左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床效果观察
宫内节育器与皮下埋植剂避孕效果对比
无菌操 作 ，经 官腔窥 探器对 官腔深度 进行 测量后 ，依据所 探测子宫的深度对 应调 整放置器上 的卡栓 ，并将其 固定 ，合 并好 节育器 的双臂 合 ，以手推入 到放置管 内，仅露 出少 许 部分 。平行放置 管 内的节育器 ，然 后朝官腔 的方 向插入 到 卡栓位 置 ，一 手将放 置杆 手柄 固定 捏住 ，另一手缓 慢把放 置管向后撤离到手柄位置 ， 最后朝着 官腔 的方 向往 上轻推 ，
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ２年 １ — １ ２月我 站处置 ４ ６ ２名 自愿
保证节 育器 的双 臂能够 充分伸 人到 宫底乜 】 。
１ ． ３ 观察 指标 放置 后随 访半年 ，观察两 组妇 女的 妊娠
率及术后 １ 、６个月不 良反应 发生 情况 。术后不 良反应主要 指不 规则 出血 和 腰腹痛 。 １ ． ４ 统 计学 处理 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进行 统计 学处
理 ，计数 资料 用百分率 表示 ，采用 ｘ 检 验或 ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ精确 概 率 法 ，Ｐ ＜ ０． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。 ２ 结果
２ ． １ 两组妊 娠率 比较 对 照组 ６个月 内无一 人妊娠 ，妊
要求避孕的育龄妇女 ，年龄 ２ ３ ～３ ９岁 ，平均 （ ２ ８ ． ７－ Ｉ － ０ ． ８ ） 岁，体重 ４ ２ ． ３ ～５ ９ ． ０ ｋ ｇ ，其中生育一胎者 ４ ５ ９ 名 （ ９ ９ ． ４ ％） ，
或人 工流产 术后 ，即时放置 。常规 消毒后在 受术者 的左上
臂 内侧 ，肘关节上 方 ６～８ ｃ ｍ 处 ，切一约 ０ ． ２ ｃ ｍ 小 口达 皮
左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的观察及护理
左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的观察及护理作者：张德琼来源：《医学信息》2016年第20期左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐），1976年由芬兰的LuuKainen教授发明，目前在世界上100多个国家和地区批准用于避孕，是有效的避孕措施之一。
其主要组成是一个T型骨架，主干是释放药物的圆柱形储药筒，内含52mg左炔诺孕酮，每24h释放20μg左炔诺孕酮，随着曼月乐在临床的广泛应用，其非避孕作用越来越引起临床关注，曼月乐对一些妇科疾病的防治有着非常好的效果，如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。
本文主要介绍曼月乐在治疗子宫腺肌病中的作用。
我院自2008年1月～2015年3月，对62例子宫腺肌病患者放置曼月乐宫内节育器后，痛经程度显著减轻（P1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月～2015年3月我院门诊就诊并诊断为子宫腺肌病的患者62例，年龄24～48岁，平均35.5岁，均为经产妇，且近期内无生育计划。
症状多为进行性痛经、月经量增多。
妇科检查：子宫增大、质硬、B超显示子宫体积增大、回声不均、子宫腺肌瘤等。
其中12例合并卵巢巧克力囊肿，所有患者肝肾功能正常，凝血功能正常，无高血压及糖尿病病史。
1.2方法1.2.1术前检查放置曼月乐前常规体格检查，包括妇科B超、乳腺检查、宫颈涂片、阴道分泌物化验，排除子宫卵巢的恶性肿瘤和孕激素依赖性肿瘤，了解子宫大小、宫腔长度、宫腔形态，如生殖道急性炎症期应暂缓手术，待治疗好转即可放置。
1.2.2术前护理子宫腺肌病患者由于长期受痛经的困扰，往往表现精神紧张、情绪低落，如同时伴有月经量增多者表现更为突出，部分患者由于慢性失血出现不同程度贫血，精神状态欠佳，护士应主动热情接待患者，尽可能给予优先诊治，积极介绍本病的相关知识，讲解治疗的方法以及治疗后的良好预后，告知放置曼月乐的工作人员都是经过专业培训的技术人员，让患者对本病有治疗的决心及信心，增强对医护人员的信任感，积极配合治疗，并告知放置曼月乐可能出现的情况，签署知情同意书。
皮下埋植剂取出术的体会
皮下埋植剂取出术的体会发表时间：2013-07-17T17:49:20.857Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：李燕[导读] 由于应用了新的方法，克服了原方法的缺陷，也解除了受术者的痛苦和心理压力，深受广大育龄妇女的称赞。
