奔豚病第八

（二）误汗奔豚 第３条：发汗后,烧针另其汗,针处被寒, 核起而赤者,必发奔豚,气从少 腹上至心,灸其核上各一壮,与 桂枝加桂汤主之。
【解析】 发汗后，烧针令其汗 病因 处感寒，局部肿赤 针处被寒，核起而赤 过汗伤阳，复因针
病机：汗后阳虚，肾中水寒之气上冲 症状：必发奔豚，气从少腹上冲心
【治法】 外治——灸其核上各一状—— 温散 寒邪 内治: 桂枝加桂汤 桂枝汤——调和阴阳 加桂枝——平冲降逆
奔豚气病脉证治第八
【概念】 病人自觉有气从少腹上中冲胸 咽，其状痛苦异常，平息后诸 证悉除，复如常人的发作性疾 病。 【释名】因其气攻冲，如豚之奔状， 故曰奔豚。
一Baidu Nhomakorabea
原文分析
（一）成因与主症 第1条： 师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火 邪,此四部病,皆从惊发得之。师曰:奔豚 病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止, 皆从惊恐得之。
（三）饮逆奔豚 第四条：发汗后,脐下悸者,欲作奔豚, 茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
【解析】 病因：发汗后——伤心阳 病机：下焦素有水饮，复因汗后伤阳， 阳虚不能制下，寒饮欲上冲逆。 症状：脐下悸，欲作奔豚——水气欲 向上攻冲 治法：通阳利水，平冲降逆
【处方】苓桂甘枣汤 【配伍】 茯苓——利水 通阳化气 桂枝 平冲降逆 甘草、大枣——培土制水 化气行水
【解析】 ⑴病因病机： ①皆从惊发得之 情 志 刺 激 皆从惊恐得之 突然惊恐,惊则伤 心,恐则伤肾,肾气
气
误 汗
发汗后，烧针令其汗
误汗伤心 针处被寒（3条） 阳,肾中水 寒之气循 冲脉上冲 发汗后， （4条）
⑵症状：从少腹起，上冲咽喉，发作欲死， 复还止。 ⑶临床特征： ①呈发作性，时间不固定 ②发作时病势急重，反应剧烈 （胸闷、气急、危困欲死)） ③自觉有气从少腹循冲脉上冲 心下，胸部、心中、咽喉 ④冲气平复，一如常人
二、证治 （一） 肝气奔豚 第２条：奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热, 奔豚汤主之。
【解析】 气上冲胸 肝气内郁 腹痛 气机阻滞,血行不畅 循冲脉上冲至胸
往来寒热——肝郁化热，少阳之气不和
【病机】肝郁血滞化热，气逆上冲， 少阳之气不和 【治法】调肝和血，清热降逆 【处方】奔豚汤
【配伍】 甘李根白皮——清热降气,治奔豚之专药 黄芩、葛根——清解肝胆郁热 当归、川芎——柔肝理血 白芍 缓急止痛 甘草 降逆和胃 半夏
全 篇 小 结
惊恐 病因 发汗、烧针过汗
主症——从少腹起,上冲咽喉,痛苦异 常,复如常人
【证治】 症状——气上冲胸,腹痛,往来寒热 肝郁化热 治疗——奔豚汤——调肝和血， 清热降逆
阳 虚 寒 逆
症状——针处核起而赤,气从少腹上冲心
外治:灸其核上各一状—— 温散寒邪 治疗 : ——温 冲 散寒
症状——脐下动悸,小便不利 阳虚饮动 治疗——茯苓桂枝甘草大枣汤— —通阳利水，平冲降逆
复习思考题 １．如何理解奔豚气病病机与冲脉有关？ ２．“发汗后”为什么可以引起奔豚气病？ ３．对奔豚气病“皆从惊恐得之”应如何理 解？ 4 . 试述奔豚汤证的病因病机、主症、治法 与方药。 5．桂枝加桂汤与茯苓桂枝甘草大枣汤证治 有何异同？