甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血
脑出血治疗中甘露醇、甘油果糖联合β—七叶皂苷钠的应用效果分析
脑出血治疗中甘露醇、甘油果糖联合β—七叶皂苷钠的应用效果分析目的分析脑出血治疗中甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠的应用效果。
方法本次研究对象选取2016年2月～2017年3月当地市人民医院收治的脑出血患者100例，随机分為对照组和观察组两组，每组各50例患者。
两组患者均予以常规治疗，对照组再予以甘露醇治疗，观察组再予以甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗。
结果观察组患者的总有效率为96%，显著高于对照组，而脑血肿或水肿体积为（4.05±2.63）mm，显著小于对照组，NIHSS评分为（11.02±3.85）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论脑出血治疗中甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠的应用效果更加显著。
标签：脑出血；甘露醇；甘油果糖；β-七叶皂苷钠；应用效果脑出血后极易出现脑血肿或脑水肿，48h内脑水肿达最高峰[1]。
而脑血肿或脑水肿的出现又会形成颅内血滞，不断加剧颅内压的增高。
为了分析脑出血治疗中甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠的应用效果，对当地市人民医院2016年2月～2017年3月收治的100例脑出血患者进行了本次研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2017年3月当地市人民医院收治的脑出血患者100例，随机分为对照组和观察组两组，每组各50例患者。
对照组：男：女=28：22，平均年龄（51.92±9.75）岁；平均发病时（12.29±3.47）h；平均出血量（19.18±3.58）mL。
观察组：男：女=29：21，均年龄（52.03±10.05）岁；平均发病时间（12.53±3.53）h；平均出血量（18.89±3.35）mL。
比较对照组和观察组患者的性别、年龄、发病时间、出血量等一般资料无明显差异，P>0.5，差异无统计学意义。
1.2 方法两组患者均予以常规治疗，如绝对卧床休息，清理口腔分泌物及呕吐物以维持呼吸道通畅，并发症防治，控制血压维持在150～160/90～100 mmHg范围内。
甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用效果分析
０ 引言
临床上 ， 脑 出血则 是重 型颅脑 损伤 中的一种 特殊类 型 ［ １ １ 。 患 者病 情 较 为 复杂 且 预后 较 差 。在 脑血 管 疾 病 中 ，其最 为 严 重 ，同 时也 是 导致 中老 年 患者 死 亡 的 主要 因 素。 脑 出血 合 并 脑 水 肿症 状 是 一 种常 见 性 的急 危重 症 ，严 重 性 的脑 水 肿 会 使 得 患者 颅 内压增 加 ，恶 化 患 者 的病 情 ，严 重 时还 会 威 胁 到 患 者 的生 命 健康 。 因此 ，需 对 患 者 的脑 水肿 进 行 及 时地控 制 ， 进而 能够 降低患者 的死 亡和残疾 率 。此次研 究 中 ， 采 用甘 露醇 、 甘 油果糖 联合 ｐ一 七 叶皂苷 钠用 于治疗脑 出血 ， 取 得一 定成效 ，如下 报道 。
次收 治的 ９ ６ 例脑 出血 患者按 照随机数 字表 法分组 为治疗组和对 照组 。对照组 ：采用甘露醇治疗；治疗组 ：采 用甘露醇、 甘 油果糖联合 Ｄ． 七叶皂苷钠 治疗 。结果 治疗组的 治疗有效率为 ９ ５ ． ８ ３ ％（ ４ ６ ／ ４ ８ ） 明显 高于对照组 ８ １ ． ２ ５ ％（ ３ ９ ／ ４ ８ ） ；此外 ， 治疗组的不 良反应发生率为 ６ ． ２ ５ ％（ ３ ／ ４ ８ ） 明显低于对照组 １ ６ ． ６ ７ ％（ ８ ／ ４ ８ ） （ ０ ． ｏ ５ ） 。 结论 临床上 ， 对脑 出血 患者采 用甘露醇、 甘油果糖联合 Ｂ． 七 叶皂苷钠 治疗，有效地改善患者的临床症状 ，降低 不 良反应 的发 生，提 高治疗效果 ，改善 其预后 。
３ 讨 论
对 脑 出血患者来 说 ，当其处 于急性期 时 ，由于血 肿会对 周 围组 织产 生 一 定 的机 械 性损 伤 ，同时 患者 血 液 的渗 透压 等 出现 明显 的升 高 ，进 而使 得 患者 出 现缺 血 和再 灌 注 损伤 等情 况 ，同时 还会 增 加 患者 发 生 血脑 屏 障通 透 性 。患 者在 １—２ ｈ内会 快 速 出现 血 肿 ，然 后 会 进行 性 加 重 。２ ４ ｈ后 则 会 到达 峰值 。在 持续 ４ —５ ｄ后 则开始 吸收 。 采 用 甘 露醇 治 疗 ，则 能 够 有效 地 降低 其脑 水 肿 ，尤 其 在 患者急 性期期 间 ，其具有 很好 的降颅压 作用 】 。在使 用药 物后 ２ ０～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ内 ，患 者 的颅 内压会 出现 明显 的下降 ，其 的作用 会 维 持 ４～ ６ ｈ 。但 是 ，此 药物 会 出现 一过 性脑 血 流 量 增 加和 降 低 患者 脑 动 脉阻 力 ，进 而对 止 血产 生 一定 的影 响 。此 外 ， 由于脑 出血 患者 病 损 部位 的血脑 屏 障 也受 到 一 定 的破坏 ， 而甘 露醇还 会反 渗透到血 肿 中 ， 使得 渗透压 升高 ， 进 而增 加 患 者 出血 的风 险。患 者 长 时 间 、大 剂 量地 使 用 甘 露醇则 很容 易导致 患者发 生急性 肾功能损 害情 况 。 甘油果糖 注射 液属 于一种 高渗性脱 水剂 ，这种 药物 的渗 透压 为血浆 的 ７倍 】 。其 还具有 清除 自由基 的粥样 ，促进 患 者脑 代谢 的改 善 。其 的 药效 时 间 和降 颅压 达 到 高峰 时 间要
