32例重度子痫前期的护理
重度子痫的临床观察和护理
重度子痫的临床观察和护理摘要】重度子痫是妊娠期高血压的严重阶段，发展到后期容易导致终末器官损害，引发子痫、胎盘早剥、心衰、高血压脑病、肾功能损害、视网膜剥脱等并发症，是孕产妇和围生儿的主要死亡原因之一。
但是通过对重度子痫的临床观察和护理，发现积极是治疗和护理对预防子痫的发生有着一定作用。
文章主要结合实际工作中，对于重度子痫产前、术中和手术后的观察和护理方式的不同，结合前人的经验，得出结论。
【关键词】重度子痫；临床观察；护理重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的诸多类型之一，往往伴有孕产妇明显的尿蛋白增加、血压升高或者肝、肾、脑及心血管系统等多器官受累的临床症状[1]，是导致围产期母儿严重并发症和死亡率增高的重要原因之一。
目前唯一治愈的方法是终止妊娠，但是因为随着医疗水平和技术的进步，临床上重度子痫多数病例发现孕周较早，胎儿还不成熟，积极的终止妊娠会导致较高的围产儿病死率。
为减少因胎儿不成熟导致的围产儿死亡，临床上会采取一定的治疗手段延长孕周；可是一味延长孕周，又会引起产妇因为重大的妊娠并发症，甚至可能死亡。
但是结合工作实际情况，发现积极的治疗和护理对预防子痫的发生，提高母婴的安全，减少重度子痫的并发症有着重要的意义。
本文就工作中接触到的45 例重度子痫患者的护理过程，分析如下。
一、临床资料(一)一般资料选取2011 年11 月-2013 年3 月我院收治重度子痫患者45 例，其中初产妇31 例，经产妇14 例；产前子痫32 例，产时子痫为9 例，产后子痫为4 例；年龄最小24 岁，最大38 岁；最小孕周是21 周，最大孕周38 周，平均孕周30.3 周；过期妊娠7 例，早产4 例，双胎2 例。
(二)分娩方式及结果分娩方式：剖宫产28 例，吸引产3 例，钳产2 例，臀牵引5 例，平产7 例。
这些患者都给予了镇静、解痉、降压等对应治疗，病情控制后对不适合顺产的病人进行了剖宫产。
并发产时子痫为9 例，产后子痫为4 例，均发生在夜间，经过积极治疗和调整硫酸镁剂量后子痫病得到控制。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析作者：陈颖来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第29期子痫前期及子痫是一种常见的妊娠期特有的并发症，是目前我国孕产妇死亡的主要原因，也是围产儿死亡的主要原因。
我院长期面对广大农村患者，她们由于缺乏正规的产前检查和良好的生活环境，使重度子痫前期及子痫成为临床上常遇到的病理妊娠。
2009～2011年收治重度子痫前期患者40例，对其最佳的终止妊娠时间及分娩方式进行探讨，现报告如下。
资料与方法2009～2011年收治重度子痫前期及子痫患者40例，诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》1。
按其终止妊娠时的孕周分为两组，A组9例，终止妊娠时间30～34周；B组31例，终止妊娠时间>34周。
其中初产妇26例，经产妇14例，年龄18～46岁。
单胎妊娠32例，双胎妊娠8例，两组年龄、孕产次、孕产妇血压比较均无统计学意义。
症状与体征：本资料40例重度子痫前期及子痫的患者，19例入院时均有自觉症状，持续性头晕头痛及视物模糊，或伴有恶心呕吐，2例入院前已经发生抽搐，深昏迷入院，1例入院后在治疗过程中发生抽搐，1例在产后发生抽搐，入院时血压160～200/110～130mmHg，脉搏80～140次/分，随机尿蛋白（++）～（++++），水肿（+）～（++++）。
辅助检查：本资料中有25例患者的血清总蛋白35～68g/L，10例白球比例倒置，18例血清丙氨酸转氨酶50～115U/L，眼底检查视网膜动脉痉挛12例，视网膜水肿5例，眼底点状出血2例。
药物治疗：①解痉剂：硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物，治疗量血镁浓度2～3.5mmol/L，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加在50% GS 40ml，缓慢静推5～10分钟或25%硫酸镁20ml加在5% GS 100ml中30分钟滴完；维持量1小时静滴1～2g。
24小时硫酸镁总量控制在25～30g。
②降压药的应用：当患者血压≥160/110mmHg，以及原发性高血压、妊娠前高血压者为预防脑血管意外，防止脏器血液灌流量的下降，需应用降压药。
一例“重度子痫前期”患者的个案护理
一例“重度子痫前期”患者的个案护理【摘要】：妊娠高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的蛋白尿、水肿、蛋白尿为显著特征，严重者会产生眼花、头痛或是抽搐，妊娠高血压疾病作为妊娠期特有并发症的一种，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，是产科及其严重的并发症，发病率5%-12%[1]，通过对我科2023年5月收治的1例重度子痫前期病人的护理，护理体会总结如下。
【关键词】妊娠高血压疾病；护理1.病史资料：患者：罗xx，女， 30岁，因停经34+2周，血压升高2天于2023-05-25 15:01入院，查体：体温：36.5℃；呼吸：20次/分；脉搏：78次/分；血压：168/163㎜Hg,宫高26cm，腹围101cm，未扪及宫缩，胎方位LO，胎心140次/分，头先露，先露"-3",胎膜未破，宫颈容受80%，质软，居中，宫口未开，宫颈评分6分。
