骨髓象的分析常识

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骨髓象分析报告

骨髓象分析报告1. 引言骨髓象（bone marrow aspiration and biopsy）是一种常用的临床检查方法，用于评估骨髓中各类细胞的数量和形态，从而诊断和监测一系列血液系统疾病。

本文将对骨髓象分析过程与结果进行详细介绍。

2. 检查目的骨髓象的主要目的是确认或排除血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。

此外，骨髓象还可用于评估骨髓造血功能、监测疾病的进展和治疗反应。

3. 检查方法骨髓象通常分为两个步骤：骨髓穿刺（bone marrow aspiration）和骨髓活检（bone marrow biopsy）。

3.1 骨髓穿刺骨髓穿刺是通过将针头插入骨髓腔，抽取骨髓液的方法。

常用穿刺部位有髂骨后上缘、胸骨下缘和腓骨头。

骨髓穿刺过程一般分为以下几个步骤：1.患者取乳坐位或侧卧位，消毒穿刺部位。

2.注射局部麻醉剂，通常为利多卡因。

3.将穿刺针插入穿刺部位，逐渐向髓腔方向推进，同时抽取骨髓液。

4.抽取足够的骨髓液后，缓慢地将穿刺针拔出。

3.2 骨髓活检骨髓活检是通过取出一小段骨髓组织进行病理学检查的方法。

一般与骨髓穿刺同时进行，具体步骤如下：1.麻醉穿刺部位。

2.使用骨髓活检钳将部分骨髓组织抓取下来。

3.将抓取的骨髓组织放入含有4%甲醛的福尔马林液中固定。

4.将固定后的骨髓组织送至病理科进行组织切片染色和病理学诊断。

4. 骨髓象分析指标骨髓象分析主要包括骨髓细胞分类和骨髓细胞形态学评价。

4.1 骨髓细胞分类骨髓细胞分类是通过骨髓液中各类细胞的比例来评估造血系统的功能和病变情况。

常见的分类方法有法朗斯淋巴细胞分类法和骨髓细胞计数法。

•法朗斯淋巴细胞分类法将骨髓细胞分成淋巴细胞、粒细胞、红细胞和浆细胞。

通过观察各类细胞的比例和形态，可以初步判断骨髓中是否存在异常细胞或病变。

•骨髓细胞计数法通过计算骨髓液中各类细胞的数量来评估造血功能和血液系统疾病的程度。

包括白细胞计数、红细胞计数和血小板计数等。

骨髓象解读

Howell-Jolly（豪-乔）小体
是核的残留物，在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。
粒系统
原始粒细胞
胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。
甲醇－稍停片刻－冲洗
骨髓涂片血膜分布示意图
标
尾体
头
签
1/6
1/3
❖ 骨髓像的检查步骤
➢ 先用低倍镜－－观察全片、增生度、巨核细胞计数
➢ 再用油镜－－分系统观察并计数
低倍镜检查
1. 观察涂片情况
2. 判断有核细胞增生程度
骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
增生程度数
极度活跃明显活跃增生活跃增生减低极度减低
干抽的解决办法 1. 穿刺针稍拔出或深入，或变动方向抽。 2. 干抽的注射器向玻片推射几次，常可获得微量骨髓液。 3. 注入无菌温生理盐水0.5ml再抽。 4. 改变穿刺部位。 5. 骨髓活检。
涂片、染色
➢ 载玻片要洁净无油脂 ➢ 推玻片推端要光滑，与载玻片约呈30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即进行涂片 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 骨髓涂片固定和染色比血片时间略长 ➢ 推制骨髓片应8－10张以上，且全部送检 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴数滴
胞体: 直径<6.5μ 典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红蛋白较少，仅周围一圈红色，中间有大片无色透明的区域（环状红细胞）。