李燕（河南省安阳市龙安区计划生育服务站 455000）【摘要】使用输精管钳进行皮下埋植剂的取出【关键词】皮下埋植剂输精管钳【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0320-01 皮下埋植剂（左炔诺孕酮硅胶棒，以下简称皮下埋植）皮下埋植，是计划生育避孕节育措施中避孕率高，安全，可逆性，方便，经济的一项技术。
皮下埋植剂是通过缓慢释放孕激素达到避孕目的的避孕剂，皮下埋植避孕法是在育龄妇女的上臂内侧皮下埋植内含左炔诺孕酮避孕药的硅胶囊（棒），药物以缓慢恒定的速度释放进入血液，达到长期避孕的一种新型避孕方法。
随着皮下埋植剂在育龄妇女中的广泛应用，因使用期满及其他原因而需要取出埋植剂的亦明显增多。
由于埋植对象的体质差异，埋植深浅不一及位置偏移等原因，采用常规蚊式血管钳夹取埋植剂，存在着术中埋植剂折断率高，及取出时间长的问题，我们在埋植剂取出术中使用输精管皮外固定钳对皮埋剂进行固定，达到准确取出的效果。
至2013年4月，共进行皮埋剂取出术20例，均一次性切开取出。
其操作方法介绍如下：体位与埋植术相同，摸清胶棒的分布及深浅。
切口部位一般选在两根硅胶棒之间、接近硅胶棒末端的皮肤上方大约0.5 cm处。
常规消毒铺巾，用2％利多卡因0.5 ml行局部麻醉后，做横向切口，长约4 mm，插入输精管固定钳至硅胶棒正上方，同时，左手拇指及食指与硅胶棒平行加以固定，配合右手操作。
左手拇指食指捏住皮下的埋植剂并尽量向切口外推，右手持输精管分离钳经切口申入到埋植处对周围的皮下组织作分离，然后换用输精管皮外固定钳夹住埋植剂固定于钳环内扣紧固定钳，将埋植剂拉伸至切口处，再换左手持固定钳，右手持分离钳分开包裹在埋植剂外的纤维组织露出埋植剂的一端拔出。
皮下埋植避孕方法10年效果分析
［］ 申建 军 ， ３ 申建 民 ． 尿 病 酮 症 酸 中毒 ６ 例 临 床 分 析 ［］ 糖 １ Ｊ．
中华 医 药 研 究 杂 志 ， ０ ，（ ）５７ ２ ６４ ６ ：３ ． ０ ［］ 廖 二 元 ， 楚 生 ．内 分 泌 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 ４ 超 Ｍ］ 北 人
岛素治疗 ； 意作息 ， 免过度劳累或精 神紧张 ； 视感染 ， 注 避 重 因
为糖 尿 病 （ Ｍ） 者 的 感 染 比一 般 人 不 宜 治 愈 ， 会 加 重 病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＤ 患 还 情 ， 至诱发 Ｄ Ａ 甚 Ｋ ４ 参 考 文 献
Ｄ Ａ 是 糖 尿 病 最 常 见 的 并 发 症 ， 何 加 重 胰 岛 素 绝 对 或 Ｋ 任 相对 缺 乏 的 因素 均 可 成 为 Ｄ Ａ 的 发 病 诱 因 。 Ｄ Ａ常 见 的 诱 Ｋ Ｋ 因主 要 是 ： 感 染 ； 胰 岛 素 使 用不 当 ； 误 输 大 量 葡 萄 糖 ； ① ② ③ ④ 原 因不 明。 Ｄ Ａ 常 有 严 重脱 水 ， Ｋ 血容 量 不 足 ， 织 微 循 环 灌 注 组
［ ］ 中 华 医学 会 糖 尿 病 分 会 ． 于 糖 尿 病 的 新 诊 断 标 准 及 １ 关
分 型 ［］ 中 国糖 尿 病 杂 志 ，００ ８ １ ：． Ｊ． ２０ ，（）５
［］ 邵 志 峰 ， 聚 梅 ． 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 急 救 治 疗 ［］ 内 ２ 常 糖 Ｊ．
止 使 用 等情 况 。结 果 ： 部 并 发 症 ６ （ ５ ）全 身 症 状 １９ （１６ ％ ）月 经 紊 乱 １１ （ ．６ ）避 孕 失 败 ｌ 例 （ ．７ ） 局 ９例 ５Ｏ ％ ， ５ 例 １． ５ ， ２ 例 ８８ ％ ， ６ １１％ ， 过 敏 反 应 ｌ （ ．７ ） 例 ００ ％ 。结 论 ： 下 埋 植 避 孕 是 一 种 操 作简 便 、 皮 高效 、 长期 、 逆 、 全的 避 孕 方 法 。 可 安
皮下埋植剂取出障碍8例的临床分析
皮下埋植剂取出障碍8例的临床分析发表时间：2016-07-26T10:37:03.997Z 来源：《心理医生》2016年1期作者：蔡嵘[导读] 临床上应用的皮下埋植剂Ⅱ型缓释系统避孕药，埋植在左侧大腿内上侧真皮下方的皮下组织内。
蔡嵘（陕西宝鸡眉县计划生育指导站陕西宝鸡 722300）【摘要】目的：对皮下埋植剂取出障碍情况进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。
方法：选择2014年1月～2015年12月间，我站收治的皮下埋植避孕剂取出困难患者8例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。
结果：本组患者均为国产Ⅱ型皮下埋植避孕剂（2根型），放置部位都在左侧大腿内上侧，呈V型排列。
放置年限在10～14年之间，取出手术时间在25～45min，术中出血量为5～15ml，发生断裂5根，均为埋植剂老化，与周围存在严重粘连。
结论：埋植剂取出困难的原因多为埋植部位不当，放置时间过长，超出使用期限，在今后的临床工作中应给予足够的重视。
