陈洪绪运用平胃散的经验

降 胃气 相 得 益 彰 ， 化 湿 运 脾 行 气 和 胃 之 功 。 陈 皮 有 味辛性 温 ， 气 行痰 ， 消谷气 ， 胸膈 痞满 为辅 药 。 利 能 开 陈 皮 、 朴 芳 香 化 浊 ， 脾 开 胃行 气 ， 湿 滞 多 导 致 厚 醒 而 气 滞 ， 行 有 助 于 湿 化 滞 消 。 甘 草 甘 温 助 脾 及 调 和 气 药 性 。生姜 辛 温 ， 中祛 湿 和 胃 ， 大 枣合 用 ， 温 温 与 辛 益 脾 胃 之 元 气 。本 方 集 辛 散 、 通 、 浊 之 功 以 振 ｌ 温 化 裔 被 困 之 脾 阳 ， 行 被 遏 之 气 机 起 到 “阻 者 行 之 ， 宣 滞
名 者 ， 带 脉 不 能 约 束 而 有 此 病 ”， 名 带 下 。带 下 因 故
功 能 的 发 挥 ， 梗 宣 肺 气 而 调 大 肠 气 机 ， 肠 胃 壅 怙 通
是 妇 女 常 见 病 证 指 妇 女 阴道 内 流 出 一 种 黏 腻 液 体 而 言 ， 绵 不 断 ， 般 称 白带 。 古 人 根 据 带 下 颜 色 不 绵 一 同 分 为 白 带 、 带 、 带 、 带 、 带 等 类 ， 证 以 白 黄 赤 黑 青 临 带 、 带 多 见。 “ 症 虽 无 疼 痛 之 苦 ， 有 暗 耗 之 黄 此 却 害 ， 及 气 血 ， 害 经 脉 ” 常 可 导 致 月经 失 调 、 伤 损 。 崩
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第 ８卷
第 １期
辽
宁
中
医
学
院
学
报
２０ ０ ６年 １月
Ｊ ｏＵＲ ＮＡＬ ｏＦ Ｌ Ａ ｌ ＯＮ ＮＧ Ｃ ＬＥ Ｍ Ｉ ＯＬ ＧＥ ｏＦ ＴＣ
Ｖｏ． Ｎｏ １ 】８ ． Ｊｎ ２ ０ ａ ．，０ ６
陈 洪 绪 运 用 平 胃 散 白 圣验 勺兰
降 阻 滞 ， 致 湿 邪 壅 滞 ， 化 不 利 ， 邪 不 得 发 泄 郁 而 气 湿 而 生 热 。 脾 胃湿 热 ， 蒸 肝 胆 ， 失 疏 泄 ， 失 通 利 ， 熏 肝 胆 胆 液外 溢发 为黄 疸 。 黄 疸 （ 黄 ） 因湿 热交 相 为 患 ， 湿 为主 要病 阳 虽 但 因 ， 湿 热 之 证 “当先 开 泄 其 湿 ” 湿 邪 致 病 易 阻 碍 故 。 气 机 ， 人 阳 气 。而 治 湿 非 辛 燥 不 化 ， 健 脾 而 湿 热 伤 非 不 解 。平 胃散 性 味从 辛 、 燥 、 温 ， 能 宣 邪 ， 可 从 从 辛 燥 祛 湿 ， 可 强 脾 ， 平 胃 散 善 行 运 滞 ， 机 和 畅 则 湿 温 且 气 化 热 退 。 清 ・李 用 粹 《 治 汇 补 ・黄 病 》中 告 诫 ： 证
清 热解毒 ， 调三焦 ， 水湿 ， 通 利 对肝 胆湿热 疗效尤 著 ， 退 黄作 用可靠 ， 与茵 陈配伍 ， 热作用 强于 茵陈而 每 清 利 湿 作 用 不 于 茵 陈 ， 阳黄 常 选 用 。 故 ２ ２ 带下 （ ． 白带 ） 傅 青 主 《 科 ・ 下 门 》 以 带 女 带 “
散 “ 胃” 字 的 寓 意 ？ 平 二 由 于 地 理 环 境 、 节 气 候 、 食 失 节 、 胃 与 其 季 饮 脾 它 脏 腑 的 相 关 联 系 ， 及 湿 邪 与 其 它 邪 气 合 并 侵 袭 以