简述正常骨髓象应具备的四个条件

简述正常骨髓象应具备的四个条件
正常骨髓象是指股骨或髋骨骨髓通过钼钕靶片拍摄活体图像，由此获
得的X光变形学信息。

它是研究骨髓病和血液系统疾病的有力工具，
能够帮助诊断各种疾病，如白血病、恶性淋巴瘤等。

正常骨髓象应具
备四个条件：
第一，骨髓细胞的分布密度要平均。

正常的骨髓细胞分布密度大都相似，各部位的分布均匀，没有局部集中的病理改变，而且细胞的大小
也基本相同，具有良好的可见度。

第二，骨髓背景清晰。

正常骨髓X线象，背景应具有清晰的反差，易
于观察，没有异物遮挡，模糊的灰质背景中可见细小的病变灶。

第三，骨髓结构无异常。

正常的骨髓结构保持圆整和长度，表面光滑，均匀灰色，骨髓的中心部分形状单一，增厚的区域不大，而且不能看
到任何骨髓的肿物。

第四，细胞形态无明显异常。

正常的骨髓细胞具有正常的核形态，并
且具有独特的明暗变化，细胞内核质呈橄榄形，核膜和核糖体清晰可见，细胞质没有出现明显的积液和脓性改变。

总之，正常骨髓象首先应具备四个条件：（1）骨髓细胞分布密度平均；（2）骨髓背景清晰；（3）骨髓结构无异常；（4）细胞形态无明显异常。

正常的骨髓象可以有效的诊断白血病、恶性淋巴瘤等疾病，给临
床治疗带来很大的支持。

简述正常骨髓象的特点

简述正常骨髓象的特点
正常骨髓象是指血液系统在显微镜下观察到的一些基本特征和指标。

正常的骨髓象通常具有以下特点:
1. 细胞分类和分布:正常情况下,骨髓内不同类型的细胞分布比较均衡。

在骨髓细胞中,主要是红系和粒系细胞,其中红系细胞包括红细胞、白细胞和血小板,粒系细胞包括粒细胞、单核细胞和巨噬细胞。

这些细胞在不同的年龄段和生理状态下分布比较均衡,不会出现过度增生或异常分化的情况。

2. 细胞形态和结构:正常情况下,骨髓内的细胞形态和结构比较正常。

红细胞和白细胞通常呈现出球形或椭圆形,血小板通常呈现出嗜酸性或嗜碱性。

这些细胞的形态和结构正常,可以支持血液凝固和免疫反应的正常功能。

3. 细胞增殖和分化:正常情况下,骨髓内细胞增殖和分化维持相对稳定的状态。

在青少年和成年人,骨髓内的原始细胞会不断增殖并分化成成熟细胞,以维持血液系统的正常功能。

在老年人,由于细胞老化和死亡,骨髓内的细胞增殖和分化会逐渐减少。

4. 骨髓内异常细胞的存在:在一些疾病状态下,骨髓象可能会出现异常细胞的存在。

例如,在一些骨髓衰竭等疾病中,可能会出现异常的粒系细胞增生和单核细胞增多。

此外,在一些自身免疫性疾病中,可能会出现巨噬细胞或淋巴细胞的过度增生。

正常的骨髓象是维持血液系统正常功能的基础。

如果出现异常的骨髓象,通常与某些疾病或生理状态有关。

因此,对骨髓象的观察和分析对于诊断和治疗一些血液系统疾病非常重要。

骨髓象检验的原理

骨髓象检验的原理
骨髓象检验是通过观察和分析骨髓细胞在显微镜下的形态特征，来评估骨髓造血功能和骨髓细胞的分化程度和数量。

其原理主要包括以下几个方面：
1. 骨髓制片：首先需要从患者骨髓中获取样本，通常是通过骨髓穿刺或骨髓活检获得。

然后将骨髓样本制作成薄片，通常是通过涂片法或滴片法制作。

2. 样本染色：制片完成后，需要对骨髓样本进行染色。

常用的染色方法有炫苏木-伊红染色法、Wright染色法和Giemsa染色法等。

这些染色方法可以使细胞核和细胞质染上不同的颜色，便于观察和区分。

3. 显微镜观察：染色完成后，将制好的骨髓制片放在显微镜下进行观察。

通过显微镜观察和放大骨髓细胞，可以看到细胞核和细胞质的形态特征，如细胞核形态、细胞质颜色和形态、细胞大小等。

4. 分析和评估：通过观察和分析骨髓细胞的形态特征，可以评估骨髓造血功能的状态和细胞的分化程度。

例如，可以判断骨髓中不同类型细胞的比例是否正常，是否存在异常细胞，以及细胞的成熟度和活跃性等。

总之，骨髓象检验的原理是通过显微镜观察和分析骨髓细胞的形态特征，来评估
骨髓的造血功能和细胞的分化状态和数量。

骨髓象的分析-精品医学课件

各阶段细胞形态无异常。 3.红系：15%-25%，原红小于1%，早红小于5%。 4.淋巴系：20%-25%，主要为成熟淋巴细胞。 5.巨核系：正常人于1.5×3cm的范围内可见巨核细
胞7-35个。主要为颗巨和产板巨。 6.单核和其他细胞：单核小于4%，浆细胞小于2%，
其他细胞偶见。
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正常骨髓象应具备四项条件：
骨髓小粒多少,油滴,染色等.
