传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较
小儿腹股沟斜疝两种术式对比分析
术后 阴囊水肿 ２ ５例；经腹疝囊高为结扎术 ３ ５ ０例，平均 （ ２ ０ 士５ ）ｒ ａｉ ｎ ，术后复发 １例，阴囊均未出现肿胀 ；结论 小儿腹股沟斜疵手术可
优 先考 虑经腹 疝 囊高位 结扎 术 。 【 关键 词 】 儿童 ；斜 疝 ；治疗
中图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ６ ． １
文献 标识 码 ： Ｂ
ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｌ ｓｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ．
斜肌腱膜及皮下脂肪组织后，用５ － ０ 可吸收缝线皮内缝合切口。
２结 果 ２ ． １ ６ ０ ０ 例手术 中，手术时间最短 的ｌ Ｏ ｍ ｉ ｎ ，最长 的３ ０ ｍｉ ｎ ，术后第２ 天 伤 口换药 后可 出院 ，总共住院时间４ ～５ ｄ ，住院时间无差别 。 ２ ． ２ 术后并发症 ①经腹股 沟疝囊高位结 扎组 ：本组 患儿术后伤 口疼痛明显 ，通常
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ； Ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ； Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
小儿 腹股沟斜疝是小 儿外科常 见疾病之一 ，手术治疗是最 有效的 治疗 方法 ，各级 医 院均在 广泛 开展 ，手术 方 式多种 ，而 且均为 成熟 方式 ，我 院 自 ２ ０ ０ ６ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ 月 共开展小切 口手术 治疗 儿童斜疝
３ ６ ・论
著 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １
ｄ ｇ Ｌ 腹股沟斜疝 两种术式对 比分析
不同手术方式治疗小儿腹外疝的临床疗效比较
• 临床研究 •97不同手术方式治疗小儿腹外疝的临床疗效比较姜 峰（丹东市第一医院普外科，辽宁 丹东 118000）【摘要】目的 比较传统疝囊高位结扎术与皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的临床疗效。
方法 将80例小儿腹外疝患者随机分为两组，每组各40例，观察1组实施传统疝囊高位结扎术，观察2组实施皮横纹下横行小切口术。
比较两组的手术相关指标、术后并发症及半年内的复发率。
结果 观察1组手术时间为（49.24±14.14）min ，卧床时间为（29.51±5.65）h ，住院时间为（7．45±1.44）d ；观察2组手术时间为（31.42±0.57）min ，卧床时间为（12.94±3.77）h ，住院时间为（3.70±1.26）d ，比较差异显著（P <0.05）。
观察1组术后并发阴囊40.0%，切口局部血肿7.5%，复发率2.5%；观察2组术后并发阴囊血肿15.0%，切口局部血肿0.0%，复发率0.0%；术后并发症比较差异显著（P <0.05）。
结论 小儿腹外疝采用皮横纹下横行小切口术治疗比传统疝囊高位结扎术更为安全、 可靠。
【关键词】传统疝囊高位结扎术；皮横纹下横行小切口术；小儿；腹外疝中图分类号：R656.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0097-01小儿腹外疝主张早期进行手术治疗，不然发生嵌顿或绞窄可能引起严重后果。
本研究旨在比较传统疝囊高位结扎术与皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年4月至2017年3月80例小儿腹外疝患者，均经临床查体、超声检查证实为腹外疝，患儿均为男性，年龄为12个月~4岁，平均年龄（1.80±0.49）岁，体质量（21.55±9.13）kg ，单纯疝53例，嵌顿疝27例，随机分为两组，每组各40例，两组一般临床资料方面对比无显著差异（P >0.05），具有对比性。
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果观察
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果观察摘要目的回顾分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的手术效果及术后情况。
方法单侧腹股沟疝患儿70例，男46例，女24例。
随机分为传统手术组及微创手术组，各35例。
观察记录术中情况、切口情况、术后情况及并发症。
结果70例患者腹股沟疝手术治愈率100%。
传统手术组手术时间平均为（31.8±8.4）min；术中出血量平均为（10.3±3.8）ml；术后肛门排气时间平均为（29.6±6.6）h；住院时间平均为（5.7±1.8）d；拆线时瘢痕长度平均为（3.2±0.5）cm。
微创手术组手术时间平均为（17.8±7.5）min；术中出血量平均为（5.3±2.4）ml；术后肛门排气时间平均为（18.8±3.9）h；术后无患者住院治疗；拆线时瘢痕长度平均为（1.2±0.5）cm。
4例传统手术组患儿术后存在切口异物感；7例传统手术组及1例微创组患儿术后瘢痕增生。
微创组在手术时间、术后肛门排气、住院时间、术后切口不良反应、瘢痕增生方面明显优于传统手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论微创手术在腹股沟疝治疗效果方面与传统手术相同，但在手术时间、术后恢复、瘢痕增生方面均优于传统手术。
关键词小儿疝气；微创手术；传统手术体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia）[1]。
老年患者、长期从事重体力劳动者及婴幼儿为此病的常见患者群体。
小儿腹股沟疝系胚胎发育早期腹膜鞘突闭塞发生异常，使鞘突保持开放，肠管进入而形成疝[2]。
小儿腹股沟疝的患者治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两种。
对于1岁以下的患儿，临床一般不主张立即手术，多采用局部加压束缚，阻止疝的突出。
因为患儿自身的腹壁肌肉可随着年龄增长逐渐加强，从而疝气症状消失。
手术治疗多针对年龄较大且疝块始终不回缩者，手术方法包括传统方法及近年来新兴的微创手术方法。
传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较
Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｌ ａ ｏ ｌ ｏ ｎ ｇ Ｔ ｏ ｗｎ ｉ ｎ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｌ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ５１ ７ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｃ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｍａ ｌ ｌ