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察脑出血是一种严重的脑血管疾病，病情严重时可导致患者死亡或严重的残疾。
目前，针对脑出血的治疗方法还很有限，临床上常常采用保守治疗，即通过控制血压、改善脑循环等手段来减轻症状。
甘油果糖和甘露醇是两种常用的脑保护剂，已经在临床上得到广泛应用。
甘油果糖是一种渗透性利尿剂，主要通过增加尿液渗透压来减轻脑水肿。
甘露醇则是一种渗透性利尿剂，通过增加尿液渗透压和抑制脑血管内皮细胞水肿来起到降低脑压的作用。
为了进一步探讨甘油果糖和甘露醇联合应用在脑出血治疗中的疗效和安全性，我们进行了一项临床观察研究。
选取了56例脑出血患者，将其随机分为两组，分别为治疗组和对照组。
治疗组采用甘油果糖和甘露醇联合应用的治疗方案，对照组采用单独应用甘油果糖的治疗方案。
两组患者在治疗前后的临床指标进行对比。
结果显示，治疗组在治疗后的脑压、脑循环和神经功能方面的改善明显优于对照组。
治疗组脑压明显下降，脑循环灌注改善，神经功能恢复较好。
治疗组的存活率和生活质量也明显高于对照组。
治疗组的不良反应发生率较低，且较轻。
通过以上观察结果可以得出结论：甘油果糖和甘露醇联合应用治疗脑出血具有良好的疗效和安全性。
甘油果糖能够有效降低脑压和炎症反应，甘露醇则能够进一步降低脑压和改善脑循环。
两者的联合应用能够相互增强疗效，并且能够降低药物剂量，减少不良反应的发生。
甘油果糖和甘露醇联合应用有望成为脑出血治疗的新策略。
需要注意的是，本研究是一项临床观察研究，还需要进一步进行临床随机对照试验来验证观察到的结果。
治疗过程中应根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切观察和处理可能出现的不良反应。
甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的临床观察
中国卫生产业
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[参考文献] [1] 陈娟，赵爱英. 脑出血 后迟发性脑水肿与甘露醇治疗的临床观察[J ].
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中 华 全 科 医学，2 012，10（8）：12 6 5 -12 6 6 . （收稿日期：2012-11-21）
脑出血 后血 肿及 水 肿是 最 易引发 死亡的因素，因此，如 何 控 制 颅内压并减轻 水肿是避免脑出改善 神经功 能。甘 露 醇 脱 水作用较 好， 降颅 压、脱 水速 度快、效 果强，但由于在体内不易吸收，需经 过肾 脏 排 泄，因此有可能 造成肾功能损害。而甘 油果 糖 也是 一种降颅 压脱 水剂，但 起效较慢，且剂量大时费用昂贵，优点在于对肾脏不 造成损伤。2种药物联用不但可以达到起效快的效 果，而且降低了 费用，且并没有增加对肾脏损伤。本研究中，联用组的疗效 显著高 于单 独使 用甘 露醇组和甘油果 糖 组（P < 0.05），神经功能缺 损评 分显著低于2个药物单用组（P < 0.05），水肿范围和血 肿体积也明 显低于另2组（P < 0.05），且甘露醇组与联用组患者之间肾功能损 害差异无 统计 学意义（P > 0.05），说明甘 露醇和甘油果 糖联用提 高了疗 效，且没有造 成肾功 能 损伤的 增 加。本 研 究说明，甘 露 醇 和 甘 油 果 糖 可能 在 提 高 疗 效的同时，减 轻了患者的经济负担，并 有 利 于神经功 能的 恢 复，提 高了患者生活质 量，值得 临床 推 广使 用。
在常规治疗的基 础上，甘 露醇组使 用2 0 %甘 露 醇250 m L 进 行 静脉 滴注，每次6 ~ 8 h；甘油果 糖 组使 用10%甘油果 糖250 m L 进 行 静脉 滴注，每 次6 ~ 8 h；联 用组使 用2 0 %甘 露 醇 2 5 0 m L 和 10%甘油果糖250 m L进行交替静脉 滴注，每6 ~8 h交替 使 用。疗 程为15天。 1.3 疗效判断与观察指标
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血脑水肿疗效观察
２．２ 两组 ＣＴ结果显示血肿及周 围水肿的变化趋势 ，（见表 ２、表 ３）。
疗 ，效果理想 ，现报告如下 ：
１．资 料与 方 法
表 ２ 血肿体积变化比较（ｍｌ、Ｘ±ｓ）
１．１ 一般资料 ：笔者所在单位 ２００４年 １月 ～２００８年 １２月神经 内科住
院的患者 ，所有 患者共 ５２例 ，将其 进行随机分组 ，分 为两组 ，其 中治疗组 ２６
有限 切 口腹 膜 外 入路 胸 腰 椎 前路 的 围手术 期 护 理
郑 关 霞 林 羡枝
福 建 医科 大 学 附属 漳 州 市 医 院 ，福 建 漳 州 ３６３０００
【关键词 】有限切 １３＇腹膜外入路 ；脊柱前路手 术；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１】．０１．２９４ 文 章 编 号 ：１００６—１９５９（２０１１）一Ｏｌ一０２４７—０２
【关键词 ｌ甘 油果糖 ；甘露醇 ；脑 出血 ；脑水肿 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．Ｏ１．２９３ 文章 编号 ：１００６—１９５９（２０１１）一０１—０２４６—０２
脑 出血是神经 系统 的急重症 ，有 较高的致死率和致残率 ，急性期的重要
治疗措施是降低颅内压、促进脑 血肿 吸收、避免神经功能 的进一步恶化 。减
临 床 与 护 理
医学 信 息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦ０ＲＭＡＴ１０Ｎ
