汽车保险欺诈风险控制实务

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任务4
交 强 险
项目二 汽车保险种类
原理学习：交强险常识
1.机动车交通事故责任强制 保险，简称“交强险”。 2.为确保交强险的推行，国 家出台了《交强险条例》。 3.交强险于2006年7月1日正 式施行。
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任务4
交 强 险
项目二 汽车保险种类
原理学习：交强险的投保
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任务4
项目二 汽车保险种类
原理学习：交强险的责任限额
有责限额 无责限额
交
死亡伤残赔偿限额 110000元 11000元
强
医疗费用赔偿限额 10000元 1000元
险
财产损失赔偿限额 2000元
100元
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人身伤害费用项目应参照：
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
1.“所有机动车”必须投保。 2.投保后，保险公司签发保 险标志，应贴在挡风玻璃上。 3.交强险的保险期间为一年， 特殊情况可投保短期的。 4.短期交强险适用于：临时 入境；临时上路；接近报废 不足一年的以及保监会规定 的其他情形。
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任务4
交 强 险
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项目一 保险和汽车保险相关知识
任务3
国
内
原理学习：国外汽车保险
外
汽
1.美国的汽车保险
车
保
2.英国的汽车保险
险
面
面
观
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项目一 保险和汽车保险相关知识
任务3
国 内 外 汽 车 保 险 面 面 观
原理学习：我国的汽车保险 1.我国汽车保险发展历史 2.我国汽车保险业的问题 3.我国汽车保险业发展对策 4.我国汽车保险发展趋势
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900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000
0
1951 1961 1971 1981 1991 2001 2002 2004
事故起数 死亡人数 受伤人数
讨论： 1.以上两个统计图说明了什么？ 2. 驾车面临哪些风险？应买哪些车险？
项目二 汽车保险种类
原理学习：交强险的保险责任
在中华人民共和国境内（不含港、澳、台 地区），被保险人在使用被保险机动车过 程中发生交通事故，致使受害人遭受人身 伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人 承担的，保险人按照交强险合同的约定在 条款赔偿限额内负责赔偿。
保险责任是对保险公司要赔偿的情形的规定
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风险三要素的关系图
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任务1
项目一 保险和汽车保险相关知识
定义理解：
风 险 与 保 险
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保险指投保人根据合同的约定向保险人支 付保险费，保险人对于合同约定的可能发 生的事故因其发生所造成的财产损失承担 赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、 伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期 限时承担给付保险金责任的保险行为。
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任务4
项目二 汽车保险种类
➢导入案例：
王某无证驾驶摩托车撞上了邱某无证
驾驶手扶拖拉机尾部的搅拌机，造成
交
王某受伤，摩托车损坏。交警认定王 某负主要责任，邱某负次要责任。双
强
方均未购买交强险。王某向法院起诉，
险
要求邱某及邱某雇主赔偿95000元。
讨论： 1.两事故当事人是否违章？ 2.按法律规定，王某损失由谁承担？
汽车保险与理赔
目录
项目一 保险和汽车保险相关知识 项目二 汽车保险种类 项目三 汽车保险费率和计算 项目四 汽车保险投保实务 项目五 汽车保险承保实务 项目六 汽车保险理赔实务 项目七 汽车保险欺诈风险控制实务
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任务1
项目一 保险和汽车保险相关知识
➢导入案例：
风
李先生买了一辆私家车。 车主年龄40岁，驾龄4年，
等其他各种间接损失； 4.因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用 以及其他相关费用。
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任务2
定义理解：
汽
车
汽车保险属于机动车保险，指以汽车 或相关利益为标的的保险产品，主要
保
包括交强险和商业车险。
险
概
述
讨论： 1.汽车保险的特点有哪些？
2.汽车保险有哪些作用？
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项目一 保险和汽车保险相关知识
任务3
国 内 外 汽 车 保 险 面 面 观
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➢导入案例：
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任务1
风 险 与 保 险
项目一 保险和汽车保险相关知识
原理学习：保险的职能与作用
✓两个基本职能： 1.补偿损失； 2.经济给付。 ✓两个主要作用： 1.宏观作用： 维护社会稳定； 2.微观作用： 安定人们生活。
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任务2
项目一 保险和汽车保险相关知识
➢导入案例：
汽
某年2月2日，某保险公司接到报案。
车
报案人称在当日下午2时发生翻车。 保险公司赶赴汽车维修厂和第一现
保
场调查，最终确认报案人说谎。实
险
际上，事故发生在1月30日，而车险 是2月1日投保的，2日生效。
概
述
讨论： 1.该案例说明了什么？
2.被保险人的意图是什么？
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项目一 保险和汽车保险相关知识
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任务4
交 强 险
项目二 汽车保险种类
原理学习：交强险的责任免除
1.因受害人故意造成的交通事故的损失； 2.被保险人所有的财产及被保险机动车 上的财产遭受的损失； 3.被保险机动车发生交通事故，致使受害人
停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、 数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格 变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失
险
该车新车购置价30万元，
与
用于上班代步和自驾旅游， 该车一般停在地下车库。
保
险
讨论：
1.王先生面临哪些风险？
2.试利用保险理论进行风险分析。
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任务1
风 险 与 保 险
项目一 保险和汽车保险相关知识
定义理解：
风险特指和损失有关的不确定性。 1.发生与否的不确定性； 2.发生时间的不确定性 3.导致结果的不确定性。
讨论： 1.保险是什么类型的产品？ 2.风险与保险是什么关系？
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任务1
项目一 保险和汽车保险相关知识
风 险 与 保 险
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术语解释：
1.投保人 3.被保险人
2.保险人 4.受益人
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任务1
风 险 与 保 险
项目一 保险和汽车保险相关知识
原理学习：保险的基本原则 1.最大诚信原则 2.保险利益原则 3.近因原则 4.补偿原则 5.有利于被保险人解释原则