【关键词】皮下埋植剂；取出障碍；皮下埋植避孕法；左炔诺孕酮；临床分析【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0104-02临床上应用的皮下埋植剂Ⅱ型缓释系统避孕药，埋植在左侧大腿内上侧真皮下方的皮下组织内，由2根含左炔诺孕酮硅胶棒组成。
一般推广的放置部位是上臂内侧,我们在实际工作中总结出放置左侧大腿内上侧的皮下组织内,便于手术操作,并且不影响美观.在近几年调查结果显示，皮下埋植剂的应用越来越广泛，取出障碍的发生率也越来越高[1]。
本次研究中，出于对皮下埋植剂取出障碍情况进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的，对我站收治的皮下埋植避孕剂取出困难患者的临床资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我站收治的皮下埋植避孕剂取出困难患者，共计选择8例作为研究对象，患者年龄在40～46岁之间，平均（42.4±2.6）岁，埋植年限10～14年，平均（11.6±1.5）年。
皮下埋植避孕方法临床应用专家共识
ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ
ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ，ＬＡＲＣ）中缓释避孕方式之一，
皮下埋植剂是将孕激素与硅橡胶或塑胶等缓释材料制成小 棒或胶囊，植入皮下后药物缓慢、恒定地释放入血而发挥长 期避孕的作用。缓释避孕方式是一次给药后，通过控制释放 机制达到每天释放一定的药量，在体内维持相对恒定的有效 水平，并作用于靶器官，维持长效作用的同时避免了用药初 期过高的血药峰值引起的不良反应和肝脏代谢的首过效应， 具有高效、长效、简便、可逆、安全的优点。根据不同作用途 径可分为皮下埋植剂、阴道避孕环、宫内缓释避孕系统 （ＩＵＳ）、注射微囊及透皮贴剂等剂型‘１。２１。 ２．作用机制…：（１）干扰下丘脑－垂体一卵巢（ＨＰＯ）轴， 影响优势卵泡的形成，抑制排卵；（２）使宫颈黏液变稠，阻止 精子穿透；（３）影响子宫内膜响使用者的健康。少数使用者中可能会伴有激素相关的
不良反应，而这些现象随着使用时间的延长可逐渐改善。使 用前后良好的咨询指导、正确的放置和适宜的对症处理，对 提高其使用满意度具有重要的作用。 由中华医学会计划生育学分会、中华医学会妇产科学分 会的多位专家组成的《皮下埋植避孕方法临床应用专家共 识》编写组，经过多次研讨，进行反复细致和深入的讨论，以 及与国外有关专家的交流，总结探讨最新研究进展和临床经 验，结合ＷＨＯ和权威机构的有关指南，形成了《皮下埋植避 孕方法临床应用专家共识》，期望为计划生育技术服务提供 者在临床提供皮下埋植避孕措施的实践提供指导和参考。 一、皮下埋植避孕方法 １．简介：皮下埋植避孕是长效可逆避孕方法（１０ｎｇ—
方法㈣。
④痤疮：植入后，患者的痤疮或改善或加重，３％～１３％ 的女性在植入后痤疮加重，约１３％痤疮症状改善ＩＩ“。依托 孕烯皮下埋植剂使用者的痤疮发生率更低。 ⑤卵泡增大（功能性卵巢囊肿）：一般可有５—７ ｅｍ直径 大小，多数是在盆腔超声检查时发现，部分妇女可有不适感。
皮下埋植剂避孕术的临床疗效观察
承受者可 取 出皮 下埋植 剂 ， 取出后 阴道 出血会 在几 天 内停止 ， 闭经者 可在 １～ 个 月后恢 复月经。 ２ ３３ 使用埋植剂 的不 良反应 。左炔诺 酮 系 １ ． ９一去 甲
术后月 经 １ 月 内正 常者 ２ 个 ０例 ， ２ ． ％ ， 以 占 ２２ 在 后随访 中也 未 出现月 经异常 现象 。术后 月 经频 发 、 流
【 文章编号】０ １ １１（０８０ — ２３— ２ １０ — ３５２０ ）４ ０５ ０
皮下埋植避孕术是 最有效 、 可逆 的节育方 法之一 。
Ｎ ｒｌ ｔ ｏｐａ 皮下埋植 剂所用 的药物为单纯 的左炔诺孕酮 ， ｎ 不含雌激素 。随 时可取 出 ， 复生 育能力快 ， 恢 不影响乳 汁质量 ， 用 方便 。一 旦埋 植 可 避孕 ５年 ， 效率 为 使 有 ９ ． ％以上。本文 就 我 院接受 皮 下埋 植 避 孕术 的 ９ ９９ ０ 例 临床资料进行 分析 ， 现报告如下 。
共 随访 ４年 。
２ 结 果
日， 不超过两周 ， 血止后停药 。如 出血 时间超过 ７天 而 不能耐受者 ， 给 以下 药 物 之 一 ： 炔 雌 醇 ００ ５～ 可 ① ．２ ０ ０ ｍ ， 日一次 ， ．５ ｇ 每 连服 ２ ｄ １ 。② 妈 富隆 ， 日一片 ， 每 连 服 ２ｄ １ 。对 闭经时 间长 ， 心理 不能承受 者 ， 可用炔 雌 醇
３ 讨 论
本研究结果证 明 ， 下埋 植剂避 孕术 是一 种安 全 皮
有效 的避孕方 法 ， 避孕效 率高 ， 其 持续 时间 长 ， 良反 不
应小 ， 故越来越被广大适龄妇女所 接受 。
取出皮下埋植避孕剂转换节育方法的调查分析
取出皮下埋植避孕剂转换节育方法的调查分析皮下埋植避孕剂是一种缓慢释放孕激素的左炔诺孕酮硅胶棒(简称皮埋)，它是通过抑制排卵，改变宫颈的黏稠度，阻止精子穿透，干扰受精卵着床而达到避孕的目的。