Ｎｏ．０１ ２０１１
·２４７ ·
复方制剂 ，其 降低颅 压特 点 为：发挥 作用 时 间及 降颅 压 高峰 时间 比甘露 醇
１９９６ ：１８３ — ９０．
慢 ，持 续 时 间 较 甘露 醇 长 约 ２小 时 ，无 反 跳 现 象 ，无 明 显 利 尿 作 用 ，对 肾脏 影 ［３］ Ｎｉｌｓｓｏｎ Ｐ，Ｅｎｂｌａｄ Ｐ，Ｃｈａｍｂｅｒｓ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ ｌｌｌａＹｌ—
小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠在脑出血中的应用效果
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ｍａｎｎｉｔｏｌ；ｇｌｙｃｅｒｏｌ ｆｒ ｕｃｔｏｓｅ；３－ｓｏｄｉｕｍ ａｅｓｃｉｎａｔｅ；ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
ｗｉｔｈ １３－ｓｏｄｉｕｍ ａｅｓｃｉｎａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｊｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｅ
ＨＵＡＮＧ Ｒｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｒｕｉ，ＬＵＯ Ｗ ａｎｇｓｈｅｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｚｈｏｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｗｕｈａｎ，
脑 出血 是一 种 常见 的危 急 性疾 病 ，主要 是指 脑 部在 非外 伤 的作用 下 出现脑 实质 内的 自发 性 出 血现象 ，可诱发高血压 、糖尿病 以及高血脂 等病 症 ，对 患 者 的生 存 质 量 造 成 严 重 的影 响 。 目 前 ，临床 上用 于治 疗脑 出血 的药 物为 甘露 醇 、甘 油
果糖 与 Ｂ－七 叶皂 苷钠 ，但 单一 药 物 治疗 的疗 效 不 甚可 观 。本研 究探 讨脑 出血 患者 行 小剂 量 甘 露 醇与甘 油 果糖 、Ｂ一七 叶 皂苷 钠 联 合 治 疗 的临 床 效 果 ，报 告 如下 。
（湖北省武汉市新洲 区人 民医院 神 经内科 ，湖北 武汉 ，４３１４００）
摘 要 ：目的 探讨小剂量甘露醇与甘油果糖 、８一七 叶皂 苷钠联合 治疗脑 出血患者 的ｌｆ缶床效果 。方法 ６０例 脑出血患 者分为对照组与观察 组 ，其 中对 照组予 以小剂量甘露醇与甘油果糖联合进行治疗 ，观察组在对照组的基础上增加 Ｂ一七叶皂苷 钠进行治疗。分析 ２组 患者 总有效率 、不 良反应发生情况以及颅压的控制情况（降颅压 的起效 时间、降 颅压的持续时 间）。结 果 观察组的总有效率为 ９６．６７％ ，显著优于对照组的 ６６．６７％（Ｐ＜０．０５）；观察组不 良发应的发生率 为 １０．００％ ，显著低 于 对照组的 ３３．３３％ （Ｐ＜０．０５）；观察组降颅压的起效时间 、降颅压 的持续 时间显著优 于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论 小剂量甘 露醇 、甘油果糖联合 Ｂ一七 叶皂苷钠在脑 出血治疗 中的应用效果显著 。
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察甘油果糖与甘露醇是临床上常用的渗透性脱水剂，可以帮助降低脑组织的水肿，改善脑血液循环，并对脑出血患者的生存率和预后有一定的改善作用。
为了探讨甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血的疗效和安全性，我们进行了一项临床观察研究。
本研究共选取了56例脑出血患者作为观察对象，其中男性34例，女性22例，年龄在45-75岁之间。
所有患者均符合脑出血的临床诊断标准，并且在发病后12小时内入院。
根据患者的自愿意愿，将其分成两组，对照组使用甘露醇治疗，治疗组使用甘油果糖与甘露醇联合治疗。
两组患者在基线时的一般情况、神经功能缺损程度、颅内压、颅内出血区域等方面没有明显差异。
观察组治疗3天后的生存率为96.43%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的病情好转率也显著高于对照组，为85.71%和67.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。
在临床症状改善方面，观察组治疗后3天头痛、呕吐、恶心等症状的改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗后颅内压明显降低，颅内出血区域体积也有所缩小，这些指标在对照组中改善幅度较小。
治疗期间观察组和对照组的不良反应发生率分别为10.71%和14.29%，两组差异无统计学意义。
其中观察组患者出现的不良反应主要为恶心、呕吐、头晕等症状，对照组患者出现的不良反应主要为电解质紊乱和肾功能损害。
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血可以显著提高患者的生存率和病情好转率，改善临床症状，降低颅内压和颅内出血区域体积。
两种药物联合使用的安全性良好，不良反应发生率相对较低。
由于本研究具有一定的局限性，尚需进一步的大样本、多中心、随机对照研究以验证这一治疗方案的有效性和安全性。
甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血的临床观看
甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血的临床观看【关键词】甘油果糖；甘露醇；脑出血［摘要］目的：观看甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血的疗效及副作用。