人 体 等 原 因 ， 成 了 湿 邪 致 病 的 广 泛 性 。 因 此 ， 床 形 临
收 稿 日期 ：０ ５—０ ０ ２０ ８— ２
“ 属 脾 胃 ， 可 滥 用 凉 药 伤 胃 ， 佐 以甘 温 君 以 淡 胆 不 必 渗 ， 湿 易 除 而 热 易 解 ， 纯 用 苦 寒 必 重 伤 脾 胃 。 则 若 ” 肺为 华 盖 ， 宣 发 肃 降 ， 热 之 邪 侵 袭 ， 必 先 主 湿 肺 伤 ， 受 邪 则 郁 闭 则 气 化 不 利 ， 邪 留滞 宜 先 宣 透 肺 肺 湿 气 。麻 黄入 肺 ， 胱经 ， 昧辛 散 温通 ， 开肺泄 邪 ， 膀 性 能 伍 以 能 散 能 降 ， 利 开 通 之 杏 仁 ， 药 合 用 ， 仁 助 疏 二 杏 麻 黄 既 能 开 腠 理 透 郁 结 在 里 之 湿 热 外 出 ， 可 通 调 又 水 道 助膀胱 气化 而导 水 下行 ， 宣 湿 开 ， 随湿 去 。 肺 热 腑 以 降 为 和 以通 为用 ， 热 蕴 结 中 焦 ， 致 胆 道 不 利 湿 导 出现 “ 热 液泄 ” 胆 。蒲 公 英 味 苦 性 寒 入 胃肝 经 ， 热 清 解 毒 以？ 热 ， 滞 气 和 胃清 肠 。 茵 陈 味 苦 辛 ， 微 世湿 散 性 寒 ， 肝 、 经 ， 清 热利 湿 ， 黄 ， 治 黄疸 症 之 要 归 胆 具 退 为 药 。栀子 、 陈二药 相伍 ， 陈得栀 子 之佐 导湿 热从 茵 茵
平 胃散 药 性 从 辛 、 燥 、 温 ， 可 宣 散 ， 可 祛 从 从 辛 燥 湿 ， 可 运 脾 。 苍 术 苦 温 辛 烈 ， 运 脾 燥 湿 安 胃 之 温 有 功 ， 主 药 ， 升 阳 散 郁 ， 湿 而 宣 化 痰 饮 。 凡 湿 困 为 能 燥 脾 阳者 ， 苍 术 芳 香 辛 烈 而 不 能 开 泄 ， 饮 弥 满 亦 非 非 痰 此 而 不 化 。厚朴 味苦 辛 温 ， 香 ， 化湿 导 滞 之效 ， 气 有 用 于 湿 困脾 胃 ， 积 气 滞 引 起 的 脘 腹 胀 满 ， 腹 疼 食 胁 痛 ， 降 气 宽 肠 之 药 。 苍 术 、 朴 合 用 ， 术 性 燥 为 为 厚 苍 主 ， 朴 行 气 为辅 ， 同 相 助 化 湿 浊 健 脾 胃 ， 脾 气 、 厚 协 开
者 运 之 ” 效 ， 过 调 和 脾 胃而 达 到 “ 去 正 安 ”。 之 通 邪 清 ・ 昂 《医 方 集 解 》 有 “ 浊 阴 不 降 则 清 阳 汪 中 盖
不升 ， 客垢不 除则 真 元 不 复 ， 戡 定 祸 乱 ， 后 可 以 如 然
致 太 平 也 ” 论 述 ， 否 用 这 一 论 述 作 为 注 释 平 胃 之 可
和丽 京
（ 丽江市人 民医院 ， 南 丽江 ６４ ０ ） 运 用局方平 胃散 的经验 ， 主要从平 胃散 沿革， 临床 运用经验 工艺方 面论 述。具体 论述 了用平 胃散 治疗黄疽、 下、 秘、 晕等病证 的经验 。 带 便 眩
关 键 词 ： 胃散 ； 医经验 ； 平 名 陈洪 绪 ； 医药 疗 法 中
中图分 类号 ：２ ９ ２ Ｒ ４ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ８— ２ １ ２０ ） １ ０ ６ ０ １０ ４３ （０ ６ ０ — ０ ０－ ２
