肺与大肠相表里
黄帝内经肺的讲解
黄帝内经肺的讲解
黄帝内经是中国古代著名的医学典籍，其中有关肺的讲解主要涉
及以下几个方面：
1. 肺的功能：黄帝内经认为肺主气，主宣发。
肺主宣发的功能
主要是将人体吸入的空气中的清气与水分输送到全身各个组织和器官，以供养生机。
2. 肺的病机：黄帝内经认为肺的病机主要有外感邪气、情志失调、饮食不当等因素引起的邪气侵袭、肺气不调和气血不足等等。
肺
气不调常常会导致咳嗽、气喘等症状，气血不足则常常会引起乏力、
面色苍白等症状。
3. 肺与其他脏腑的关系：黄帝内经中指出，肺与心、大肠、皮
肤等脏腑有密切的关联。
肺与心相表里，心主血脉，肺主呼吸气机，
二者互相配合，共同维持气血的运行；肺与大肠相表里，肺主慑肃而
收降，大肠主外泻与宣发，二者协调与调节排泄功能；肺与皮肤的关
系则是通过肺气的宣发而使皮肤保持通透、排泄废物。
黄帝内经中关于肺的讲解是中医学中对于肺脏的认识与理解的重
要基础，人们通过研究黄帝内经中关于肺的文字，可以更加深入地理
解肺的病理与治疗，以及肺与其他脏腑之间的相互关系。
中医怎样解释肺与大肠相表里
中医怎样解释肺与大肠相表里中医怎样解释肺与大肠相表里肺与大肠相表里咳嗽有寒热之别，千万不能"一视同仁"。
受寒后，鼻塞流涕，或者稍微有些发冷打颤，这种病应该服生姜、葱白，一日两次，不宜长服；患热咳的人，晚上咳得尤其厉害，喉咙发痒，还会有口渴之感，这种病应该服一些淡盐汤水。
这种方法十分灵验，病初服用很快就会治愈，也可以长期服用。
生命离不开两样东西，一是空气，一是食物。
人体内负责运化空气的是肺，负责传导食物的是大肠。
所以，肺经与大肠经相表里。
肺经起于胃中脘的中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，穿过膈肌，入属于肺脏；又从肺系的气管、喉咙部横出腋下的中府、云门二穴，下循上臂内侧进入寸口的经渠、太渊二穴。
其支脉从列缺穴走向食指内侧，与手阳明大肠经相连接。
大肠经起于食指末端的商阳穴，沿食指桡侧，通过合谷、曲池等穴，向上会于督脉的大椎穴，然后进入缺盆，联络肺脏，通过横隔，入属于大肠。
在五行里，肺与大肠同属金，肺属阴在内，大肠为阳在外。
肺为"相傅之官"，主气；大肠为"传导之官"，变化水谷，传导糟粕。
正因肺与大肠相表里，所以，大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现在大肠经上。
卫气在皮肤下，它是人体的绝缘体和保护者，是我们与外部环境的缓冲带，是我们抵抗虚邪贼风的前沿阵地。
如果卫气虚弱，寒、暑、热、燥、湿、风等外邪就会突破人体这一前沿阵地进入第二道防线--镇守于外的阳经。
一旦外邪进入了大肠经，就会出现感冒发烧和"上火"等症状，有的人会喉咙、牙齿疼痛，有的人会出现痤疮、雀斑、酒糟鼻，有的人会腹胀、腹泻、便秘、上肢不遂。
如果这时候没采取措施阻止外邪的进攻，外邪就会长驱直入进入人体的内部--手太阴肺经。
这时就会出现较为严重的肺部疾病，这就是为什么感冒发烧不及时治疗就会转成肺炎的原因。
《内经》说"上医治未病"，就是说高明的医生会在人体的第一道防线上击退疾病的进攻。
“肺与大肠相表里”理论现代研究启示
历代医家在继承《黄帝内经》思想并结合先人临床经验的基础上发展起来的“肺与大肠相表里”理论，是中医学脏腑相关理论的核心内容之一，论述了肺与大肠经络络属关系及生理病变关联：肺与大肠在经脉上互为络属，病变上相互影响，构成表里的相互关系。
随着现代医学手段的发展和应用，对“肺与“肺与大肠相表里”理论现代研究启示张纯芳，刘伟志，裴玲燕，柯愈诗，王琳（中央民族大学中国少数民族传统医学研究院/中国少数民族传统医学国家民委-教育部重点实验室，北京100081）［摘要］“肺与大肠相表里”理论在长期的辨证论治中显示出其临床优势，多采用通里攻下、开宣肺气的方法治疗肺肠同病。
目前对该理论的研究在不断深入，并且开始从微观水平上研究肺与大肠的内在联系，从胚胎组织学、免疫学及神经-内分泌系统等方面对肺经与大肠经相关性进行了研究，在一定程度上诠释与验证了肺与大肠联系的可能机制。
但从脏腑通过经络相互联系的复杂性角度来看，仅从某一层面或指标变化来表征肺与大肠的联系还不够全面。
因此提出，基于转录组学和生物信息学的方法，可以从疾病传变过程中海量的转录信息里筛选肺与大肠组织中的相同差异表达基因，查找有共同差异变化的信号通路，探寻“肺病及肠”和“肠病及肺”两种病理变化过程中的传变途径，从而为揭示该理论的内涵提供新的思路与方法。
［关键词］肺与大肠相表里；肺肠同病；生理机制；病理机制；转录组学［中图分类号］R223.1［文献标志码］A［文章编号］0257-358X （2016）08-0673-05Enlightenment of Modern Research on the Theory Lung and Large Intestine form an External -Internal RelationshipZHANG Chunfang ，LIU Wezhi ，PEI Lingyan ，KE Yushi ，WANG Lin（Institute of Traditional Medicine of Chinese Ethnic Minorities ，Minzu University of China/Key Laboratory of Traditional Medicine of Chinese Ethnic Minorities Sponsored by State Ethnic Affairs Commission and Min 鄄istry of Education ，Beijing 100081，China ）Abstract The theory that the lung and the large intestine form an external -internal relationship has shown its superiority in long -term treatment based on syndrome differentiation.At present ，most of the diseases in 鄄volving the lung and the large intestine were treated by purgation and dispersing Qi of the lung.The re 鄄search on the theory is going deeper and the internal relationship between the lung and the large intestine is began to be studied from the microscopic level such as histology ，embryology ，immunology and neuro -en 鄄docrine system ，etc.，which gave the interpretation and verification of the possible mechanisms of the relation 鄄ship between the lung and the large intestine to a certain extent.But seeing from the complexity of mutual relations between Zang and Fu organs established by the meridians ，only characterizing the relationship be 鄄tween the lung and the large intestine from one level or the change of one index is not comprehensive.Therefore ，based on transcriptomics and bioinformatics ，the common differentially expressed genes in the tissue of the lung and the large intestine can be screened from huge amounts of transcription information in dis 鄄ease transmission ，the signal pathways which have the same changes of differences can be found and the transmission way in the pathological changes of “lung disease involving the large intestine ”and “large in 鄄testine disease involving the lung ”can be explored.All the above can provide new thoughts and methods for revealing the connotation of the theory.Key words the lung and the large intestine form an external -internal relationship ；diseases involving the lung and the large intestine ；physiological mechanism ；pathological mechanism ；transcriptomics［收稿日期］2015-05-25［基金项目］国家自然科学基金资助项目（编号：81403391）［作者简介］张纯芳（1992-），女，山东聊城人，2015年级硕士研究生，研究方向民族医药开发。
肺与大肠相表里
肺与大肠相表里：肺与大肠在病理上的相互影响，表现为肺失宣降和大肠传导功能失调①肺失清肃，传导受阻：肺热壅盛，灼伤津液，腑气不通而大便秘结，称为实热便秘。
肺气虚弱，肃降无权，大肠传导无力，而大便艰涩，名为气虚便秘。
若肺失肃降，津液不能下达，肠道失润，传导不利而大便不通，又为津枯便秘。
在治疗上可辅以宣肺、补肺、润肺之品，常有助于便秘的解除。
②传导失常，肺失宣降：大肠传导功能失常可导致肺气失于宣降。
如大肠实热，腑气壅滞不通，可以导致肺失宣肃，而出现胸闷、咳喘、呼吸不利等。
在治疗上，只要通其腑气，使大便通畅，则不治肺而喘自平。
1. 便秘是临床常见病，难治而易复发，治疗上多考虑气虚、血虚、阴虚等。
实质便秘病因标在大肠，本在2. 肺主肃降，在大肠主传导糟粕。
如肺的肃降不足，则大肠传导不足，而形成便秘。
肺主津液、通调水道，在大肠主津液吸收。
如果肺的通调水道功能失常，则大肠津液吸收失常，而形成便秘。
3. 肺在五行属金，主燥。
先天宣发有余，肃降不足，因金燥为上，主宣发。
宣发主阳气，肃降主阴津，也就是说，肺与大肠先天阴津就不足，阴津不足而生虚热，从而便秘。
这是根源所在。
4•因而，在治疗便秘上，特别是年久便秘，治法当以肃肺生津、滋阴清热、宽肠通便为主。