目前有二根型和六根型二种规格，我们这次调查的均是二根型。
其优点是：避孕有效率高、长效、可逆。
可是近年来由于术后不良反应：如月经异常、持续阴道不规则流血、闭经、偏头痛、体质量增加、痤疮、血压升高等诸多不良反应，而要求取出的也逐年增加，在转换其他节育方法中受孕比例也有所增加。
为此，我们对因皮下埋植剂不良反应停用后转换其他节育方法的情况及受孕原因进行调查分析。
1 资料与方法2005年5月至2010年9月，因各种原因在蕲州镇计生服务中心取出皮下埋植剂，转换其他节育方法的妇女86例，本次调查对象年龄＜45岁，生育一孩者占36%，生育二孩者占64%。
通过随访跟踪服务对象，分析转换其他节育方法的原因及受孕情况。
2 结果2.1 皮下埋植剂终止使用的原因分析(见表1)。
表1中看出，转换节育方法的主要原因是短期内不良反应不易消失，其次是不规则流血影响性生活，不良反应影响工作。
2.2 节育方法转换意向(见表2)。
在转换节育方法意向中，妇女首先节育方法是宫内节育器(IUD)，IUD不仅安全、简单、长效，而且是免费提供。
86例对象中，落实节育措施者4周内为63例，占73.26%，8周内为73例，占84.88%。
13例未落实节育方法，其中9例尚未确定方法，4例对其他方法不满意，均采用安全期避孕。
2.3 节育方法转换中受孕原因分析(见表3)。
皮埋剂停用和对其他方法不了解者，均未采取任何避孕方法，对其他方法不满意者采取安全期避孕。
技术服务未跟上的原因是对象有转换节育方法意愿而技术服务人员未能及时上门提供技术服务。
2.4 节育方法转换中受孕时间分析转换其他节育方法中受孕多发生在皮埋剂停用后12周内，占95%。
尤其以8周内受孕人数最多，占75%。
细数盛传的靠谱和不靠谱避孕方法
细数盛传的靠谱和不靠谱避孕方法作者：钱金凤来源：《家庭医学·下半月》2017年第12期你侬我侬时刻，享受快乐的你有想过万一有了该怎么办吗？最好的办法，就是杜绝“万一”的发生。
男生们，你知道要怎么保护好心爱的她吗？女生们，你知道该怎么保护自己不被意外伤害吗？确实，避孕是男欢女爱时不可缺少的防护措施。
然而，生活中常常有些男女尝试一些不靠谱的避孕方法，结果酿成悲剧。
下面，就让我们一起来看看哪些是靠谱的避孕方法，和那些不靠谱的永远说Byebye。
男生篇不靠谱篇1.体外射精法：因为男方在射精之前就会有少量精子进入女性阴道，因此体外射精法的失败率可高达19%。
同时，体外射精法还会影响男女双方在性生活中的性快感，长期使用会导致男性性功能障碍和女性性冷淡。
2.压迫尿道法：是一种不可取的避孕方法。
除了避孕效果不可靠外，也会影响男女双方在性生活中的性快感，经常使用会导致男性性功能障碍、逆行射精及尿道炎等。
3.忍精不射法：有些人认为“忍精不射”能“延年益寿”，其实是无稽之谈。
长期忍精不射会导致男性性功能障碍，而且避孕效果也很差。
靠谱篇1.避孕套：避孕的有效性取决于使用方法正确与否。
坚持正确使用（每次用、全程用，使用质量好的避孕套以免破裂），避孕有效性高，失败率只有3%左右。
避孕套的优点是使用方便、安全有效，可自行掌握，还可以预防性传播疾病；缺点是可能会降低性快感，少数人还会对避孕套过敏。
2.输精管结扎：通过简单的外科手术切断输精管，阻止精子进入精液而发挥作用，是永久性的避孕措施。
不影响性功能，也不影响性生活时的性快感。
适合于无生育需求的男性。
作为最有效的避孕措施之一，其避孕失败率0.1%。
但术后不能马上起效，因为精囊内可能会有残留的精子，因而3个月内必须配合使用其他有效的避孕方法。
3.男性口服避孕药：尚处于研发阶段。
避孕是两性关系中无法绕过的话题，男性采取安全可靠的避孕措施（如避孕套、输精管结扎）是对自身健康的负责，更是对她的爱和尊重。
国产左炔诺孕酮皮下埋植临床效果观察
,
只有
适 合我 国 只 生 一 个 孩
。
1
例发 生 局 部感 染
。
经治 疗 痊 愈
,
仍 继续 使
子 的 国情 避 孕
3 2
.
,
对 于 采取 其 它 避 孕 措 施 屡 屡
,
用 皮埋 剂 良好
,
29 4
例 埋 植者 术 后 全 身 健 康状 况
失 败 的 育 龄 妇 女 提供 了 较 好 的 避 孕 方 法
赵 祥文 主 编 版社
,
儿科 急 诊 学
;
北京
:
人民卫 生出
1望拜
个 相关的部 分
.
。
24 6
(收 稿
x卯 8 一 代 巧 一 22 )
6 2
1
鼓励哮 喘 患 者与 医 护 人员 建立 伙伴
(上接第 5 7 页)
出 后 即 可 恢 复 生 育力
,
3 3
.
通 过术 后 随 访
,
,
29 4
例 埋植 者 中
。
适合
年 例
1
,
33 3 53 3 6 7 6 7
,
. . .
.
不 宜 上 环 或 采 取其 它 避 孕 措施 经 常 失 败 而 必 须 采 取 避 孕 措 施 的 育 龄妇 女 月 ,
1
.
我站
1 9男
2 2
一
12
月 共埋植 国 产 且 型 皮埋 型 29 4
:
其 由表
它
1
现 将 临 床情 况 分析 如 下
。
月经 规 8 1
73
.
