手部的功能解剖
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手部解剖
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手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手部的功能解剖范文
手部的功能解剖范文手部是人类最重要的器官之一，具有广泛的功能和复杂的结构。
它由多个骨骼、肌肉、韧带、血管、神经和皮肤组成，使我们能够进行精细的动作和感受外部世界的触觉。
手部解剖一般可以分为掌部和背部两个主要部分。
一、掌部解剖：1.手掌骨：手掌由5个掌骨组成，称为掌指骨，它们与指骨连接，形成手掌内侧的框架。
2.手掌肌肉：手掌上的肌肉分为固有肌和外在肌。
固有肌包括掌筋和掌肌，能够让我们进行握、松和托动作。
外在肌包括手指的肌肉，用于伸展和弯曲手指。
二、手指解剖：1.指骨：每根手指由3个骨头组成，除了拇指外，拇指由2个骨头组成。
2.肌肉和韧带：手指通过肌肉和韧带进行运动。
手指伸展由伸肌完成，屈曲由屈肌完成。
3.皮肤：手指的表皮包括角质层、棘层、乳头层和基底层。
它们能够感受到触觉和疼痛。
1.动作：手部使我们能够进行精细的动作和手指的运动，例如握、拍、捏和按压。
这使得我们能够进行日常生活中的各种任务，如写字、穿戴衣物和使用工具。
2.感觉：手部具有丰富的感觉神经末梢，能够感知温度、触觉、疼痛和压力。
这使得我们能够对物体的形状、纹理和温度进行感知，以便适应不同的环境和进行精细的操作。
3.平衡：手部也参与了我们的平衡能力。
当我们走路或站立时，手部的运动能够帮助我们保持平衡，防止摔倒。
4.撕裂：手部的手指和指甲可以用来撕裂和探索物体。
这对于我们的日常生活和工作中的许多任务来说都是非常重要的。
手部的血液供应主要来自桡动脉和尺动脉。
这些动脉进入手部并分支成小的动脉，向手掌和指尖供血。
静脉主要通过桡动脉和尺动脉返回。
手部的神经供应由尺神经和正中神经提供，它们负责我们的手指和手部的感觉和运动控制。
总结：手部是人类生活中不可或缺的重要器官之一、它由多个骨骼、肌肉、韧带、血管、神经和皮肤组成，使我们能够进行精细的动作和感知外部世界的触觉。
手部的功能包括动作、感觉、平衡和撕裂等。
了解手部的结构和功能有助于我们更好地认识和保护我们的手部，同时也能够帮助医学专业人员更好地诊断和治疗手部疾病。
图文并茂详细的手部解剖
图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。
⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。
⼿的正常功能基于合适的⼒量。
精细动作的完成也需要⼿的配合。
⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。
本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。
⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。
⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。
⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。
其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。
腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。
构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。
掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。
当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。
组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。
⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。
⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。
这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。
关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。
基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。
⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。
侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。
在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。
这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。
随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。
这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。
这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。
当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。
手部解剖
拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕
管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌 支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构
虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构
鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌
手部解剖ppt课件
小指对掌肌 小指展肌 小指短屈肌
13
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
21
2．正中神经 1）外侧支
返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经
指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色）
肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
22
正中N支配区域
尺N支配区域
23
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
6 5 4
3 2 1
伸肌腱 腱帽
6
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
7
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
8
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
14
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
手部解剖_图文
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展 ）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）
指固有动脉 指固有神经
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
手部解剖和功能
➢ 禁忌症：持续性高热，出血倾向，化脓 性炎症，开放性伤口，损伤急性期。
➢ 设备仪器：该仪器工作舱内放置有大量 微粒（来源于谷物碎屑），工作时舱内 产生热气流，带动微粒形成微粒热流， 可以促进组织修复，给予皮肤机械刺激， 帮助脱敏，缓解疼痛。
超声波治疗
（Ultra-sound therapy）
➢ 适应症：软组织扭、挫伤，劳损，瘢痕组织，肌腱粘连，肩关节周围 炎，腱鞘囊肿或狭窄。
关节活动度测量
➢ 主动关节活动度 ➢ 被动关节活动度
肌力的测量
➢ 徒手肌力测量 ➢ 器械肌力测量
手的灵巧性评定
疼痛评定
➢ 主观评分方法（VAS）
肿胀的评定
容积测量法
周径测量法
疤痕的评定
➢ 温哥华疤痕评估量表
色素沉着 0：正常；1：轻度色素沉着；2：中 度色素沉着；3：重度色素沉着
血管状态 0：正常；1：粉红色；2：红色； 3：紫色
➢ 基本信息 ➢ 感觉 ➢ 关节活动度 ➢ 肌力 ➢ 疼痛 ➢ 日常生活活动能力
基本信息
➢ 年龄 ➢ 性别 ➢ 工作 ➢ 爱好 ➢ 损伤情况 ➢ 手术情况
伤口评估
➢ 面积 ➢ 深度 ➢ 颜色 ➢ 渗出 ➢ 气味
感觉评定
两点辨别觉测量
正常：2-5mm 中：6-10mm 差：11-15mm
• 保护性感觉：只能感觉到一点 • 感觉缺失 • 准确度必须达到7/10
Semmes-Weinstein 单丝测量法
➢ 绿（2.83）：轻触觉 ➢ 蓝（3.61）：轻触觉减退 ➢ 紫（4.31）：保护性感觉减退 ➢ 红（4.56）：保护性感觉丧失 ➢ 深红（6.65）：感觉缺失
Sunderland温度觉功能评定
T0：无温度感觉。 T1：除高温或剧冷外，对一般冷热无感觉。 T2：温度小于15℃或大于60 ℃时能分别正确感到冷