胎儿估计约2200g。
骨盆外测量24-28-19-9cm。
05-24尿常规：蛋白质：2+，HR血小板计数：51x10^9/L，B超提示：头位；双顶径：8.2cm，股骨径：6.3cm；胎心率：150次/分，脐血流S/D：3.91，RI：0.74；胎盘：主要位于子宫后壁，成熟度：Ⅱ级；羊水：最深约5.5cm。
初步诊断：重度子痫前期、重度胎儿生长受限、血小板减少、 G1P0 34+2周宫内孕LO单活胎待产。
入院后立即建立静脉通道予以硫酸镁、硝酸甘油解痉、降压处理，孕妇因“重度子痫前期、重度胎儿生长受限”于05-25 17:07以头位剖出壹活女婴，重1450g，阿普加评分：1-5-9，新生儿转儿科，产妇子宫收缩欠佳,予以按摩子宫,缩宫素20u宫壁注射,卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射,予以0.9%NS100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,15分钟后再次予以卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射后好转，术中出血约700ml。
一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理
3、病情进展及现存问题
病情进展
2019.05.31 孕妇因发现血压高22天入院，入院后予解痉降压处理，完善相关检查，心脏
彩超示：微量心包积液。孕妇静滴硫酸镁期间诉恶心呕吐，遵医嘱予吸氧，暂停 硫酸镁静滴。测血压160/97mmHg,脉搏61次/分，呼吸19次/分。急诊血常规报告示： 血小板74*10^9/L，谷丙转氨酶183.12u/l，谷草转氨酶209.56u/l，乳酸脱氢酶 2150u/l, 肝胆胰B超结果示：胆囊壁水肿、肝内胆管管壁回声增粗、脾窝处少量 积液。积极完善术前准备。
现存护理问题与处理措施
P4.知识缺乏：缺乏有关妊高征的相关知识 预期目标：接受疾病，配合治疗 I4 1、向产妇及家属讲解妊高征的相关知识及对母儿的危害,使其配
合其护理。 2、讲解各项检查的注意事项及目的，讲解各种药物的作用与副 作用。 3、经常巡视病房，了解心理需求，耐心解答孕妇的疑问。 4、指导产妇自我监测，有异常应及时汇报。
本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理 相似，但发展为Hellp 综合征的确切病因和发病机制仍 不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝 血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。
病理改变
血管内皮损伤是主要的病理改变。在全身小血管痉挛的基础上，血管内皮损伤可引 起管腔内纤维蛋白沉积，血小板被激活而释放出缩血管物质，使血管收缩，促进血 小板凝集和聚集，使血小板消耗增加及破坏增多，导致其数量减少，并更加重血管 内皮损伤，形成恶性循环。当血管内红细胞通过血管内纤维蛋白网孔时，受到挤压、 牵拉等机械性损伤，破碎、变形成三角形、脊形、球形等，造成溶血。另有学者认 为Hellp综合征脂质代谢异常，使细胞膜成分改变，细胞膜流动性降低，诱发细胞 裂解、变形。
典型案例【范本模板】
典型案例：对一例重度子痫前期患者的护理体会一、典型案例患者，姚小妹,女，27岁，因“停经37+3周，发现蛋白尿5天”入院。
LMP2012年02月01日,EDC2012年11月08日。
停经1+月与3月15日在嘉善某卫生院作B超示宫内孕6+周，后渐干恶心、厌油等不适，未诊治，症状持续约2+月逐渐好转，孕4+月自感胎动至今，孕期顺利，腹部渐隆,否认早期感冒病史，否认服药史及放射线接触史，无头昏、眼花及抽搐史；近2月发现双下肢水肿并渐加重至腹壁，伴夜间平卧胸闷感,小便如常；不定期在外院产检，测血压正常(具体不详)。
无腹痛腹胀，无阴道流血及流水；今就在我院门诊产检，测血压146/98mmHg；以“1、孕37+3周G2P1LOC 2、子痫前期（重度）”收住院，近来精神、饮食及睡眠可，二便如常。
查体：体温36。
6℃，脉搏85次/min，呼吸19次/min，血压146/98mmHg.神志清，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无殊，肝脾未及肿大，双下肢轻度水肿。
产科检查：宫底高:32cm,腹围：100cm,先露为固定，胎心：140次/分，骨盆测量：髂前上棘间棘24cm, 髂棘间径26cm,骶耻外经19cm，坐骨结节间径9cm..消毒阴道检查：先露头-3，宫口未开,胎膜未破，坐骨棘不突，尾骨不翘,底尾关节活动.胎儿估重约3400G.辅助检查:尿蛋白:阳性（++）。
血常规规示：HGB79克/升。
胎心监测:胎心基线140——150次/分,变异好。
心电图示:窦性心律，正常心电图;我院B超(10-12）示：宫内孕，单活胎，脐带绕颈一周(双顶径9.1CM 股骨长7。
0CM，胎盘Ⅲ+级)化验室结果示：WBC计数：4.5×109/L,血红蛋白:106g/L,红细胞压积为:37.5％；入院诊断:1、孕37+3周G2P1LOA,2、重度子痫前期(重度）二、诊疗经过入院后完善各项相关检查，予镇静,解痉，降压治疗,复查尿常规示：尿蛋白(—）.做好术前准备后因“重度子痫前期”于2012年10月16在腹膜内子宫下端横切口刨宫产术；胎儿体重为3000g,Apgar评分：1分钟10分，5分钟10分，胎盘自娩完整，两附件未见明显异常，术中出血约300ml，手术经过顺利。