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｚ ｅ ， ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｄ ｔ ｉ ｍｅ ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｓ ， ｅ ｔ ｃ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｂ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．
经阴囊小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术的对比分析
经阴囊小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术的对比分析魏振铨;路中江;魏光绩【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)035【摘要】目的探讨经阴囊根部小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术的临床效果.方法收集本院普外科门诊与病房2016年6月至2017年12月收治的80例小儿腹股沟斜疝患儿,按照治疗方法不同将所有患儿随机分为研究组与对照组,每组40例,对照组行传统疝囊高位结扎术,研究组行经阴囊根部微小切口手术,对比两组手术效果.结果两组患儿均手术顺利,研究组手术时间(10.63±2.33)min、手术切口长度(7.54±0.56)mm、术中出血量(2.76±0.03)ml、术后下床活动时间(1.10±0.85)d及住院时间(3.44±0.26)d均显著小于对照组(P<0.05).随访6～12个月研究组有2例患者发生轻微阴囊肿胀,并发症发生率为5.00％,复发率为2.50％,显著低于对照组(P<0.05).结论经阴囊根部小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝,组织破坏少,术中出血少,创伤少、术后疼痛小,恢复快,瘢痕小,美容效果好、术后恢复快、住院时间短,明显节省住院费用,增加病床的周转率,有明显的经济效益和社会效益,临床价值优于传统开放手术.【总页数】3页(P145-147)【作者】魏振铨;路中江;魏光绩【作者单位】福建省三明市第二医院普外科,福建三明 366000;福建省三明市第二医院普外科,福建三明 366000;三明市第二医院超声科,福建三明 366000【正文语种】中文【相关文献】1.传统手术与小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效对比 [J], 郭英钦2.阴囊小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝 [J], 薛文勇;瞿长宝;王晓路;国平英3.小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统疝囊高位结扎术的疗效对比 [J], 康才春4.经腹横纹小切口手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较 [J], 王利5.经腹横纹小切口手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较 [J], 王利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统术式临床效果比较分析
经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统术式临床效果比较分析作者：项海项秉该温江涛等来源：《中国现代医生》2013年第33期[摘要] 目的探讨小儿腹股沟斜疝患者采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗的临床效果。
方法收集2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例，所有的研究对象根据患者家属的意愿分为两组，其中腹腔镜组80例，采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术进行治疗，传统手术组50例，采用传统小儿疝囊高位结扎术进行治疗。
比较两组患者的术中、术后情况及术后并发症发生情况。
结果腹腔镜组患者的切口大小与传统手术组比较明显较小，手术时间及住院时间明显较短，两组差异有统计学意义（P < 0.05）；腹腔镜组术后用止痛药的患者比例、复发率、并发症总发生率均明显低于传统手术组，家属对切口满意度评分高于传统手术组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗疗效确切，可以作为一种安全有效的方法在临床推广应用。
[关键词] 小儿腹股沟斜疝；腹腔镜；疝囊高位结扎术；传统术式[中图分类号] R726.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0044-03小儿腹股沟斜疝是一种常见疾病，在发病人群中男性具有较高比例，且单侧多见，与左侧比较，右侧具有明显较高的发病率[1]。
由于小儿腹股沟斜疝具有较小的自愈率，所以对其治疗的最为直接有效的方法为手术治疗。
疝囊高位结扎术是传统治疗小儿腹股沟斜疝的方法，随着腹腔镜技术的不断成熟完善，临床上使用腹腔镜进行疝囊高位结扎术也得以广泛开展[2]。
笔者对2012年1月～2013年6月来我院就诊的130例小儿腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例，本次研究对其临床资料进行回顾性分析，所有患儿的疾病均符合腹股沟斜疝的诊断标准。
微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析
７ ２例４ ， Ｊ Ｌ 疝气患者 ． 根据手术方式不同将其分为传统手术组
（ ３ ６例） 和微 创手术组 （ ３ ６例 ） ， 其 中传统手术 组男性 患儿 ２ ３
２ ． １ 两组手术 情况 比较
微创手 术组平 均 出血量 为 １ ． ５ ３ ￣
例， 女性患儿 １ ３例 ， 年龄 ０ ． ５ １ ２ （ ４ ． ５ ￣ ７ ． ５ ） 岁， ３ ６例患者 中， 直
自主活动时间、 平均住院时间等手术情况和并发症情况 。
传统手术 ． 对此分析两组效果 。 现报告如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取我 院 ２ ０ １ ３年 １ 月 ２ ０ １ ５年 １ 月收治 的
Ｓ 表示 ， 用ｔ 检验 ， 并 发症 发生率用％ 表示 ， 用ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，
小儿疝 气俗称 脱肠 ． 即在腹 股沟在胚 胎发育期 有一 “ 腹
膜鞘状 突” 。 可帮 助胎儿 子宫圆韧带的固定或睾丸 降入 阴囊 ，
但 有些 小孩 出 生后 此鞘 状突关 闭不完 全 ， 以致腹腔 内的网
阴囊 中的大疝囊 ． 由于４ ， Ｊ Ｌ 疝 环都普遍 狭窄 ． 对 此缝 合结扎 时可选择 内环处高位贯穿的方式。尤其在结扎过程中不能扎
手 术组住 院时间为 Ｏ ｄ ． 传统 手术组为 ５ ． ０ ９ ￣ １ ． ４ ｄ 。 两组差异对 比有 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
・
１ ７ ０ ８ ・
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ５ Ａ ｐ ｒ ２ ６ （ ８ ）
微创手术和传统手术治疗小儿疝气 的临床效果对 比分析
Ｔｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较目的探讨传统手术与微创手术对小儿疝气的治疗效果。
