关节镜术后康复锻炼

关节镜术后康复锻炼 This manuscript was revised on November 28, 2020

膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼

一、术后1周：

1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放

下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。

2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌

骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。

3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和

膝关节主动伸屈活动（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节内挤压，加重滑膜充血水肿）。

二、术后第2-3周：

1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放

下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。

2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°，随着滑

膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。

3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。

三、术后第4周后：

1. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。

2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°，每日2次，每次15分钟。

3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。

4.负重半蹲训练：半蹲0-45°，先完全伸直站立，缓慢屈膝，下蹲至45°，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。（先双腿半蹲，逐渐改为患侧单腿半蹲，不要超过45°，否则可能加重损伤）。

5.坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5-10秒后放下，每日2次，每次15分钟，能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重物练习，从1kg加至5kg。

前交叉韧带止点撕脱骨折术后康复锻炼

一、术后1-2周：

1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位

保护下。

2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，

每日2次，每次15分钟。

3.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌

骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。

4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使

膝关节屈曲，一般要求在45°范围内进行屈伸活动，每日2次，每次15分钟。

二、术后3-4周：

1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位

保护下。

2. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。

3. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。

4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，一般要求在90°范围内进行屈伸活动，每日2次，每次30分钟。

三、术后5-6周：

1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下，完全负重行走。

2. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。

3. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。

4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，一般要求在120°范围内进行屈伸活动，每日2次，每次30分钟。

前交叉韧带重建术后康复锻炼

一、术后1-2周：

1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位

保护下。

2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，

每日2次，每次15分钟。

3.腘绳肌等长训练：将患肢伸直，用力使脚后跟压向床面，使大腿后侧肌肉收缩，每日2次，每次15分钟。

4. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。

二、术后3-4周：

1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位

保护下。

2. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次15分钟。

3. 腘伸肌抗阻收缩：俯卧位，膝关节伸直，将沙袋绑在踝关节上方，屈曲膝关节。。

4. 提踵训练：站立位，膝关节伸直，见脚后跟提起，脚尖着地。

5. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日增加15°，达到≥120°，每日2次，每次30分钟。

6. 本体感受器训练：蹬固定自行车，每日2次，每次15分钟。

三、术后5-8周：

1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在屈膝10°位，用支具在屈膝10°位保护下，部分至完全负重行走。

2. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次15分钟。

3. 半蹲训练：戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。

4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日增加15°，达到≥90°，每日2次，每次30分钟。

5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。

四、术后9-12周：

1. 支具制动及负重行走：去除支具，但在行走时避免膝关节过伸。

2. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动，屈膝10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。

3. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。

4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日增加15°，达到≥120°，每日2次，每次30分钟。

5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。

五、术后13周-6个月：

1. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动，屈膝10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。

2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，每次15分钟。

3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。

六、术后7-12个月：

1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45°），每日2次，每次15分钟。

2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。

后交叉韧带重建术后康复锻炼

一、术后1-4周：

1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位

保护下。

2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，

每日2次，每次15分钟。

3. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直位支具固定，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。

4. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。

5. 腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。

二、术后5-8周：