➢ 设备仪器：该仪器工作舱内放置有大量 微粒（来源于谷物碎屑），工作时舱内 产生热气流，带动微粒形成微粒热流， 可以促进组织修复，给予皮肤机械刺激， 帮助脱敏，缓解疼痛。
超声波治疗
（Ultra-sound therapy）
➢ 适应症：软组织扭、挫伤，劳损，瘢痕组织，肌腱粘连，肩关节周围 炎，腱鞘囊肿或狭窄。
关节活动度测量
➢ 主动关节活动度 ➢ 被动关节活动度
肌力的测量
➢ 徒手肌力测量 ➢ 器械肌力测量
手的灵巧性评定
疼痛评定
➢ 主观评分方法（VAS）
肿胀的评定
容积测量法
周径测量法
疤痕的评定
➢ 温哥华疤痕评估量表
色素沉着 0：正常；1：轻度色素沉着；2：中 度色素沉着；3：重度色素沉着
血管状态 0：正常；1：粉红色；2：红色； 3：紫色
➢ 基本信息 ➢ 感觉 ➢ 关节活动度 ➢ 肌力 ➢ 疼痛 ➢ 日常生活活动能力
基本信息
➢ 年龄 ➢ 性别 ➢ 工作 ➢ 爱好 ➢ 损伤情况 ➢ 手术情况
伤口评估
➢ 面积 ➢ 深度 ➢ 颜色 ➢ 渗出 ➢ 气味
感觉评定
两点辨别觉测量
正常：2-5mm 中：6-10mm 差：11-15mm
• 保护性感觉：只能感觉到一点 • 感觉缺失 • 准确度必须达到7/10
Semmes-Weinstein 单丝测量法
➢ 绿（2.83）：轻触觉 ➢ 蓝（3.61）：轻触觉减退 ➢ 紫（4.31）：保护性感觉减退 ➢ 红（4.56）：保护性感觉丧失 ➢ 深红（6.65）：感觉缺失
Sunderland温度觉功能评定
T0：无温度感觉。 T1：除高温或剧冷外，对一般冷热无感觉。 T2：温度小于15℃或大于60 ℃时能分别正确感到冷
手功能解剖、评估、常用治法
• 共27块 • 腕骨8块 • 掌骨5块 • 指骨14块
关节名称 关节属性 功能活动
指间关节
滑车关节 （单轴关节）
屈伸运动
掌指关节
球窝关节
手掌的屈伸、手指的开合 及手指的画圈运动
腕掌关节
平面关节 只能做微小的滑动动作 鞍状关节 拇指屈伸、收展、环转
腕骨间关节
平面关节
关节囊与关节韧带坚实紧张 活动度较小
高的位置。
• ——再植因静脉阻塞出现淤血和发绀，垫高手有益 • ——再植因动脉供血不足变得苍白，则将手降低至
心脏平面或以下，增加动脉血流。
• 2.压力治疗
• 注意事项：治疗期间需密切观察局部的血液循环 情况，如手部皮肤颜色、温度和麻木情况以防止 压力过大。
二、关节运动治疗：主动 （一）肌腱滑动练习 （二）维持和增大关节活动度练习 （三）增强肌力练习 （四）改善手的协调性练习
（一）肌腱滑动练习
单独指屈浅肌腱滑动：维持MCP关节和DIP关节伸直 位，固定PIP关节的近端，嘱患者主动屈曲PIP关节 单独指屈深肌腱滑动：维持MCP关节和PIP关节伸直 位，固定DIP关节的近端，嘱患者主动屈曲DIP关节
勾拳：在维持MCP关节伸直位下，屈曲PIP和DIP关 节，使指屈深肌腱产生最大滑动
二、压力治疗
• 一、肿胀及疼痛的治疗
• 1.体位摆放
• （1）卧位时，抬高患肢，使患肢高于心脏水平。 • （2）坐位或行走时，采用三角巾悬挂患肢，手高
于肘部平面，避免患手下垂或随步行而甩动。
• （3）注意事项 • 1）有动脉栓塞时，患肢应低于心脏水平。 • 2）断指再植术后通常把患手放置于与心脏平面等
功能位：腕背伸约20°~25°，拇指对掌位，掌指及 指间关节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及 近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。
关节名称 关节属性 功能活动
指间关节
滑车关节 （单轴关节）
屈伸运动
掌指关节
球窝关节
手掌的屈伸、手指的开合 及手指的画圈运动
腕掌关节
平面关节 只能做微小的滑动动作 鞍状关节 拇指屈伸、收展、环转
腕骨间关节
平面关节
关节囊与关节韧带坚实紧张 活动度较小
高的位置。
• ——再植因静脉阻塞出现淤血和发绀，垫高手有益 • ——再植因动脉供血不足变得苍白，则将手降低至
心脏平面或以下，增加动脉血流。
• 2.压力治疗
• 注意事项：治疗期间需密切观察局部的血液循环 情况，如手部皮肤颜色、温度和麻木情况以防止 压力过大。
二、关节运动治疗：主动 （一）肌腱滑动练习 （二）维持和增大关节活动度练习 （三）增强肌力练习 （四）改善手的协调性练习
（一）肌腱滑动练习
单独指屈浅肌腱滑动：维持MCP关节和DIP关节伸直 位，固定PIP关节的近端，嘱患者主动屈曲PIP关节 单独指屈深肌腱滑动：维持MCP关节和PIP关节伸直 位，固定DIP关节的近端，嘱患者主动屈曲DIP关节
勾拳：在维持MCP关节伸直位下，屈曲PIP和DIP关 节，使指屈深肌腱产生最大滑动
二、压力治疗
• 一、肿胀及疼痛的治疗
• 1.体位摆放
• （1）卧位时，抬高患肢，使患肢高于心脏水平。 • （2）坐位或行走时，采用三角巾悬挂患肢，手高
于肘部平面，避免患手下垂或随步行而甩动。