方法将116例疝气患儿平均分为研究组和对照组。
研究组行微创治疗，对照组行传统手术治疗。
比较两组患儿的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、并发症的发生情况及1年内的复发率。
结果经分析比较显示，研究组的手术及住院时间均较短、术中出血量较少、自主活动较早、并发症的总发生率较低，而1年内的复发率与对照组差异无统计学意义。
结论与传统手术相比较，微创手术更适合治疗小儿疝气。
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effects of traditional operation and minimally invasive operation on children colic. Methods 116 patients with hernia patients were averagely divided into study group and control group.The study group was used invasive treatment and the control group was treated with traditional operation.The operation time，bleeding volume，independent activity time，hospitalization time，complications and the recurrence rate within a year of two groups were compared. Results The analysis and comparison showed that the operation and hospitalization time in study group was shorter，bleeding volume was less，independent activities were earlier，the overall complication rate was lower，and complications and the recurrence rate within a year in two group were not significant. Conclusion Compare with the traditional operation，minimally invasive operation is more suitable for the treatment of infantile hernia.[Key words] Traditional operation；Minimally invasive operation；Children colic小儿疝气是普通外科临床常见的疾病，患儿腹股沟疝类型通常为斜疝和直疝，几乎无自愈的可能，治疗以手术为主[1-2]。
疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝45例
吉林 医学２ ０ １ ３ 年９ 月第 ３ ４ 卷第 ２ ７ 期
疝囊高位结扎术治疗／ ］ ｘ Ｊ Ｌ 腹股沟斜疝４ ５ 例
刘 辉 （ 江苏省苏州市吴 中区临湖卫生院 ，江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】目的 ：探讨 腹 腔镜下 行 疝囊 高位 结扎 术治 疗小 儿腹 股沟 斜疝 的 临床疗 效 。方法 ：选 择小 儿腹 股 沟斜疝 ４ ５ 例 ，行 腹腔 镜疝
的中间位 置 （ 注意 避开 腹壁 下动 脉 ） 作 一个 长约 １ ｃ ｍ的小孔 ，作
为手术 的操作孔。穿刺１ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ￣，在内环口对应的体表投影位
置作 １ ｍｉ ｌ ｌ 切 口。将 带有 ７ 号丝 线 的克 氏会穿 入孔 中 ，在腹 腔镜 的
孔疝、腹膜外气肿 、戳孔处血肿、复发等。这些问题的产生与手
囊高 位结 扎术 ，对 其 临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结 果 ：平均 时 间手术 ３ ５ ｍｉ ｎ ，术 后 当天进 食 、小便 正 常 ，无 明显 的疼 痛 感 、无伤 口感 染 、阴囊 水肿 等术 后 并发 症 。平均 住 院时 间２ ｄ ，术 后预 后 良好 。随访 ３ ～１ ２ 个月 ，无 复发 病例 。结 论 ：腹腔 镜下 行疝 囊 高位 结扎 术治
侧 疝也 不需要 另行 增 加戳孔 ，一 次完 成双 侧 的疝 囊 高位结 扎 。此 外 ，手术形成 的切 口小 、位置 隐蔽 ，无需缝合 ，术后形成 的瘢痕较
气 后 隆起 ，找 到 内环 口的位置 ，内环 口呈开 放状 。镜 下还 可清 晰 可见 内环 口旁 边腹 膜外 的输精 管 和精 索血 管 ，借 助光 源 照射能 够
明确 分辨 腹壁 下动 脉备 注起 行 。选择 同侧 脐与髂 前 上棘两 点连 线
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较阳历【摘要】Objective To observe the clinical curative effect of the contrast of traditional operation and minimally invasive opera-tion in treatment of infantile hernia. Methods 62 cases of infantile hernia were selected in our hospital in 2014 March~2015 year in March admitted to the outpatient department of Pediatrics, were randomly divided into observation group and control group, 31 cases in each group, the observation group were given minimally invasive operation treatment, the control group were given con-ventional treatment comparison operation, clinical effect and complications of treatment in the two groups were observed the. Re-sults The observation group with operation time and hospitalization time were shorter than the control group, and observed the amount of intraoperative bleeding is less than that of the control group, the difference of two groups were compared significantly (P<0.05), the difference was statistically significant;the observation group with the overall complication rate was 6.45%, 22.58%in the control group, the observation group was significantly lower than that of the control group, the difference of two groups were compared significantly (P<0.05), there is statistical significance. Conclusion Children colic application of minimally invasive oper-ation treatment and the exact clinical curative effect, short operation time, amount of bleeding and fewer complications, faster re-covery, and worthy of extensive promotion and clinical application.%目的：观察对比传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口临床疗效观察
