腕管综合征ppt

-
神经激惹试验
❖ (1)屈腕试验(Phalen征)：令患者腕自然下垂、 掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支 配区麻木即为阳性。阳性率约为71%
-
❖ (2)腕部叩击试验(Tinel征)：用指叩打患者 腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个 手指出现麻木即为阳性。阳性率约94%
❖ (3)止血带试验：在患者患侧上臂缚一血压 计的气囊，然后充气 加压至收缩压以上， 若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼痛 为阳性。阳性率约为70%。
❖… …
-
一、概念
腕管综合症是指正中神经在腕管 内受压迫所引起的三个半指酸痛、 麻木等症候群的病症。
-
腕管系指腕掌横韧带与腕骨所构成的骨—纤维 管。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第 2～5指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层，处
于肌腱与腕横韧带间。
-
二、病因
外伤 退行性改变 腕关节过度屈伸
-
腕管综合征神经减压术
【自我保健】
❖ 1.以健手指揉患肢内关、大陵、鱼际、合谷 诸穴。
❖ 2.再以掌根或大鱼际对患肢前臂掌侧、腕掌 侧、手掌侧做揉法。总共治疗5～10分钟。
-
谢谢
-
腕管综合症
李文倩
-
❖神经卡压综合征，是指周围神经行经
某部骨纤维管时，受到长时间的压迫和肢体 活动时对局部牵拉、摩擦，造成神经慢性损 伤引起炎症反应。属骨-纤维管、室压迫综合 征之一。
-
神经卡压综合征
❖ 旋后肌综合征 ❖ 腕管综合征 ❖ 腕尺管综合征 ❖ 旋前圆肌综合征 ❖ 梨状肌综合征 ❖ 腓总神经压迫综合征
-
鉴别诊断
腕部腱鞘囊肿 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 类风湿性关节炎 腕关节结核 颈6、7压迫神经
-
四、治疗
❖ （一）治则：舒筋活络，活血祛瘀。 ❖ （二）常用手法：按、揉、拨、摇、擦、
搓等。
-
（三）操作方法：
源自文库
❖ 方法一 ❖ 按揉 ❖ 滚、擦 ❖ 拔伸
方法二 腕屈伸 摇腕 弹拨
-
方法三：
❖ 拇指点按腕管部及曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。 ❖ 沿着通过腕管的肌腱作垂直方向的轻柔弹拨。 ❖ 从掌侧部到前臂用擦法治疗，以热为度。 ❖ 最后加搓腕关节。
-
综合以上三种方法
❖ 按、揉、滚腕管部 ❖ 拔伸腕关节、腕屈伸、摇腕 ❖ 点按腕管部及曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。 ❖ 沿着通过腕管的肌腱作垂直方向的轻柔弹拨。 ❖ 从掌侧部到前臂用擦法治疗，以热为度。 ❖ 最后加搓腕关节。
-
其它治疗
(一)局部制动 初期疼痛较重时，可用石膏托、夹板或铝板固定腕部于
炎症 内分泌障碍 占位性病变
-
病理
腕管内压力增大 腕管容积减小 腕管内容物增多
-
中医病因病机
伤后瘀血阻滞 伤后感受风寒
-
三、临床表现
腕部正中神经支配区域内疼痛， 运动、感觉障碍等症状。
-
-
❖ 初期桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2 环指）感觉异样、麻木、刺痛。晨起、 夜间、劳累时加重。
❖ 后期出现大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减 弱。或拇、食、中指及无名指桡侧一半 的感觉消失，不能掌侧外展。
功能位观察1～2周，以缓解症状。 (二)药物治疗
1．内服药：瘀滞证治宜活血通络，可选用舒筋活血汤加减； 虚寒证治宜调养气血、温经通络，方用当归四逆汤加减。 2．外用药：可贴宝珍膏或万应膏。 (三)封闭疗法
以醋酸氢化可的松0.5～1 mL加0.5％普鲁卡因2mL作腕 管内注射，5～7日1次，共3—5次。注意勿将药物直接注射 在正中神经内。 (四)手术治疗