医院各类登记表
医院各种登记本
检验科危急值报告登记本10本潢川县第二人民医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
急诊登记本等11种格式样本
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
医院感染病例登记表
登记日期：年月日 调查者：
病历号：入院日期：年月日
姓 名：入院诊断：1、
性 别： 1、男 2、女 2、
年 龄：3、
愈后：1、治愈 2、好转
3、无变化或恶化 4、死亡 与死亡直接的关系：1、直接2、间接3、无关
科室： 内一科 内二科 儿 科 外一科 外二科
外三科 外四科 妇产科 传染科
感染日期：年月日
感染部位：1、上呼吸道 2、下呼吸道 3、胃肠道 4、泌尿道 5、手术切口（浅）
6、深部切口7、器官腔隙 8、中枢神经系统 9、血管相关 10、输血相关 11、菌血症
12、皮肤软组织13、胸膜腔 14、腹腔内组织 15、病毒性肝炎 16、其他（ ）
感染有关因素调差： 手术日期：年月日
药敏试验： 1、是 2、否
病原体名称
青霉素G
氨苄西林
苯唑西林
哌拉西林
头孢唑啉
头孢哌酮
头孢匹罗
头孢西丁
亚安培南
庆大霉素
阿米卡星
诺氟沙星
环丙沙星
万古霉素
红霉素
四环素
S
M
Z
林可霉素
氯霉素
注意： 敏感记为1 耐药记为2 未作为空格
ICU：1、是 2、否 手术时间：小Biblioteka 分钟ICU科别：手术名称：
泌尿道插管：1、是 2、否 麻醉类型：1）全麻 2）非全麻
动静脉插管：1、是 2、否 伤口类型：1）Ⅰ 2）Ⅱ 3）Ⅲ
机械 通气：1、是 2、否 急症手术：1）是 2）否
手术医生：
病原学检查：1、是 2、否 送检日期：年月日
标本名称：检查方法：1、镜检 2、培养 3、血清学
医务人员信息登记表 新版
医师执业证编号
执业范围 大型上岗证取得时间 母婴技术合格争取得时间 放射工作人员证取得时间 联系电话
从中学起填写
执业地点 证书编号 证书编号 证书编号 联系地址
时间—发证机关 发证机关
个 人 简 历
职 称 晋 升 情 况
填表说明：本表填写完成后，随表附毕业证、学位证、医师资格证、医师执业证、职称证、身份证及其它与医疗工作有关的 证书复印件及原件交医务科，证件原件审核后退回。
中山大学附属第五医院医务人员信息登记表
科 室： 姓名
工号
性别
填表时间：
民族
籍贯
婚姻情况
政治面貌 来院时间
行政职务 从事专业
身份证号 编制
正式/聘用/流动
近期免冠2寸彩照
技术职称
参加工作时 间
最高学历
获得时间 原工作单位 毕业时间
聘任职称 毕业学校
最高学位
学位获得时间
获得医师资格证时间
医师资格证编号
获得医师执业证时间
中山大学附属第五医院医务人员信息登记表
外进 出修 学情 习况
新及 业创 务造 技发 术明
学 术 团 体
医 疗 缺 陷 发 生 情 况
奖 惩 情 况
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
医疗机构各类登记表(1)
医院门（急）诊日志
说明：1、14岁以下儿童须填写家长姓名。
2、发热病人在备注栏内注明体温及流行病学史。
医院出入院病人登记本
说明：14岁以下儿童须填写家长姓名。
1
医院预检分诊登记本
医院检验登记本
说明：阳性结果反馈由开单医生填写签名。
2
医院影像检查登记本
说明：阳性结果反馈由开单医生填写签名。
医院发热门诊日志
说明：14岁以下儿童须填写家长姓名。
3
腹泻病门诊登记表
填表说明：1.对症状、体征、脱水程度等情况，在相应栏中打“√”即可。
2.治疗情况分别填写ORT、ORS、静脉补液、抗生素、中医中药等内容。
3.实验室检测结果阳性打“＋”，阴性打“—”，未检测不填。
4。
患者就诊各种登记表正式版
患者就诊各种登记表正式版急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
医院各类登记表(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】xx市xxx 转院登记本科室：20 年转院登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院邀请院外会诊登记本科室：20 年【最新整理，下载后即可编辑】应邀外出会诊登记表xx市妇xx院应邀院外会诊登记本科室：20 年【最新整理，下载后即可编辑】邀请院外会诊登记表XX市XX院接受下级医院转院登记本【最新整理，下载后即可编辑】科室：20 年接受下级医院转诊登记表XX市XX院【最新整理，下载后即可编辑】法定传染病登记本科室：20 