10
11
A 染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚,红细胞染偏红
B 染色较好，细胞核、颗粒结构、胞浆染色较好，红细胞染粉红色
C 染色偏深，细胞核、胞浆染色太深,细胞不易辨认，红细胞染呈
蓝色
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说明：骨髓涂片观察部位的选择：
A.涂片头部细胞太密集,细胞染色差不易识别；
B.细胞分布均匀,染色较好是合适的细胞形态观察部位一般位于体尾交界处；
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②红细胞系统：
★是否有畸形核、多核、核碎裂、核固缩，核浆发育不平衡、幼红细胞岛、豪-周氏小体和嗜碱性点彩等，同时观察成熟红细胞的大小、形态、颜色、中央淡染区。有无人为造成的红细胞变形。
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③单核细胞系统：占有核细胞的百分比、各阶段细胞，细胞形态、核、浆的情况如何,有无幼稚细胞。 ④淋巴细胞系统：同上 ⑤浆细胞系统：同上
①计数部位的选择：一般在体尾交界处。 ②计数的秩序:计数时要有一定的秩序 ③计数的细胞(计数的范围):除巨核细胞、
破碎细胞、分裂象以外的其他有核细胞。
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④计数的数目: 至少计数200个有核细胞。增
生明显活跃以上者应计数400-500个甚至 1000个有核细胞;对于增生极度减低的可计数100个有核细胞。按各细胞的种类、发育阶段分别记录，并计算出百分比值。对于某些较少见的异常细胞,也可采用单独快速计数法。

骨髓象的分析常识

⑵红骨髓象的分析常识一、骨髓增生程度意义按增生程度分5级：I 级：增生极度活跃，主要见于急性和慢性白血病，偶见某些增生性贫血。

n 级：增生明显活跃，常见于各种增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等，或某些白血病。

川级：增生活跃，见于正常人骨髓象，某些代偿增生较差的贫血，也见于因骨髓取材时受部分血液稀释。

w 级：增生减低，常见于再生障碍性贫血及骨髓被部分血液稀释。

V 级：增生极度减低，见于典型再生障碍性贫血。

二、粒细胞与幼红细胞比例（粒/红比例）意义比例增加见于：⑴粒系细胞增多，如急性或慢性粒细胞性白血病、感染尤其是化脓性感染、类白血病反应等⑵红系细胞生成抑制，如纯红再障。

比例正常见于：⑴正常人骨髓；⑵两系细胞同时或成比例增多或减少，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、骨髓转移癌等。

比例减低见于：⑴粒系细胞减少，如粒细胞减少或缺乏症、化疗、放射病等;增多，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。

三、粒系细胞改变粒系细胞增多意义1 •以原粒细胞增多为主，见于： ⑴急性粒细胞性白血病，常伴有早幼粒细胞增多， ⑵慢性粒细胞性白血病急性变，常伴有粒系的细胞核和细胞质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多。

2 •以早幼粒细胞增多为主，见于： ⑴急性粒细胞性白血病； ⑵粒细胞缺乏的恢复期。

3 •以中性中幼粒细胞增多为主，见于：⑴慢性粒细胞性白血病，可伴核、质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多；⑵粒细胞性类白血病反应，病因解除后恢复正常。

4 •以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多为主，见于：⑴慢性粒细胞性白血病，常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多；⑵类白血病反应；⑶代谢障碍，如尿毒症、糖尿病酮症； ⑷中毒，包括药物、毒物及异种蛋白注射；⑸其他，如严重创伤、急性失血、大手术后等。

5 .嗜酸性粒细胞增多，见于： ⑴某些血液病，如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤等；⑵寄生虫感染； ⑶某些变态反应性疾病及皮肤病；⑷家族性嗜酸性粒细胞增多症。

