腺垂体功能减退教案
垂体功能减退教材课程
针对垂体瘤或肾上腺肿瘤等病因，使用药物抑制肿 瘤生长或激素分泌，以减轻症状。
免疫治疗
针对自身免疫性垂体炎等免疫性疾病，使用免疫抑 制剂或免疫调节剂进行治疗。
手术治疗
肿瘤切除术
对于有明显占位效应的垂体瘤或肾上腺肿瘤，可通过手术切除肿瘤，以缓解压 迫症状和恢复激素分泌。
放射治疗
通过放射线照射肿瘤，使肿瘤缩小或停止生长，适用于不宜手术的肿瘤患者。
社会支持与心理干预
社会融入
鼓励患者积极参与社会活动， 提高其社会适应能力，减轻焦
虑和抑郁情绪。
心理疏导
针对患者的心理问题，提供专业 的心理疏导和支持，帮助其调整 心态，树立积极的生活态度。
团体互助
组织患者参加相关的互助小组或 支持团体，通过交流分享经验， 增强彼此之间的理解和支持。
职业康复
根据患者的具体情况，为其提供 合适的职业康复计划或就业指导 Nhomakorabea100%
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息 和保持良好的心态，有助于维护 垂体功能。
80%
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，避免长期服用影响内分泌 的药物。
康复训练
激素替代治疗
根据垂体功能减退的程度，医 生会制定相应的激素替代治疗 方案，补充缺乏的激素。
心理支持
垂体功能减退患者可能出现情 绪波动、焦虑、抑郁等情况， 心理支持可以帮助患者调整心 态，积极面对疾病。
家庭支持
情感支持
给予患者关心、理解和鼓励，增强其治疗信心和 积极性。
知识普及
向患者及家属普及垂体功能减退的相关知识，提 高其对疾病的认知和理解。
生活照顾
协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进 食等，确保其生活需要得到满足。
腺垂体功能减退症培训课件
腺垂体功能减退症
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空蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome ESS）：
１、先天性缺陷：
在有些病人，可能因间叶组织发 育障碍，造成鞍膈发育不良，鞍膈的孔 （即漏斗孔）较大（一般直径大于 5mm ），未被垂体柄及有关结构完全充满而 致空鞍。或于女性可能因妊娠时 垂体增 大，产后缩小所至致的空鞍。
腺垂体功能减退症
一.基础知识
1.解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于 颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜， 顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔 开。
腺垂体功能减退症
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腺垂体功能减退症
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垂体解剖复习:
尺寸: 左右 9-12mm 前后 7-9mm（10*9*6） 高度 6-9mm
重量: 0.5 g
因产后出血或产后败血症所致垂体坏死称 Simmonds-sheehan综合征。
腺垂体功能减退症
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三．病因和发病机制
1．垂体瘤：最常见原因：功能性 /无功能性 功能亢进/功能减退
2．下丘脑病变：如肿瘤、炎症、 浸润性病变、肉芽肿。
腺垂体功能减退症
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3．垂体缺血性坏死（席汉综合征）：
