肾脏代替治疗

腹膜透析更适合哪些人群？
自理能力较强者
存在一定 的残余肾 功能，尿 量较多者
心血管功能 较差的患者， 如放过支架、 严重心律不 齐等
血压较高，
居住地附近 无血透中心， 患者往返医 院不便者
波动较大 者
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血管条件 不好，不 适宜血透 的患者
腹膜透析的优点
1.利用自身腹膜，生物相容性好； 2.持续透析，内环境相对稳定，心血管负荷小，血压稳定； 3.残余肾功能保存较好，对饮食和水分的限制较血透少； 4.丢失血少，减少EPO用量； 5.操作简单、方便，减少去医院的时间，活动不受限； 6.居家透析患者之间不容易传染疾病。
腹膜透析有几种操作方法？
腹膜透析有两种类型，即CAPD和APD： (1)持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是人工操作，每天更换 3～5次透析液，每次操作时间为30分钟。 (2)自动化腹膜透析（APD）是借助腹膜透析机完成。患者 每天夜间通过简单操作与机器相连，机器会按照预先设置的 处方进行自动换液，白天腹腔内可保留或不保留腹透液。对 于患者上班学习更便捷。
慢性肾衰竭预后？
慢性肾功能不全一般不能逆转，但可采 取一些办法使其恶化的速度减慢。如到了尿 毒症期也可通过透析疗法或肾移植，维持患 者的生命甚至可使部分患者恢复劳动力，可 以重返工作岗位的。
什么是腹膜透析？
腹膜透析是利用患者腹部的空腔——腹 腔来进行透析治疗，把身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废 物和多余的水分清除出去。透析操作是在家 中完成的。
腹膜透析是怎么排毒的？
首先在腹部植入一根腹膜透析管，治疗的时候，把一种 被称为“腹透液”的无菌液体灌进腹腔。并让透析液停留在 腹腔中3-4个小时，于是，血液中的废物和多余的水分就通 过腹膜进入到腹透液里来了，然后再把含有废物和多余水分 的透析液放出来排出体外。每一次引流和灌入，称为“换 液”。一般需每天换液3-4次。
什么时候需要开始透析了？
当您的肾小球滤过率（GFR） ≤15(ml/min/1.73m2)，或临床出现尿毒症症状时可以 开始考虑透析了。
替代疗法
替代疗法就是以人工的方法，代替肾脏清 除血液中的有害物质和多余的水分，从而解 除这些有害物质导致的一些临床病症。肾脏 替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植 术。替代疗法只能替代肾脏排水和排毒的能 力，所以行替代治疗后仍需服药,比如降压药， 改善贫血的药等。
肾脏代替治疗
主讲人：方方 职称：主管护师
肾脏的功能
1 、排泄体内代谢产物和进入体 内的有害物质。
2 、通过尿的生成，维持水的平 衡。
3 、维持体内电解质和酸碱平衡。
4 、调节血压、促进红细胞生成， 促进维生素D的活化
肾衰
慢性肾功能衰竭是人体的肾 脏功能逐渐下降，无法维持正常 的生理需要，导致水、电解质 （钾、钠、氯、钙、磷）发生紊 乱，血肌酐进行性升高，是一种 不可逆的过程，俗称尿毒症。
血液透析
腹膜透析
肾移植术
血液透析
利用专门的血液透析机，将 患者的血液引出体外，进入机器， 除去血液中的毒素和代谢废物， 加入所需的离子和电解质，再输 回体内。一般情况下，患者需要 每周透析3次，每次4-5小时。
什么叫残肾功能？如何保护残肾功能？
残余肾功能是指慢性肾衰竭患者，到了终末期， 肾脏仍然保留的部分肾功能。尽管这些残余的肾功 能已经很少（少于正常功能的10%以下），甚至于 不足以维持生命，但它对患者体内毒素和多余水份 的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的 作用，因此保护残余肾功能非常重要！