终 止 时 间 以 埋植 后
直视钳穿法用于皮下埋植剂取出的临床观察
直视钳穿法用于皮下埋植剂取出的临床观察作者：黄月团来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【关键词】直视钳穿法；皮下埋植剂；临床观察1992年——1994年皮下埋植剂（左炔诺孕酮硅胶棒，以下简称埋植剂）在育龄妇女中的广泛应用，因使用期满及其他原因而需取出者增多。
由于埋植对象的体质、埋植深浅不一及位置偏移等原因，常规采用蚊式血管钳取埋植剂，存在埋植剂折断率高及取出时间长的问题。
笔者于2005年3月——2011年8月采用直视钳穿输精管绝育术的方法及器械用于皮下埋植剂取出术，发现具有简单、方便、快捷、折断率低、受术者痛苦少、取出成功率高等优点，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择本站2005年3月——2011年8月因有效期满而取出皮下埋植剂216例。
对象随机分为A、B两组，A组108例，应用输精管直视钳穿及器械；B组108例，应用小弯蚊式血管钳。
手术由专人操作，专人负责记录手术时间，术中出血和埋植剂断裂情况。
均无手术禁忌症。
1.2手术器械5ml注射器、手术刀片、输精管皮外固定钳、分离钳。
1.3局麻方法摸清埋植剂分布的位置、深浅及根数。
常规清毒铺巾，用5号针头抽吸0.5%利多卡因在拟切口处（埋植剂植入处的未端或埋植剂棒距最近端往上3-6mm，两根皮埋棒线之中点处），皮下做8-10mm的小皮丘，调整针头方向，分别在埋植剂近未端下方偏外侧推注麻药行浸润麻醉，并用纱布块轻揉浸润处，使局麻药浸润均匀并减轻局麻药造成的局麻水肿，便于取出。
1.4手术方法将埋植剂的一根下端提于左手中指和拇指之间，中指上顶，食指下压，使其尽量固定于上臂内侧皮下表浅位置，用皮外固定钳在埋植剂近入口3-6mm处，将埋植剂连同绷紧的皮肤套入皮外固定钳钳圈内，抬高钳尖，将近切口处皮肤下压，使钳圈前方的皮肤张力尽量增高，以便使埋植突出，然后在此处最突出处沿埋植剂同一方向用刀片轻轻切开皮肤，用分离钳分离皮下组织使埋植剂充分裸露，再用分离钳单叶或双叶紧闭，钳尖朝上挑出裸露埋植剂一端，用分离钳轻轻钳住埋植剂裸露端，再轻轻松开皮外固定钳，顺势取出埋植剂；将另一根用左手中指、食指、拇指移至切口处固定于浅表位置，从原切口用固定钳把埋植剂连同其周围的皮下组织套入钳圈内同法分离取出。
51例取皮下埋植术的临床体会
51例取皮下埋植术的临床体会摘要】目的：提高皮下埋植避孕法的植入和取出率。
方法：选取2007年1月—12月因要求结束皮下埋植避孕方法而来我院就诊的51例妇女。
结果：皮下埋植避孕效果好。
结论：皮下埋植避孕值得临床推广。
【关键词】皮下埋植；手术；临床体会【中图分类号】R713.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0103-01皮下埋植避孕法，简称皮下埋植，是一种将含有一定剂量的孕激素在硅胶囊中埋藏于人体的皮下，使其缓慢地释放微量的孕激素，通过改变子宫颈粘液的粘稠度，抑制子宫内膜生长，抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的，这种避孕效果可以达到99.7%左右，避孕时间长，一次可以避孕5年以上。
因为它只含孕激素，所以它比含有雌激素的避孕药具副作用少，曾经受到部分育龄妇女的推崇和使用，由于使用期满或者因为皮埋剂的副作用要求取出，笔者就各种原因取出皮埋剂作如下临床总结。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月—2017年12月因要求结束皮下埋植避孕方法而来我院就诊，无手术禁忌症的51例，年龄最小为22岁，最大55岁，其中22～30岁2人，31～40岁23人，41～50岁21人，51～55岁5人，平均年龄40.33岁。
放置时间最短为4个月，放置时间最长22年，其中1年以内2例，1～5年19例，6～10年18例，11～20年11例，21～22年1例，平均为8±2.5年。
1.2 术前检查51例受术者全部均常规做术前体检：测血压、体温、心肺听诊，妇检和子宫附件B超检查。
上述检查均正常方可以施术。
1.3 手术器械2ml一次性注射器1支，手术刀片1片，分离钳1把，小止血钳1把，输精管固定圈钳1把。
1.4 手术方法患者取仰卧上肢外展位，在皮下埋植剂部位区域，术野皮肤消毒，铺无菌洞巾，于两根皮埋剂之间，距皮埋棒下端0.5～1.0cm处进行局部麻醉，轻轻安抚麻醉的隆起皮丘1分钟左右，在距皮棒下端0.2cm做一横切口约0.5cm，依次切开皮肤、皮下组织，用左手食指和拇指捏着一根药棒，右手用止血钳对夹住这一根药棒，然后慢慢分离硅胶棒表面鞘状被膜，露出白色的药棒再用输精管固定圈钳夹这部分，分离更多的纤维膜和组织，最后完全可以抽出一整条药棒。
皮下埋植避孕法可接受性分析
１１ 一般资料 ．
计划生育技术人 员对左炔诺孕 酮皮下埋植 剂
（ ２根型 ， 每根含 ７ ｇ 避孕满 ３年的 ２２ 已婚妇女进行 皮下 ５ｍ ） ５例
埋 植 避 孕 法 可 接 受 性 的 随访 调 查 。
２ ２４ 长期阴道出血对 生活 的影响 ： ．． 长期 阴道 出血时 ９ ％接 ８
受 表示 对家 务劳动无影 响 ， ．％表示 需卧床休 息及需 避免 体 ８３
ｔ２ 方 式采用有 随访 调查方 式 、
调 查采 用问卷形式 ， 主要 内
２２ ３ 避 孕 方 法 需 要 改 进 的 方 面 ： ．． 阴道 长 期 出 血 １２例 ３
本文探讨影 响皮下埋植避孕 可接受性 的因素 ， 以期提高农
村育龄妇女的可接受性 和续用率 ， 提高育龄 妇女 的生殖健康 。
１ 资 料 与 方 法
