常见输液故障及排除方法

（三）静脉炎 ( Phlebitis )
1. 定义：
发生在静脉壁内膜的炎症。
内膜
中膜
2.原因
❖ 液体和药物：渗透压、PH值和种类。 ❖ 输液装置：导管的规格、长度和材料。 ❖ 病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。 ❖ 穿刺者的技术和相关知识。
3.种类
❖ 化学性静脉炎 ❖ 机械性静脉炎 ❖ 血栓性静脉炎 ❖ 细菌性静脉炎
4.症状
沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织红、肿、热、痛， 有时伴全身症状。
5.静脉炎分级（美国INS标准）
1+ 局部红肿、压痛，发生在导管范围内。 2+ 具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。 3+ 具有2级症状同时可触及静脉条索。
6.护理
✓ 患肢抬高并制动； ✓ 局部用50%硫酸镁行湿热敷； ✓ 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟； ✓ 中药外敷； ✓ 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
静
脉
1.治疗室
输
备物 —— 查对、加药、签
液
字 —— 插管
的
流
程
2.在 病 房
查对、解释 挂输液瓶
排气
选静脉 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
查对 签字
整理
用药指导
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穿刺静脉选择的注意事项
根据病人静脉的状况：
❖ 选择柔软、粗直、平滑、有 弹性的周围静脉。 ❖ 避开发炎、硬化、栓塞、多 次穿刺以及关节部位的静脉。 ❖ 局部皮肤无发炎、瘀斑、血 肿。
2011.05.26
1.知道输液的目的
教
2.能够正确进行静脉输液
学
3.掌握常见输液故障及排除方
目
法
标
4.正确处理输液常见输液反应
并掌握其防治方法
1.输液的定义及流程
教
2.输液的目的
学
3.常见的输液部位
内 容
4.常见的输液故障及排除方法
5.常见的输液反应及护理
第
静脉输液
一
节
静脉输液
(intravenous infusion)
7.预防
➢ 严格执行无菌操作； ➢ 减慢输液速度； ➢ 有计划的更换注射部位，以保护静脉； ➢ 充分稀释血液； ➢ 溶液酸碱度合理； ➢ 合理选择输液工具； ➢ 加大溶液稀释量。
（四）空气栓塞（Air embolism）
空气栓子
右心房
肺动脉 肺小动脉
右心室
肺动脉的入口 缺氧
毛细血管
死亡
1.原因
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
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常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降
（二）急性肺水肿
（Acute pulmonary edema）
1.原因
❖ 输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。
❖ 病人年老体弱、心肺功能不全。
2.症状
突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、 咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰 液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量 湿啰音，心率快且节律不齐。
➢ 由于输液管内空气未排尽； ➢ 导管连接不紧、有漏缝； ➢ 在加压输液、输血时无人在旁护理；
液体输完未及时拔针或更换药液。
3. 症状
✓ 突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低； ✓ 呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； ✓ 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”。
4.护理
❖ 立即停止输液； ❖ 为病人安置左侧卧位和头低足高位； ❖ 及时通知医生，配合抢救； ❖ 安慰病人，以减轻恐惧感； ❖ 高流量氧气吸入； ❖ 严密观察病人的病情变化。
5.预防
➢ 认真检查输液器质量、各导管连接紧密；
➢ 输液前排尽输液管内空气； ➢ 输液过程中密切观察； ➢ 加压输液或输血时应专人守护。
八、输液微粒污染
输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质。 预防措施：严格无菌技术操作和查对制度；
药液现配现用； 空气净化； 采用密闭式一次性输液器。
本节重点
1.常见输液故障及排除方法 2.常见输液反应并掌握其防治 方法
（一）发热反应（pyrexia）
1.原因 2.症状
3.预防
输入致热物质引起 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 去热原处理 查对制度 严格无菌操作
4.护理
➢ 轻者减慢输液速度，注意保暖； ➢ 严重反应者，应立即停止输液； ➢ 高热者物理降温，观察生命体征； ➢ 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗； ➢ 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。
（一）液体不滴
1. 针头部分或全部滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠
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（一）液体不滴
Slow Flow Rate or No Infusion
针头部分或全部滑出血管外 表现：肿胀、疼痛、局部发冷 原因：针头滑出血管外 处理：重新穿刺
粉红色泡沫痰
3.护理
➢ 立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。 ➢ 在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。 ➢ 必要时进行四肢轮流结扎。 ➢ 高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。 ➢ 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ➢ 安慰病人，解除病人紧张情绪。
4.预防
（1） 输液速度不宜过快； （2） 液体总量不宜过多； （3） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。
处理：调整针头位置或适当变换肢 体位置，直到点滴通常为止
处理：更换针头，重新选择静脉穿 刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲 洗针头，以免血凝块进入血管造成 栓塞
处理：适当抬高输液瓶或是放低肢 体位置
处理：局部热敷
处理：理顺通气管，使其具有通气 功能，理顺细输液管
（二）滴管内液面过高 (Too Large Volume of Solution in Chamber)
排气时，挤压滴管次数 过多，压力过大
（三）滴管内液面过低
Too small Volume of Solution in Chamber
（四）滴管内液面自行下降
❖ 滴管上端输液管与滴管的衔接松动 ❖ 滴管漏气或裂隙 ❖ 头皮针与输液器脱开
七 、输液反应及护理
❖ 发热反应 ❖ 急性肺水肿 ❖ 静脉炎 ❖ 空气栓塞
静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接 输入静脉的方法。
静
脉
1、补充水和电解质，维持酸碱
输
平衡
液
2、补充营养，供给热量
的
3、输入药物，治疗疾病
目
4、增加血容量，维持血压，改 善微循环
的
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常见的输液部位
周围浅静脉
手背浅静脉 上肢浅静脉 大隐静脉 小隐静脉
头皮静脉
颞浅静脉 额静脉 枕静脉
耳后静脉
锁骨下静脉和 颈内外静脉
锁骨下静脉 颈内静脉
常用静脉
四肢浅静脉
贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉
常用静脉
小儿头皮静脉
额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。
常用静脉
颈外静脉及锁骨下静脉
❖ 取胸锁乳突肌外侧 缘与锁骨上缘所形 成的夹角平分线上， 距顶点0．5--1cm处 为穿刺点