【方名】半空雪自拟《肃肺养阴通便汤》【主治】：便秘【理法】：肃肺生津、滋阴清热、宽肠通便【方药】：瓜蒌仁30g 杏仁15 g 苏子15g 莱菔子15g 槟榔12g 枳实10 g 二丑5g 麦冬15g " 知母（盐炒）13 g 胡桃肉12g 麻黄3--5g【方解】：瓜蒌仁、杏仁、苏子为君药，归肺、大肠经。
主肃肺降气，润肺清热，宽肠通便。
莱菔子、槟榔、枳实、二丑、麦冬为臣药。
莱菔子归肺而降气、消食化积通便，槟榔归大肠而行气消食化积通便，相须为用。
枳实破气消食化积，又能升清，抑制降气太过。
二丑、麦冬微寒抑制诸药辛温太过。
知母主滋阴清热、滑肠（见日华子本草）盐炒味咸，咸味厚降，弓I药下行，又可入肾，加强胡桃肉的功效。
“肺与大肠相表里”发生学研究
人 体 有关 内脏 的汉 字 ， 仅 表 示相 应 的器 官之 不 义 ， 可能 反映这 些器 官 的特点 功能 ， 至体现 更深 还 甚
刻的心 理 、 化关 系 。 文
１ １ 肺 肺 字 从 肉 ， 市 ， 为 韧 本 字 ， 说 文 解 ． 从 市 《
呼吸 系统 的生理 和功 能 。张启 明等 总结有 记载 以 ］
咽 、 、 膜、 膈 、 喉 胸 纵 隔肌 、 腹肌 、 问肌 、 肋 大脑 皮质 、 呼
吸中枢 ． 中枢 、 咳嗽 迷走神经 、 膈神经 、 脊神经等 组织器 官都与藏象 学中的肺藏有 联系 ： 就是 说 ， 也 上述组织器
官都可以是肺藏的解剖定 位或为肺藏的物质基础 。 ２２ 肠 。 《 灵枢 ・ 胃》 “ 肠 ： 回肠 当脐 ， 左环 回周 叶积
表里 ” 的形 成渊 源 。
１ 肺 肠 义 蕴 分 析
《 问 ・ 论 篇 》 “ 者 ， 之 长 也 ， 心 之 盖 也 。 素 痿 ：肺 藏 为 ”
《 枢经 ・ 针 沦》 “ 者 五 脏 六腑 之 盖 也 ， 者肺 灵 九 ：肺 皮
之 合也 ， 人之 阳也 。《 问病 机气 宜保命 集 ・ ”索 病机论
进程 以及 规律 的方 法 ， 核 心 是 把 中 医 的理 论 回置 其 于其 发生 发展 的特 定历史 条件 下加 以综 合 的动态 的 考察 ， 而 最 终 实 现 对 中 医 学 认 识 的返 朴 归 真 口 。 从 ］ 以下 试从 中 医理论 的发生 学 角度 ， 讨 “ 探 肺与 大肠 相
１２ 肠 ． 《 释名 》 “ ， 也 ， 畅 胃气 ， ：肠 畅 通 去滓 秽也 。 ” 认为 畅乃肠 的正常 生理 ， 内经 》 六 腑 生 理 功 能 与《 谓
肺与大肠相表里解释
肺与大肠相表里解释肺和大肠是人体内最重要的器官，它们的作用是令人体得以正常运作。
肺和大肠之间有着密切的联系，它们之间的相互作用可以有效调节人体内各种代谢过程，而这也是人体健康状况有重要影响的一环。
因此，研究肺和大肠之间的一致性关系，对于我们更好地理解人体内的代谢作用和提高健康水平具有重要意义。
此外，对于研究肺与大肠之间的关系，英国哲学家和医学家William Harvey于17th世纪发表的《关于血循环的观点》是一个重要的贡献。
他的论文主要阐述了人体内的血液的来源和归宿，探究了肺与大肠之间的关系。
根据他的理论，血液从大肠出发，由肺吸入氧气，再经大血管返回心脏，从而保证血液循环。
由此可见，肺和大肠之间存在着紧密的关联，其中肺负责吸入氧气，大肠则是一个重要的血液循环环节。
此外，大肠还是人体系统的重要成分之一，是控制免疫、消化、吸收和排泄的重要器官，是人体有机器能够正常运作的重要依据。
它的功能是消化和吸收营养物质，大肠内的细菌可以分解食物中的碳水化合物，使之变成有用的营养物质，如钙、维生素和胆固醇等，而这些营养物质又可以被吸收到血液中，使身体维持正常的新陈代谢。
除了消化和吸收营养物质之外，大肠还负责排泄有毒物质。
当有毒物质进入肠道时，有一种叫做“肠道排泄”的机制，可以将有害物质从身体中排出来，从而防止毒物滞留在人体内，使身体健康。
从上述可见，肺和大肠之间联系密切，它们共同完成着人体新陈代谢的功能，肺提供氧气，大肠负责消化和吸收营养，还有胆固醇和有毒物质的排泄。
它们之间的相互作用可以促进人体系统的健康运作，好让身体保持最佳状态。
总之，肺和大肠之间的联系是人体内最基础而又重要的部分，它们的正常运作对于人体健康有重要影响。
因此，研究肺与大肠之间的一致性关系，对于人们更好地了解人体内的代谢作用和提高健康水平具有重要意义。
五脏六腑的表里关系
五脏六腑的表里关系心气虚者声音低沉无力，甚至出现声音嘶哑的情况。
3）心气足思维敏捷，反应灵敏，心气虚者思维迟钝，反应迟缓，注意力不集中。
小肠与心相表里，小肠的主要作用是将食物分解消化，将营养物质吸收，不良的消化吸收会影响心脏的功能。
小肠的不适之证主要有两种，一种是小肠热，另一种是小肠寒，其特点分别如下：1.小肠热者口干口渴，大便干燥，尿赤，舌红苔黄，脉数有力；小肠寒者口淡不思饮食，腹泻，尿清便溏，舌苔白，脉沉迟。
2.小肠热者心烦易怒，口臭，舌燥咽干，小便短赤；小肠寒者心悸气短，四肢发凉，舌苔白腻，小便清长。
3.小肠热者面色潮红，口唇干裂，多汗；小肠寒者面色苍白，唇色青紫，少汗。
三、脾与胃脾主运化水液，脾虚则水湿停留，易形成水肿。
胃主受纳，腐熟，传导，胃虚则易消化不良，胃病也难以治愈。
脾与胃相表里，脾胃不和主要表现为消化不良，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
脾胃不和的原因主要有以下几点：1.饮食不当，暴饮暴食，嗜食生冷等。
2.情志不舒畅，情绪波动大，压力过大等。
3.生活惯不良，饮酒过度，熬夜等。
调理脾胃需要注意以下几点：1.饮食清淡，避免暴饮暴食，多吃易消化的食物。
2.保持情绪稳定，避免过度压力。
3.良好的生活惯，保证充足的睡眠，不要熬夜，不要饮酒过度。