（２ ４ ， ５ ．％）月经量减少 ７ 例 （９ ８ 、 ５ ２ ．％）体重增加 ４ ８例（９０ 、 １．％）
（ 稿 日期 ：０８— ３ １ 收 ２０ ０ —１）
・
临床 研 究 ・
皮 下埋 植 避 孕 法 可 接 受 性 分 析
孙彦 荣 倪 焕青 王树松
【 关键词】 皮 下埋植 ； 孕； 受性 避 可接 【 中图分类号】 Ｒ１ ．１ ９４ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８（ ０）４ ０６ — ２ ０ — ３６２ ９０ — ４２ ０ ０ ０
４２ ６
ｊ 匡垫
生至 箜 ３ 鲞 第 ４ １ 期 Ｈｂｉ ｅｉｌｏ ｎ ， ０ ，０３ ＦｂＮ ． ｅ ｄ ａＪ ｒ ２ ９ｖｌ １ ｅ，０ ｅ Ｍ ｃ ｕ ａ ０ ｌ ４
左炔诺孕酮硅胶棒皮下埋植避孕效果临床分析
Ｃｌ 开 ＯＡ ＨＡ ０ＥＮ ＥＣＬ ＮＦ Ｊ Ｍ Ｉ Ｇ
盛固
左 炔 诺 孕 酮 硅胶 棒 皮 下 埋 植 避 孕 效 果 临 床 分 析
吕绍 勋 徐 雪 花 吴学 厅 苏春 辉 李 玉 东 （ 南省 项 城 市计 划 生 育服 务 站 河 南项 城 河 ４６ ０ ） ６ ２ ０
效 果 良好 ， 报 道 如 下 。 现
国产 Ⅱ型 埋 植 剂 ， 套２ ， 支 含 左炔 诺 孕 酮 ７ ｍｇ ２ 每 支 每 ５ 。 支总 量 为 １ ｍｇ。 产 厂 家 为 上 海 达 华 药 业 有 限 公 司 ， 药 准 字 ０ ５ 生 国
Ｈ１９ ０ ７０１ ４。 ７
１ 资料 与 方 法
孕效果和药物 的副作用。 １ ６ 资料 处 理 ．
全 部 资 料 按 Ｔｅｚ ｏｔｒ 命表 法 进 行 效 果 分析 。 ｉ ｅ ｐ ｔｅ生 ｔ ２ 结 果
表４ 术后４ 年各 年 度 月经 紊 乱发 生 率
２ １ 近 期 不 良反 应 ．
皮 埋 术 后 １ 月 内 进 行 随 访 ， ２ 皮 下 血 肿 、 肤 青 紫 ， 作 个 除 例 皮 未 特 殊 处 理 ， 一 例 不 良反 应 的 发 生 。 无
试验、 糖 、 脂、 、 血 血 肝 肾功 能 ； 乳腺 、 电 图 、 部 、 腔 Ｂ 常规 做 心 腹 盆 超 检查 ， 除皮下埋植手术禁忌证 ， 征得育龄妇女的知情 同意。 排 并
１ ２ 材料 ．
１５ ／ ０妇 女 ，年 累 积终 止 使用 率 为 ２ ．／ ０ 妇女 Ｄ； 站 自２０ ．３ １０ ５ ０２ １０ 】 我 ０４ 年６ 月开 始 在 知 情 选 择 的 基 础 上 选择 ３ ５ 名 应 节 育 已婚 育 龄 妇 女 ８０ 实施 左 炔 诺 孕 酮 硅 胶 棒 皮 下 埋 植 手 术 ， 过４ 的 随 访 观 察 ， 经 年 避孕
依托孕烯单根皮下埋植避孕效果及对月经模式的影响_杨炜炜
中国妇幼保健 2016 年 5 月第 31 卷第 9 期 Maternal and Child Health Care of China. May 2016，Vol. 31，No. 9
依托孕烯单根皮下埋植避孕效果及对月经模式的影响
杨炜炜，李晶晶 柳州市工人医院妇产科，广西 柳州 545005
·1927·
非甾体类药物或肌注盐酸曲马多、哌替啶等止痛治 疗。经皮埋或放环后 3 个月后评估，由轻度痛经者变 为无痛经，或中、重度痛经者变为轻度痛经或无痛经 者视为痛经明显缓解。节育器组均在术后 1、3、6、 12、24 个月查阴道彩超，了解节育器位置。有症状 者随时复诊，停经超过 40 d 以上者做早孕检查。随 访至少12 ～ 24 个月。 1. 4 统计学分析 应用统计学软件 SPSS 13. 0 进行 分析，计量质料采用均数±标准差 （ x±s） 表示，行 单因素方差分析，计数的比较采用 χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
表 3 两组避孕妇女的不良反应 ［例 （ %） ］
组别 皮埋组
例数 434
月经模式 改变
112（ 25. 8）
白带 增多 0（ 0. 0）
非经期 疼痛
0（ 0. 0）
痛经 缓解 68（ 82. 9）
节育器组 435 120（ 27. 6） 53（ 12. 2） 42（ 9. 7） 10（ 13. 3）
乙烯酯聚合体构成。使用者取平卧位，手臂肩关节外 展 90 度，肘关节屈曲 90 度，取上臂内上髁上方 8 ～ 10 cm 处为植入点； 75% 的酒精消毒皮肤，以 1% 的 利多卡因 2 ml 行皮下浸润麻醉； 左手绷紧皮肤，右 手持给药器与皮肤约成 30 度角插入针尖，放低给药 器到水平位置，沿上臂长轴方向轻轻将针全部推入， 解锁滑块并推到底，拿开给药器，此时可通过触摸确 定植入。放置时间为月经干净后或早期妊娠终止 1 ～ 5 d，中期妊娠终止 21 ～ 28 d。
128例复方左炔诺孕酮片临床避孕效果观察
。
观察组 预期妊娠 数为４８ ４ ，实 际妊 娠数为方 法失败２ ， ． 例 ７ 例
钱 永 晔
【 摘要 】 目的 观 察 复方 左炔 诺 孕 酮 片的 临床 避 孕效 果 。方 法 将 １８例女 性 分 为观 察 组和 对照 组 ，对 照 组服 用左 炔 诺孕 酮 片 ，观 察组服 用 ２
复方左 炔诺 孕 酮 片 ， 药后 嘱 对 照组和 观 察组 对 象按 期 随 访直 至 月经 来 潮 ， 服 并观 察 其避 孕 效果 、 良反 应 及可接 受性 。观 察 ２组避 孕效 果 。 不
医疗缺 陷。④手术 中使用高 频电刀 、超声刀时 ，不用时 ，应随 时将刀
头放在保 护盒 内，防止误伤 手术 医生 和患者 。⑤手术 中使用热水 冲洗
时 ，要特别注 意水温 ，防止烫伤 。
３讨 论 ３１全膀 胱切 除手术患 者 ，术 后易 出现局部 皮肤压 红 ，腰 背部痛 ，其 ．
［］ 黄 丽梅 ， ２ 孔敏 ， 胱切 除 手术 体位 的改进 ［】 国医药 导 报，０ ８ 膀 Ｊ． 中 ２０，