年法定传染病登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院危重症抢救登记本科室：20 年危重症抢救登记本【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院医疗安全（不良）事件登记本科室：20 年医疗安全（不良）事件登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院医疗差错事故登记本科室：20 年【最新整理，下载后即可编辑】医疗差错事故登记表XX市XX院药物不良反应登记本【最新整理，下载后即可编辑】科室：20 年药物不良反应登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院药师指导临床用药登记本科室：20 年药师指导临床用药登记表【最新整理，下载后即可编辑】【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院开展新项目随访登记本科室：20 年开展新项目随访登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院阳性报告登记本科室：【最新整理，下载后即可编辑】20 年阳性报告登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院临床病例随访登记本科室：20 年临床病例随访登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院专家门诊请假登记本科室：20 年专家门诊请假登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院开展新项目登记本科室：20 年【最新整理，下载后即可编辑】开展新项目登记表输血不良反应登记本【最新整理，下载后即可编辑】科室：20 年输血不良反应登记表【最新整理，下载后即可编辑】XX市XX院出外进修、学习人员登记本科室：20 年【最新整理，下载后即可编辑】2、每类人员请分开登记。
医院各种登记本
检验科危急值报告登记本10 本潢川县第二人民医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值” 报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
医院各类登记表
有些是选择项，是根据各监测医院开展监测力度的大小而设立的，可根据各医院开展工作的 具体情况而选择。
1.感染病人编号 按感染病人年代及发生的先后排序。其编号方法是先写年代，随后是排
序号。例如：2003 年发生的第 1 例病例记为 2003－1，2005 年发生的第 10 例病例记为 2005
－10，以此类推。
/s/blog_17f5727ac0102xccx.html
医院各类登记表
编号：
姓名
实习生登记表
性别
出生年月
年月日
照片
学历
原学习单位
本人联系电话
指导教师
开始实习时间 本 请从高中添起： 人 简 历
简述：
实习 内容
联系电话 结束时间
指导 教师 意见
院领 导审 批意
见
签名 ：
年月 日
签名：
年月日
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实习 结束 意见
指导教师签名：
年 月日
备注：实习结束后请带教老师签好意见到院办办理相离院手续
实习生管理制度
为了加强管理，对实习学生做以下规定： 1、实习生进入工作岗位前请到院办办理登记手续，请领工作牌和工
时后以及出 ICU48 小时内发生的感染应在“是”上打“∨”。
6.泌尿道插管 指符合泌尿道感染诊断标准的病例，在其细菌学检验结果、体征或症状之
前 2 日内留置过导尿管者，记为“是”，否则填“否”；在放置导尿管时，细菌学证明已有泌尿
道感染则记为“否”，因感染与放置导尿管无关。
7.动静脉插管 是指导管插入装置的终端止或接近于心脏和大血管如动静脉留置针。如果
主要用于外科医生感染专率的监测与反馈，需填写。
医院急诊室临时就诊人员信息登记表
医院急诊室临时就诊人员信息登记表
概述
该文档是为了在医院急诊室方便管理临时就诊人员信息而设计的。
通过填写此登记表，可以及时获取患者的基本信息，以便提供更好的医疗服务。
登记表信息
1. 患者基本信息：
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系
- 身份证号码：
2. 就诊信息：
- 就诊目的：
- 症状描述：
- 就诊时间：
- 就诊科室：
- 医生姓名：
3. 紧急联系人信息：
- 姓名：
- 与患者关系：