• （3）注意事项 • 1）有动脉栓塞时，患肢应低于心脏水平。 • 2）断指再植术后通常把患手放置于与心脏平面等
功能位：腕背伸约20°~25°，拇指对掌位，掌指及 指间关节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及 近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。
手部解剖及相关结构护理课件
主要负责手掌的握持和舒展功能，如 大鱼际和小鱼际肌肉。
连接肌肉与骨骼，使肌肉产生的力量 能够传递到骨骼上，驱动手指运动。
手指肌肉
控制手指的精细动作，如屈肌和伸肌， 以及协调手指的协调运动。
手掌和手指的血管和神 经
血管
神经
手部的感觉神经和运动神经控制手部 的感知和运动功能，传递感觉信号和 运动指令。
总结词 详细描述
感谢您的观看
TH关节炎是一种常见的慢性关节炎症，会导致关节疼痛、僵硬和活动受限。 对于手部关节炎，应避免过度使用受累关节，保持关节温暖，并采用非 甾体抗炎药缓解疼痛。
物理治疗如热敷、按摩和关节活动练习有助于改善血液循环，减轻炎症 和疼痛。
健康的生活方式，包括保持健康的体重、规律运动和保持良好的姿势， 有助于减轻关节炎的症状。
详细描述
烫伤或烧伤后，应立即用流动的冷水冲洗受伤部位，降低皮肤温度，缓解疼痛。不要使用冰水，以免进一步刺激 皮肤。如果伤口出现水泡，不要挑破，用干净的纱布轻轻包扎，并尽快就医。在等待急救人员或前往医院途中， 尽量让伤口部位保持高举，以减轻肿胀和疼痛。
切割伤与刺伤的急救
总结词
详细描述
扭伤与拉伤的急救
腱鞘炎的护理
腱鞘炎是一种由于过度使用或损伤引起的手部肌腱炎症。对于腱鞘炎，应休息受累 关节，避免重复性或过度用力活动。
冷敷和热敷交替使用可以缓解疼痛和肿胀。非甾体抗炎药也可以用于缓解疼痛。
物理治疗和按摩有助于改善血液循环，促进炎症消退。
腕管综合征的护理
05
烫伤与烧伤的急救
总结词
迅速降温、缓解疼痛、预防感染
目录
• 手部解剖概述 • 手部解剖详解 • 手部相关结构护理 • 手部常见疾病与护理 • 手部损伤与急救
手部的解剖及相关知识
02
对掌运动是由拇指的掌骨和指骨 协同完成的，需要多个肌肉的协 同作用。
手部的协调运动
手部协调运动是指手部各关节、肌肉 和神经系统的协同工作，以完成复杂 的动作和任务。
协调运动需要大脑对手部感觉和运动 的精确控制，是手部功能的重要组成 部分。
03
手部疾病与损伤
关节炎
总结词
关节炎是一种常见的慢性关节炎症，手部关节炎主要影响手指关节，导致疼痛、 僵硬和肿胀。
检查频率
02
建议至少每年进行一次手部检查，如有手部不适症状，应及时
就医检查。
检查内容
03
手部检查包括手部外观、关节活动度、肌肉力量等方面的检查，
以及必要的实验室检查和影像学检查。
谢谢观看
通过被动或主动运动，恢复手部 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练，增强手部肌肉力 量和耐力。
日常生活能力训练
针对手部功能需求，进行抓握、 捏、提等动作训练，提高日常生
活能力。
05
手部保健与预防
保持手部清洁
洗手的重要性
手部是接触外界的主要部位，容易携带各种细菌和病毒。 保持手部清洁是预防疾病传播和感染的关键措施。
正确使用工具姿势
遵循工具使用说明，保持正确的姿势和动作，避免过度用力或长时 间使用，以免造成手部肌肉疲劳或损伤。
适时休息
在使用手部工具过程中，适时休息，放松手部肌肉，有助于减轻疲 劳和预防手部疾病。
定期进行手部检查
手部检查的重要性
01
定期进行手部检查可以及时发现手部异常情况，如手指变形、
疼痛、肿胀等，以便及时采取相应措施进行治疗。
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，手部骨折通常由外伤引起，可能导致疼痛、肿胀和 活动受限。
对掌运动是由拇指的掌骨和指骨 协同完成的，需要多个肌肉的协 同作用。
手部的协调运动
手部协调运动是指手部各关节、肌肉 和神经系统的协同工作，以完成复杂 的动作和任务。
协调运动需要大脑对手部感觉和运动 的精确控制，是手部功能的重要组成 部分。
03
手部疾病与损伤
关节炎
总结词
关节炎是一种常见的慢性关节炎症，手部关节炎主要影响手指关节，导致疼痛、 僵硬和肿胀。
检查频率
02
建议至少每年进行一次手部检查，如有手部不适症状，应及时
就医检查。
检查内容
03
手部检查包括手部外观、关节活动度、肌肉力量等方面的检查，
以及必要的实验室检查和影像学检查。
谢谢观看
通过被动或主动运动，恢复手部 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练，增强手部肌肉力 量和耐力。
日常生活能力训练
针对手部功能需求，进行抓握、 捏、提等动作训练，提高日常生
活能力。
05
手部保健与预防
保持手部清洁
洗手的重要性
手部是接触外界的主要部位，容易携带各种细菌和病毒。 保持手部清洁是预防疾病传播和感染的关键措施。
正确使用工具姿势