细信息 的登记 工作 并填写 随访 卡。本 次研究 对象 为 １ ８ ２ 例育 龄妇 女 ， 年龄２ ～３ 岁 ，平均 （ ４ ± ．）岁 。对照组 和治疗组 患儿在年 龄、 ２ ６ ２ ２５ ４
本 次研 究结 果 采 用Ｄｉｏ 方 法 计 算预 期 妊 娠 数 （ ｘｎ Ｅ） ，实 际妊 娠数 （ Ｏ）代 表观 察 到 的全部 妊娠 数 ，避 孕 有效 率＝ Ｅ Ｏ）／ ］ ［（ — Ｅ×
中国医药指 南２ １ 年 ｌ ００ ２月第 ８ 第 ３ 期 卷 ５
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｅ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ Ｄ ｃｍｂｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ５ ｅ ｎ ｃｅ ８ ３
左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效观察
左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效观察顾晓燕;王洁;吉慧娟【摘要】目的探讨左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效.方法选择2013年3月～2016年3月在本中心行皮下埋植避孕的健康妇女85例作为研究对象,给予其左炔诺孕酮皮下埋植避孕术,埋植后随访1年,了解其避孕成功率、终止埋植情况和不良反应发生情况.结果随访1年内,未出现中途退出情况,随访率为100％(85/85),同时1年内无1例出现妊娠情况,避孕成功率为100％(85/85).不良反应发生情况:月经稀少5例,发生率为5.88％;闭经3例,发生率为3.53％;月经周期延长11例,发生率为12.94％,阴道点滴出血4例,发生率为4.71％;同时患者伴有激素相关性不良反应,主要为痤疮2例,体质量增加4例,情绪波动3例,功能性卵巢囊肿1例,发生率为11.76％(10/85).上述不良反应经药物治疗后均恢复,未出现不耐受终止埋植情况.结论在健康妇女避孕中,皮下埋植避孕术应用较为广泛,左炔诺孕酮埋植剂成功率较高,使用过程中未出现严重不良反应,具有较高的安全性,推荐临床推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)026【总页数】2页(P100-101)【关键词】埋植避孕术;左炔诺孕酮;避孕成功率;不良反应【作者】顾晓燕;王洁;吉慧娟【作者单位】如皋市妇幼保健计划生育服务中心妇计科,江苏如皋 226500;如皋市妇幼保健计划生育服务中心妇计科,江苏如皋 226500;如皋市妇幼保健计划生育服务中心妇计科,江苏如皋 226500【正文语种】中文皮下埋植避孕术自上世纪80年代在我国兴起，是继口服避孕药、避孕针剂后广泛使用的新型避孕方式，具体操作需使用皮下埋植避孕剂，其类似于药物缓释系统，在一次性给药后药物缓慢释放，保证体内药物维持在相对最低水平，既实现了长效避孕，又能够避免初期血药峰值过高造成的不良反应，有效控制了肝脏代谢首过效应，应用安全性较高[1]。
233例皮下埋植剂避孕效果分析
233例皮下埋植剂避孕效果分析【摘要】目的探讨皮下埋植剂避孕法的避孕效果及其不良反应。
方法对2006年1月至2012年12月使用皮下埋植剂避孕、现已超过避孕有效期限的233例育龄妇女在避孕有效率、失败率、不良反应、皮肤感染、终止使用及继续使用率等方面进行分析。
结果皮下埋植避孕法避孕效率高，使用年限长，但有月经不规律、点滴出血等不良反应。
结论皮下埋植避孕法是一种避孕效率高，使用年限长，取放简便，安全而可逆的避孕措施，特别适用于那些因子宫畸形、宫口松弛等原因而不适宜放置宫内节育环的妇女。
但月经淋漓不尽、周期紊乱是皮下埋植避孕法最主要的不良反应，也是提前取出埋置剂的主要原因。
【关键词】皮下埋植；避孕效果；不良反应1 资料与方法1.1 一般资料本院妇产科门诊2006年1月至2012年12月间共放置皮下埋植剂456例，现已超过避孕有效期限的有233例，受术者在20-45岁之间，体重在35-70㎏，有过一次以上足月生育，既往月经规律，无使用禁忌症，对不良反应有充分的认识和心理准备，自愿放置皮下埋植剂。
1.2 方法本院所用皮下埋植剂为左炔诺孕酮硅胶（ⅱ），由2根分别含左炔诺孕酮75㎎的硅胶棒组成。
有效避孕期为48个月。
从月经来的第一天算起，7天以内均可放置。
方法是在受术者左上臂内侧皮肤上，常规消毒后，注入1%利多卡因2-3ml进行局部麻醉，然后做一个约0.2cm的切口，用10号套管针将埋置物呈扇形埋入皮下。
取出套管针，如有出血则压迫止血，切口敷上创可贴后纱布包扎，保持切口干燥，5-7天后即可愈合。
2 结果2.1 避孕有效率及失败率皮下埋植剂放置后24小时发挥避孕作用[1]。
在有效避孕期内发生妊娠为避孕失败。
在233例受术者中有2例发生妊娠，失败率为0.86%，避孕有效率为99.14%。
2.2 不良反应产生不良反应者有99例，占42.49%。
主要的不良反应为月经点滴出血，淋漓不尽，周期紊乱，少数出现闭经、情绪变化或头痛等。
“皮埋”避孕益处多
“皮埋”避孕益处多
陈永前
【期刊名称】《开卷有益：求医问药》
【年(卷),期】1999(000)002
【摘要】随着计划生育科技的发展,一种新型的避孕方法,即皮下埋植避孕法,以其
长效、高效、可靠、可逆和简便的特性,在现代育龄妇女中迅速推广使用。
目前,世
界上已有50多个国家和地区的220万育龄妇女,使用了这种益处良多的避孕方法。
“皮埋”避孕法是在要求避孕妇女的胳膊上,划开一个2毫米的小口,放进米粒大的左旋18甲基炔诺酮硅胶囊,不需缝合只以胶布包创,即可获得5年的避孕效果。