低分子肝素治疗早发型重度子痫前期35例临床护理
特殊监 测 ， 出血 可能 性 小 ， 因抑 制凝 血 因子 和凝 虽 但 血酶 的抗 血栓形 成 ， 下 注 射 后 药 物浓 度 高 ， 有 出 皮 仍 血 的危 险 。 。低 分 子 肝 素 主 要 不 良反 应 是 出血 ， 。 如 注射 部 位 皮下 出血 、 斑 、 瘀 皮下 硬 结 等 。若 低分 子 肝 素注射 过 深 ， 可造 成 血肿 ， 机化后 形成 硬结 ； 注射 过 若 浅， 易造成 皮下 出血 、 斑 。 因此 ， 射时应 根据 患 者 瘀 注 皮下脂 肪厚 度决 定 进 针深 度 ， 穿刺 点 间距 ＞２ｃ 采 ｍ，
侧 卧位 ， 以增 加胎盘 绒 毛的血 液供应 。指 导患 者进 食
１１ 临床 资 料 ．
本 组早 发 型 重 度子 痫 前 期 患 者 ３ ５
高蛋 白、 高营养 、 低盐食物 ， 多食新鲜蔬菜和水果 ， 注 意补充 铁剂 和钙剂 ， 准确 记 录其 出入 液 量 。对 于精 神
过度 紧张 、 睡眠差 者 ， 脉推 注 或 肌 内注 射 地西 泮 １ 静 ０
小板 聚集 和微血 管通 透性 ， 良反应 少 。临床 中不 需 不
掌握药物配伍禁忌 ； 使用后及时发现不 良反应 ， 调整
治疗 方案 ， 防止 并发 症发 生 ， 提高 患者满 意度 。
参 考 文 献
［ ］ Ａ ｎ Ｗ ，ｅｇ Ｈ ， ｔ Ｌ ｅ ａ． ｈ ｓ ｆ ｔｒａ １ ｎ ａＫ Ｂ ｎｔ Ｌ ＭａｓＯ ，ｔ １Ｔ ｅｒ ｋｏ ｅ ｌ ｔ ｉ ｍａ ｎ
分子肝 素抗 凝治疗。使 用药物前正确评估 患者 ， 强心理护理 、 加 病情观察 ； 用 时正确 选择 注射部 位和 注射 方法 ， 使 密切观 察用 药 后 不 良反应 。结果 ： 本组 ３ 患者均顺 利 出院， 中剖宫产 ２ ５例 其 ７例 ， 阴道分娩 ８例 ； 胎死宫 内２例 ， 终止妊娠 １ ， 例 注射部位皮肤淤 血、 瘀斑 ｌ ， 例 未发生 注射部位皮下血肿、 硬结 、 感染及 过敏反应 ， 产后 出血 量未增加 。结论 ： 分子肝素 治疗早发 型重度 子痫前 低 期 患者经积极有 效的护理 可提 高抗凝 药物效果 ， 少不 良反应发 生， 减 保证母婴安全 。
重度子痫前期疑难病例讨论记录范文
重度子痫前期疑难病例讨论记录范文英文回答：Title: Discussion Record of a Challenging Case of Severe Pre-eclampsia.Introduction:In this discussion, we will analyze a challenging case of severe pre-eclampsia. Pre-eclampsia is a pregnancy complication characterized by high blood pressure and damage to organs, most commonly the liver and kidneys. Severe pre-eclampsia poses a significant risk to both the mother and the baby. Through this discussion, we aim to explore the difficulties encountered in managing this condition and discuss potential strategies for effective management.Case Presentation:The patient, a 32-year-old primigravida, presented with severe hypertension (blood pressure of 160/100 mmHg), proteinuria, and generalized edema at 32 weeks of gestation. She also complained of severe headaches and visual disturbances. Laboratory investigations revealed elevated liver enzymes and low platelet count. The diagnosis of severe pre-eclampsia was made based on these findings.Discussion:1. Management of Severe Pre-eclampsia:The primary goal in managing severe pre-eclampsia is to prevent complications and ensure the well-being of both the mother and the baby. This can be achieved through a combination of medical and obstetric interventions.Medical interventions:Antihypertensive therapy: Medications like labetalol or methyldopa may be used to control high blood