四、肺与大肠肺主气，大肠主津液，肺气和畅则呼吸顺畅，心情愉悦，肺失宣降则有气喘、咳嗽、痰多等不适。
大肠主泌津下行，大肠失常则易便秘、腹胀等。
肺与大肠相表里，肺大肠不和的不适之证主要有以下几点：1.肺失宣降者，咳嗽、气喘、咯痰等；大肠失常者，便秘、腹胀、口臭等。
2.肺失宣降者，面色憔悴，唇色苍白；大肠失常者，面色晦暗，唇色紫暗。
3.肺失宣降者，声音嘶哑；大肠失常者，口臭腥臭。
调理肺大肠需要注意以下几点：1.保持良好的呼吸惯，避免吸入有害物质。
2.保持大便通畅，避免便秘。
3.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
五、肾与膀胱肾主藏精，膀胱主排泄，肾气旺则精力旺盛，肾虚则易疲劳、性功能减退等。
“肺与大肠相表里”理论的实验及临床研究进展
１ ． １ 神 经一内分 泌 一 免 疫 网络 相 关 中枢 神 经 系 统 （ Ｃ Ｎ Ｓ ） 也 参 与肺 与肠 的关联 和调 控 。神 经 系统 不仅 具
有 传导 功能 外 ， 而且具 有免 疫调 节功 能 ； 而 免疫 系统 不 仅 是人 体 的防卫 系统 ，同时也是 机体 的另 一个 重要 的
疫 的特 点 ． 就 可能 使这种 免疫 应答 被泛 化 ， 又 由于 呼 吸
道 和 胃肠道 具有 典型 的黏 膜结 构 。且形态 学 及组 织 学 上 有相 似性 ， 由循 环免 疫 复合物 （ Ｃ Ｉ Ｃ ） 介导 的全 身免 疫 反应参 与 了支气 管黏 膜和 结肠 黏膜 的病 变 ，造成 不 同 部位对 局部 刺激 产生 不 同程度 的免 疫反 应 。这样 就 形 成 了神 经一 内分 泌一 免 疫 网络 ， 反 映 了肺 与 大肠 在 生 理
Ｖ Ｉ Ｐ含量 明显 升高 ． 肺脏 损 害减轻 。 这一 结果从 侧 面 印 证 了“ 肺 与大 肠相 表里 ” 的相 关理 论 。
腺体 内。 它们 由相应 的受体 介导 ， 不仅 调节 胃肠 道 自身
的 活动 （ 如分 泌 、 运动 、 吸 收等 ） 以及 内分泌 功 能 ， 而 且
调节 气 道平 滑肌 的舒 张 、扩张肺 血管 以及 调节 气道 黏
１ “ 肺 与大肠 相 表里 ” 理论 的机 制研 究 对 于“ 肺” 与“ 大肠 ” 的联 系机 制 目前 多从 以下几 个 角度 为 出发点 进行 研究 。
１ ． ２ 分 泌性 肠 肽 现 已证 实肺 不 仅 仅 具 有 通 气 和 换 气功 能 ． 还具有 内分 泌功 能 ， 如 由肺 合 成 的血管 活性 肠
如： 胆囊 收缩素 （ Ｃ Ｃ Ｋ） 、 Ｐ物 质 、 血管活性 肠肽 （ Ｖ Ｉ Ｐ ） 等． 而这些 神经 肽 的受体 和免 疫 阳性纤 维 ， 也 高 密度 分 布于 肺血 管平 滑肌 、 大气 道平 滑肌 、 气道 上皮 和 黏膜 下
描述肺的重要的古籍
描述肺的重要的古籍
古籍中对肺的重要性进行了深刻的描述，这些描述不仅在古代有着重要意义，对于现代人们也有着深远的启示。
古籍中关于肺的描述主要体现在两个方面：一是对肺的生理功能的认识，二是对肺的保健方法的探讨。
古籍中对肺的生理功能的认识，主要体现在《黄帝内经》中。
《黄帝内经》是中国古代医学的经典之作，其中对肺的功能有着详细的描述。
《内经》指出，肺主气机，呼吸之道，主宰人体气血循环。
古籍中认为，肺是人体的上元之脏，与大肠相表里，肺主气，大肠主津液。
肺气与大肠液相互交通，保持人体气血的平衡。
这些古籍对肺的生理功能的描述，为我们深入了解肺的重要性提供了重要的参考。
古籍中对肺的保健方法的探讨，也有着重要的启示。
《素问》中对肺的保健方法进行了详细的探讨。
古籍认为，肺主呼吸，与外界空气直接接触，因此应该注重呼吸的质量。
《素问》提出了许多呼吸调理的方法，如深呼吸、缓慢呼吸、鼻腔通气等。
古籍还提到，肺
与大肠相表里，因此保持大肠的通畅也是保护肺的重要方法。
这些方法在古籍中被认为可以保护肺的功能，防止疾病的发生。
总之，古籍中对肺的重要性进行了深刻的描述，不仅在古代有着重要的意义，对于现代人们也有着深远的启示。
古籍的观点和方法，为我们认识和保护肺提供了重要的参考，更加深入地了解肺的重要性，有助于我们更好地保护和呵护自己的肺部健康。
五脏六腑的表里关系
五脏六腑的表里关系中医通常用“脏腑”来总称人体的内脏。
五脏指：心、肝、脾、肺、肾（心外面有心包经）六腑指：小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦。
脏腑共同配合，五脏为主帅，六腑为辅佐，才能共同完成人体的各种功能。
由此出现了物种表里关系：肝与胆相表里，心与小肠相表里，脾与胃相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里。
一、肝与胆肝与胆互为表里。
肝主藏血”，肝有储藏和调节血液的功能，故有“肝主血液”之说。
肝气条达有升发疏泄的作用，可舒畅全身，令人精力旺盛又心平气和、神情怡然。
1）“肝开窍于目”，肝是眼睛的根，肝的精气充足，眼睛明亮、黑白清晰，炯炯有神，如果火上炎，可是双目肝赤、肝虚则会双目干涩，视物不清。
2）“肝主筋，其华在爪”，肝的精气充足能养筋、筋壮肢体灵活自如，指甲丰满光洁、透明呈粉色；肝虚则筋发硬，活动迟钝不灵，指甲糟脏，凹陷不透明，缺少血色。
3）“怒则伤肝”肝气调达顺畅，人的精力旺盛而又能心平气和，与人交往亲和友善，肝瘀气则易生怒火，目光凶狠，脸趁呈绛色，体内臭气鼓胀，令人厌恶而避之。
肝阴包括血液和全身筋与肌肉运动时所需的润滑液——阴津，肝阴足，身体轻松自如，内心自信不愠不和。
肝的不适之证分阳亢和阴虚，无论属于哪一种情况都会影响形象美，调肝要区别阳亢和阴虚，其不同的特点分别如下：1.肝阳亢者性情急躁尚有气力；肝阴者性情焦躁但疲惫不堪。