产后腺垂体缺血性坏死
血供: 前叶--- 垂体上动脉 后叶--- 垂体下动脉
腺垂体功能减退症
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腺垂体功能减退症
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二.定 义
腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少， 可以是单个激素减少或多种激素同时缺乏。腺垂 体功能减退可原发于垂体病变，或继发于下丘脑 病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退 和（或）鞍区占位性病变。
腺垂体功能减退症
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腺垂体功能减退症： 原发性：垂体损害； 继发性：垂体柄以上损害。
腺垂体教案
内科教研室教案腺垂体功能减退症一、概念定义：指腺垂体激素分泌减少，可以是单种激素减少，也可为多种垂体激素同时缺乏。
成年人腺垂体功能减退症又称为西蒙病（Simmond disease），生育后妇女因产后腺垂体缺血性坏死所致者称为席汉综合征（Sheehan syndrom）二、病因与发病机制垂体本身病变引起称为原发性腺垂体功能减退症，下丘脑以上神经病变或垂体门脉系统障碍引起的则为继发性腺垂体功能减退症。
(一)原发性：先天遗传、垂体瘤、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术、放疗和创伤、垂体感染和炎症、垂体卒中、垂体浸润等。
(二)继发性：垂体柄破坏、下丘脑病变及中枢神经系统疾患等。
三、临床表现临床表现取决于原发疾病、腺垂体破坏程度、各种垂体激素减退速度及相应靶腺萎缩程度。
主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。
（以席汉综合征为例）性腺功能减退：女性产后无乳、停经、性欲减退、不育、阴道分泌物减少，生殖器萎缩、毛发脱落等。
男性性欲减退、阳痿、睾丸缩小、胡须少、无男性气质、肌力减弱、骨质疏松等。
甲状腺功能减退：与原发性甲状腺功能减退症相似，通常无甲状腺肿。
肾上腺功能减退：与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症相似，但由于本病缺乏黑素细胞雌刺激素，故有皮肤色素减退、面色苍白、乳晕色素浅淡。
垂体危象：全垂体功能减退基础上，各种应激诱发的症状。
临床表现：1.高热型（体温＞40°C）；2.低温型（体温＜30°C）；3.低血糖型；4.低血压、循環衰竭型；5.水中毒型；6.混合型。
各型伴有相应临床症状。
四、实验室检查（一）、性腺功能女性雌二醇降低，无排卵、基础体温改变，男性血睾酮水平降低，精液精子数量减少，活动度差，精液量少。
（二）、肾上腺皮质功能血浆皮质醇浓度降低，节律正常，葡萄糖耐量示血糖低平曲线。
（三）、甲状腺功能T4低，T3可降低或正常。
（四）腺垂体分泌激素FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少。
腺垂体功能减退17222PPT教案
治疗
➢ 原发病治疗：
肿瘤患者可通过手术、放疗和化疗等措施，对 于鞍区占位性病变，首选必须解除压迫及破坏 作用，减轻和缓解颅内高压症状
对于出血、休克引起的缺血性垂体坏死，关键 在于预防，加强产妇围生期的监护，及时纠正 产科病理状态
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治疗
➢ 靶腺激素替代治疗（需要长期、甚至终身 维持治疗）
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临床表现
➢ 甲状腺功能减退综合征