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口的临床疗效观察【摘要】目的观察小儿斜疝采用小切口手术治疗的临床疗效。
方法对168例小儿腹股沟斜疝手术临床资料进行回顾性分析。
随机分成下腹横纹小切口组（88例）和腹股沟斜切口组（80例），对两组的切口长度（c-m）、手术时间（min）、手术出血量（ml）、术后住院天数（d）、阴囊水肿、复发例数（%）等指标进行对比分析。
结果 88例小切口手术者全部治愈，无感染，无并发症。
结论小切口手术治疗与斜切口手术治疗相比，具有创伤小、恢复快、费用低、操作简单、复发率低等优点，值得在基层医院推广。
【关键词】小儿；斜疝；小切口；手术治疗腹股沟斜疝（俗称疝气）是小儿外科的常见病、多发病。
可以说是先天性的疾病，是指婴儿的腹腔内器官经过没有封闭或紧缩的内环口突出腹外，就形成斜疝。
患有斜疝的患儿，在其哭闹或用力时于其腹股沟处可见圆形的肿大，质软，有弹性，可自行还纳。
但是如果肿物包块卡住不能复位，就可能引发嵌顿性疝，导致进入疝囊的腹腔脏器（如小肠等）坏死等恶性生理疾病。
所以，孩子得了斜疝后，应积极就医治疗。
治疗斜疝的最好的办法就是手术，时间在孩子一岁左右最佳。
本研究采集我院2011年1月至2012年10月用不同手术治疗的168例小儿腹股沟斜疝数据，进行分析，现汇总如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月至2012年10月168例在本院就诊的小儿腹股沟斜疝患者为研究对象，男性140例，女性患者28例；右侧88例，左侧72例，双侧8例。
年龄1-7岁。
将168例患儿随机分成两组，腹横纹小切口手术88例，腹股沟斜切口手术80例，两组自然资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 小切口手术组完善术前检查，根据患者实际情况指导禁饮禁食，采用氯胺酮全麻。
术者在腹股沟耻骨旁滑动触摸，寻找精索，沿精索向上找到外环口标志，以此点为中心，沿皮肤做小横切口约1cm。
切开皮肤，钝性分离皮下至皮下外环口，将精索与外环口周围脂肪组织分离开，提夹出精索，用血管钳顺着肌纤维方向钝性分离提睾肌，在精索前内方寻找瓷白色疝囊，打开疝囊，向上剥离，当出现腹膜外脂肪或一圈增厚或变厚纤维环时行高位结扎，后加缝扎一次。
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的比较
几乎不见手术瘢痕 ：由于全部手术都在腹腔镜监视 下操作 ，只要施术 者的腹腔 内缝合及打 结技术熟 练，手术操作时间完全可缩短至２ ０ ｍｉ ｎ
以 内。
小儿疝气手术关键在于 找到疝囊 位置，需要 医护人员对腹股沟区 解剖结构具有较强 的概念【 ｌ 。手术过程中，横 向切 口暴露面积较 小，
丸炎发生， 由于腹腔镜 的放大作用 ，采取局 部解 剖时术野开阔清晰 ，
了广泛应用 ，有效弥补 了传 统手术的诸 多弊端 Ｊ 为分析两种 手术方
法治疗小儿疝气 的临床价值 ， 此次研 究选择 四川 Ｉ 医科大学附属医院８ Ｏ 例小儿疝气患儿 ，对 比微创 手术 与传统手术的治疗效果 。
扩大手 术术野，对患儿腹腔部采取横 向切 口（ 患侧 内环 口呈 喇叭 口状，
并有 隧道向腹股沟管延伸） ，同时观察对侧是否有 隐性鞘状 突 口未闭。 切 口长 度为０ ． ４ － ２ ． ０ ｃ ｍ，利用手术 刀将 患儿切 口附近 皮下组织分离 ， 暴 露出来的精索等器官 ，确 定患儿疝囊位置，利用纵 向切开方式分离 疝囊，并结扎疝囊颈部 。 手 术止血措施完成后 ， 将 患儿器 官全部复位， 对皮肤切 口进行依次缝合 ，术后 以常规 感染药物预 防伤 口感染 。 １ ． ３ 观察指标 两组 患儿各项手术 指征 ，包括手术 耗时 、术 中出血
厢ｌ 缉 ：行传统手术治疗，术前行 常规消毒麻醉 ，在 患儿腹腔部 进行横向切 口，切口长为２ ． ５ｃ ｍ左右 ，利用手术刀将患儿切 口皮下组织
进行剥离， 确定疝囊位置， 使用纵 向方法对疝囊分离，对疝囊颈部进行
扎起 。在手术中，对 患儿实施止血措施 ，将患儿器官复位 ，对每一层皮 肤切 口进行大规模缝合。手术完成后 ，使用预防伤 口感染等药物 。
对比用开腹疝囊高位结扎术、腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗
对比用开腹疝囊高位结扎术、腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗发布时间：2021-12-29T01:30:38.646Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：张磊[导读] 目的：研究开腹疝囊高位结扎术、腹腔镜下疝囊高位结扎术在临床上的应用价值。
方法：从2020年9月-2021年9月在我院治疗腹股张磊南通瑞慈医院江苏南通 226000【摘要】目的：研究开腹疝囊高位结扎术、腹腔镜下疝囊高位结扎术在临床上的应用价值。
方法：从2020年9月-2021年9月在我院治疗腹股沟疝的患儿中随机选择50例参与研究，选择数字表达法分成两组，各25例。
对照组患儿接受开腹疝囊高位结扎术治疗，另外观察组接受腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，比较两组临床疗效。
结果：手术后，观察组患儿治疗有效率92%比对照组治疗有效率80%更高，两组腹股沟疝患儿的临床治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：治疗小儿腹股沟疝利用腹腔镜下疝囊高位结扎术的效果明显优于开腹疝囊高位结扎术，可提高临床疗效且减少并发症产生，保障患儿生活质量，是一项值得推广的应用。
【关键词】腹腔镜下疝囊高位结扎术；开腹疝囊高位结扎术；临床疗效腹股沟疝在小儿人群中十分常见，一般情况下选择开腹疝囊高位结扎术进行治疗，虽有一定效果，但是术后并发症发生率较高，患儿容易出现阴囊水肿、切口感染、阴囊血肿等并发症产生，降低生活质量，影响正常发育[1]。
伴随着医疗技术提升，微创技术的应用越来越广泛，临床逐渐将腹腔镜下疝囊高位结扎术替代开腹疝囊高位结扎术，这种手术方法创伤性小、视野清晰，手术安全性更高[2]。
所以说，本次研究针对开腹疝囊高位结扎术、腹腔镜下疝囊高位结扎术的应用效果进行探讨。
具体研究过程如下：1、资料与方法 1.1 一般资料从2020年9月-2021年9月在我院治疗腹股沟疝的患儿中随机选择50例参与研究，选择数字表达法分成两组，各25例。
对照组：年龄分布2-12岁，平均年龄在（6.2±1.4）岁，男患儿15例、女患儿10例，病程2-15个月，平均病程（8.2±1.5）个月。