pressure.Magnesium sulfate: This medication is administered to prevent seizures, as pre-eclampsia can progress to eclampsia, which is characterized by seizures.Corticosteroids: These may be given to accelerate fetal lung maturation if preterm delivery is anticipated.Obstetric interventions:Delivery: In severe cases, delivery is the definitive treatment. The timing and mode of delivery depend onvarious factors such as gestational age, maternal condition, and fetal well-being.Close monitoring: Regular fetal surveillance and maternal monitoring are essential to detect any signs of deterioration.2. Challenges in Managing Severe Pre-eclampsia:Managing severe pre-eclampsia can be challenging due to several factors, including the unpredictable nature of thecondition and potential complications that can arise. Some common challenges include:Balancing the risks: The decision to deliver the baby prematurely may be challenging, as it involves weighing the risks of preterm birth against the risks of continuing the pregnancy.Multidisciplinary approach: Effective management of severe pre-eclampsia requires collaboration between obstetricians, maternal-fetal medicine specialists, anesthesiologists, and neonatologists to ensure optimal care for both the mother and the baby.Patient education and support: Providing adequate information to the patient and her family about the condition, its potential complications, and the management plan is crucial for their understanding and cooperation.3. Strategies for Effective Management:To ensure effective management of severe pre-eclampsia,the following strategies can be implemented:Regular monitoring: Close monitoring of blood pressure, proteinuria, fetal well-being, and maternal symptoms is essential to detect any changes or deterioration promptly.Individualized care: Each case of severe pre-eclampsiais unique, and management should be tailored to thespecific needs of the patient. This includes considering factors such as gestational age, maternal condition, and fetal well-being.Communication and collaboration: Effective communication and collaboration between the healthcare team, the patient, and her family are vital for ensuring aholistic approach to care.Emotional support: Providing emotional support to the patient and her family can help alleviate anxiety andstress associated with the condition.中文回答：标题，重度子痫前期疑难病例讨论记录。