临床表现取决于甲状腺功能减退的程度和病程， 一般较原发性甲状腺功能减退症轻。
疲劳、怕冷、食欲缺乏、便秘、毛发脱落、皮 肤干燥而粗糙、表情淡漠、懒言少语、记忆力 减退、体重增加、心动过缓、反应迟缓、低电 压、心肌损害、T波低平、倒置等。
由于T4半衰期为6.8天，因此在急性起病几周 内的腺垂体功能减退症患者，其甲减症状不明 显
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临床表现
➢ 起病隐匿、呈现多变征象，主要表现为靶腺（甲状腺、肾上腺、性腺）功能 减退，
➢ 可以呈亚临床型－无临床症状，仅能通过测定激素水平或功能试验而诊断 ➢ 也可以急性起病，且病情危重，需要入院积极治疗 ➢ 腺垂体功能减退症的临床表现取决于垂体激素缺乏的程度、种类和速度及相
应靶腺的萎缩程度。 ➢ 受累顺序和程度一般为GH、FSH、LH>TSH>ACTH>PRL ➢ 约50％以上破坏后开始出现症状，75％破坏有明显临床症状，达95％左右可
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有严重症状。
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临床表现
➢ 性腺功能减退综合征
最常见 女性：闭经、乳房萎缩、性欲减退或消失、阴
道分泌物减少、性交疼痛、不孕、阴毛和腋毛 脱落、子宫和阴道萎缩。围生期大出血、休克、 昏迷病史，产后无乳。 男性：性欲减退、阳痿、胡须、阴毛、腋毛稀 少、睾丸萎缩、肌肉减少、脂肪增加。 男女均易发生骨质疏松
腺垂体功能减退教案
腺垂体功能减退教案第一章：腺垂体功能减退概述1.1 腺垂体的位置和结构1.2 腺垂体的功能和分泌的激素1.3 腺垂体功能减退的定义和分类1.4 腺垂体功能减退的病因和发病率第二章：腺垂体功能减退的临床表现2.1 激素分泌不足的症状2.2 激素分泌过多的症状2.3 腺垂体功能减退对其他内分泌系统的影响2.4 腺垂体功能减退的诊断和鉴别诊断第三章：腺垂体功能减退的实验室检查3.1 血液检查：激素水平测定3.2 影像学检查：MRI、CT等3.3 功能试验：ACTH刺激试验、GHRH刺激试验等3.4 其他检查：如眼部检查、垂体激素动态试验等第四章：腺垂体功能减退的诊断和评估4.1 病史采集：详细询问病史和症状4.2 体格检查：观察外貌、生长发育、神经系统等4.3 实验室检查：全面评估激素水平和功能试验结果4.4 影像学检查：评估垂体的形态和功能第五章：腺垂体功能减退的治疗和护理5.1 替代治疗：激素替代治疗的原则和方法5.2 针对病因的治疗：如垂体瘤的手术治疗5.3 并发症的预防和治疗：如糖尿病、骨质疏松等5.4 护理措施：生活护理、心理护理、眼部护理等第六章：腺垂体功能减退的替代治疗6.1 激素替代治疗的药物选择6.2 激素替代治疗的剂量和疗程6.3 激素替代治疗的效果评估6.4 激素替代治疗的副作用和并发症第七章：腺垂体功能减退的手术治疗7.1 手术治疗的适应症和禁忌症7.2 手术治疗的方法和步骤7.3 手术治疗的并发症和风险7.4 手术治疗后的随访和护理第八章：腺垂体功能减退的并发症及处理8.1 糖尿病的预防和治疗8.2 骨质疏松的预防和治疗8.3 生长激素缺乏的替代治疗8.4 性腺功能减退的替代治疗8.5 其他并发症的处理第九章：腺垂体功能减退的心理健康及教育9.1 腺垂体功能减退患者的心理特点9.2 心理干预的方法和技巧9.3 患者的健康教育和指导9.4 家庭和社会支持的重要性第十章：腺垂体功能减退的临床研究进展10.1 腺垂体功能减退的病因研究进展10.2 腺垂体功能减退的诊断技术进展10.3 腺垂体功能减退的治疗方法进展10.4 腺垂体功能减退的流行病学研究和未来方向第十一章：腺垂体功能减退患者的长期管理11.1 激素替代治疗的长期策略11.2 定期监测和调整治疗方案11.3 患者生活质量的改善措施11.4 