遵循工具使用说明，保持正确的姿势和动作，避免过度用力或长时 间使用，以免造成手部肌肉疲劳或损伤。
适时休息
在使用手部工具过程中，适时休息，放松手部肌肉，有助于减轻疲 劳和预防手部疾病。
定期进行手部检查
手部检查的重要性
01
定期进行手部检查可以及时发现手部异常情况，如手指变形、
疼痛、肿胀等，以便及时采取相应措施进行治疗。
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，手部骨折通常由外伤引起，可能导致疼痛、肿胀和 活动受限。
手部相关解剖
手指外展
手指向手背方向外展，产生手指分开或 抓握物品的动作。
手指内收
手指向手掌方向内收，使手指并拢。
手部协调运动
对掌运动
捏指运动
拇指与其他手指相对，辅助抓握、传递和释 放物品。
拇指与食指相对，捏取物品并传递。
握拳运动
拍手运动
手掌肌肉协同作用，产生握拳和放松的动作 。
手掌肌肉协同作用，产生拍手动作。
1 2
发生原因
腕管综合征多由手腕部长期受压、神经受压等 引起
症状
手指麻木、无力、疼痛等感觉异常
3
治疗
以保守治疗为主，包括支具固定、药物治疗等 ，严重者可考虑手术治疗
手指骨折
发生原因
01
手指骨折多由外伤、骨质疏松等引起
症状
02
手指疼痛、肿胀、畸形、活动受限
治疗
03
以复位固定为主，包括手法复位、切开复位等，部分患者需采
深反射
刺激手部深部组织引起的反射，如腕关节背伸反射、手指伸展反射等。
手部反射区
膀胱反射区
位于手掌中央偏下，对应膀胱，可反映膀 胱状况。
心肺反射区
位于手掌中部，对应心肺功能，可反映心 肺状况。
头颈反射区
位于手掌根部，对应头颈部，可反映头颈 部状况。
肝胆反射区
位于手掌桡侧，对应肝胆，可反映肝胆状 况。
手部相关解剖
目录
• 手部基本结构 • 手部骨骼和关节 • 手部肌肉与运动 • 手部感觉与反射 • 手部血液供应与淋巴回流 • 手部常见疾病与损伤
01
手部基本结构
掌侧结构
1 2
手掌
手掌是手部最宽阔的部分，由手掌尺侧和桡侧 的肌肉和腱膜构成。
掌纹
手部的解剖(详细)
皮肤是手部最外层的保护层， 具有防水、防菌、调节体温等 功能。
皮肤的厚度和质地因部位而异， 手掌和手指之间的皮肤厚度差 异较大。
手掌和手指的皮肤下有丰富的 神经末梢，对触觉和痛觉非常 敏感。
指甲的结构与生长
指甲由角质蛋白构成，其生长速度与 年龄、健康状况和环境因素有关。
正中神经
位置
正中神经在手部位于前臂内侧，沿前 臂中线下行。
功能
正中神经支配手掌的桡侧半和拇指、 食指、中指以及环指的桡侧半。
尺神经
位置
尺神经在手部位于前臂内侧，沿前臂中线下行。
功能
尺神经支配手掌的尺侧半和小指的指腹。
桡神经
位置
桡神经在手部位于前臂外侧，沿前臂中线下行。
功能
桡神经支配拇指和食指的指腹以及虎口区。
指甲的生长速度在不同部位有所不同， 通常是指甲根部的生长速度快于指甲 尖端。
指甲的形状、大小和颜色因个体而异， 但通常呈扁平的椭圆形。
指甲的疾病与问题
指甲疾病包括指甲断裂、指甲凹陷、指甲变色等，可能与营养缺乏、感染、外伤等 因素有关。
指甲问题可能影响手部的美观和功能，需要及时治疗和护理。
常见的指甲问题包括指甲脆裂、指甲横纹、指甲竖纹等，可能与年龄、健康状况和 环境因素有关。
桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别负责手腕向桡侧和尺侧的屈曲 运动，桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌则分别负责手腕向桡侧和尺 侧的伸展运动。
04 手部血管与神经
血管
手部动脉
手部的主要动脉包括桡动脉和尺 动脉，它们从上臂的肱动脉分支 而来，为手部提供富含氧的血液 。
手部静脉
手部的静脉负责将血液从手部回 流到心脏。主要的静脉包括头静 脉和贵要静脉。
狭窄性肌腱炎
手部的功能解剖
04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源，负责将 富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织 和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、 深动脉等，它们在手掌和手指部位形成丰富的 血管网，为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性，能够随着血液压力 的变化而扩张和收缩，以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛，能够交换氧气、营养物质和代谢废物等，维持手 部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄，通透性强，能够调节手部组织液的生成与回流，维持手 部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节，具有多个自 由度，允许前臂与手腕进行复杂的运 动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成，它 允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜 和旋转等动作，这些动作对于手部抓 握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉，如骨间肌和手内在肌，它 们主要控制手腕的精细动作，如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群，如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动 作。