骨髓象检验及分析

减少：
见于粒细胞缺乏症、ＡＡ、急性造血停滞
粒细胞形态异常：略
红系统细胞改变
增多：原早增多为主见于M6及其红血病期
中晚增多为主见于增生性贫血、ＩＴＰ的急性

期、地中海贫血、慢性感染贫血、慢性肾功能衰竭晚红增多为主见于ＩＤＡ、ＣＡＡ正常幼红细胞增多见于真红、ＭＦ的早期、铅中毒、红系细胞反应性增生巨幼红细胞增多见于ＭＡ、某些溶贫、肝硬化、ＲＡ等铁粒幼红细胞增多见于ＳＡ、ＲＡＲＳ
射病，肝硬化等
淋巴系统细胞改变
恶性增多：
原幼为主，见于ＡＬＬ、ＣＬＬ急变、ＣＭ
Ｌ急淋变、淋巴肉瘤成熟为主，见于ＣＬＬ、淋巴细胞性淋巴肉瘤
良性增多：
传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞型类
白反应、ＡＡ、ＭＦ、ＩＭ、病毒感染（百日咳、流行性出血热）、巨球蛋白血症等
单核系统细胞改变
恶性增多：
Ｍ４、Ｍ５、ＭＤＳ良性增多：
粒细胞缺乏症、溶贫、真红、脾切除、病毒感染、结核、伤寒、ＳＬＥ、ＲＦ、肝硬化、黑热病、溃疡性结肠炎、药物反应等
其他系统细胞改变
浆细胞增多：
恶性增多，见于ＭＭ、浆白良性增多，见于感染（肉芽肿、麻疹、黑热
病、传单等），结缔组织病（急性风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等），过敏性疾病，ＡＡ、粒细胞缺乏症、肝硬化、巨球蛋白血症等等
率高、MM和转移癌病变部位阳性率高、疑难病症多部位骨髓稀释：吸取骨髓液用力过大或针头进入骨髓血窦，涂片：小粒、脂肪滴减少，各阶段细胞比例失调，分叶核>杆状，巨核、网状、肥大等骨髓固有细胞
干抽：多部位穿刺抽不出骨髓液
可见于转移癌、白血病、淋巴瘤、MF、大理石病等，此时活检，协助诊断。