- 联系
使用说明
1. 患者应如实填写个人信息以及就诊信息。
2. 登记表应密封保管，避免信息泄露。
3. 如患者需要长期治疗或转院就诊，可咨询相关医务人员获取进一步指导。
4. 登记表需要随同患者的病历一同保存，以备日后参考。
5. 在填写和保存过程中，请保证信息的准确性和完整性。
注意：本登记表仅用于临时就诊，不适用于长期住院患者的信息登记。
请注意，此文档仅供参考，具体登记表的格式和要求可能因医院实际情况而有所不同。
患者就诊各种登记表
1 / 34急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录2 / 343 / 34科室：__________门诊患者就诊登记本4 / 34××××××××××医院门诊患者就诊登记本5 / 34科室：__________死亡病例讨论记录本6 / 34××××××××医院科室：病区：7 / 34科室：__________疑难病例讨论记录本8 / 34××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：9 / 34科别：_____________医师交接班记录本10 / 34××××××××医院交接班记录科室：病区：11 / 3412 / 34医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录13 / 3414 / 34邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录15 / 3416 / 34检验科危急值报告登记本×××××××医院17 / 34“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
病人信息登记表
身份证复印件黏贴处
病人信息登登记表
患者姓名性别年龄身份证号
住址：省（市）县区乡镇（街道）村（社区）
民族工作单位联系电话住院号
新型农村合作医疗证编号入院日期收治科室
联系人姓名关系工作单位或住址
联系电话邮政编码
医疗付款方式1、社会基本医疗保险（补充保险、特大病保险）2、商业保险3、自费医疗4、公费医疗5、新型农村合作医疗6、低保7、民政优抚8、其它
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xx市xxx
转院登记本
科室：
20 年
整理范本
转院登记表
整理范本
XX市XX院
整理范本
邀请院外会诊登记本
科室：
20 年
应邀外出会诊登记表
整理范本
xx市妇xx院
整理范本
应邀院外会诊登记本
科室：
20 年
邀请院外会诊登记表
整理范本
整理范本
XX市XX院
接受下级医院转院登记本
科室：
20 年
整理范本
接受下级医院转诊登记表
整理范本
XX市XX院
法定传染病登记本科室：
整理范本
20 年
法定传染病登记表
整理范本
XX市XX院危重症抢救登记本
整理范本
科室：
20 年
危重症抢救登记本
整理范本
XX市XX院整理范本
医疗安全（不良）事件登记本
科室：
20 年
医疗安全（不良）事件登记表
整理范本
XX市XX院医疗差错事故登记本
整理范本
科室：
20 年
医疗差错事故登记表
整理范本
整理范本
XX市XX院药物不良反应登记本
科室：
20 年
药物不良反应登记表
整理范本
整理范本
整理范本
XX市XX院药师指导临床用药登记本
科室：
20 年
整理范本
药师指导临床用药登记表
整理范本
整理范本
XX市XX院开展新项目随访登记本
科室：
20 年
整理范本
开展新项目随访登记表
整理范本
XX市XX院阳性报告登记本
科室：
20 年
整理范本
阳性报告登记表
整理范本
XX市XX院临床病例随访登记本
科室：
20 年
整理范本
临床病例随访登记表
整理范本
XX市XX院专家门诊请假登记本
科室：
20 年
整理范本
专家门诊请假登记表
整理范本
XX市XX院开展新项目登记本
整理范本
科室：
20 年
开展新项目登记表
整理范本
XX市XX院输血不良反应登记本
整理范本
科室：
20 年
输血不良反应登记表
整理范本
整理范本
XX市XX院出外进修、学习人员登记本
科室：
20 年
整理范本
整理范本
注：1、包括长期、短期出外进修，在职教育学习等所有接受继续教育人员情况的登记。
2、每类人员请分开登记。
XX市XX院
突发事件信息登记本
科室：
20 年
整理范本
突发事件信息登记表
整理范本
XX市XX院危重症孕产妇转诊追踪登记本
科室：
整理范本
20 年
危重症孕产妇转诊追踪登记表
整理范本
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整理范本。