患者教育和自我管理的重要性第十二章：腺垂体功能减退患者的康复护理12.1 康复护理的目标和原则12.2 康复护理的方法和技巧12.3 患者家庭护理的指导12.4 康复护理的效果评估第十三章：腺垂体功能减退的临床案例分析13.1 案例一：腺垂体功能减退的诊断与治疗13.2 案例二：腺垂体功能减退手术治疗的并发症处理13.3 案例三：腺垂体功能减退患者的心理干预13.4 案例四：腺垂体功能减退患者的长期管理策略第十四章：腺垂体功能减退的护理实践指南14.1 护理评估：识别患者的需求和问题14.2 护理计划：制定个性化的护理方案14.3 护理实施：执行护理计划并监测效果14.4 护理评价：评估护理效果和改进措施第十五章：腺垂体功能减退的临床研究方法15.1 临床研究的类型和设计15.2 临床研究的伦理considerations15.3 临床研究的数据收集和分析方法15.4 临床研究的未来发展方向重点和难点解析重点：1. 腺垂体的位置、结构和功能2. 腺垂体功能减退的定义、分类和病因3. 腺垂体功能减退的临床表现和诊断方法4. 腺垂体功能减退的实验室检查和影像学检查5. 腺垂体功能减退的治疗方法，包括激素替代治疗、手术治疗和并发症处理6. 腺垂体功能减退患者的长期管理策略和康复护理7. 腺垂体功能减退的护理实践指南和临床研究方法难点：1. 腺垂体功能减退的病因和发病率2. 激素替代治疗的剂量和疗程调整3. 手术治疗的适应症、禁忌症和并发症处理4. 腺垂体功能减退患者的心理干预和健康教育5. 临床研究的设计、伦理considerations 和数据分析方法6. 腺垂体功能减退患者的家庭和社会支持策略7. 护理实践指南的制定和实施。
腺垂体功能减退教案
腺垂体功能减退教案第一章：腺垂体功能减退概述1.1 腺垂体的位置和结构1.2 腺垂体的功能和激素分泌1.3 腺垂体功能减退的定义和分类1.4 腺垂体功能减退的病因和发病率第二章：腺垂体功能减退的症状和诊断2.1 腺垂体功能减退的主要症状2.2 腺垂体功能减退的诊断方法2.3 腺垂体功能减退的辅助检查手段2.4 腺垂体功能减退的鉴别诊断第三章：腺垂体功能减退的药物治疗3.1 腺垂体功能减退的药物治疗原则3.2 腺垂体功能减退的激素替代治疗3.3 腺垂体功能减退的药物治疗方案和调整3.4 腺垂体功能减退的药物治疗副作用和注意事项第四章：腺垂体功能减退的非药物治疗4.1 腺垂体功能减退的心理支持和健康教育4.2 腺垂体功能减退的营养支持和生活方式调整4.3 腺垂体功能减退的康复治疗和运动建议4.4 腺垂体功能减退的定期随访和监测第五章：腺垂体功能减退的并发症和预后5.1 腺垂体功能减退的常见并发症5.2 腺垂体功能减退的并发症预防和处理5.3 腺垂体功能减退的预后和转归5.4 腺垂体功能减退的长期管理和康复策略第六章：腺垂体功能减退的临床表现6.1 激素缺乏症状的分类和表现6.2 不同激素缺乏的临床特点6.3 腺垂体功能减退的系统受影响6.4 儿童和成年人的临床表现差异第七章：腺垂体功能减退的诊断流程7.1 详细的病史采集和体格检查7.2 激素水平检测和功能评估7.3 影像学检查和结构评估7.4 诊断标准和referral 流程第八章：腺垂体功能减退的治疗方法8.1 激素替代治疗的适应症和禁忌症8.2 激素替代治疗的药物选择和剂量调整8.3 其他治疗方法如生物反馈和心理咨询8.4 治疗个体化和患者教育第九章：腺垂体功能减退的患者管理9.1 患者随访和监测计划的制定9.2 患者生活方式和饮食管理的指导9.3 患者心理健康和社会支持的重要性9.4 患者在紧急情况下的处理和转诊第十章：腺垂体功能减退的研究进展10.1 腺垂体功能减退的最新研究成果10.2 基因学和分子生物学在疾病研究中的应用10.3 细胞和动物模型在疾病研究中的作用10.4 未来治疗方向和潜在的新疗法重点和难点解析一、腺垂体功能减退的定义和分类：重点关注腺垂体功能减退的病因和分类，理解不同类型腺垂体功能减退的临床表现和治疗方法。
腺垂体功能减退症病人的护理教案