早发型重度子痫前期32例临床分析
平均 ２ ６岁，平均孕产次为 １ ５ ． ；收缩压 （６ １ ３± １） ５ｍｍＨｇ，
舒 张压 （ ０ ± ｌ ） １９ ｍｍ Ｈｇ。 ５ １ ４． 两 组 孕 妇 并 发 症 发 生 情 况 比 较 ． ２ 两 组 中低 蛋 白血
症及肝 肾损害均多见 ；Ａ 组 中出现胎盘早剥 、心功能不全 、 ＨＥ Ｐ综 合征发生 率均高于 Ｂ组 ，但两 组差异无 统计学 ＬＬ
２１年２ 第 １ 第２ ０１ 月 ８卷 期
・
论著 与经 验交流 ・
早 发型 重 度 子痫 前期 ３ ２例 临床 分 析
袁 浩 （ 桐庐县第 人民 浙江 一 医院 ３１ ０ １ ０） ５
早发型重度子痫前期是一种常见和特发的妊娠并发症 ， 是 导 致 孕 产 妇 和 围 生 儿 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 ，尤 其 是 早 发 型 重度 子痫 前期 严 重 危 害母 儿 健 康 。目前 ， 于 早 发型 重度 对 子 痫 前 期 的 界 定 范 围和 期 待 治 疗 时 限 尚 无 统 一 的 标 准 。我 量 及孕妇有 无腹腔 积液 等 。 １３ ４ 期待治疗方法 ．． 包 括 ：卧 床 休 息 、镇 静 、解 痉 、降
意 义 ，可 能 与 例 数 较 少 有 关 ，参 见 表 １ 。
１ ３ ２ 孕妇的监测 ．．
每 日血压 （ 白天每 １ ｈ测量 １次 ， ～４
夜 间每 ２～４ ｈ １次）／出入 量监 测和尿 蛋 白定 量 ；行肝 肾
功 能 、电解 质 、血 常 规 、凝 血 功 能 检 测 ，每 周 １ ～２次 ； 眼
估 ，对于有严 重的肝 肾损 害、胎盘 早剥 、死胎 、ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征或胎心监 护 出现晚期减 速等严 重并发症 的 ，继续 妊娠 会严 重危及母儿 生命 的均应积极地 行对症及 促胎肺成 熟治 疗 ，适时终止妊娠 。而对母儿状 况稳定 、 病情 允许的患者则
重度子痫前期的临床护理体会
重度子痫前期的临床护理体会作者：王雪茹来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的总结重度子痫前期的护理方法。
方法收集本院2010年1月至2012年6月收治的30例重度子痫前期的病例，对其护理方法进行回顾性分析总结。
结果通过解痉、镇静、降压等综合治疗和精心护理，产妇均痊愈出院，围生儿存活100%。
结论及时准确的治疗和精心护理对预防出现子痫，减少围生儿死亡及孕产妇并发症发生有重要作用。
【关键词】子痫前期；护理；剖宫产重度子痫前期为妊娠期特发的常见并发症，严重威胁母儿健康[1]，因此，加强重度子痫前期的临床护理对预防出现子痫，及减少母婴严重并发症有重要意义。
现对本院2010年1月至2012年6月收治的30例重度子痫前期病例的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院 2010年1月至2012年6月收治的30例患者均符合重度子痫前期的诊断标准[2]。
孕妇年龄在22～40岁，孕周31～37周，其中初产妇23例，经产妇7例；未进行系统产前检查23例，（占重度子痫前期患者的76.6%）产前检查1`5次3例。
1.2 护理1.2.1 心理护理患者对疾病知识缺乏了解，更不了解疾病的危害性，当真正出现妊娠引起的高血压症状（如头痛、头晕、眼花、视物模糊等）时，患者情绪上出现紧张、焦虑、恐惧，易引起血压升高并且可能因精神情绪波动导致子痫发生。
此时心理护理极其重要，耐心倾听患者和家属疑问，认真解答，使其了解病情可能的发展和预后、适时终止妊娠的必要性及实施各种护理措施的目的，并积极配合。
1.2.2 专科护理①一般护理：将患者安排于安静、舒适，避光的单人病室，注意安全，床加护栏，床边备急救用品。
减少探视，集中进行所有治疗与护理操作减少外来的刺激。
患者减少活动，保证有足够的休息和睡眠时间，避免血压升高而加重病情。
②卧位护理：指导患者取左侧卧位，改善胎盘的血液循环，防止发生胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧。
③饮食护理：给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食，同时也需给些富含纤维的食物，防止因活动减少而造成的便秘，控制水钠、脂肪的摄入。
重度子痫前期32例护理体会
血 压 病 史 ， 们 建 议 应 用 血 管 活 性 药 物 保 持 患 者 血 压 ， 缩 我 收 压 （ Ｂ ） 制 在 １ ０ １ ０ ｍｍＨｇ 血 管 活 性 药 物 建 议 应 用 Ｓ Ｐ控 ２ ～ ５ 。
作 空间 ， 以利手术操作 ； 术后 为降低 颅 内压 ， 同时也有 利于引
流 出血 性 脑 脊 液 ， 留 置 侧 脑 室 引梳 管 ， 以 在 护 理 一 般 的 会 所
头 皮 下 引 流 管 的 同时 ， 要 注 意 侧 脑 室 引 流 管 的 护 理 。 注 意 更 引 流 管 有 无 扭 曲 、 通 、 脱 等 ， 时 观 察 引 流 的量 、 色 等 。 不 滑 同 颜
饱 和 度 。观 察 患 者 瞳 孔 的变 化 ， 般 １ ２ｈ观 察 １次 ， 察 一 ～ 观 瞳孔 的 大 小 ， 状 ， 重 要 的 是 和 手 术 前 患 者 瞳 孔 情 况 相 比 形 最
较 ， 为 瞳 孔 变 化 反 映 了 患者 颅 内 病 情 的 变 化 ， 如 出血 、 因 比 脑