而且,
【总页数】1页(P31-31)
【作者】陈永前
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R169.41
【相关文献】
1.米非司酮治疗皮埋避孕药致月经紊乱131例疗效观察 [J], 季美芳
2.皮埋孕激素在哺乳期妇女避孕中的应用 [J], 吴建波;邹亦庐;何丽丹;卢琳;郑珊
3.米非司酮对皮埋避孕妇女血浆和子宫内膜一氧化氮含量的影响 [J], 孙彦荣;王树松;倪焕清;王俊婷
4.米非司酮对皮埋避孕妇女血浆和子宫内膜内皮素含量的影响 [J], 孙彦荣;王树松;
倪焕清;王俊婷
5.皮埋孕激素在哺乳期妇女避孕中的应用 [J], 吴建波;邹亦庐;何丽丹;卢琳;郑珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床效果观察
发表时间：2019-08-15T10:02:17.273Z 来源：《中西医结合护理》2019年第06期作者：朱红艳[导读] 在临床患者避孕措施的选择中，采用左炔诺孕酮皮下埋植避孕术具有较高的避孕效果，且不良反应较小，值得临床推广。
曲靖市妇幼保健院妇科门诊云南曲靖 655000
【摘要】目的：分析使用左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的实际临床效果。
方法：选择我院于2017年3月至2018年3月收治的200例患者，随机分配为对照组与实验组，分别采用常规皮下避孕术与左炔诺孕酮皮下埋植避孕术后，随访两组患者一年，了解患者避孕成功率，并对比两组患者避孕效果。
结果：随访一年中，实验组患者出现不良反应患者明显少于对照组，并实验组患者避孕效果显著高于对照组，两组患者对比差异存在统计学意义（P<0.05）。
结果:在临床患者避孕措施的选择中，采用左炔诺孕酮皮下埋植避孕术具有较高的避孕效果，且不良反应较小，值得临床推广。
【关键词】：左炔诺孕酮皮下埋植避孕术；常规避孕术；避孕效果
皮下埋植避孕兴起于20世纪80年代，是继口服避孕药、避孕针剂之后发展起来的一种避孕方式，其作用机制是将含有孕激素的硅胶囊管埋藏于皮下，通过其缓慢释放孕激素来干扰性腺功能、抑制排卵或使黄体功能不全、改变宫颈粘液质量，阻止精子通过、改变子宫内膜组织形态结构、影响受精卵着床，继而达到避孕效果[1]。
目前意外怀孕发生率逐年增加，因此选择皮下埋植避孕术能够有效降低患者受孕几率。
本研究分析了不同避孕术的避孕效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
选择我院于2017年3月至2018年3月收治的200例要求接受避孕术的患者，其中患者年龄21~46岁，患者平均年龄（33.46±6.31）岁。
排除其他因素对患者避孕效果的影响，将200例患者随机分配为对照组与实验组，其中对照组患者100例，平均年龄（32.71±5.17）岁；实验组患者100例，患者年龄（34.21±5.97）岁。
两组患者一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。
我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
所有患者接受避孕术前，进行血常规以及彩超检查，降低避孕术对患者身体造成损伤的几率，在这一基础上，根据分组分别对两组患者实行常规皮下避孕术以及左炔诺孕酮皮下埋植避孕术。
对照组患者选用皮下埋植剂为依托孕烯植入剂（N.V. Organon，进口药品注册JX20120006），药物用量68mg，选择手术时间为患者月经期间。
具体操作为：选择患者上臂中部内侧，用碘伏为患者表面皮肤消毒处理，在患者局部麻醉后，于选定部位做2mm切口，使用套管针将植入剂送入皮下，后止血采用创可贴覆盖。
实验组患者在对照组患者避孕术切口方法的基础上，采用左炔诺孕酮为植入剂（上海达华药业有限公司生产，国药准字H10970174），在患者选定切口部位使用碘酒消毒，同时使用局部麻醉后，于患者选定切口部位做3mm长度切口，后使用套管针将2根左炔诺孕酮硅胶管送入皮下，并将采用扇形排列方式。
完成后选择止血并采用创可贴覆盖。
1.3观察标准
在患者完成手术后，对两组患者进行为期1年的随访，记录患者避孕效果与不良反应出现率，将其分为有效、无效2个分类。
其中有效是指患者避孕效果良好，无效是指患者避孕效果差。
依据患者接受避孕措施后的不良反应情况，分为良好、一般2种分类。
其中良好是指患者出现不良反应几率低，无明显不良反应，术后对患者正常生活并没有造成较大程度影响；一般是指患者术后出现明显不良反应，对患者日常生活造成较大程度影响。
1.4统计学方法
使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者避孕有效率分析
经过一年随访，两组患者采用的不同避孕术均有较为良好的避孕效果，对照组患者中有效81例，无效19例，总避孕有效率81%；实验组患者中有效94例，无效6例，总避孕有效率94%。
两组患者避孕有效率对比，实验组显著高于对照组，即左炔诺孕酮皮下埋植避孕术效果高于采用依托孕烯皮下埋植避孕术的效果。
两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 两组患者身体受影响程度分析
依据两组患者接受不同避孕措施后对于身体的影响，其中对照组患者出现良好情况患者51例，一般情况患者49例；实验组患者良好情况患者87例，一般情况患者13例。
两组患者身体受影响程度对比，实验组显著高于对照组患者，即左炔诺孕酮皮下埋植避孕术对患者身体影响显著低于依托孕烯皮下埋植避孕术。
两组患者对比差异存在统计学意义（P<0.05），如表2。