. 值班表由院办公室按月安排，各值班人员应认真执行。
六、值班记录及交接班1. 值班人员应做好值班记录，详细记录值班期间发生的重要事项。
2. 交接班时，接班人员应提前到岗，接班人员未到岗时，值班人员不得离岗。
3. 交接班内容包括：值班期间发生的重要事项、患者病情变化、医疗设备运行状况等。
4. 交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。
七、值班纪律1. 值班人员应严格遵守值班纪律，不得擅自离岗、换岗。
2. 值班期间，不得饮酒、吸烟、脱岗、串岗。
3. 值班人员应保持通讯畅通，不得擅自关闭手机或更改通讯方式。
4. 值班人员应妥善保管值班室内的医疗设备和药品。
八、奖惩措施1. 对值班工作认真负责、表现突出的值班人员，给予表彰和奖励。
2. 对违反值班纪律、玩忽职守、造成不良后果的值班人员，给予批评教育或相应处罚。
中医院总值班制度
二十、安全与风险管理
1.建立总值班安全管理制度，确保值班期间医疗安全。
2.定期进行风险评估，针对潜在的安全隐患制定预防和应对措施。
3.对总值班过程中发生的安全事件进行追踪调查，总结教训，防止类似事件再次发生。
二十一、人员轮岗与培训
1.实施总值班人员轮岗制度，确保值班人员队伍的活力和多样性。
六、附则
本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
特此通知。
七、值班人员选拔与培训
1.总值班人员由具备中级及以上专业技术职务的临床医生担任，选拔过程应公开、公平、公正。
2.新任总值班人员需接受岗前培训，内容包括医院管理制度、医疗质量安全、急救知识等。
二十三、文化建设与团队精神
1.强化总值班团队文化建设，培育积极向上的团队精神，提升团队凝聚力。
2.通过团队建设活动，增进值班人员之间的沟通与理解，营造和谐的工作氛围。
3.重视总值班人员的心理健康，提供心理辅导和支持，帮助值班人员应对工作压力。
二十四、实施与监督
1.本制度的实施由医院质量管理委员会负责监督，确保各项规定得到有效执行。
2.定期组织跨部门沟通会议，讨论解决协作过程中出现的问题，优化协作流程。
3.建立跨部门协作激励机制，鼓励部门间相互支持，共同提升医疗服务质量。
十九、患者满意度调查
1.定期开展患者满意度调查，了解患者对总值班工作的评价和意见。患者为中心，持续改进医疗服务。
全文围绕中医院总值班制度，从值班人员职责、工作内容、选拔培训、考核奖惩、信息化管理、跨部门协作、患者满意度、安全风险管理等方面进行了详细阐述，旨在构建一个科学、规范、高效的总值班管理体系，为医院医疗质量和安全保驾护航。
县中医院绩效工资分配方案
县中医院绩效工资分配方案县中医院绩效工资分配方案第一章总则为进一步加快医院分配制度改革力度，调动职工工作积极性和创造性，根据国家新的事业单位收入分配制度改革精神，结合我院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。
指导思想医院经济管理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代企业管理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发科室开展新业务、拓展服务范围和服务质量，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。
基本思路1、积极推行准全成本核算，收入减支出(暂不包括院级管理运行成本分摊)结余部分列入核算单位分配;2、以科室为基本核算单元;3、质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩;4、逐步施行档案工资与实际工资分离。
即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。
绩效工资范围：绩效工资体现多劳多得部分的绩效工资。
1、第一部分作为科室支出，经核算后按个人工资实际数额由医院统一发放。
2、第二部分科室进行二次分配。
科室效益绩效分配原则1、科室应按照各自的工作特点和性质，参考个人工作量、创造的效益因素，本着向高技术、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则，进行绩效工资的二次分配。
2、绩效工资二次分配的范围：工作中产生的效益结余部分，经医院综合考核，根据考核结果计算出科室当月的绩效总额，由科主任、护士长制定二次分配方案，科室分配具体办法报院办经院考核委员会审核，院长批准后，由财务科核发。
3、科室二次分配方案要从个人的考勤、职称、工作量及产生的经济效益和社会效益相结合，根据工作所体现的价值大夫与护士的分配系数按6:4计算。
中医门诊工作制度
中医门诊工作制度一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。
诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。
根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。
病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
四、对于年老、经验丰富的中医，应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。
五、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
六、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
七、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。
八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。
医师未见患推拿室工作制度1）、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。
2)、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。
3)、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。
4)、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。
5)、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。
6)、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。
7)、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、护士值班室规章制度1.护士值班制度1）医院临床各科及急诊科均实行24h值班制。
门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。
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中医院总值班管理制度
中医院总值班管理制度
为了加强医院总值班管理工作，保证医疗安全，经医院研究决定，特制定总值班管理制度。
一、值班地点
招待所**室。
二、值班时间
周一至周六，早上8：00~次日早上8：00;
周日，早班：8：00~下午14：30;晚班：14：30~次日8：00
三、任务和要求
1、按照《医院总值班安排表》执行总值班任务。
2、认真履行总值班职责，做好值班记录。
对值班期间发现的问题必须及时解决，不能留下隐患。
遇紧急重大情况，总值班要及时并向院总值领导报告。
3、加强急诊科的巡察、调度等工作。
每晚20：00及22：00要进行2次夜间督促检查，及时处理突发事件。
4、总值人员按时到岗值班，坚守工作岗位，不准脱岗、空岗。
遇突发事件，要第一时间到事发地点处理。
因不到位造成后果的，根据医院相关管理规定处理。
5、值班人员要认真填写值班记录薄和急诊科值班记录表，其中，急诊科值班记表次日由院办收回并存档。
6、值班人员要严格遵守总值班宿舍管理规定
7、本制度从公布之日起执行。
医院办公室
二〇**年五月六日
附：
总值班宿舍管理规定
一、总值班宿舍是医院提供总值人员休息的场所，总值人员应当自觉遵守本规定。
二、值班人员要加强安全防范意识，注意防火、防盗。
值班房内严禁吸烟。
三、值班人员有妥善保护室内各项设备和物品的责任。
四、值班人员不得将值班房间钥匙擅自借出。
五、严格禁止留宿外来人员。
六、本规定由院办负责解释。
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