2.肝阳亢眼红，干涩和眼角膜有斑，或眼袋鼓胀，下垂或眼球外突；肝阴虚者眼窝内凹，或干涩视物模糊，或迎风流泪，或眼花，或色盲，或视网膜脱落，黄斑性病变，白内障，重则患神经炎。
3.肝阳亢饭后两肋下胀满，或右肋常胀痛；阴虚右肋常隐隐作痛。
4.肝阳亢者双脚躁动不安；阴虚者两腿酸软。
5.肝阳亢者遇事焦躁，处事不周；阴虚者办事心余而力不足。
二、心与小肠中医讲的心包括心脏和大脑。
例如：内心想，不是指心脏在想而是讲大脑在考虑。
心主神明是精神意识，思维等高级中枢神经活动的主宰，对其它脏腑的功能起领导作用，气足血旺的人精神愉悦，神采奕奕。
_肺与大肠相表里_理论与荨麻疹诊治相关性探析_陈晟
基金项目： 国家重点基础研究发展计划（ 973 计划） 项目（ 编号： 2009CB522708） 通信作者： 赵吉平，E － mail： zjp7883@ sina. com
世界中医药 2014 年 4 月第 9 卷第 4 期
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毛”，皮毛才能固密而外卫坚强，否则皮毛憔悴枯槁，卫 外不能而易遭邪侵，二者在生理上相互联系，在病理上 相互影响［6］。
荨麻疹在临床上很多都伴有大肠的症状，如腹痛、 腹泻、便秘，有人把这类荨麻疹称为胃肠型荨麻疹或腹 型荨麻疹［10］，与中医胃肠积热型荨麻疹较为相似。荨 麻疹的发病多与风邪有关，风或从内生，或从外生［11］。 从内生者，或由阴虚血燥，虚风内动，或由肠胃湿热，郁 久化热生风； 从外感者，风寒、风热之邪侵袭肌表，多兼 有阳气不足，卫外不固，风邪郁于肌表，久则化热，肺合 皮毛，与大肠相表里，肺移热于大肠，故见大便秘结，若 与湿邪相搏则见腹痛、腹泻。皮毛病变，能引起大肠的 变化； 大肠的变化，也能引起皮毛的改变。若大肠腑燥 结，或素有湿邪，郁久而化热化火，火热上移于肺，肺主 皮毛，热结皮腠，肺失宣发，郁结之热，内不得通，外不 得泄，故现风疹痒疾。有研究认为［12］： 人体皮肤衰老
的一个重要原因是肠源性毒素进入血液，破坏组织器 官功能所致。二者不论是在组织解剖，还是在生理功 能方面都有很多联系，于是有学者认为大肠实际上是 皮肤在肛门凹向体内的移行和延续［13］。 3 “肺与大肠相表里”理论在中医治疗荨麻疹中的体现
“肺与大 肠 相 表 里 ”理 论 应 用 于 荨 麻 疹 的 临 床 治 疗，总不离治 肺、通 腑 二 则［14］。 结 合 较 为 常 见 的 胃 肠 湿热证型，试对此理论在治疗中的体现分析如下：
本文通过对“肺与大肠相表里理论”的梳理，并结 合荨麻疹的发病机制与中医治疗的相关性，对其在临 床中的应用进行了分析，可以看出“肺与大肠相表里” 理论与荨麻疹的诊治密切相关。临床实际中，肺肠相 关理论不仅在皮肤病的防治方面具有重要的指导意 义，在治疗外感热病、内伤杂病中的应用也很广泛［22］。 只有牢固掌握中医基础理论，并将之灵活应用于临床， 在临床中反复体会与实践，才能不断培养临证治病的 新思路。
肺与大肠相表里解释
肺与大肠相表里解释
肺和大肠都是人体的重要器官，它们之间有微妙的关系，通常在著名的中医书籍中使用“肺与大肠相表里”式的说法来表达它们之间的关系。
其实，肺与大肠相表里是指肺和大肠之间的协同作用，它们共同作用来维持人体的正常生理功能。
肺与大肠相表里可以追溯到古代的《内经》，在《内经》的论述中，肺与大肠是相互联系的，它们之间具有某种特殊的关系，可以实现人体的生理功能。
肺和大肠之间的关系可以从以下几个方面来了解：
首先，肺与大肠在生理功能上存在着协调作用，这种协调作用是肺与大肠之间的基本关系。
肺是机体吸收氧气的器官，而大肠则是机体排毒、排空的器官。
当机体利用氧气生成新陈代谢产物时，就会出现毒素，而这些毒素都要通过大肠排出体外，所以肺与大肠在这方面可以互相辅助，共同发挥作用，以保持机体的正常生理状态。
其次，肺与大肠之间的关系还可以从气血的角度来看。
肺的气血供给的的有限，但如果能够得到大肠的气血补充，肺的气血供给就会更加充足，从而更有效地发挥功能。
因此，大肠可以通过补充气血，来支持肺的正常工作，从而起到调节和辅助肺的作用。
此外，肺与大肠之间的关系还能够从士调节角度来探讨。
肺与大肠之间有着协调关系，两者相互辅助，形成良好的生理机制，从而维持机体的分泌、调节、毒物排出等生理功能的正常发挥。
总的来说，肺与大肠两者之间的相表里是指它们之间的微妙关系，恰如《内经》所说，它们之间存在着一种特殊的关系，可以实现机体的生理功能。
它们之间的关系体现在生理功能上的协同作用，以及气血调节，士调节等方面。
了解了肺与大肠相表里，可以使我们更加深入地理解这两种重要器官的重要作用，从而为养育健康的身体提供参考。
五脏六腑之间的相互关系
五脏六腑之间的相互关系五脏六腑解释五脏：心、肺、脾、肝、肾；六腑：大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦。
人体内的各种器官。
比喻事物的内部情况中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。
藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。
这是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。
所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。
脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。