它起源于臂丛神经，沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行，然后穿过腕部进 入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中，能够 提供一定的保护作用，防 止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等 刺激敏感度较高，能够快 速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失， 导致干燥、脱皮等现象， 需要定期保养。
指甲的结构与功能
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掌骨的屈伸 回旋
指的屈伸 回旋
近侧横弓
腕横弓
手
横
弓
（
两
个
）
远侧横弓
掌横弓
由远排腕骨及其韧带 构成 头状骨是关键
掌深韧带和掌骨小头 构成
各指骨
指间关节
掌
纵
弓 五 个
各掌骨
通 过 掌指关节 构成
腕骨
腕骨间关 节
捏
指端相捏 指腹对指腹 侧方捏 Key钥匙 三指相捏
力量 (Kg)
握
三指捏 侧捏
男
47.6
手外科功能解剖
2005-8-29
功能解剖
4者之间互为因果
检查诊断 治疗方案
手术技巧
功能解剖的重要性
手外科就是由功能解剖开始的 检查诊断是由功能解剖开始和得出的 治疗方案是由手术技巧来完成的 必须要锐性分离而不能行钝性分离 保护好动脉和静脉神经
长度比例（说明手和足的运动情况）
手 腕 ：掌：指 =2：3：5 列长 8/10 能活动的多 足 跗：遮：趾=5: 3: 2 五列长 1：2
解释
手与足有共同的结构，但手的运动灵活 性远远大于足 这就是上图要说明的问题
手
运动
的
功 能
感觉
外观
关节 韧带 肌肉 肌腱 神经 软骨 皮肤 影响职业 改变性格 生活质量
说明
将外观的治疗提高到很高的水平
直接影响病人的心理
青岛401医院的程国良，提出病人要求什么， 就做什么。将病人的要求作为治疗标准之一在
稳定
掌 屈伸都不能 板 粘 连
腱 粘 连
指 浅 屈 肌
可伸到一 定程度被 挡住屈不 受影响
皮 系 韧 带 （ 骨 功能 皮 韧 带 ）
皮系韧带
1保护血管神经 2悬挂掌板 3固定腱鞘 4防止皮肤旋转
支持韧带
谢谢!!
7.9
7.5
女
24.6
5.2
4.9
4kg
握 力
90% 应对日常生活
1kg
只能简单活动
横弓 纵弓
对掌
捏握
手放平片
拇指外展片
握球状
休息位
休息位非 常重要当 屈伸肌肌 力不平衡 时休息位 将改变， 在治疗时 就是要尽 量恢复手 的休息位
功能位
对掌位
捏
横弓
横弓改变 在手做功的时候将一平的横改变成一个弯曲的弓
轻屈、旋前
约5度左右
手在伸直时4指不一样长 屈曲时就变得一样长了
屈曲时4指向拇指 靠拢 偏桡侧 指尖 指向腕舟骨 所以示、中指桡侧 的感觉重要 环、小指尺侧感觉 重要
手部各关节的活动度
CMP腕掌 MP掌指 PIP指间 DIP指间
示
90°
80-
110°
90°
80-9900°°
110°
中
环
90°
80-90° 110°
拇指能旋转1200
腕掌关节是一个鞍状关节，活动度大，韧带松 弛 掌指关节屈曲时 可以尺偏、旋前 是由于关节的结 构，决定的关节 轨道桡侧长尺侧 短指间关节也如 此
拇指关节的融合位
腕掌关节cmp 外展100旋前
其实在临床融合的角度 要大，关键是融合在功 能位
掌指关节mp 指 比较好理解，在感觉方面关节韧带都 有感觉功能，（比如一个人穿一高跟鞋，在走 路时就通过关节及韧带的感觉来调整，全身的 平衡）
在治疗手部疾病时一定要考虑每一个组织，现 在无论病人还是医生，都偏重运动而忽略了感 觉。
病人告状不一定是医生的错，病人不告状医生 不一定就做得对
捏
运
动
提
功
能 握
夹
掌掌横横弓弓 掌纵弓 掌纵弓
小
90°
80-90°
110°
关节固定要固定于关节囊紧张 状态以避免关节囊挛缩
所以固 定掌指 关节应 在屈曲 40-45度 这是关 节囊最 紧张不 会导致 关节囊
挛缩
14mm
17mm 19mm
40-45度
18mm
关节囊、侧韧带、掌板
侧韧带掌板就是 关节囊增厚的部 分掌板只有掌指 关节有它的作
1控制过伸 2利于屈曲 3 3有助侧方 的