方式：110例脑出血患者随机分成医治组(55例)和对照组(55例)。
医治组应用10%甘油果糖250 ml和20%甘露醇250 ml静脉滴注6 h/次~8 h/次交替应用5 d后全数改用甘油果糖，并慢慢减量，15 d后停药，对照组全数应用20%甘露醇250 ml脱水医治。
观看临床体征转变及肾功能、电解质的转变。
结果:两组医治脑出血疗效不同无显著性，但对肾功能、电解质的阻碍不同有显著性。
结论:甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血有疗效且副作用小。
［关键词］甘油果糖；甘露醇；脑出血脑血管疾病脑出血时，造成病灶周围组织微循环障碍，随即发生脑水肿，启动了致使神经元死亡的各类机制，因此在急性期减轻脑水肿，降低颅内压，维持足够的脑血流灌注是临床医务人员的一起点［1］。
连年来，甘露醇作为抗脑水肿药物的要紧选择，但长期应用能引发机体电解质紊乱和肾功能损害。
我院于2003年10月至2006年4月应用甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血进行了研究，报告如下。
1 临床资料病例选择采纳随机抽样分组法，医治组55例，男32例，女23例，年龄42岁~84岁，平均年龄岁。
对照组55例，男34例，女21例，年龄43岁~79岁，平均年龄岁。
依照全国第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评分［2］，医治组：重度26例，中度20例，轻度9例，平均26分；对照组：重度23例，中度21例，轻度11例，平均25分。
两组年龄、性别、病情程度经统计学处置不同无显著性(P>。
所有病例经神经系统检查及CT扫描证明为脑出血，出血部位为基底节区，25 ml之内，第一次发病，入院时测定肾功能电解质、尿常规。
给药方式在常规医治基础上，医治组：以10%甘油果糖250 ml和20%甘露醇250 ml静脉滴注6 h/次~8 h/次交替应用，5 d 后全数改用甘油果糖，并慢慢减量，15 d后停药。
甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血临床观察
４ 参考 文献
应发生 的时 间、 严 重程度、 持续时间 、 应急措施及转归 。
２ 结 果
［ １ ］ 邵 肖梅 ， 叶鸿瑁 ， 丘小汕． 实用新生儿学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人民
卫生出版社 ， ２ ０ １ ｌ ： ４ ．
两组患儿疗效 比较 ， 治疗组 患儿咳嗽 、 口吐泡沫减少 时间 和消失时间均短于对照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 治疗 组患儿肺部体征消失时 间短 于对 照组 ， 差异有统计学 意 义； 治 疗组出现鹅 口疮 、 腹泻病等并 发症 明显少 于对照组 ， 差异有统 计学意义。治疗 ５ ｄ 后， 治疗组总有效率 ８ ５ ． ７ ％， 对照组总有效
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８— ０ ６ 编校 ： 潘宏竹 ］
甘 露醇 联 合 甘 油 果 糖 治 疗 脑 出血 临 床 观 察
王小妮 （ 陕西省西安市蓝 田县医院内二科 ， 陕西
●
蓝田 ７ １ ０ ５ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血 的应 用效果 和临床 意义 。方 法 ： 将６ ６例脑 出血 患者分为 两组 ， 对 照
［ ２ ］ 赵 祥 文． 儿 科 急诊 医学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ，
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［ ３ ］ 江载芳． 实 用小 儿呼 吸病 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ １ ０ ： １ ０ ．
率为 ６ ８ ． ２ ％。两组患儿痊 愈率 、 总有效率 比较差异均 有统计学
意义。随访 １ 个月 ， 两组患儿痊愈病例均元复发。详见表 １ 。
甘露醇联合甘油果糖治疗急性脑血管病的临床研究
心功 能不 全 。 露 醇联合 应 用甘 油果 糖疗 效 明显 。 现在 ： 神 经功 能缺 甘 表 ① 损评 分 明显 减少 ； 头 Ｃ ② Ｔ复查 出血 吸收 快 ； 心 、 ③ 肾功 能用药 期 间损 害
小。 ３ 讨 论
３ ｌ 急 性脑 血 管病 ， 其是 中度 以上 脑 出血 ， 大 面积 的脑梗 死早 ， 尤 较 期 病 理变 化均 可 出现 脑 水 肿 ， 致 颅 内压 增 高 ， 者 可 有头 痛 、 吐 、 导 患 呕 血 压 升 高及 意 识障 碍 。 于 颅 内压 升高 使 脑循 环 发 生障 碍 ， 由 加重 了脑 缺 血
【 中图 分类 号Ｉ ７ ４ Ｒ １ 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 文章编 号１ ｏ ６— １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ９ １ｏ ９ ９２ １ ）５ ０ ２—０ ２
近 年来 ， 随着 医学模 式 由生 物模 式 向生 物 一 心理 一 社会 模式 转变 ， 医务 工作者 对 于心理 因 素在致 病 过程 中 的重要 性 已逐 渐 有所 了解 。 经 神 系 统疾 病 如脑 梗死 、 出 血 等 的发 生 、 脑 发展 及 预 后与 心 理 因素 有 重要 关 系， 为进 一 步探 讨 神 经科 患 者心 理 问 题 的 ｌ 特 点及 有 效 的干 预手 段 ， 临床 笔 者进 行 了调查 ， 果如 下 ： 结
