精神病人康复期的家庭护理

精神病人康复期的家庭护理

作者：李海英等

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0160－01

精神科病人的康复分为两部分，第一部分是药物促进病人的康复，在康复期药物是采用维持治疗的剂量，并且需要长期服用；第二部分是非药物性康复，非药物性康复又分为两个方面，一个是家庭康复，另一个是社会康复。所谓社会康复是指让病人进入社会，参加学习，工作和社会活动，作为一个社会的人，发挥其正常的社会功能。〔1〕

精神病人康复期的家庭护理是精神科护理学的重要内容，其主要目的是为家庭中的精神疾病患者提供整体的护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的适应困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应能力，提高生活质量。随着护理模式由传统的功能制护理向生物、心理、社会整体护理转变，精神疾病患者的家庭护理显得更为重要。〔2〕

一、家庭护理的原则

1、护理人员与患者家属和家庭照料者要保持密切联系和良好的护患关系，定期家访和护理，随时监测患者病情变化，解答并帮助解决患者的问题，尤其应注意缓解家庭成员在照料患者过程中的焦虑情绪和心理压力。

2、定期讨论患者的病情和所需的康复计划，执行、评价并修改计划。

3、督促治疗计划的完成，实施康复技能训练，行为训练，应对压力训练等。

4、组织康复患者讨论会，提供场地，主持协调会议，以增进患者间相互关怀及分享康复过程中面对困难的经验。

5、实施家庭精神卫生健康教育，提高患者家庭支持系统的教育，在提供社交及技能训练的同时，协助病人融入社会。

二、家庭康复护理主要从以下几方面实施

1 维持用药的护理。精神病人常因不能坚持服药而致病情复发，主要原因：⑴自知力未完全恢复，不认为自己有病，不愿意服药；⑵因服药后的副作用导致患者感到疲乏无力，动作迟钝，无法坚持工作；⑶认为长期服药会中毒，使人脑子变傻；⑷经济困难或购药不便等。

因此护士要针对这些原因进行有效护理。⑴指导家属和患者了解药物的作用和副作用，了解维持用药的重要性。⑵指导家属督促患者按时服药，并做好服药记录。⑶指导家属妥善保管药品，防止药物潮解失效，特别要防止患者一次大量吞服药物，造成不良后果。⑷对不合作的患者，护士要亲自督促患者服药。⑸密切观察药物疗效及不良反应，并作相应处理。严重的药物反应要及时报告医生或陪同患者及时到医院诊治。

2 心理护理。家庭照料者应掌握和做好与病人的真正沟通，应做到耐心、和蔼、尊重、信任，使病人有亲密感和安全感。指导与鼓励患者多与社会接触交往，从而减轻病人的心理压力，积极主动地融入正常社会人群中去，参加力所能及的劳动或工作。要经常分析患者在社会接触交往中存在的问题，帮助他们克服各种困难重建社会功能，延缓精神衰退。

3 病情监测。病情的监测是家庭护理中不可忽视的重要环节，观察患者症状的变化，注意患者在家庭生活中的各种表现，发现病情变化，应及时就医。⑴睡眠规律变化：睡眠质与量的下降，往往是疾病复发的早期表现之一，应高度警惕。⑵情绪的变化：最常见的有易怒，兴奋，焦虑，抑郁等，患者如频频出现这些表现，应及时就医。⑶自知力的变化，完整的对疾病的自知力是精神病治愈的重要指标之一，自知力下降经常是精神病复发的征兆。⑷整体功能下降：如患者的生活能力减退，工作效率下降，懒散，个人卫生差，不遵守作息时间，孤僻，待亲友冷淡，兴趣减少等。⑸精神症状复现：如出现幻觉，妄想，言行异常，患者复现的精神症状大多和过去发病时类似，一旦发现疾病复发的早期迹象，应立即求医复诊。⑹安全防范：患者的行为受精神症状影响，必须注意安全防范，时刻警惕，既要防止患者自伤又要防止其伤人，有自伤倾向者更应24小时监护或返院治疗。

4 生活护理。⑴个人卫生：大多数患者可自行料理卫生，部分需督促或协助才能完成，少数患者常受精神症状的支配或药物副反应的影响，难以自行料理生活，这就需要他人帮助才能完成。因此，护理人员应指导家属做好患者的生活护理，对患者加强训练和教育，使患者逐步获得自行料理生活的能力，但应避免过分的照顾，以免加速患者社会功能的减退。⑵饮食：在饮食方面应做到：生活有规律，注意饮食卫生，饮食过程中应注意安全，吞咽困难时谨防食物塞满嘴造成窒息；不要给患者随意进补，有些进补食物和药物会引起患者兴奋。⑶睡眠：精神病患者的睡眠与病情有密切关系，必须注意以下几个方面：为患者创造一个良好的睡眠环境，避免强光和噪音刺激；合理安排休息时间，引导患者学会自我调节，按时起床，白天尽量参加一些力所能及的劳动和社会活动；睡前禁浓茶，咖啡和各种有刺激的食物，不要参加能引起情绪剧烈变化的各种活动。⑷居室的布置：患者的居室布置要力求安全，简单，整洁大方。病情稳定，无攻击行为的患者，最好同亲人住在一起，不要独居或关锁，居室不放可能造成自伤或伤人的危险物品，也最好不放易损坏的家具，要保持安静，避免噪音，保持适宜的温度和湿度。

三、家庭健康教育

家庭护理的实施除了护士外，还应包括家庭成员，因此，加强对患者特别是患者家属的心理教育和训练是家庭护理的重要内容。心理健康教育与训练可采用多家庭参加，单个家庭参加，患者或亲属个别会谈等不同方式进行。

精神病人的康复是一个社会化的、长期的过程。患者急性期在医院住院治疗，临床痊愈出院回归家庭后，康复与护理工作必须贯穿始终。家庭康复可以监护和保证病人按时按剂量服药，没有家庭监护，药物治疗往往得不到保证。在这一点上，家庭康复具有不可替代的作用。家庭康复能够为社会康复打下一个牢固的基础，家庭康复取得一定成效后，病人自然就能够走上社会，因此这三方面的康复措施中，家庭康复处于核心地位。

参考文献

〔1〕沈渔邨主编.精神病学.第四版.人民卫生出版社，2001,757—763