外科换药与拆线

外科换药与拆线
一、适应症
1、缝合伤口，无特殊反应，3-5天第一次换药；切口到期者
2、伤口放置引流，需松动或拔除者
3、伤口又渗出、出血征者
4、原有敷料移动或脱落，或因消化液、便液污染伤口敷料者
5、术前需要清洁创面或消毒皮肤者
6、需要观察检查局部情况者
二、原则：1、严格执行无菌操作的原则：（1）口罩、帽子等带齐，洗净双手（2）转用
换药室（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊的需要焚烧（4）先换清洁伤口者，其次换污染伤口，后换感染伤口，最后换需要消毒隔离的伤口（5）凡属于高度传染性的伤口，需严格执行隔离制度，专人负责，器械单独消毒灭菌，敷料要焚烧
2、选择最佳的换药环境
（1）能离床者一律在换药室换药
（2）换药时要求空气清洁、光线充足、温度适宜
3、基本要求：动作熟练迅速，避免切口过久暴露
4、时间间隔：（1）根据伤口具体情况而定，过于频繁地换药会损伤新生上皮和肉芽组
织（2）清洁窗口的换药次数可适当减少（3）无菌外科切口、一期愈合的切口一般在术后2-3天更换一次，无感染者可在切口到期时更换（4）分泌物多者，可每隔1-2天更换一次
5、用品：镊子（两把，两镊不可相互接触）、换药盘、血管钳、手术剪、刀、针、线、
棉球、纱布、纱布条、棉垫、医用胶布、绷带、棉签、胸腹带
6、注意：（1）小孩儿、头面部、会阴部不能用碘酒消毒（2）取物品的顺序：先干后湿，
先无色后有色，先低浓度后高浓度（3）伤口内层敷料沿伤口长轴方向撕下（4）拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮组织，棉球不宜太湿，否则不但不易清除分泌物，还易污染皮肤（5）拆线、换药消毒范围5cm，手术消毒范围15cm
7、拆线时间：面颈部 4-5天；下腹部、会阴部 6-7天；胸部、上腹部、背部、臀
部 7-9天；四肢 10-12天；减张缝线 14天。