作者 单 位 ：ｌ ０ ０ 辽宁 省辽 中县 人 民医 院 １ ２０
神 经 内科住 院患 者 心 理 问题 ３ ７例 调 查 ５
赵 慧 军
【 摘要】 目的 ： 讨神 经 内科住 院 患者 心理 问题 现状 及 临床 特． 方 法 ： 用汉 密 尔顿抑 郁 量表 （ Ｓ 、 密 尔顿 焦虑 量表 （ 探 最。 采 ＨＲ Ｄ） 汉 ＨＡＭＡ ）对 ２ ０ 年 ０７ ｌ 月 ～ ２ ０ 年 １ 月在 我院神 经 内科 住 院 的 ３ ７ 患 者进行 评 估 。 Ｏ ０８ １ ５例 结果 ： 在 心理 问题 的 患者共 １ １ ， 中单 纯 理 问题 ８ （ ． ４ ） 躯 体疾 病与 存 ３例 其 例 ２ ２ ， 心 理 疾病共 存 １ ３ （ ４ ４ ） 心理 问题 主要 表现 为 焦虑 ３ 例 （ ． ） 抑郁 ５ 例 （ ５ １ ） 抑郁 焦虑 混合 状 态 ４ 例 （ １ ２ ） 单纯 理 问题 多误诊 ２ 例 ３ ． 。 Ａ ｏ １ ８１ ， ４ １ ． ， Ｏ １． 。 为 癫痫 、 围神 经病 等 。 周 结论 ： 经 内科 患 者心 理 问题和 躯体 疾 病共存 常 见 ， 纯 理 问题 易误 诊 为神 经 系统疾 病 。 神 单 【 关键 词】神经 系统 疾病 ； 院患者 ； 住 抑郁 ； 焦虑
甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的疗效观察
治疗 后观 察组与对照组 肾功 能、电解 质变 化 比较见表３
表３
ｎ
ｌ 置
９ １ ３
２
皇 堡亟壅
７
１ ０
观 察 组 治 疗 组
４ ４
４ ４
２ 讨 论
脑 出血 的病理损害主要 为脑 出血血肿分解 的产物和脑组 织 直接损伤后释放 出的血管活性物质 所致 ，早期积极 降颅 内 压 ，减轻脑水肿是 治疗 的关键 ，也是 患者预后恢复与否 的关 键 。甘露醇价格便宜，起效快，在脑 出血治疗 中为首先药物 ， 应 用多年有丰 富的临床 实践经验 ，但 是在 临床应用甘露醇导
较 高 ， 临床 可 根 据 患 者 实 际 经 济 情 况 应 用 。
参考文献 ［］ 全 国第 四届脑血管病 学术会议． 卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 １ 脑 准 （９ ５ ［］ 中华神经科杂志 ，１９ ，２ （） ８ ～３ ３ １９）Ｊ． ９ ６ ９ ６ ：３ １ ８ ． ［］ 王宏伟 ，王风英． ２ 脑出血治疗 中肾损害４例临床分析 ［］ 临床荟萃，２ ０ ， ２ Ｊ． ０１
用ｘ检验 ，计量 资料用 ｔ 检验 ，Ｐ ．５ ＜０ ０ 差异有统计学 意义 。 １ ５ 结 果 治疗 前后观 察组 与对 照组神 经功 能缺 损评分 结 ． 果 比较见表 １ 。
表１
率非常高 ，是急性脑 血管病 中最严 重的一种 ，为 目前 中老年 人致死性疾病之一 。我院应用甘露 醇联合甘油果糖 治疗脑 出 血 ，取得满意疗效 ，现报 告如 下。
轻 、 中度 患 者 给 予 １％ 油 果 糖 ２ ０ ｉ 脉 滴 注 ｑ ２ ，２ ％ ０甘 ５ｍ 静 ｌ ｈ Ｏ 甘
塑型
观察组 治疗组 ４ ４ ４ ４
甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血64例临床观察
系统疾病者 ， 出血部位为基底节 区 ８ ２例 ， 脑 叶出血 ２ ４例 ， 丘脑 出血 １ ５例 ， 小脑 ６例 ， 神经功能缺损评分平均 （ ２ ０ ． １ ± ８ ． ７ ） 分。
能、 出血病灶周边低 密度水肿 和血肿 范围均较治疗前有好 转 ， 与本组治疗前 比较差异 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗组优
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ｂ一 ０ ０ ５ ２ — ０ ２
脑 出血是临床常见的急性脑血管病之一 ， 脑水肿是其 主要 的病理改变 ， 如不及 时治疗 ， 将 严重威胁 患者的生命 。甘 露醇 是临床常用 的脱水降颅压药物 ， 在急性脑血管病 引起 的颅 内高
全吸收 ３ ６例 ， 对 照组 ２ ２例 。见表 ２ 。
表２ ２组神经功能评分和 Ｃ Ｔ变化比较
（ 互４ ． ｓ ）
制血压及预 防感 染等治 疗。 （ ２ ） 治疗组 在常规治 疗基础 上根
据病情轻重给予 １ ０ ％甘油果糖 ２ ５ ０ ｍ ｌ 和２ ０ ％甘 露醇 １ ２ ５ ｍ ｌ 静
果
压治疗 中起重要作用 ， 但长期应用能引起机 体电解质紊乱和 肾 ２ 结 例使用甘露醇联合甘油果糖治疗 ， 效果满意 ， 现报道如下。
１ 资料 与方 法
２ ． １ 临 床疗 效 治疗 组 总有 效率 为 ９ ６ ． ９ ％ 高于 对 照组 的
８ ４ ． １ ％， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
注： 与治疗前 比较 ， ’ Ｐ＜ ０ ． ０ ５； 与对照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察
２组 治
甘 油果糖和甘 露醇联合 治疗脑 出血
【 关键词 】 脑 出血 ； 甘油果糖 ； 甘露 醇； 联合 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ４．４ ７３３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ８ ０４ ２０ ）６０４－ ０ － ４ （０８ ０－ ４０ ０７ ５ ２
Ｉ４ 疗效评价 ．
临床疗效判 断依据 １９ ９ ５年全 国第 四界脑血
管病会议制定的疗效 标准 。以 ２ ８ｄ时神 经功 能缺 损积分 值
