老年病

百科名片

心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。

心脏病的分类

一、先天性心脏病

１、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关；

２、与遗传有关。

二、后天性心脏病

１、冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.；

２、高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。

三、风湿性心脏病

慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。

四、肺性心脏病

因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。

五、心肌病

新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。

六、心脏肿瘤

大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。

七、血管病变

包括高血压引起之动脉瘤,以及其他免役机能异常引起之血管病变等。

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心脏病要做的检查

心脏病

关于心脏病要做哪些检查，在这里为您解答。心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏病患者应视情况加做以下检查。

(一)动态心电图(Holter)又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围：

1、心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。

2、心律失常的定性、定量诊断。

3、心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

4、心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

5、选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。

6、抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。

(二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

适用于：

①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断；

②评估冠心病患者的心脏负荷能力；

③评价冠心病的药物或手术治疗效果；

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

有以下情况不宜进行该检查：

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；

②不稳定型心绞痛；

③心力衰竭者；

④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病；

⑤急性或严重慢性疾病；

⑥严重高血压患者；

⑦急性心包炎或心肌炎；

⑧肺栓塞；

⑨严重主动脉瓣狭窄；

⑩严重残疾不能运动者。

(三)超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值：

①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂；三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全)；

②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现；特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)

③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)

④冠心病；

⑤高血压性心脏病；

⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁(纵隔)肿瘤等。

(四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者，为避免出血发生，须检测

①凝血时间(CT)；

②可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR)，使其维持在1.5～2.0为佳，或采用国际标准化比率(INR)，维持在2.0～3.0为宜。

长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者，须测

①出血时间(BT)，使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜；

②血小板计数(PC)，使其结果维持在(50～60)109/L为宜；

③血小板聚集试验(PAgT)，使其结果降至治疗前的50%为宜。

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心脏病诊断

生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施：

◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感；

◆劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感；

◆左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部；

◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则；

◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转；

◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛；

◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛;

◆在公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够;

◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急;

◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉;

◆儿童的活动能力比同龄差,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫;

◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急;

◆突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉;

◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要高枕而睡;◆出现下肢浮肿;

◆手指或足趾末端出现肥大、变形;

◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色;

◆静息时自觉心跳有异常声音,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感;

◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿;

◆左肩痛长期不愈。

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高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。

六大危险症状

头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶

心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。

耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。