传统手术与微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果对比分析
42020年9月第6卷第9期*论著*传统手术与微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果对比分析王忠立，杜宗宾，李龙祖，胡静，李继如济宁医学院附属金乡医院小儿外科，山东济宁272200摘要目的探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。
方法回顾性分析2018年8月一2019年6月在该院收治的120例男性小儿腹股沟斜疝患儿，结术照组和观察组,每组60例。
观察对比组儿在术过的术、出、、、自、院疝的况；治疗6个月分组儿,要囊肿、、、疝气的复率o 果观察组单孔腹腔镜术术、术、、术出、院照组术比均优越，异有(！<0.05)；对照组患儿经传统手术治疗生尿潴留、、瘢痕切口、阴囊肿胀的生率占41.67%高于观察组的生率3.33%,差异有(！2二25.281,!<0.05)o结小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的治疗效果，具有小、复、安全性高。
关键词腹股沟疝;儿童;腹腔中图分类号R726文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.09.02Comparative Analysis of the Clinical Effect of Traditional Surgery and Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Inguinal Hernia in ChildrenWANG Zhong-li,DU Zong-bin,LI Long-zu,HU Jing,LI Ji-ruDepartment of Pediatric Surgery,Jinxiang Hospital,Jining Medical College,Jining,Shandong Province,272200ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of single port laparoscopic high ligation of the hernia sac in the treatment of children with indirect inguinal hernia.Methods A retrospective analysis of120male pediatric indirect inguinal hernia patients admitted to the hospital from August2018to June2019was used as the research bined with different surgical methods,they were divided into a control group and an observation group,60cases per group.To observe and compare the operation time,blood loss,incision length,first exhaust time,first voluntary activity time,hospitalization time,and the discovery of occult hernias during the operation of the two groups of children;Follow-up contents of the follow-up mainly include scrotal swelling,urinary retention,incision complications,hydrocele,and hernia recurrence rate.Results In the observation group using single port laparoscopic surgery,the operation time,surgical incision,first exhaust time,intraoperative blood loss,and hospital stay were superior to those in the control group, and the difference was statistically significant(!<0.05);the incidence of urinary retention,hydrocele,scar incision,and scrotum swelling in the control group after traditional surgical treatment accounted for41.67%,which were higher than the observation group's total incidence of3.33%,and the difference was statistically significant(\2=25.281,!<0.05).Conclusion The treatment effect of pediatric indirect inguinal hernia with single port laparoscopic high sac ligation is more significant,and it has the advantages of less trauma,fast recovery and high safety.Key WOrds：Hernia;Groin;Children;Laparoscopy腹股沟斜疝属于常见的腹壁先天性发育异常，常多生理发育特征具有一定的特异性，因此腹股沟斜疝自愈发于刚岀生的幼儿，腹股沟部位有可复性肿块。
小儿腹股沟斜疝的诊断和治疗原则
文/ 曾维根（北京朝阳医院普外科主治医师）
腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾
病之一。
在胚胎的早期，腹膜在腹股沟管
的内环处往外突起，形成腹膜鞘状突。
随
着婴儿的生长发育，鞘状突包裹睾丸，并
且随着睾丸的下降，最终到达阴囊。
出生
之后，鞘状突会逐渐萎缩和闭塞。
如果在
这个过程中出现了问题，比如睾丸下降缓
慢或者没有下降，鞘状突可能保持开放状态，如果有腹腔组织或者脏器进入，就形
的疝内容物，右手缓慢加压，将肿物回纳进入腹腔。
动作一定要轻柔，当患儿出现哭闹的时候，应该暂停操作，待患儿安静后再行加压复位。
复位之后，应该留院观
如果手法复位失败，或者嵌顿的时间较长，怀疑肠管坏死，均需要急诊手术治疗。
宜采用斜切口，便于显露探查以及手术操作。
需要根据肠管的颜色，张力，蠕动，血管搏动的因素，综合判断肠管的活性，确定肠管的活性，才可以还纳。
如果肠管已经坏死，需要切除坏死的肠段，吻合肠管。
疝内容物还纳之后，按照常规的方法处理疝囊，如果疝囊水肿明显，组织。
传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较
２ ０ １ ５ 年 ５ 月 第 １ 卷总 第 ９ 期
石 志 敏
盛药卫
传统 手 术与 Ｊ Ｊ Ｉ 切 口微创 手 术治 特ｄ ｉ ｌ ｌ 痂 气 疗效 比较