临床分析白血病患者骨髓象结果的临床分析

临床分析白血病患者骨髓象结果的临床分析骨髓象是一种常用的检测方法，用于评估白血病患者的骨髓细胞形态和数量。

通过对骨髓象结果的分析，可以帮助医生确定白血病的类型、分期和预后，从而制定出更为精确的治疗策略。

本文将对临床分析白血病患者骨髓象结果的重要性以及相关临床指标进行详细探讨。

一、骨髓象在白血病诊断中的作用骨髓象是白血病诊断中的重要依据之一。

通过观察骨髓细胞的形态特征，可以初步判断白血病的类型。

例如，在急性淋巴细胞白血病中，骨髓象结果通常表现为淋巴样细胞的增多，细胞轮廓不规则，胞质颗粒少等特点。

而对于急性髓细胞白血病来说，骨髓象结果则呈现出原始髓细胞的明显增加，核细胞中包含有大量的胞浆颗粒等。

二、骨髓象结果的临床分析指标1. 白细胞计数：白细胞计数是衡量骨髓象结果的重要指标之一。

在白血病患者中，白细胞计数通常显著升高，超过正常范围。

这是因为白血病细胞的不受控制增殖导致的结果。

白细胞计数可以帮助医生初步判断患者的病情严重程度。

2. 骨髓细胞分类：骨髓象结果还可以对骨髓细胞进行进一步的分类和计数。

正常情况下，骨髓细胞以髓系细胞为主，但在白血病患者中，白血病细胞的存在会明显增加。

通过对骨髓细胞分类的分析，可以精确判断白血病的类型。

同时，对不同类型的白血病细胞进行计数，可以更好地评估患者的病情。

3. 骨髓细胞形态：骨髓象结果中还包括对骨髓细胞形态的观察。

白血病细胞的形态特征与正常细胞存在差异，通过观察这些差异，可以帮助医生确定白血病的亚型。

例如，在某些特定的白血病类型中，白血病细胞的核型异常，可见核浆比例失调等。

三、骨髓象结果分析的意义1. 判断疾病类型：通过骨髓象结果的分析，可以初步判断患者的疾病类型是急性还是慢性白血病，从而为后续的治疗提供依据。

2. 判断疾病阶段：骨髓象结果还可以用于判断白血病的临床分期。

比如，对于急性白血病来说，骨髓象结果中的原始细胞比例可以反映出疾病的进展程度。

3. 制定治疗策略：通过分析骨髓象结果，医生可以对患者制定更为精确的治疗策略。

简述正常骨髓象特点

简述正常骨髓象特点
正常骨髓象是指血液系统在正常情况下的一组指标和表现。

正常骨髓象的特点包括:
1. 白细胞计数和分类:白细胞是血液中最常见的细胞类型,正常白细胞计数范围为4000-10000/mL,白细胞分类中,中性粒细胞占80%以上,嗜酸性和嗜碱性粒细胞各10%左右。

2. 红细胞计数和分类:红细胞是血液中数量最多的细胞类型,正常红细胞计数范围为4000-6000/mL,红细胞分类中,正红细胞数和正血红蛋白量分别占总红细胞数和总血红蛋白量的70%-80%和50%-60%。

3. 血小板计数和分类:血小板是血液中数量最多的血小板类型,正常血小板计数范围为100-300×10^9/L,血小板分类中,嗜中性血小板占50%-70%,嗜酸性血小板和嗜碱性血小板各20%-30%。

4. 骨髓细胞形态学:正常骨髓象中,外周血骨髓细胞形态学正常,主要由红系和粒系细胞组成。

5. 骨髓生物活性物质:正常骨髓象中存在多种生物活性物质,如造血生长因子、细胞毒性抗体和粒细胞集落刺激因子等,这些活性物质可以促进骨髓细胞的生长和分化。

除了以上正常骨髓象的特点外,还有一些特殊情况需要考虑,如骨髓异常增生性疾病、骨髓衰竭等疾病,其正常骨髓象会发生改变。

因此,在诊断和评估疾病时,需要全面考虑正常骨髓象的特点,以做出正确的判断。

正常骨髓象特点

正常骨髓象特点正常骨髓象是指正常人的骨髓细胞比例和形态的表现。

骨髓是人体内生产血细胞的组织，正常骨髓象的特点与个体的年龄、性别以及各个骨髓成分的比例有关。

以下将从髓系比例、髓细胞形态和髓细胞核质比例三个方面进行详细介绍。

第一，髓系比例。

骨髓中的细胞主要由粒系、红系和巨核系三个成分组成。

粒系包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；红系包括原始红细胞、早幼红细胞、晚幼红细胞和多染红细胞；巨核系包括骨髓巨核细胞和红髓巨核细胞。

在正常情况下，粒系细胞占据骨髓细胞总量的40-70%，红系细胞占据30-60%，巨核系细胞占据1-3%。

第二，髓细胞形态。

不同类型的髓细胞在形态上具有一定的特点。

嗜中性粒细胞是粒系成分中最常见的细胞，其细胞体积较大，胞质呈灰蓝色，细胞核一般呈多核形态；红系细胞主要是以各个发育阶段的红细胞为主，其特点是胞质呈红色，细胞核逐渐减少，直至完全消失；巨核系细胞主要是巨核细胞，其细胞体积较大，胞质呈灰蓝色，胞核通常呈多核形态。

第三，髓细胞核质比例。

核质比例是指细胞核与胞质的比例。

在正常骨髓象中，不同类型的髓细胞核质比例不同。

嗜中性粒细胞的核质比例较高，核体较大，胞质相对较少；红系细胞的核质比例逐渐减小，最终胞质中几乎没有可见的细胞核；巨核细胞的核质比例较低，核体分裂形成多个核，进而形成多核的巨核细胞。