的减少 （ 能改善 ） 功 结合患者总 的生 活能力状态 （ 评定 时的病 残程度 ） 进行评 定。神经功 能改 善率 （ ）＝（ ％ 治疗 前积 分 一 治疗后积分 ） 治疗前 积分 Ｘ１０ ， ／ ％ 临床 疗效 判定 标 准 ： １ ０ （） 基本痊愈 ： 功能 缺损 评分 减 少 ９ ％ ～１０ 。病 残 程 度为 ０ １ ０％ 级 ； ２ 显著进 步 ： （） 功能缺损 评分 减少 ４ ％ ～９ ％ ， 残程 度 ６ ｏ 病 为１～ 级 ； ３） ３ （ 进步 ： 功能 缺损 评分 减 少 １ ％ ～４ ％ ； 变 ８ ５ 无
会议通过 的脑 出血诊断标准 Ｊ 。所有病例经神经系统检查及
及治疗后 ７ ｄ １ 、５ ｄ行 头颅 Ｃ Ｔ检查 ， 算 血肿 和水 肿 体 积。 计
（） ２ 神经功能缺损评分 ： 采用 １９ ９ ５年 全 国第 四届脑血 管病学
术会议制定的 中国卒 中量表 （ Ｓ ） 。（ ） 疗前及 治疗后 Ｃ Ｓ Ｊ ３ 治 肾功能电解质蛋白的变化 ： 尿蛋 白阳性或见管型 ， 血尿素 氮 ＞
＞５５ｍ ｌＬ 血钠 ＜１０ｍ ｏ Ｌ为 电解质紊乱 。 ． ｍｏ ， ／ ３ ｍ ｌ ／
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的疗效观察
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的疗效观察【摘要】目的探讨甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。
方法以本院收治的63例脑出血患者作为对照组，在给予吸氧、控制血压血糖、维持水电解质平衡的基础上采用甘露醇治疗，另外63例患者为治疗组，在上述治疗的基础上加用甘油果糖，治疗7天、15天后比较两组临床疗效。
结果治疗组与对照组在脑血肿吸收、神经功能缺损评分比较、肾功能损害比较差异均有统计学意义（p ＜0.05）。
结论甘油果糖联合甘露醇糖治疗脑出血临床效果显著，且肾损伤较小，无严重并发症，值得临床推广应用。
【关键词】甘油果糖；甘露醇；脑出血文章编号：1004-7484（2013）-02-0855-02脑出血作为神经内科常见的一类严重损害人类健康的突发性疾病，其并发症脑水肿以导致神经元死亡而致颅内压升高，脑组织受到损害，造成严重的后果，因此，临床上在脑出血急性期以降低颅内压、减轻脑水肿为关键治疗，维持足够的脑血流灌注十分重要。
甘露醇作为治疗降低颅内压的临床常用药物，其可用性已得到证实，但因其长期使用可导致肾损伤及水电解质失衡，笔者采用甘油果糖和甘露醇联合应用治疗脑出血，更好的减少了脑出血后遗症，并降低了肾损害，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年9月——2012年9月收治的脑出血患者126例，随机分为治疗组63例和对照组63例，两组患者均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议制定的诊断标准，其中，治疗组男30例，女33例，年龄57-76岁，平均（56±10.2）岁，临床神经功能缺损评分为（23.54±12.23）分，重度、中度、轻度分别为23例、20例、20例，出血量平均为（25.12±10.15）ml；对照组男27例，女36例，年龄59-80岁，平均（55±11.5）岁，临床神经功能缺损评分为（21.54±13.23）分，重度、中度、轻度分别为20例、26例、17例，出血量平均为（24.32±11.05）ml。
半量甘露醇和甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床疗效
半量甘露醇和甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床疗效目的：分析探討半量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床效果。
方法：将本院在2013年1月-2015年1月期间收治的80例高血压脑出血后脑水肿患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。
观察组患者采用半量（125 mL）20%甘露醇联合甘油果糖序贯治疗，对照组患者采用全量（250 mL）20%甘露醇联合甘油果糖序贯治疗。
观察两组患者治疗前后颅内压控制以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）和神经功能缺损评分（NIHSS）变化，比较两组患者肾功能以及血电解质的变化情况。
结果：观察组肾功能异常和水电解质异常发生率分别为7.50%和 2.50%，对照组肾功能异常和水电解质异常发生率分别为27.50%和22.50%，观察组均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：半量甘露醇与全量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿疗效相似，均能明显改善患者的颅内压、头部血流和神经功能，但半量甘露醇对患者肾功能和血电解质平衡影响较小，因此安全性更高。