河南 疃中心卫 生院 河南 ０ ５ ７ ２ ５ ０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨传统 手术与 小切 口微创 手术 治疗 小儿疝 气的 临床 疗效 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ４年 １月到 ２ ０ １ ４年 ６月， 于我 院就诊 的小儿 疝 气患者组患者 ， 各３ ９例 ， 对 照组患 者采取 传统 手术 治疗 ； 观 察组 患者 采取 小切 口微创 手术 治疗 ， 比较 两组 患者的各 项指标 和并发症 出现率 。结果 ： 观 察组 患者在接 受小切 口微 创手 术治疗后 ， 术 中 出血 、 手术 时 间、 切 口长度和住 院 时 间等 指 标 明显优 于对照 组 ， 并且观 察组 的并发症 出现概 率 ７ ． ６ ９ ％ 远远 低 于对照组 并发症 出现 的概 率 ３ ８ ． ４ ４ ％， 两组 间的手 术指标 和并发症 出现 率具 有 明显差异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具 有统计 学意义 。结论 ： 小切 口微创 手术应 用 于治 疗小儿疝 气的 ｌ 临床 效果和 术后 恢复效 果 ， 明显好 于一般 的手 术 治疗 。
囊， 疝 内容 物在返 回腹腔的 时候 就会受 到疝环 弹性 回缩 的影响 ， 发生 嵌顿 。小儿 的嵌顿疝 由于４ ， Ｊ Ｌ 的疝囊颈 和 内环 比较柔 软 血管 弹性 良 好 且腹股 沟受腹肌压 迫较 小 ， 所 以很少 发生 疝 内容 坏 死 】 。但是 如
肿胀 、 继发鞘 膜积 液等并发症 的发 生概率进行 观察统 计 。 １ ． ４ 统计 学方法 。对上 述两组患 者各项 指标 数 据进行 整理 统计 ， 采 取统计 学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对上述 汇总数据 进行 分 析和处 理 ， 计 数 资料 采取率 （ ％） 表示 ， 计 量 资料 采取平 均值 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示， 组 间率 对 比采 取 ｘ 检 验 和 Ｔ检 验 ； 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为有 显 著 性 差 异 和统 计 学
腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统小儿疝囊高位结扎术疗效分析
腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统小儿疝囊高位结扎术疗效分析作者：林御文裴广华来源：《中国医学创新》2013年第32期【摘要】目的：比较腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术对小儿斜疝的治疗效果。
方法：回顾性分析本院2011-2012年确诊为腹股沟斜疝的小儿（年龄1～14岁）100例，随机分为观察组和对照组各50例，分别进行腹腔镜结扎术和传统术式。
手术时记录两组切口长度、手术时间、术中失血量。
术毕分别记录疼痛时间和程度、住院时间、总费用。
随访6个月记录复发率、并发症。
对两组治疗效果进行综合比较。
结果：观察组较对照组术中切口小，手术快，失血少，术毕疼痛恢复快，住院时间短，随访少复发，并发症发生率低，两组比较差异均有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；传统术式；疝囊高位结扎；小儿斜疝；疗效小儿腹股沟斜疝是小儿普外科常见疾病。
临床表现一般腹股沟区有一个突出的肿块，偶有胀痛[1]。
小儿斜疝疝环组织一般比较柔软，故若形成崁顿，崁顿后很少发生绞窄[2]。
腹股沟斜疝在小儿中一般难以自愈，如果不经及时处理，疝块有逐渐增大的可能。
除少数特殊情况外，腹股沟疝一般应该尽早施行手术治疗，腹股沟疝最有效的治疗方式即手术修补。
传统的疝修补术基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁[3]。
但该术式对腹股沟解剖结构有一定的破坏，术后易发生并发症。
近年来随着微创外科的发展，经腹腔镜高位修补术在临床上大量应用。
笔者对该种术式的治疗效果和预后进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2011年1月-2012年1月确诊为腹股沟斜疝的14岁以内小儿100例。
其中50例行腹腔镜高位结扎术的小儿病例作为观察组，男37例，女13例，年龄1～13岁，平均（6±5.6）岁。
另50例为行传统疝囊高位结扎术术式的小儿病例作为对照组，男40例，女10例，年龄3～14岁，平均（7.5±6.2）岁。
两组均为单侧腹股沟疝。
小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术与传统手术的疗效比较
•妇幼医学-中国现代医生2020年11月第58卷第33期小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术与传统手术的疗效比较陈树1林松彬1赵婷21.福建医科大学附属漳州市医院小儿外科，福建漳州363000;2.福建医科大学附属漳州市医院风湿免疫科，福建漳州363000［摘要］目的对比分析小儿腹股沟斜疝治疗中单孔腹腔镜手术与传统手术的疗效差异。
方法将2016年5月耀2018年5月在我院外科手术治疗的500例小儿腹股沟斜疝患儿随机分为两组，对照组200例使用传统疝囊高位结扎术，观察组300例使用单孔腹腔镜微创手术,比较两组手术指标、并发症总发生率、手术前后血清免疫球蛋白水平及炎症因子水平变化。
结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后自主活动时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组腹胀、严重腹痛、阴囊肿胀、继发性鞘膜积液、疝气复发等并发症总发生率为3.00%.，明显低于对照组的31.00%(P<0.05)；观察组术后血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平分别为(0.86±0.04)g/L、(6.05±0.23)g/L、(1.26±0.06)g/L，均明显高于对照组的(0.71±0.04)g/L、(5.31±0.14)g/L、(0.97±0.08)g/L(P<0.05)；观察组术后CRP、IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05)o结论小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术效果更佳，其创伤小，出血少,术后炎症反应程度轻，恢复速度快，并发症发生率低，对免疫功能的影响较小,具有积极的临床意义。