乌 拉 地 尔 或 者 硝 普 钠 、 巴 胺 等 。不 建 议 应 用 硝 酸 甘 油 ， 多 因
为硝酸甘油有升高颅 内压的可能。
７ ， 室 外 引 流 管 原 则 上 保 留 １周 左 右 ， 根 据 患 者 情 况 ２ｈ 脑 但 决 定 保 留 时 间 ， 置 的 时 间越 长 颅 内感 染 的几 率 越 高 。 留 ２４ 出 院指 导 ． 对 于 神 志 清 楚 的患 者 ， 议 其 注 意 休 息 ， 建 保
２２ 术 后 脑 血 管痉 挛 的 护 理 脑 血 管 痉 挛 是 动 脉 瘤 性 蛛 网 ． 膜 下腔出血的主要并发症 ， 目前 认 为 脑 血 管 痉 挛 是 导 致 动 脉 瘤 夹 闭 手 术 后 脑 梗 死 的 主 要 原 因 ， 重 的 可 以 导 致 患 者 死 严 亡 ， 如 脑 干 供 血 动 脉 梗 死 。 目前 预 防 性 治 疗 动 脉 瘤 开 颅 夹 比 闭术后脑 血 管 痉 挛 的解 痉 剂 为 尼 莫 地平 ， 现 配 现 用 ， 应 用 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 ６ 尼 莫 地 平 １ ． ０ｍＩ＋ ２ｍｇ配 伍 ， 用 微 应
早发型重度子痫前期患者的临床护理要点
早发型重度子痫前期患者的临床护理要点摘要】目的加强对早发型重度子痫前期患者的护理，改善母婴预后。
方法对32例早发型重度子痫前期患者病例资料进行总结分析。
结果有13例在孕24～34周终止妊娠,19例在孕35～38周终止妊娠。
结论在常规护理的同时加强用药观察、重症监护、健康宣教等可有效减少并发症发生。
妊娠期高血压疾病是产科最常见的病种，可导致孕产妇和围产儿妊娠结局不良。
早发型重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一个特殊亚型，其主要特征是孕产妇并发症多，围产儿死亡率高，且其病情重，严重威胁着孕产妇和国产儿的安全。
既往有早发型重度子痫前期病史的女性再次妊娠时，其再发早发型重度子痫前期的风险增高，其它不良妊娠并发症发生率也增高。
多发生在妊娠34周以前,目前终止妊娠是唯一的治愈方法。
但本病在临床处理上存在着很矛盾的母婴之间的利益冲突，影响母婴的生命安全。
我科于2010年9至2011年5月共收治32例早发型重度子痫前期患者,经过个体化的治疗和护理,效果满意,现报道如下。
1 临床资料本组32例患者中初产妇24例,经产妇8例;年龄25～42岁。
其中双胎妊娠3例;羊水过少的4例;溶血、肝酶升高8例、血小板减少综合征(HELLP)6例;胎盘早剥5例。
2 妊娠结果本组中有13例在孕24～32周终止妊娠,19例在孕32～34周终止妊娠,其中剖宫产27例,阴道分娩5例。
发生羊水栓塞先兆5例，肝肾功能损害7例,产后出血5例。
围产儿出生死亡1例，4～7分5例，低体重儿13例,其中极低体重儿6例。
3 护理3.1 常规护理患者担心胎儿在宫内的安危及对自身疾病担忧,表现出焦虑、恐惧,护士应给予同情与安慰,稳定其情绪,讲解疾病的有关知识及治疗方案,鼓励其积极配合治疗,并做好家属的工作取得支持,随时为孕产妇提供生活护理。
病室必须安静避光,保证睡眠,避免刺激性的食物,心电监护，动态监测血压、血氧、心率、尿量、体重等,合理选择静脉输液并使用留置针。
重度子痫前期产前的人性化护理及管理
重度子痫前期产前的人性化护理及管理重度子痫前期是妊娠合并高血压的严重阶段，是异常滋养层细胞侵入子宫螺旋动脉，使血管内皮损伤，动脉粥样硬化，引起全身器官灌注减少的妊娠高血压综合症［1］，主要特征为高血压、水肿、蛋白尿。
基本病理变化是全身小血管痉挛，常伴有终末器官损害，引发胎盘早剥、心衰、肺水肿、高血压脑病、hellp综合征，子痫、肾功能损害、视网膜脱离等并发症，对母儿造成严重危害，及时有效的控制病情结合人性化护理是治疗成功的关键。
1.临床资料1.1 一般资料：我院从2010年2月-2010年10月，共收治重度子痫前期患者56例，年龄在19-43岁之间，孕周28周-41周，其中初产妇23例，经产妇33例，28-32周8例，大于等于32周48例。
1.2 妊娠结局：采取一系列积极治疗和人性化护理后，剖宫产45例，阴道分娩8例，母亲均痊愈出院，无并发症的发生。
3例<30周，病情控制不理想，转诊于上级医院继续治疗。
其中早产儿32例，重度窒息5例，转儿科治疗后2例死亡，11例足月儿均健康。
2.人性化护理的措施2.1 在产前子痫的常规护理中，引入人性化护理。
人性化护理以尊重患者的生命价值，人格及个人隐私为核心，是一种创造性的、个性的、整体的有效护理模式，其谜底就是为患者创造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法［2］。
实行人性化护理要牢固树立以患者为本的理念，强调“以病人为中心，从病人的利益出发，在注重病人疾病的同时，注重病人的心理需求的满足和人格尊严的完善”。
重度子痫前期患者普遍存在心理焦虑、抑郁、情绪低落，也有不少患者因自觉症状加重而产生恐惧感，担心胎儿发育不良，又由于环境的陌生和疾病的恐惧，入院后要有接诊护士或责任护士积极与患者及家属进行沟通交流，介绍住院环境，发放健康宣教资料，进行健康教育，详细介绍本病的病情变化及注意事宜，根据患者的年龄、病情和文化层次做好相应的解释，对患者的提问耐心进行解答，尽快建立良好的护患关系，帮助患者保持良好的心理状态，使患者学会正确的心理调整方法，提高患者的心理健康水平，稳定情绪，使患者达到精神上的愉悦，收到最佳的护理效果。
子痫前期的护理措施