需要注意的是，正常骨髓象的特点受到个体的生理状态、年龄、性别等因素的影响。

例如，在儿童和青少年期，骨髓中的红系细胞比例较高，而在老年人中，粒系细胞比例较高。

此外，性别对骨髓象也有一定的影响，男性的骨髓红系细胞比例较女性高。

总之，正常骨髓象的特点包括髓系比例、髓细胞形态和髓细胞核质比例三个方面。

了解和研究正常骨髓象的特点对于诊断和评估各种血液疾病具有重要的意义。

正常骨髓象报告单

正常骨髓象报告单目录1. 骨髓象概述1.1 骨髓象是什么1.2 骨髓象的检查项目1.3 骨髓象的意义2. 正常骨髓象报告解读2.1 白细胞2.1.1 中性粒细胞2.1.2 淋巴细胞2.2 红细胞2.2.1 红细胞数量2.2.2 红细胞形态2.2.3 血红蛋白2.2.4 红细胞平均体积2.2.5 红细胞平均血红蛋白量2.3 血小板2.4 骨髓象其他项目3. 结论与建议骨髓象概述骨髓象是什么骨髓象是通过对骨髓内细胞形态学和数量学的检查，来评价造血组织中不同细胞系的分布情况，以及判断是否存在病理性改变的一项检查。

骨髓象的检查项目骨髓象的主要检查项目包括白细胞、红细胞、血小板等不同细胞系的数量和形态，以及其他相关指标的评估。

骨髓象的意义骨髓象可以帮助医生判断患者是否存在骨髓增生异常、恶性肿瘤或其他疾病，为诊断疾病、制定治疗方案提供重要参考。

正常骨髓象报告解读白细胞白细胞包括中性粒细胞和淋巴细胞两种主要类型，中性粒细胞数量正常范围为......中性粒细胞中性粒细胞是一种重要的白细胞类型，其数量的增加或减少可能反映体内炎症反应或感染状况。

淋巴细胞淋巴细胞主要在免疫系统中发挥重要作用，其数量的异常变化可能与免疫功能失调有关。

红细胞红细胞是携氧的主要细胞系，其数量和形态对人体健康具有重要影响。

红细胞数量正常范围内的红细胞数量有助于维持适当的氧气输送和供应。

红细胞形态红细胞形态的正常与否可以反映贫血或其他疾病的存在。

血红蛋白血红蛋白是红细胞的氧载体，其浓度需要保持在一定水平。

红细胞平均体积红细胞平均体积是红细胞大小的指标，异常值可能与营养不良或其他疾病有关。

红细胞平均血红蛋白量红细胞平均血红蛋白量反映了单个红细胞内的血红蛋白含量，其变化可能与不同类型的贫血相关。

血小板血小板是人体内最小的血细胞，其数量的增加或减少可能与出血或凝血功能异常相关。

骨髓象其他项目除了上述主要项目外，骨髓象报告还可能包括其他细胞系的指标，如嗜酸性粒细胞、巨核细胞等。

骨髓象的分析与报告

骨髓象的分析与报告
包括骨髓有核细胞增生程度、粒细胞与有核红细胞比例、各系统细胞改变。

诊断意见的种类
(1)肯定性诊断：骨髓呈特异性变化，临床表现又典型者，如各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等。

(2)支持性诊断：血象、骨髓象有形态改变，可解释临床表现，如缺铁性贫血、溶血性贫血等，同时可建议做相应的检查。

(3)可疑性诊断：骨髓象有部分变化或出现少量异常细胞，临床表现又不典型，
可能为某种疾病的早期或前期或不典型病例者，如难治性贫血等，要结合临床做相应的检查，并动态观察其变化。

(4)排除性诊断：如临床上怀疑为原发性血小板减少性紫癜的患者，其骨髓中血小板易见、巨核细胞无成熟障碍，即可排除原发性血小板减少性紫癜的可能性。

(5)形态学描述：骨髓象有些改变，但提不出上述性质诊断意见，可简述其形态学检查的主要特点，并建议动态观察，尽可能提出进一步检查的建议。

骨髓像分析

骨髓像分析骨髓检查结果可从以下几方面进行分析,对明确诊断、疗效观察和判断预后都有重要意义。

(一)骨髓有核细胞增生程度增生极度活跃反映骨髓造血功能亢进。

常见于大多数急性、慢性白血病及红白血病等。

增生明显活跃反映骨髓造血功能旺盛,常见于急、慢性白血病和各种增生性贫血。

增生活跃反映骨髓造血功能基本正常.常见于正常人及某些贫血。

增生减低反映骨髓造血功能低下。

常见于再生障碍性贫血及再障-阵发性血红蛋白尿症综合征等。

增生极度减低反映骨髓造血功能衰竭。

见于典型的再生障碍性贫血。

(二)粒系统细胞改变1.粒系细胞增多(1)原粒细胞增多见于①急性粒细胞性白血病此时常伴有不同程度的早幼粒细胞增多,原粒+早幼粒细胞>30%,并可见细胞形态学改变。