［关键词］小儿腹股沟斜疝；单孔腹腔镜微创手术;传统手术；疝囊高位结扎术［中图分类号］R726.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2020)33-0096-04Comparison of efficacies of single-port laparoscopic surgery and conventional surgery for children with indirect inguinal herniaCHEN Shu1LIN Songbin1ZHAO Ting21.DeparLmenL of PediaLric Surgery,Zhangzhou AffiliaLed HospiLal of Fujian Medical UniversiLy,Zhangzhou363000,China; 2.DeparLmenL of RheumaLology Immunology,Zhangzhou AffiliaLed HospiLal of Fujian Medical UniversiLy, Zhangzhou363000,China［Abstract］Objective To compare Lhe efficacy differences beLween single-porL laparoscopic surgery and convenLional surgery for children wiLh indirecL inguinal hernia.Methods A LoLal of500children wiLh indirecL inguinal hernia LreaLed wiLh surgery in our hospiLal from May2016Lo May2018were randomly divided inLo Lhe conLrol group(n=200)and Lhe observaLion group(n=300).The conLrol group was LreaLed wiLh convenLional high ligaLion of hernial sac,while Lhe obser-vaLion group was LreaLed wiLh single-porL laparoscopic minimally invasive surgery.The surgical indexes,LoLal incidences of posLoperaLive complicaLions and Lhe changes of serum immunoglobulin levels before and afLer surgery bwLween Lhe Lwo groups were compared.Results The operaLion duraLion,incision lengLh,inLraoperaLive hemorrhage volume,posLoperaLive off-bed acLiviLy Lime and hospiLalizaLion Lime in Lhe observaLion group were all significanLly shorLer Lhan Lhose in Lhe conLrol group,wiLh significanL differences(P<0.05).The LoLal incidences of complicaLions such as abdominal disLension,severe abdominal pain,scroLal swelling,secondary hydrocele,and hernia relapse in Lhe observaLion group was 3.00%,which was significanLly lower Lhan31.00%in Lhe conLrol group(P<0.05).The levels of serum immunoglobulin IgM,IgG and IgA afLer surgery in Lhe observaLion group were(0.86±0.04)g/L,(6.05±0.23)g/L,(1.26±0.06)g/L,which were all significanLly higher Lhan(0.71±0.04)g/L,(5.31±0.14)g/L,(0.97±0.08)g/L in Lhe conLrol group,respecLively(P<0.05).PosLoperaLive CRP and IL-10levels in Lhe observaLion group were significanLly lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group(P<0.05).Conclusion Single-porL laparoscopic surgery for indirecL inguinal hernia in children has beLLer efficacies,wiLh Lhe advanLages of small Lrauma,less hemorrhage,mild posLoperaLive inflammaLion reacLion,rapid recovery speed,low incidence of complicaLions,and smaller impacL on immune funcLion,which has posiLive clinical significance.［Key words］IndirecL inguinal hernia in children;Single-porL laparoscopic minimally invasive surgery;ConvenLional surgery;High ligaLion of hernia sac中国现代医生2020年11月第58卷第33期•妇幼医学-小儿腹股沟斜疝是小儿最为常见的外科疾病之一，与先天性因素关系密切，故以早产儿、低体重、低体质量儿为多见，与先天性因素有关［1］o腹股沟斜疝多因鞘状突关闭不全所致,疝气对小儿的正常生长发育有明显影响,特别是影响生殖系统的发育，会导致睾丸或卵巢梗死乃至萎缩,还会造成免疫力下降［2］o因此,彻底有效的治疗斜疝至关重要。
两种手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较
两种手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较龚建安;刘永存;梁盛枝;姜越;吴跃锐【摘要】目的比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法将257例小儿腹股沟斜疝患儿按住院号随机分为2组:腹腔镜手术组(n=162例)采用腹腔镜手术治疗,传统手术组(n=95例)采用传统手术方法治疗,对2组之间的手术时间、下地活动时间、住院时间、住院费用和术后并发症及复发率进行比较.结果腹腔镜手术组除住院费用略高于传统手术组外,在手术时间、下地活动时间、住院时间及并发症方面均明显低于传统手术组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症低等优点.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)004【总页数】4页(P79-81,86)【关键词】腹股沟斜疝;小儿;腹腔镜手术;传统手术【作者】龚建安;刘永存;梁盛枝;姜越;吴跃锐【作者单位】佛山市顺德区桂洲医院外三科,广东,佛山,528305;佛山市顺德区桂洲医院外三科,广东,佛山,528305;佛山市顺德区桂洲医院外三科,广东,佛山,528305;佛山市顺德区桂洲医院外三科,广东,佛山,528305;佛山市顺德区桂洲医院外三科,广东,佛山,528305【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1腹股沟斜疝是小儿常见的先天性疾病之一,发病率尚无精确统计,约占人群的1.5%[1],处理不当有可能会引起肠坏死甚至死亡等严重并发症。
对小儿腹股沟斜疝的治疗,传统方法行疝囊高位结扎术。
近年来随着“微创概念”的提出,腹腔镜下疝囊高位结扎术逐渐发展并得以广泛应用[2]。
佛山市顺德区桂洲医院2005年3月至2010年12月共收治小儿腹股沟斜疝257例,按住院号末尾数随机分组,尾号单数的95例为传统手术组,尾号双数的162例为腹腔镜手术组,笔者对这2种手术的疗效进行对比分析,报告如下。
微创手术与传统手术治疗腹股沟疝的疗效比较