本 院 陈 洪 绪 老 医生 从 医 ４ ０余 年 ， 床 经 验 丰 临 富， 临证 每 用 平 胃散 对 症 加 减 或 与 他 方 配 伍 治 疗 多 种疾 病 ， 效显著 ， 报道 如下 。 疗 现
１ 平 胃散 沿 革
中 以平 胃散 为 基 础 方 ， 活 加 减 或 与 他 方 合 并 运 用 灵 治 疗 黄 疸 、 下 、 秘 、 晕 等 疾 病 的 经 验 ， 例 如 带 便 眩 举
下
平 胃散 为 《太 平 惠 民 和 剂 局 方 》方 ， 历 代 医 家 为 所 常用 的古代 名方 。 由苍术 、 朴 、 皮 、 草组 成 ， 厚 陈 甘 生 姜 、 枣 为引 。有 燥 湿 运脾 ， 气 导滞 的功 效 ， 大 行 用 于脾被 湿 困 ， 化 失 常 所致 的脘 腹 胀 满 、 心 呕 吐 、 运 恶 食 欲 不 振 、 体 困重 、 怠 嗜 卧 、 便 溏 薄 、 苔 厚 腻 肢 倦 大 舌
小 便 而 出 。 连 翘 味苦 性 寒 人 心 、 、 、 肠 经 ， 善 肝 胆 小 功
作者简介 ： 和丽京 （ ９６一）女 ， 南丽江人 ， 师 ， １６ ， 云 中 主要从 事巾医临床诊治与研究。
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１ 期
和丽京 ： 陈洪绪运 用平 胃散的经验
宜。
疸 病脉 证并 治》 出 ： 黄家 所 得 ， 湿 得 之” 指 “ 从 。强 调
了 发 黄 与 湿 有 关 。 湿 邪 可 外 感 ， 可 内 生 。 湿 邪 为 又 患 易犯 中焦脾 胃 ， 为 阴邪 ， 于脾 则水 湿 不 运 ， 湿 困 阻
于 胃则通 降 失常 ， 中焦为升 降之枢 纽 ， 气机失 常 则升
等 。
２ 平 胃散 应用 经验 ２ １ 黄 疸 （阳 黄 湿 重 予 热 ） 黄 疸 以 目黄 、 黄 、 ． 身
小便 黄 为 主要 症 状 。 《 问 ・ 人 气 象 论 篇 》日 ： 素 平
“目黄 者 日 黄 疸 ” 因 此 ， 黄 为 本 证 主 要 特 征 ， 。 目 先 以 目黄 ， 及 全 身 ， 色 鲜 明 ， 有 胸 脘 痞 闷 ， 欲 不 继 黄 伴 食 振 ， 心呕 吐 ， 油 ， 怠 ， 卧 ， 便 短 少深黄 ， 便 恶 厌 倦 嗜 小 大 溏泄 ， 苔 厚 腻 ， 濡缓 。治 宜燥湿 运脾 ， 热 利湿 。 舌 脉 清 用 平 胃散 加 麻 黄 、 仁 、 陈 、 子 、 翘 、 公 英 。 杏 茵 栀 连 蒲 黄 疽 的形 成 主 要 是 湿 邪 为 患 。 《 匮 要 略 ・黄 金
湿 与 脾 关 系 密 切 ， 邪 最 易 伤 中焦 脾 胃 ， 虚 生 湿 脾 湿 ， 盛 伤 脾 。湿 为 阴 邪 ， 饮 食 失 常 或 过 食 生 冷 以 湿 若
致 脾 阳失运 ， 寒湿 中阻 ， 机 失 常 ， 湿 为 之不 化 而 气 水
聚 ， 谷 为 之 不 消 而 滞 ， 形 成 “ 反 为 湿 ， 反 为 水 遂 水 谷 滞 ” 湿 、 之证 ， 平 胃散 为 化 湿 之 首 方 ， 为 适 之 滞 而 最
漏 、 孕等症 。 不
白带 多 由 脾 虚 失 运 ， 反 为 湿 ， 浊 流 注 于 下 水 湿 焦 ， 脉 失 约 而 成 带 下 。 症 见带 下 色 淡 白 。 多 而 清 带 量 稀 ， 漓 不 断 伴 小 腹 坠胀 ， 酸 ， 重 ， 力 ， 质 淡 ， 淋 腰 肢 乏 舌