②慢粒白血病急粒变原拉+早幼粒细胞>30%,可见细胞形态学改变,嗜酸、嗜碱粒细胞仍可见增多。

(2)早幼粒细胞增多见于①M3型白血病。

骨髓中颗粒增多的异常早幼粒细胞>30%(非红系计数),并可见特殊的细胞形态学变化。

②粒细胞缺乏症的恢复期,但一般<10%。

(3)中性中幼粒细胞增多见于①慢性粒细胞性白血病中幼粒细胞增多,并可有形态学改变,伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多。

②M2b型白血病骨髓申以异常的中性中幼粒细胞增生为主,常>30%,伴有明显的细胞形态学改变并有中性晚幼粒细胞的增多。

③中性粒细胞性类白血病反应除可见中幼粒细胞增多之外还易见中性晚幼粒及杆状核粒细胞增多.并可见中毒颗粒等形态学改变。

(4)中性晚幼及杆状核粒细胞增多见于①慢性粒细胞性白血病。

②中性粒细胞性类白血病反应。

(5)嗜酸粒细胞增多见于①变态反应性疾病。

②寄生虫感染性疾病及某些皮肤病。

③某些血液病如慢性粒细胞性白血病、嗜酸粒细胞性白血病、淋巴瘤等。

(6)嗜碱粒细胞增多见于①慢性粒细胞性白血病及慢粒急变。

②嗜碱粒细胞性白血病。

2.粒系细胞减少(1)再生障碍性贫血。

(2)粒细胞减少及缺乏症。

(3)急性造血停滞。

正常骨髓象报告

正常骨髓象报告骨髓象是一种用于评估骨髓细胞形态与数量的检查。

正常骨髓象报告提供了关于骨髓细胞的详细信息，对于诊断与监测骨髓疾病非常重要。

本文将介绍正常骨髓象报告的内容和解读。

骨髓是人体中最重要的造血组织，负责产生血细胞。

通过骨髓象检查，可以观察到不同类型的骨髓细胞，包括造血干细胞、粒细胞系列、红系列以及血小板系列细胞。

以下是一个正常骨髓象报告的范例：1. 骨髓涂片制备及染色骨髓象检查通常是通过制备压片和染色来完成的。

制作压片的过程中，需要将取自骨髓穿刺的样本涂抹在载玻片上，并使用染色剂对其进行染色。

常用的染色剂有戈姆萨病理染色、瑞斯·普鲁思-莱登染色和特里希苏染色等。

2. 基本信息和标本来源正常骨髓象报告首先会列出患者的基本信息，如姓名、年龄和性别等。

同时，还会标注该样本的来源，如骨髓穿刺或者活检。

3. 骨髓片的总体评价报告会对整个骨髓片进行总体评价，包括骨髓细胞的总数和形态。

正常情况下，骨髓细胞应该均匀分布，且数量适中。

4. 造血干细胞骨髓为造血干细胞的主要来源，这些细胞具有自我更新和分化为不同血细胞系列细胞的能力。

报告会对造血干细胞的数量进行评估，并描述它们的形态特征。

5. 粒细胞系列粒细胞系列是一类白细胞，包括嗜中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。

报告会对这些粒细胞的数量和形态进行详细描述，包括核型变异、细胞颗粒和核染色质等特征。

6. 红细胞系列红细胞系列是骨髓中最常见的细胞类型，主要负责携带氧气和运输养分。

报告会描述红细胞的数量、形态和分布情况，包括红细胞的大小、形状以及胞质内的血红蛋白含量。

7. 血小板系列血小板是一种负责血液凝固的细胞碎片，对于止血至关重要。

报告会描述血小板的数量和形态特征，包括大小、形状和颗粒含量等。

8. 其他细胞类型正常骨髓涂片中还可能出现其他细胞类型，如淋巴细胞、单核细胞和浆细胞等。

报告会指出这些细胞的分布和数量情况。

9. 结论和建议在报告的最后，会给出对骨髓象结果的结论和建议。

骨髓象分析

二、血象检查当血液系统发生疾病时，血象、骨髓象中血细胞会发生质或量的改变，检验骨髓象同时必须检验血象，对确定诊断和鉴别诊断是十分必要的。

㈠血片检查步骤及内容1、染色（瑞姬氏、时间、避免偏酸或偏碱）2、计数100个白细胞①粒系②红系③淋巴④浆细胞（异常时出现）⑤单核细胞⑥巨核细胞⑦其他：有无寄生虫及其他异常细胞，如疟原虫、恶组、淋巴瘤3、计算结果4、描述结果１㈡血片检查的重要性1．不同疾病时，骨髓象相似而血象有区别。