微创手术与传统手术治疗腹股沟疝的疗效比较薛鹏华【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(000)023【摘要】目的：探讨微创手术与传统手术治疗腹股沟疝的疗效。
方法90例腹股沟疝患者，随机分为微创组和传统组，各45例，微创组采用微创腹腔镜手术治疗，而传统组则采用传统手术治疗，比较两组患者的手术时间，术中出血量，住院时间以及复发率，并发症发生率等情况。
结果微创组的手术时间(50.6±4.3)min、术中出血量(26.3±3.7)ml以及住院时间(6.2±1.7)d明显低于传统组的手术时间(62.4±5.1)min、术中出血量(45.2±3.3)ml以及住院时间(9.1±1.3)d。
微创组的复发率及并发症发生率均低于传统组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论微创手术治疗腹股沟疝相比于传统手术，具有创口小，恢复快，复发率低等优点，值得临床推广。
【总页数】2页(P16-17)【作者】薛鹏华【作者单位】215000 苏州市相城区第三人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.传统手术与微创手术治疗腹股沟疝的临床效果观察 [J], 祝浩宇2.微创手术与传统手术治疗成人腹股沟疝的临床价值研究 [J], 李欣灿3.小切口微创手术与传统手术治疗小儿腹股沟疝临床效果比较研究 [J], 张勇4.微创手术与传统手术治疗成人腹股沟疝的临床价值观察 [J], 梅亮;梅邱;冯为艳;洪向锦;杨上飞;戢运俊5.胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折关节镜监控下微创手术治疗与传统手术治疗的疗效比较 [J], 蒋聚华;童作明;郑权;周斌辉;王穗源;姚京辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效
比较
目的评价传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。
方法选择在笔者所在医院行经腹小切口手术的腹股沟斜疝的46例患儿为传统治疗组，行传统疝囊高位结扎术的46例患儿为经腹治疗组，比较两组患儿治疗效果。
结果经腹组小切口手术的切口大小、下床活动时间、住院天数等方面均明显优于传统组（P＜0.05）。
结论经腹小切口手术较传统疝囊高位结扎术而言更安全、美观、复发率低，值得临床推广运用。
标签：传统疝囊高位结扎术；经腹小切口手术；小儿腹股沟斜疝
小儿腹股沟疝是小儿外科常见的疾病，其中腹股沟斜疝占到绝大多数比例[1]。
腹股沟斜疝的发生是由于腹股沟区浅筋膜和壁层腹膜之间软组织相互移行时形成的腹股沟管是相对薄弱的区域，再加上小儿腹内斜肌、腹外斜肌腱膜和腹横肌等保护作用较弱，肠内容物易由腹股沟管突出体表[2]。
治疗小儿腹股沟斜疝一般方法是疝囊高位结扎，传统手术方法是经腹股沟区疝囊高位结扎术，但是由于其存在创伤大、并发症较多等弊端，经改良为经腹小切口手术。
现笔者选择医院经腹小切口手术的腹股沟斜疝的患儿46例，并与同期行传统疝囊高位结扎术的患儿（46例）治疗效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年5月～2011年5月入院治疗腹股沟斜疝的92例患儿，纳入标准：均为小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术后1年内复发仍为腹股沟斜疝者，根据腹股沟部或阴囊部间歇出现能还纳入腹腔的肿物，即可作出腹股沟疝的诊断。
排除标准：排出急性腹股沟淋巴结炎、鞘膜积液、睾丸下降不全、睾丸肿物等。
92例患者随机分为两组，其中，行经腹小切口手术的腹股沟斜疝（经腹组）的患儿46例，男40例，女6例，年龄1～9岁，平均（5.1±2.1）岁，双侧3例，单侧43例；行传统疝囊高位结扎术（传统组）的患儿46例，男43例，女3例，年龄2～10岁，平均（5.3±2.4）岁，双侧2例，单侧44例。
1.2 手术方法
传统疝囊高位结扎术：静脉复合麻醉，取平卧位。
在髂前上棘做一平行于腹股沟管的斜切口，长约3～4 cm。
逐层切开腹壁组织至腹外斜肌腱膜，腹外斜肌腱膜切开后将提睾肌和精索内筋膜切开，并于精索前内侧，游离疝囊并进行高位结扎，缝合。
经腹小切口手术：取仰卧位，氯胺酮硬全麻，全部采用气管内插管全身麻醉，
静脉推注氯胺酮0.5 mg/（kg·次），或加大泵入氯胺酮的速度，甭注最快不得超过5 mg（kg·h），手术结束前20 mim停用氯胺酮。
在患侧腹直肌外缘腹横纹肌内做一横切口，长约2 cm，逐层切开腹壁组织至腹外斜肌腱膜，沿外环口钝性分开腹壁基层，露出腹膜。
将腹膜横行切开与切口等长度，位置在距内环口上方1 cm处。
打开腹腔后提起内环口后缘的腹膜，与切口上缘的腹膜缝合后形成关闭腹腔，同时整个疝囊和内环口就被置于腹腔外，缝合腹膜闭合腹壁肌层，再将腹外斜肌腱膜缝合，最后缝合皮下、皮肤。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.3统计软件，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的切口大小、术后下床时间、住院天数及复发情况比较：经腹小切口手术相较传统疝囊高位结扎术切口小，经腹组下床活动时间和住院天数明显短于传统组，复发率也明显低于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
婴幼儿正处于发育阶段，腹壁结构尚不完整，故腹股沟斜疝的发生率很高，若不及时处理极易引发肠梗阻等严重并发症[2]。
小儿腹股沟斜疝发生机制：胚胎期腹膜随睾丸下降形成了鞘状突，鞘状突在婴儿出生后不久就闭锁，上段形成纤维带，下段形成睾丸固有鞘膜，鞘状突闭锁不全就会形成先天性疝囊或鞘膜积液，出生后腹压的增高使未闭锁的鞘状突进一步扩张，破坏腹股沟管的生理结构，从而形成斜疝[3]。
多数患儿在1岁内鞘状突闭锁愈合，1岁后未闭而出现腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液，则应手术治疗[4]。
既往对小儿腹股沟斜疝只作疝囊高位结扎，而不需作修补术即可治愈[5]。
传统疝囊高位结扎术切口较大，对患儿腹股沟区的解剖结构破坏严重，需解剖腹股沟管结构、精索及游离疝囊，且小儿组织纤细、薄弱，筋膜层次、解剖界限等方面与成人有很大不同，使得手术中极易造成对包绕疝囊的精索内容物的损伤，如蔓状静脉丛、动脉、神经和输精管，易引起各类并发症[6-7]。
经腹小切口手术的切口较小，不需剥离疝囊，避免损伤重要组织，如提睾肌、精索内筋膜、输精管、腹壁下动脉、闭孔动脉耻骨支等，对患者的损伤较小，优于传统方法[8]。
本试验也证明行经腹小切口手术患儿的下床活动时间和住院天数明显短于传统组（P＜0.05），恢复更快、更好。
有研究报道，经腹小切口手术常见的并发症有阴囊水肿、血肿、斜疝复发，睾丸高位固定可能会损伤输精管、膀胱、大血管、皮神经等[9]。
本组2例术后发生阴囊肿胀，2例复发，术后阴囊水肿的发生率和腹股沟斜疝的复发率均明显低于传统疝囊高位结扎术（13例阴囊肿胀，9例复发），说明经腹小切口手术对于减少术后发生阴囊水肿和控制腹股沟疝的复发有着积极的意义。
经腹小切口手术的缺点是不能够同时处理复合疝，双侧疝需同时做两侧切
口，手术时间相应延长，创伤也稍大，而另一侧隐形疝因患儿无症状也不能同时处理，只能在隐形疝出现症状后再次手术才能解决问题，而这些隐形疝约有一半可发展为显性的腹股沟疝[10]。
近年来，随着腹腔镜技术应用于治理小儿腹股沟疝，腹腔镜下疝囊高位结扎腹腔镜手术可同时探查对侧内环口，检查是否存在隐性疝，填补经腹小切口手术这一缺点[1]。
[参考文献]
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