腺垂体功能减退症病人的护理教案职业技术学院系(部) 医护系授课专业护理班级层次高职授课教师授课学期 2014,2015学年第一学期职业技术学院教务处制职业技术学院教案授课 9月1日授课时间 9月4日 9月5日教师2 学时授课班级腺垂体功能减退症病人的护理任务名称1、熟悉腺垂体功能减退病人的身体状况及垂体危象的诱因。
2、了解腺垂体功能减退症的治疗原则。
知识3、了解缺铁性贫血、再障的发生机制及辅助检查。
目标教学会应用护理程序对腺垂体功能减退症病人实施整体护理。
学能力目目标标能够熟练地为腺垂体功能减退症病人进行健康指导。
素质目标腺垂体功能减退症病人的身体状况;垂体危象的识别与抢救配合;用教学重点药护理;心理护理;健康指导。
腺垂体功能减退症的身体状况;激素替代治疗的用药护理。
教学难点阶三、阶五、阶六。
授课地点1.讲授。
教学方法 2.启发式教学与案例式教学相结合。
引入:1分钟教学过程:35分钟归纳小结:2分钟学习评价:2分钟教学程序答疑:5分钟时间安排老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
教学反思2教学内容教学过程设计【导入新课】激发学生学习的兴趣。
女性,25岁,主因体格发育迟缓20年,性发育迟缓9年,头痛、呕吐、抽搐1 d 入院。
出生时为难产、产后有窒息。
无月经来潮。
查体身高1.35米、体重43 kg、身材矮小、幼稚面容、智力正常、头发眉毛略稀疏、无腋毛生长、嗅觉正常,33为乳牙、乳房未发育、乳晕不黑,双肺呼吸音清、心率70/min,律齐、肝腺不大,四肢无畸形、幼稚型女性会阴,无阴毛生长。
辅助检查,肾上腺轴:ACTH 2.25 pg/ml、C oR 3.9 μg/dl,尿CoR 17 μg/24 。
请思考:病人目前的主要护理问题是什么,【讲授新课】一、概述概念腺垂体功能减退症是指各种原因引起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群。
病因垂体缺血性坏死;垂体区肿瘤;遗传因素;垂体切除、鼻咽部或蝶鞍区放射治疗;颅脑创伤。
腺垂体功能减退症讲课文档
3 day
➢ Na 122.2mmol/L ↓↓，Cl 96.7mmol/L ➢ BUN 1.8mmol/L↓↓，Cr 61umol/L
➢ 监测血糖4.6-7.3mmol/L，停用降糖药物后4.4-8.0mmol/L
发现脑脊液鼻漏、视力障碍、颅内压增高者应立即进行手 术治疗 ➢ 合并垂体瘤可先经手术切除肿瘤再修补空泡蝶鞍
➢ 合并垂体功能低下时应用相应靶激素替代治疗
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第三十一页，共31页。
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临床表现 —— 垂体危象
各种应激，危重的腺垂体功能减退症 可临床呈现：
① 高热型（＞40℃）
② 低温型（＜30℃）
③ 低血糖型 ④ 失钠型
⑤ 水中毒型
⑥ 低血压、循环衰竭型
第十七页，共31页。
辅助检查
➢ 周围内分泌腺激素不足
性腺功能：雌二醇↓、孕酮↓、睾酮↓、精子数量减少
甲状腺功能：T3↓、T4↓、rT3↓ 肾上腺皮质功能：皮质醇↓、17-羟类固醇↓、17-酮类固醇↓
无
腺垂体功能减退症
20~40岁育龄妇女
多有产后大出血休克史
腋、阴毛脱落，未老先衰
性器官萎缩 皮质醇分泌量减少 可有蝶鞍改变
第二十一页，共31页。
鉴别诊断
2、原发性甲状腺功能减退症
原发性甲减
黏液水肿面貌显著
月经量过多或紊乱 血胆固醇明显增高
TSH兴奋试验无反应
TSH测定明显增多
单用TH制剂效佳
继发性甲减
颈4-7椎体骨质增生
第四页，共31页。
(完整word版)腺垂体功能减退教案
其临床表现多种多样，视垂体损伤程度、不同病因、发展速度而定，大多是多种
垂体激素缺乏所致的复合征群,也可是单个激素缺乏的表现.