脏，包括心、肝、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精气。
精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。
腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。
除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。
应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。
因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。
中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。
这是中医学系统论的一部分。
人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联系、相互协调的。
某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。
内脏之间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表现。
因此内脏发生病变后也可以相互影响。
目前，我们讨论得最多的就是脏与脏的关系，和脏与腑的关系。
[脏与脏之间的关系]1．心与肺：心主血，肺主气。
人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循环来输送养料。
血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。
肺与大肠相表里
Байду номын сангаас
三、案例
1.曾国祥以102例尸检从粘液组织化学 变化观察肺与大肠相表里的关系
肠炎组有影响波及肺之病理改变，引起肺的淤血、水肿， Ⅰ 肺泡避断裂形成肺气肿；肺炎组可同时伴有肠的充血、水 肿。 当肠道急性炎症时，支气管粘膜的杯状细胞和粘膜腺内 Ⅱ 粘多糖由正常的中性或稍偏酸性变为偏酸性，与肺炎组 比较无显著差异。
反之，当患支气管肺炎时，大肠腺内粘多糖均由正常的 Ⅲ 酸性变为非酸性，与肺炎组改变相似。
2.王今达等通过钳夹肠系膜上动脉制造动 物模型
全部家兔均出现严重的肺损害，而肺以外的组织均 无肉眼及镜下异常。 肠梗阻可出现呼吸、循环障碍以及严重肠道功能紊 乱，导致肺脏损害。
3.韩国栋通过体外结扎
结果： 造成直肠狭窄，使大肠燥湿内蕴而形成视热郁滞， 表现为肺充血、出血等一般性变化，其超微结构 的改变以肺Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞和肺泡巨嗜细胞的 肿胀、变性、坏死和结构变异为主，而心、肝、 肾等其他脏腑未见明显异常。
肺与大肠相表里的现代学研究
从胚胎发育的角度
肺与大肠相表里的生理病理基础
案例
一、从胚胎发育的角度
肺、气管 由原肠的前肠发展而成 由原肠内胚层分化而成
呼吸道上皮和腺体
肺、气管与肠的结构来源是相同的，这可能是 肺与大肠相表里的结构基础
二、肺与大肠相表里的生理病理基础
胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收， 由肺部排出。肠内气体经肠壁血液循环吸收再由 肺部排泄的量较由肛门排泄的量高出约20多倍。 如果肺部排泄气体功能因肺炎或支气管、哮喘等 病变发生障碍时，胃肠道气体的排泄也受到影响， 因而引起腹胀。
黄帝内经原文翻译115
原文：肺合大肠,大肠者,传道之腑。
心合小肠,小肠者,受盛之腑。
肝合胆,胆者,中精之腑,脾合胃,胃者,五谷之腑。
肾合膀胱,膀胱者,。
津液之腑也。
少阳属肾,肾上连肺,故将两脏三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。
是六腑之所与合者。
翻译:肺和大肠相表里,大肠是输送糟
粕、排泄粪便的腑;心和小肠相表里,小肠是接受胃所下移的腐熟的水谷,并分别水液和糟粕的腑;肝和胆相表里,胆是贮藏和排泄胆汁的腑;脾和胃相表里,胃是受纳、消化食物的腑;肾和膀胱相表里,膀胱是蓄积和排泄水液的腑。
手少阳三焦隶属于肾,而肾脏的经脉又上连于肺,肺能通调水道,所以肾脏能统率三焦与膀胱两个水腑而主水液代谢。
三焦是全身水液通行的路径,有疏通水道的作用,它还下通膀胱,和膀胱有直接的联系。
不过如上所说的,肺心肝脾肾五脏都各有一腑与之相表里,在六腑之中,唯有三焦没有配属,所以称它为孤腑。
以上就是六腑与五脏相配合的情况。
脏腑之间生理病理关系
脏腑之间生理病理关系
五脏六腑的表里关系是心与小肠相表里，肺与大肠，肝与胆，肾与膀胱，脾与胃互为表里。
1、心与小肠相表里是从经脉络属方面解释的，心经属心络小肠，小肠经属小肠络心。
二者生理相关，心血循经下降濡养小肠，小肠化物，吸收水谷精微，经脾传心，化血濡养心脉。
2、肺与大肠相表里，二者在生理、病理方面都有联系。
生理上，肺气下降，布散津液，可以促进大肠的传导功能，利于排出糟粕。
反之，大肠传导通畅，也有利于肺气肃降。
病理方面，大肠传导不畅，影响到肺，出现喘咳胸满（胸部胀满不适）。
3、脾与胃二者在生理上以膜相连，通过经络相互络属而构成表里相合关系。
两者密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收。
4、肝与胆，生理上胆依附于肝，因经脉络属，二者构成表里关系，肝主谋虑，胆主决断，二者相互为用。
5、肾与膀胱，二者有经脉络属，故为表里关系，二者关系主要体现在水液代谢方面。