子痫前期的护理措施什么是子痫前期？子痫前期是指孕妇在妊娠20周后出现高血压，伴随尿蛋白排泄增多，肿胀及神经系统表现的一种疾病。
如果不及时采取护理措施，子痫前期可能发展成子痫，对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
子痫前期的护理目标•控制血压，维持合理的血压范围。
•预防病情进一步发展，预防子痫的发生。
•监测孕妇和胎儿的情况，及时发现异常并处理。
•提供心理支持，帮助孕妇缓解焦虑和压力。
子痫前期的护理措施1. 严密观察•对孕妇进行定期的体格检查，包括测量血压、体重、水肿等。
•检查尿液中的蛋白质含量来评估肾功能。
•监测孕妇的血液指标，包括血红蛋白、血小板和尿酸等。
2. 控制饮食•孕妇应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，限制盐的摄入。
•增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。
•增加维生素和矿物质的摄入，如维生素C、维生素E、钙等。
3. 保持适当的休息•孕妇需要保持良好的休息，特别是下午休息时间要充分。
•避免过度劳累和长时间站立，可以适当的进行休闲活动。
•提供舒适的睡眠环境和睡眠姿势，保证充足的睡眠。
4. 定期复查•孕妇应定期复查血压、尿蛋白、血常规等指标，以便及时发现病情的变化。
•孕妇及时就医，配合医生的治疗建议，接受必要的检查和治疗。
5. 心理支持•孕妇常常会感到焦虑和恐惧，护士应提供心理支持，与孕妇交流，了解她们的状况和需求。
•帮助孕妇缓解压力，提供有效的应对方式，如放松训练、呼吸练习等。
•家庭成员和朋友也可以提供情感支持和陪伴。
6. 教育宣教•护士应向孕妇提供有关子痫前期的知识，包括疾病的发病机制、症状、并发症等。
•教育孕妇学习自我监测血压、尿检等方法，如何正确使用血压计、尿蛋白试纸等工具。
•提供饮食、休息和日常护理方面的指导。
结语子痫前期是妊娠期常见的并发症之一，对孕妇和胎儿的健康有着严重的影响。
通过合理的护理措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生。
护士在孕妇的护理过程中起着至关重要的作用，应时刻关注孕妇的状况，并及时采取相应的护理措施，为孕妇提供安全的护理环境和心理支持。
早发型子痫前期重度临床分析及护理
早发型子痫前期重度临床分析及护理作者：邹丹吴云梅安莉莉来源：《中外医学研究》2013年第15期【摘要】目的：探讨早发型子痫前期重度妊娠结局及护理。
方法：回顾性分析2007年1月-2011年12月278例子痫前期重度病例，根据孕周将其分为早发组（孕周【关键词】早发型子痫前期重度；预后；护理中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）15-0070-03早发型子痫前期是子痫前期的一种特殊类型，尤其是子痫前期重度更易出现孕产妇严重并发症，同时由于胎儿不成熟和不良的宫内环境发生围产儿死亡率和患病率更高。
近年来越来越多的学者将早发型子痫前期界定于孕32周前，认为此孕周更能反映子痫前期发病时间与临床结局的关系。
本研究旨在通过早发型及晚发型子痫前期病例的比较，进一步了解期待治疗的意义，并探讨早发型子痫前期的治疗和护理。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2007年1月-2011年12月笔者所在医院住院并分娩的子痫前期重度患者共278例，年龄21～41岁，孕周为25～37周，其中早发型（早发组）有67例，晚发型（晚发组）有211例。
比较两组的年龄、孕次、产次差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第7版[1]。
1.3 方法患者入院后进行血尿常规、肝肾功能、生化定量、心电图、B超、脐动脉血流、胎心监护、眼底等检查。
根据病情以期待治疗为原则，如休息、镇静、解痉、降压，并对症治疗并发症，密切监测孕妇的生命体征变化以及胎儿宫内情况，若病情加重及时终止妊娠。
1.4 期待治疗期间的监测项目（1）患者的血压、发病孕周、终止妊娠孕周；（2）孕妇的生产方式，治疗时间，并发症以及围产儿并发症的发生情况。
1.5 统计学处理采用PEMS 3.1进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用字2检验，以P2 结果2.1 两组入院时血压比较早发组与晚发组的入院时的收缩压、舒张压比较，无显著性差异（P>0.05）。
36例早发型重度子娴前期临床特点及治疗论文
36例早发型重度子娴前期的临床特点及治疗【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗方法。
方法回顾我院2011.4——2012.6间收治的36例早发型重度子痫前期患者的临床资料。
结果患者临床并发症多样，包括hellp综合征、肝肾功能损害、低蛋白血症、胎儿窘迫、高血压、蛋白尿等；行期待治疗时，注意治疗期限并选择合适的终止妊娠时机以改善母儿预后。
结论早发型重度子痫前期一旦发生需尽快采取相关治疗和适时终止妊娠，可有效降低严重并发症发生及改善母儿预后。
【关键词】早发型重度子痫前期；并发症；预后重度子痫前期属产科疾病，对母婴安全威胁很大，其发病率约为15%，通常根据孕周可分为早发型和晚发型两类，其中早发型发病早，母体病情发展快，并发症多，新生儿孕周小，出生后并发症多，存活率低，危害大，成为产科医生面临的难题。