三、临床表现
1、常有明确的原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、
颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、
脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。
基础知识：8 分钟
垂体分泌多种成为激素的化学物质,影响身体各处的组织与器官，它产生具有
不同功能的多种激素：有控制人生长的、有影响尿液浓度的、还有对生殖起调节
作用的。垂体可分为两个不同部分：较大的前叶（腺垂体）,产生并释放多种类型 概述:5 分钟
的激素，较小的后叶（神经垂体），释放由下丘脑产生的激素.
4、垂体危象的临床表现及处理
① 高热型（＞40℃）；② 低温型（＜30℃）;
③ 低血糖型；④ 低血压、循环衰竭型；
⑤ 水中毒型；⑥ 混合型。
复习思考题 作业题
1、希恩综合征主要病因及临床表现。 2、希恩综合征治疗原则。
教学后记
燥、细薄而萎缩；表情淡漠,反应迟钝，音调低沉，智力减退,蜷缩畏寒,懒言少动。
（5）促肾上腺皮质激素分泌不足:虚弱、乏力，食欲减退，恶心呕吐，上腹
痛，体重降低，心音微弱，心率缓慢，血压降低，不耐饥饿,易出现低血糖表现，
机体抵抗力差,易于发生感染，感染后容易发生休克、昏迷。
诊断依据：7
（6）黑素细胞刺激素分泌不足：肤色较淡,即使暴露于阳光之下亦不会使皮 分钟
(3)ACTH 分泌不足症候群:如同原发性肾上腺皮质功能减退者，常有乏力、厌
食、体重减轻，但肤色变浅，血清 ACTH 水平正常或降低为其鉴别点。
3、血中垂体前叶激素如 GH、PRL、TSH、ACTH、FSH、LH 等均呈低水平.
《腺垂体功能减退症》课件
患者接受了手术和药物治疗。手术切除垂体瘤后，患者接受激素替代治疗，如甲 状腺激素、肾上腺皮质激素和性激素等。
病例三：康复与随访
康复
经过治疗，患者的症状得到明显改善，生活质量得到提高。
随访
患者需要定期接受随访，监测激素水平和其他相关指标，以 确保治疗效果和自身健康状况。同时，患者也需要注意保持 良好的生活习惯和饮食结构，以便更好地维护自身健康。
激素替代治疗
激素种类
根据腺垂体功能减退的程度，选 择相应的激素进行替代治疗，如 甲状腺激素、肾上腺皮质激素等
。
剂量调整
根据患者的反应和病情变化，适 时调整激素的剂量，以维持正常
的生理功能。
长期管理
激素替代治疗需要长期坚持，定 期进行复查和评估，以确保治疗
效果和患者的安全。
其他治疗
针对症状的治疗
针对患者出现的具体症状，如乏力、性功能减退等，采取相应的 治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。
3
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功 能减退等，有助于降低腺垂体功能减退症的风险 。
康复指导
药物治疗
根据医生建议，使用相应的药物进行治疗，以缓 解症状和改善生活质量。
生活方式调整
调整饮食、运动等生活方式，以促进康复和预防 复发。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑和 抑郁情绪，增强康复信心。
支持治疗
对于严重病例，可采用支持治疗，如输血、输液等，以维持生命体 征的稳定。
手术治疗
对于有手术指征的患者，可考虑手术治疗，如脑垂体瘤的切除等。
04
预防与康复
预防措施Biblioteka 1 2定期体检定期进行身体检查，特别是针对垂体功能的检查 ，有助于早期发现腺垂体功能减退症的迹象。
《腺垂体功能减退》课件
总结词：其他症状
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详细描述：除了生长发育和性发育异常外，儿童腺垂体功 能减退还可能出现其他症状，如免疫力低下、易感染等。
病例二：成年男性腺垂体功能减退
总结词
性功能障碍
详细描述
成年男性腺垂体功能减退可能导致性功能障碍，如性欲 减退、勃起困难等。
总结词