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
第9页
• 午“马”含义：
• 午在十二生肖当中属马，这个马有什麽特征呢？在中医里 有一味药叫做阿胶，这种阿胶一定要用山东黑驴和井里水 来熬制才行，那么马和驴有什麽不一样？在中国古代文化 里，认为马是属火性，而驴是水土性子。马是这么一个动 物，你抽它一鞭子，它会跑到死，它就像心脏一样永远在 那跳跃不停。而驴不一样，你越抽它它越不动，你再抽它 它就撂蹶子。阿胶主要功效是收敛，所以就必须用驴皮来 熬制。驴属于水性，水性是主收敛，阿胶这味药就是取其 收敛性质。假如用马皮代替驴皮来熬阿胶话，它就是主散， 它就达不到阿胶那种收敛效果。所以说药是不可乱制、乱 吃。
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
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小肠经当令
• 未时13---15点 • 解析：小肠主吸收，中医里说小肠是“受盛之官，化物出
焉”。受盛之官就有点像国税局，收了很多钱，但它自己 花不完，必须上缴出去回馈社会，这就叫“化物出焉”。 小肠功效先吸收被胃腐熟后食物精华，然后再把它分配给 各个脏器。 • 心和小肠相表里，表就是阳，里就是阴。阳除了问题，阴 自然就会有问题，而阴要是出了问题，阳也就会有问题。 心为君主之官，心是不受邪，因为它主散。所以，心脏病 在最初可能会表现在小肠经上，在临床上，有一些病人天 天到下午两点多钟时候，就会有胸闷心慌。可是去医院检 验，又查不出他心脏有什麽问题。因为小肠属于阳，是外 边，外边很敏感地方出问题了，里边心脏必定也就会出问 题了。
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
第1页
大肠经当令
• 卯时；5---7点
• 解析：中医有句话叫肺与大肠相表里，所谓表里 就是一个关系，就好像是夫妻，丈夫在外面忙着 时候，妻子就应该把家里照应好，丈夫在外面尤 其忙，那妻子也相对比较忙，肺为里，为妻；大 肠为表，为夫。假如排便出现问题，实际上是气 出现了问题，这个气就是肺气，它能够推进排便。 假如有便秘现象很轻易造成心脏病突发。
肺与大肠相表里与针刺对其调节作用的离体研究
肺与大肠相表里与针刺对其调节作用的离体研究严兴科1，张广全2，王燕2，崔建美2，王培育2，王宇2，杨永清21长春中医药大学针灸推拿学院，长春（130117）2上海市针灸经络研究所，上海（200030）E-mail：yanxk@摘要：目的：揭示“肺与大肠相表里”及针刺对其调节的作用机制。
方法：运用离体肌条反应技术研究针刺后哮喘大鼠肺与大肠在体外的反应关系。
结果：1. 正常大鼠肺匀浆对其离体大肠条的收缩作用强于心匀浆的作用，差异有显著性意义（p<0.05）。
2.哮喘病理时肺匀浆对离体大肠肌条的作用有显著性差异（p<0.05）；大肠匀浆对气管肌条的影响无显著性差异（p>0.05），但表现为收缩趋势。
3.哮喘针刺后肺匀浆对哮喘大鼠离体大肠肌条的作用强度和模型组相比明显降低，有显著性差异（p<0.05）；大肠匀浆对离体气管肌条的收缩趋势影响不明显。
结论： 1.在生理和病理状态下,肺与大肠均存在一定的相互影响。
针刺对肺与大肠相关的失调具有一定的调整作用。
关键词：肺与大肠相表里；哮喘；针刺；离体脏腑相关是中医学整体观念的核心理论之一，长期指导着中医学的临床实践。
而当前的研究主要着眼于对某一脏或腑的生理、病理的单一研究，导致了脏腑间的割裂，使得中医理论和临床实践有不相符合的方面。
因此有必要对脏―腑间的相互关系进行研究，以促进中医理论的深入发展[1]。
针灸的调节效应具有整体性(多器官性)的特点，为脏器相关研究及其调节提供了恰当的研究手段；同时，从脏器相关出发，为在更深入、更广义的层面上研究针灸的调节作用提供了更高的理论与技术起点[2]。
本文在我们以往哮喘研究工作的基础之上，拟选择肺与大肠相关为切入点，以建立的体外研究系统为技术手段，即通过离体实验在体外研究肺与大肠之间的生理关系、病理影响，以及针刺对其联系的调节作用。
以期用生命科学的语言阐明中医肺与大肠表里相关的科学内涵，推动中医理论在针灸临床中的科学应用，同时也为中医脏腑相关的物质基础研究提供新的研究思路。
肺与大肠相表里临床应用
窍闭塞，痰热不得下出而内闭，津液不能下达见大便秘结，终致肺失宣降，痰热闭肺，肺气不降而作喘。故在治疗上，重在宣肺开闭，化痰降逆，清热泻火。根据肺与大肠相表里、通大肠降肺气的理论，在痰热盛极之时，临床不必待大便全实闭结，应洞察疾病发展趋向，先证施药。即"脏实者，泻其腑"，上病下取，使痰热从大便而出，达到开下闭通腑降肺、涤痰浊清退肺热、痰热除咳喘自平之目的。老年人肺阴亦不足，肠燥便秘影响肺气宣降，治疗则应以润燥通便为主。老年肺炎辨治亦当如此，使邪有出路则病愈。西医亦重视中医之通腑泄下之法，并已作为治疗感染性疾病的重要措施之一。
肺与大肠病理上相互影响。《素问·咳论篇》曰: "肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢。"乃肺气耗散太过，失于治节，致大肠传导失常，发为泄泻。《灵枢·四时气》曰:"腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。"《证因脉治·卷三》曰: "肺气不清，下遗大肠，则腹乃胀。"指出了肺病及大肠的产生机制，大肠病变亦能及肺。《内经》中之"大肠咳"，颇类后世之肺脾气虚证或阳虚证，亦为肺与大肠同病的基本证型，临床也有验案。《黄帝内经灵枢集注·卷五》曰: "大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争......故大肠之病，亦能上逆而反遗于肺。"发生病变时，肺与大肠可互传，即脏病及腑，腑病亦可及脏。临床所见肺热腑实或大肠湿热气滞兼有肺热者常见，为肺与大肠同病的基本证型。