因此，产妇一旦发病应积极及时住院治疗，但由于在较早孕周（32周前）时发病及多器官同时损伤，导致过早终止妊娠，因胎儿不成熟导致围产儿患病率及死亡率上升；若治疗时间过长，则会增加孕妇发生各种并发症的机会[1]。
因此，对早发型重度子痫前期的治疗及终止妊娠分析十分必要，本文主要讨论了患者的临床特点及治疗相关情况，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011.4——2012.6间我院收治的36例早发型重度子痫前期患者年龄21-34岁，平均（27±5）岁，孕周为28-32周，其中初产妇26例，经产妇12例。
所有患者入院时均经确诊，其临床表现为：①高血压：收缩压≥160mmhg和（或）舒张压≥110mmhg；②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐大于106umol/l；④血小板数量<100×109/l；⑤血液中乳酸脱氢酶（ldh）水平升高；⑥血清转氨酶（alt或ast）水平升高；⑦持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；⑧持续上腹部不适。
1.2方法患者入院后立即行常规检查，包括：血常规、凝血功能、血粘、肝肾功能、电解质、血气分析、尿常规、胎盘功能、心电图、眼底检查及b超检查、胎儿监护等。
重度子痫前期的护理
９ ％ ～１． ，国外 报 道 为７ ～１％。本 病命 名强 调生 育年 龄妇 ． ４ ０％ ４ ％ ２ 女发 生 高血压 、蛋 白尿 等症 状 与妊娠 之 间的 因果关 系 。多 数病 例 在妊 娠期 出现 一过 性高 血压 、蛋 白尿 等症 状 ，在分 娩后 即 随之 消
失 。该病 严重 影 响母婴 健康 ，是 孕产 妇 和围生 儿病 率及 死 亡率 的 主要 原 因。 国内对 妊娠 期高 血压 有新 的分 类 和诊断 标准 ，子痫前 期 分 为轻 度 子 痫 前期 和重 度 子 痫前 期 。重 度 子痫 前 期 ：血 压 ≥
４ 参 考 文 献 ［ ］赵 定 麟 ． 柱 外 科 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 文 献 出版 礼 ， １ 脊 Ｍ］上 上
２ ００ ３９ ． ０ ： ９
［ ］金 大地． ２ 现代脊 柱外科 手术学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军 医 出版社 ， 人
２ ０１３８ ． ０ ： ６
３２ 功能 锻炼 与 康复 护 理 ：术后 肢体 功 能锻 炼有 增强 肌 力 、提 ．２ ． 高 活动 能力 、调 整 活动协 调性 、改 善全 身机 体状 况 的作用 。术 后 当天起 即可 行瘫 痪 平 面 以下 的 肢体 肌 肉向心 性按 摩 ，４～ 次／四 ５ ｄ 肢 被动 活动 ，每 次被 动活 动前 鼓励 患者 行未 瘫痪 肢体 主动 活动 ， 并 保持 瘫 痪肢 体 的功 能 位 （ 膝关 节 屈 曲 １。 ，保 持 ５ 生理 外 如 Ｏ 。
的 自然 生 理 曲度 ， 以头 略 向后 仰 为 宜 ；３ 月 内坐 起及 下床 活 个
确保 引流通 畅 。保 持局 部清 洁干燥 ，避 免 感染 。及 时发 现有
无 脑 脊液漏 的发生 ，如 现 时应绝 对 卧床休 息 ，局 部加 压 、避 免
132例重度子痫前期控制血压对预后的临床分析论文
132例重度子痫前期控制血压对预后的临床分析【摘要】目的：探讨28-32周重度子痫前期期待治疗有效控制血压对预后的影响。
方法：选择本院产科 2007 年至 2012 年收治的132例孕28-32周重度子痫前期患者，给予期待治疗，按治疗效果分为血压控制有效组和无效组，观察两组在妊娠结局及预后的影响。
结果：血压控制有效组在期待治疗时间，新生儿预后方面明显好于血压控制无效组（p 0.05）。
结论：28-32周重度子痫前期的期待治疗中，有效控制血压可以明显延长妊娠时间，改善新生儿预后，但并不能有效改善孕产妇结局；对于血压控制不理想的患者应积极终止妊娠。
【关键词】硝苯地平控释片；硫酸镁；妊娠高血压；重度子痫前期；期待治疗【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0421-02约9.4%孕妇伴有不同程度的妊娠期高血压疾病。
本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。
迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因[1]。
主要的直接死亡原因为脑血管病和心力衰竭，约1/3的孕妇再次妊娠时再患病。
由于新生儿及围产医学的发展，现超过孕32周的重度子痫前期患者积极的终止妊娠，新生儿及孕产妇的预后已大大改善，对于孕28周前的重度子痫前期患者由于新生儿发育差，死亡率高，期待治疗母婴预后均差，需积极终止妊娠。
[2]固妊娠期高血压疾病目前治疗的重点和难点是孕28-32周的重度子痫前期患者，现根据我院这一时期的患者给予期待治疗及妊娠结局情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年7月至2012年06月在我院治疗的重度子痫前期患者132例，年龄22～31岁，平均为（26.1±3.6）岁，孕周为28～32周，平均为（29.6±1.4）周；均为初产妇；患者平均血压为：收缩压（168±16）mmhg，舒张压为（116±8.4）mmhg；24小时尿蛋白定量平均为（5.3±3.7）g/24h；排除其他妊娠合并症。