甲状腺功能减退
生活方式调整与饮食建议
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累， 适当进行有氧运动，增强体质。
VS
饮食建议
保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿 物质的摄入，避免过度摄入高热量、高脂 肪食物。同时，根据医生的建议，适当补 充激素类药物，以维持正常的生理功能。
05
腺垂体功能减退的案例分析
病例一：儿童腺垂体功能减退
手术治疗的方法包括经蝶窦切除术、开颅切除术等，具体手术方式需根据患者的具 体情况而定。
手术治疗需在医生的指导下进行，患者需了解手术风险和术后注意事项，并按时进 行复查，以确保治疗效果。
04
腺垂体功能减退的预防与康复
预防措施定期ຫໍສະໝຸດ 检定期进行身体检查，尤其是激素水平检测，以便早 期发现腺垂体功能减退。
详细描述
腺垂体功能减退可能影响甲状腺激素的分泌，导致甲状 腺功能减退，表现为疲劳、怕冷、体重增加等症状。
总结词
肾上腺功能减退
详细描述
腺垂体功能减退还可能影响肾上腺激素的分泌，导致肾 上腺功能减退，表现为食欲不振、精神萎靡等症状。
病例三：老年女性腺垂体功能减退
总结词：骨质疏松 总结词：心血管疾病风险增加
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总结词：生长发育迟缓
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降低，心音微弱，心率缓慢，血压降低，不耐饥饿，易出现低血糖表现，机体抵抗力差，
易于发生感染，感染后容易发生休克、昏迷。
(6)黑素细胞刺激素分泌不足：肤色较淡，即使暴露于阳光之下亦不会使皮肤色素明 显加深。正常色素较深部位，如乳晕、腹中线的颜色变淡更为显著。
3、辅助检查 (1)代谢紊乱：低血糖、糖耐量曲线低平；血钠常偏低，血清氯化物亦偏低，血清钾 大多正常。 (2)内分泌功能检查： ①垂体-性腺功能检查：血 LH、FSH、E2、PRL、睾酮通常低于正常。 ②垂体-甲状腺功能检查：血 FT3、FT4、TSH 均低于正常。 ③垂体-肾上腺皮质功能检查：血皮质醇、ACTH 基础值降低。 (3)影像学检查：垂体 MRI 可见原发病因的相关影像学改变。 四、诊断依据
垂体因各种原因被全部或绝大部分毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表
基础知识：8 分钟
概述：5 分钟
现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质，临床上称为垂体前叶功能减退症，
亦称席汉综合征。最常见的病因为产后垂体缺血性坏死及垂体肿瘤。其临床表现多种多
样，视垂体损伤程度、不同病因、发展速度而定，大多是多种垂体激素缺乏所致的复合
体多种激素分泌不足的现象大多逐渐出现，一般先出现泌乳素、促性腺激素、生长激素
不足的症状，继而促甲状腺激素，最后为促肾上腺皮质激素分泌不足症状。
(1)泌乳素分泌不足：在分娩后表现为乳房不胀，无乳汁分泌。
(2)生长激素分泌不足：在成人主要表现为容易发生低血糖。
(3)促性腺激素分泌不足：女性病人，表现为闭经、性欲减退或消失、乳腺及生殖器
诊断依据：7 1、病史询问：可询问得与病因有关的病史，如分娩大出血，垂体缺血性坏死，颅内 分钟 血管病变，下丘脑－垂体肿瘤等。 2、存在多个内分泌靶腺功能减退症候群，各症候群可单独或同时存在。 (1)FSH、LH 和 PRL 分泌不足症候群：产后无乳、乳腺萎缩、闭经不育，为本症最先 出现的特征。毛发常脱落。男性伴阳萎，性欲减退或消失，女性生殖器萎缩，男性睾丸 松软缩小。 (2)TSH 分泌不足症候群：如同原发性甲减的临床表现，但一般较轻，血清 TSH 水平 降低为其主要鉴别点。 (3)ACTH 分泌不足症候群：如同原发性肾上腺皮质功能减退者，常有乏力、厌食、体 重减轻，但肤色变浅，血清 ACTH 水平正常或降低为其鉴别点。 3、血中垂体前叶激素如 GH、PRL、TSH、ACTH、FSH、LH 等均呈低水平。其靶腺激素 如睾酮、E2、FT3、FT4、皮质醇水平也降低，且对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH 兴奋试验）呈延迟反应。 五、治疗原则及方法