从津液角度探讨肺与大肠相表里的生物学基础
从津液角度探讨肺与大肠相表里的生物学基础程静;王平【摘要】目的在中医理论指导下,基于中医学津伤化燥病因病机理论和“肺与大肠相表里”的藏象理论,以检测津亏肠燥大鼠模型“肺与大肠”脏腑系统生理病理变化为主要切入点,同时观察增液承气汤对该津亏肠燥实验动物模型的干预作用,探讨中医学“肺与大肠相表里”理论的生物学基础,为阐明“肺与大肠相表里”的现代医学机制提供实验依据.方法应用限水联合复方地芬诺酯灌胃的方法,建立复合因素津亏肠燥大鼠模型,分别观察增液承气汤和大黄对该复合因素津亏肠燥大鼠模型的干预作用;观察大鼠大便改变情况;活性炭灌胃法测定肠道传输功能;透射电子显微镜观察大鼠肺组织、肠组织;ELISA法检测肺组织水通道蛋白(AQP1和AQP3)的表达.结果与空白组比较,模型组大鼠大便量减少,粪粒干,粒形缩短,首次排便时间延长(P ＜0.01);排便粒数减少(P＜0.01);肺泡充血、水肿,肺组织AQP1和AQP3表达降低(P＜0.01);与模型组相比,大黄组肺组织AQP1有升高但无统计学意义(P＞0.05),增承组肺组织AQP1升高(P＜0.05);大黄组肠组织AQP3升高(P＜0.05);增承组肠组织AQP3显著性升高(P＜0.01).结论复合因素津亏肠燥大鼠模型呈现出肺部相关的病理改变.增液承气汤能改善大肠功能和肺组织病理改变.提示肺与大肠生理和病理相关,而津液亏虚是导致病变由肠及肺的常见因素.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)010【总页数】4页(P102-105)【关键词】津液亏虚;肺与大肠相表里;增液承气汤;动物实验【作者】程静;王平【作者单位】湖北中医药大学基础医学院中医基础理论教研室,湖北武汉430065;湖北中医药大学基础医学院中医基础理论教研室,湖北武汉430065【正文语种】中文《灵枢·本输》记载“肺合大肠，大肠者，传导之府”，明确指出肺与大肠的紧密关系。
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“肺与大肠相表里”探究
关键词:肺与大肠相表里;现代研究;生理病理;治则;临床中图分类号:R223.1文献标识码:B 手太阴肺经与手阳明大肠经脉互相络属,构成了表里关系，在生理与病理方面互相影响。
大肠的传导功能,有赖于肺气的肃降。
肺气下降,大肠才能传递糟粕,大便得以通畅。
二者在人体十二经脉和脏腑表里的互相联系上极为密切,而源于《内经》的“肺与大肠相表里"的理论也在现代生理、病理及临床实践中经不断探索研究得到了充分的证实和拓展,成为中医脏腑表里学说的重要组成部分。
笔者就近年对这一-古老理论的现代生理、病理及治则临床研究综述如下。
1“肺与大肠相表里"理论的形成与发展历代医家对“肺与大肠相表里”的生理病理阐述颇详。
最早说明这种关系的当数(灵枢.经脉》篇:“肺手太阴之脉, .起于中焦，下络大肠，....上膈属肺...“大肠手阳明之脉,络肺下膈属大肠....以后许多医家无不师从《灵枢》在生理病理上加以发挥、验证，如《素灵微蕴》:“肺与大肠表里同气,肺气化精,滋灌大肠,则肠滑便易";《医精经义》:“大肠所以能传导者,以其为肺之腑。
肺气下达,故能传导”。
《皇帝内经灵枢集注.卷五》:“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争。
故大肠之病,亦能上逆而反遗于肺"。
《证因脉治.卷三》:“肺气不清,下遗大肠,则腹乃胀"。
肺与大肠一脏一腑,一阴一阳，经络相关,表里络属,是中医理论脏腑联系最为密切的器官。
肺主治节,是大肠按正常规律传导的条件;肺主宣发,是大肠得以濡润的基础;肺主肃降,是大肠传导的动力;肺主通调水道,是大肠润燥的枢纽。
一但发生病变,肺肠之病可以相互传变.累及,恶性循环。
2“肺与大肠相表里”的现代研究
2.1生理研究2.1.1免疫相关:身体各处的黏膜在免疫过程中生理上相互影响,病理上彼此传变。
周氏等认为胃肠和呼吸道的黏膜两者都是公共黏膜免疫系统的一.部分，当一处黏膜发生病变时,可以通过黏膜免疫的途径影响传变至另一处，即肠道相关淋巴样组织(GALT)与支气管相关淋巴样组织(BALT)以及其他部位黏膜的淋巴样组织共同形成一个相对独立的免疫应答网络,共同调节人体几百平方米黏膜的免疫应答。
肺.与大肠表里就是通过黏膜免疫细胞的迁徙而使公共黏膜免疫系统中和外界接触最多,黏膜面积最大的消化和呼吸道黏膜在免疫过程中生理上相互联系,病理上彼此传变。
2.1.2神经相关
2:大脑参与肺肠的联系和调控。
因为神经系统除具有传统功能外,还具有免疫调节功能;而免疫系统也是机体的一个重要的感受和调节系统。
亦即气道的神经调节系统除了经典的胆碱能和肾上腺能神经系统外,还存在非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系统，肠道除了消化作用,还是一个巨大的内分泌器官,一些神经肽素物质过去一致认为主要存在于肠胃神经系统和脑内，如血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、P物质等,它们通过相应受体介导,调整胃肠运动及内分泌功能。
实际上这些物质的受体和免疫阳性纤维,广泛分布于气道、肺血管及肺泡上。
这从一个侧面反映了大脑参与了肺肠相关的联系和调控。