2．不同疾病时，骨髓象有区别而血象相似。

（传淋）3．同一患者骨髓象变化不显著，血象有异常。

（传单）4．同一患者骨髓象异常，血象无变化。

（MM）5．血中细胞来源于骨髓，白血病细胞分化程度晚。

２三、骨髓象检查㈠临床应用1．适应症①血细胞减少或增多。

②各种急慢性白血病。

③各种类型的贫血。

④不明原因的长期发热，肝、脾、淋巴结肿大。

⑤不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、出血。

⑥恶性血液病化疗的疗效观察⑦细胞培养2．禁忌症：血友病、晚期妊娠3．主要作用：辅助诊断和疗效的观察㈡骨髓穿刺1．穿刺部位①髂后上棘：第五腰椎向上3cm处。

②髂前上棘：顶端后约1-2cm处。

３③胸骨：胸骨中线，相当第二肋间水平的胸骨体上端。

④小于3岁的小儿选择胫骨内侧2．穿刺步骤①选择部位，②消毒、戴消毒手套、将孔布盖于消毒的局部、孔布口对准穿刺部，③注射麻醉药，④左手固定穿刺部位，右手持穿刺针与骨面垂直旋转刺入，深度为达骨膜后再刺入1cm左右，⑤拔出针芯，接10ml注射器，轻轻负压抽取，抽取骨髓液不超过0.2ml，立即涂片，⑥必要时再取骨髓液0.5-2ml，作有核细胞计数，⑦拔出穿刺针，压迫伤口敷以消毒纱布。

注意事项：⑪穿刺术必须严格无菌操作，严防骨髓感染。

初诊病人在治疗前做骨髓穿刺，死亡病例应在死亡后半小时内进行。

⑫抽吸骨髓液动作要缓慢，首次吸取0.2ml４只限作涂片用。

如需作其他检查时，再吸取1-2ml。

⑬由于取材部位的不同，其检验结果也不同。

《骨髓象检查》课件

骨髓象检查的目的
诊断血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤等
监测化疗、放疗等治疗效果
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评估骨髓造血功能：如贫血、血小板减少等
评估骨髓移植后骨髓恢复情况
骨髓象检查的适应症
贫血：骨髓象检查可以评估贫血的原因和严重程度
感染性疾病：骨髓象检查有助于诊断和监测感染性疾病
血液系统疾病：骨髓象检查是诊断血液系统疾病的重要手段
肿瘤性疾病：骨髓象检查有助于诊断和监测肿瘤性疾病
药物反应：骨髓象检查可以评估药物对骨髓的影响
遗传性疾病：骨髓象检查有助于诊断和监测遗传性疾病
骨髓象检查的步骤
采集骨髓样本
采集部位：通常选择髂骨、胸骨、腰椎等部位
采集工具：骨髓穿刺针、注射器、无菌手套等
采集过程：消毒皮肤、局部麻醉、穿刺、抽取骨髓液
骨髓象检查可以评估骨髓造血功能，了解骨髓增生程度和造血细胞成熟情况。
骨髓象检查可以检测骨髓中异常细胞，如白血病细胞、淋巴瘤细胞等，有助于诊断和鉴别诊断。
骨髓象检查可以评估骨髓移植后造血功能恢复情况，以及化疗、放疗等治疗效果。
缺点
骨髓穿刺检查可能会引起疼
痛和不适
骨髓穿刺检查可能会导致感
骨髓象检查PPT课件大纲

汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 骨髓象检查简介 3 骨髓象检查的步骤 4 骨髓象检查的结果分析 5 骨髓象检查的临床应用 6 骨髓象检查的优缺点
单击此处添加章节标题
骨髓象检查简介
骨髓象检查的定义