明显萎缩，丧失生育能力。男性病人表现为第 2 性征退化，如阴毛稀少、声音柔和、皮
下脂肪增多，以及睾丸萎缩，外生殖器、前列腺缩小，性欲减退等。
(4)促甲状腺激素分泌不足：面色苍白，眉发稀疏，腋毛、阴毛脱落，皮肤干燥、细
薄而萎缩；表情淡漠，反应迟钝，音调低沉，智力减退，蜷缩畏寒，懒言少动。
(5)促肾上腺皮质激素分泌不足：虚弱、乏力，食欲减退，恶心呕吐，上腹痛，体重
垂体分泌多种成为激素的化学物质，影响身体各处的组织与器官，它产生具有不同功 能的多种激素：有控制人生长的、有影响尿液浓度的、还有对生殖起调节作用的。垂体 可分为两个不同部分：较大的前叶（腺垂体），产生并释放多种类型的激素，较小的后叶 （神经垂体），释放由下丘脑产生的激素。 2、腺垂体分泌的激素 TSH、ACTH、PRL、FSH、LH、GH、MSH 二、概述
征群，也可是单个激素缺乏的表现。
三、临床表现
临床表现：15
1、常有明确的原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外 分钟
伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、
营养不良）以及免疫性垂体炎等。
2、腺垂体功能减退的表现 腺垂体功能减退的严重度与垂体被毁的程度有关。腺垂
治疗：10 分钟 1、一般治疗：患者应加强营养，宜进高蛋白、高能量、富含维生素的食物。平时应 注意休息，尽力防止感染，冬季加强保暖。 2、病因治疗：如果是肿瘤引起的腺垂体功能减退症，可通过手术、放疗或药物等措 施，对肿瘤进行处理。但很多情况下，腺垂体功能减退一经形成就无从作病因治疗(如产
时或产后大出血以及垂体手术引起的腺垂体功能减退)。 3、激素替代治疗：主要是补充靶腺激素。 (1)ACTH 不足的治疗：首选氢化可的松，25～50mg/d，清晨和午后 2 次服用，清晨剂
教学重点，难点： [重点] 1.腺垂体功能减退症的诊断和治疗原则。
2.垂体危象的临床表现和处理。 [难点] 腺垂体功能减退症的发病机制。
教研室审阅意见：
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辅助手段 时间分配
一、基础知识 1、解剖：成人垂体重约 0.5-0.7g，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以 硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开。
量宜稍大于午后。也可选用泼尼松，5～10mg/d。如遇到应激(发热、感染、创伤等)，应 酌情加大剂量。
(2)TSH 不足的治疗：甲状腺激素替代治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量。常用左 甲状腺素钠，从 50µg/d 开始，在数周内渐增至每日 100-200µg。一般需要量不超过一日 200-300µg。药量可根据季节调整，冬季气候寒冷，剂量宜稍大，夏季可略小。如单用甲 状腺激素可加重肾上腺皮质功能不足，故在用甲状腺激素之前或至少同时，应合用肾上 腺皮质激素。
课程名称 内科学
西安医学院教案（内科学）
班级
专业，层次
本科
教师
专业技术 职称
授课方式
大班
学 1 学时
时
授课题目
第七篇 第四章 腺垂体功能减退症
基本教材 主要参考书
《内科学》，陆再英 钟南山 主编，人民卫生出版社，第七版
教学目的： 掌握：1.腺垂体功能减退症的临床表现、诊断和治疗原则。
2.垂体危象临床表现和处理。 熟悉：腺垂体功能减退症的病因。 了解：腺垂体功能减退症的发病机制。 教学内容： （一）概述 （二）病因和发病机制 （三）临床表现 （四）辅助检查 （五）诊断与鉴别诊断 （六）治疗 教具：多媒体