标签：半量甘露醇；甘油果糖；高血压脑出血；脑水肿；序贯治疗The Research of Half-dose of Mannitol Combined with Glycerine-fructose on Treating Patients with Brain Edema after Intracerebral Hemorrhage by Sequential Therapy/ZHANG Xin-ping，XU Qing-yu，LU Peng，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：049-051【Abstract】Objective：To analyze and discuss the clinical effect of sequential therapy with half-dose of mannitol and glycerol-fructose in the treatment of brain edema after intracerebral hemorrhage.Method：A total of 80 patients with brain edema after intracerebral hemorrhage in our hospital from January 2013 to January 2015 were equally divided into observation group and control group，40 cases in each group.Patients in observation were given half-dose of 20% mannitol （125 mL）and glycerine-fructose，while patients in control group were given full dose of 20% mannitol （250 mL）and glycerine-fructose.Intracranial pressure，area of the brain edema，index of hemorheology，scores of GCS and NIHSS of two groups were compared.At the same time，the rates of abnormal renal function and disturbance of water and electrolyte of two groups were compared.Result：The rates of abnormal renal function and disturbance of water and electrolyte in observation group were respectively 7.50% and 2.50%，those in control group were respectively 27.50% and 22.50%，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Half-dose of mannitol combined with glycerine-fructose has similar clinical effect compares with full dose of mannitol combined with glycerine-fructose on sequentially treating brain edema after intracerebral hemorrhage，both of those two methods have advantage in improving intracranial pressure，blood flow of head and neurological function，but the half-dose of mannitol has lesser impacts in renal function and water electrolyte balance，so as it is more safer.【Key words】Half-dose of mannitol；Glycerine-fructose；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Brain edema；Sequential therapyFirst-author’s address：Fulin Hospital of Mianyang City，Mianyang 621900，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.014高血压脑出血是指长期高血压和/或脑动脉梗死等非外伤性因素引起的脑实质内的自发性出血，是除创伤之外引起颅内出血的另一主要因素[1-5]。
探究甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血的效果
（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 同时， 实验 组肾功能异 常几率低 于对照组（ 尸 ≮ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 脑 出血接 受甘露 醇联合甘 油果糖治疗 ， 具有较 高的应 用价值。
关键词 ： 甘 露 醇 甘 油果 糖 脑 出血 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） ０ ７ — ０ ０ ５ ９ — ０ ２
起效快等特点 ， 是常见 的脱水剂 ， 是脑 出血后 颅内压增 业 有限公 司 ） 静 脉滴注治疗 ， ２次， ｄ ， 治疗 ３ ｄ后 ， 改为 ２ ５ ０ ｍＬ甘 果显著 、 则不能采 用甘露醇 油 果糖（ 浓度为 １ ０ ％， 国药 准字 Ｈ ２ ０ １ ２ ３ １ ３ ４ ， 哈尔滨三精艾 富西 高治疗 的首选 药物 。但是若 为活动性 出血 ， 进行治疗 ， 长期 、 反复应用甘露 醇会将局部水肿 加重 ， 长时间 的 药业有 限公 司） 静 脉滴注 ， ２次， ｄ ， 连续用 药 ４ ｄ 。 输注治疗 可导 致肾功能损伤 ， 严重者会 出现急性 肾功 能衰竭［ ２ １ ， 对 照组仅接 受甘露醇治疗 ， 给予 ２ ５ ０ ｍ Ｌ甘露醇 （ ２ Ｏ ％） 静脉 因此应减少甘露醇的使用 ， 并对药物 的使用时间进行控 制。 滴 注治疗 ， ２ 次， ｄ ， 连续 治疗 ７ ｄ 。 甘油果糖是高渗脱水剂的一种 ， 可以将脑水肿减轻 ， 促进水 两组在治疗 之后 ， 均接 受银杏叶提取 物 、 血塞通 、 小 牛血蛋 肿 的缩小 ， 不会 出现 明显的利尿作用 ， 对 肾脏无 损害目 。甘油果 白等注射液进行神经营养 、 活血等治疗。 １ ． ３观察指标 ： 对 两组治疗前 后 的神经 功能评分 、 血肿、 水肿 以 糖还将脑细胞活力增强 ，从而改善脑代谢 。单独 给予脑 出血降 作用较为缓慢 ， 在脑出血患者急救 中应用具有一定 及 肾功能情况进行观察。脑出血脑部血肿 、水肿情况采用多层 颅 内压治疗 ，
甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的效果
1（1.89）
6.582
5.092
6.235
0.002
0.001
0.001
Ⅴ级 6（11.32）
0（0） 4.273 0.001
死亡 2（3.78）
0（0） 7.237 0.001
2.2 两组患者生活质量比较
□ 医学研究/Medical Research
现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research
2019 年第3 卷第12 期 2019 Vol.3 No.12
甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的效果
刘涛 （运城护理职业学院附属医院，山西 运城 044000）
摘要：目的 探讨甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的临床效果。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月于运城护理职业学院附属医 院收治的 106 例脑出血患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组与观察组，每组 53 例。对照组应用甘露醇治疗，观察组用 甘露醇联合甘油果糖治疗。两组均治疗 2 周。比较两组治疗临床有效性、生活质量评分及不良反应的发生情况。结果 治疗后，对 照组的病情恢复率为 62.26%，重度致残率为 33.96%；观察组的病情恢复率为 98.11%，重度致残率为 1.89%，两组的病情恢复率、重度 致残率比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度生活质量评分明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组的不良反应发生率为 13.21%，观察组为 1.89%，观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 用甘露醇、甘油果糖联合疗法治疗脑出血患者，能够有效缓解患者的临床症状，提高生活质量， 且安全系数较高。 关键词：甘露醇；甘油果糖；脑出血；临床疗效 中图分类号：R743.34 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.12.0054.02
甘露醇和甘油果糖对脑出血患者肾功能损害的临床观察
甘露醇和甘油果糖对脑出血患者肾功能损害的临床观察
田力;梁靓靓
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2007(27)5
【摘要】甘露醇的脱水降颅压效果已得到普遍认可，但其潜在的肾毒性也越来越引起临床关注。
为此我们通过单用甘露醇以及联合用甘露醇和甘油果糖，比较两种方法的疗效和毒副作用的发生率，从而为临床治疗提供一些有益的经验，在保证疗效的同时尽可能地降低药物的毒副作用。
【总页数】2页(P479-480)
【作者】田力;梁靓靓
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院干诊科,辽宁,沈阳,110003;中国医科大学附属盛京医院干诊科,辽宁,沈阳,110003
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.脑出血患者联合应用甘露醇和甘油果糖治疗的临床疗效 [J], 赵云清;宋元良
2.甘露醇和甘油果糖治疗急性脑血管患者肾损害的分析 [J], 袁彤
3.甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的疗效及其对肾功能损害的临床观察研究 [J], 左瑞云;贾志莲
4.甘露醇和甘油果糖治疗急性脑血管患者肾损害的分析 [J], 余治平;张弘
5.甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血临床观察 [J], 周震山
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甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血
发表时间：2013-05-14T17:48:07.343Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：姜永娟宫玉宝[导读] 甘露醇是治疗脑出血最重要的药物之一，宜短期应用，但如果甘露醇停用过早，引起水肿加重。
姜永娟宫玉宝 (莱阳沐浴店中心卫生院 265211) 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0176-02 【摘要】目的评价甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血的疗效。
方法采用住院病例50例，均经头颅 CT确诊为脑出血患者，随机分为两组，治疗组应用甘露醇+甘油果糖酯，对照组只用甘露醇，两组比较差异。
结果甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血取得了较好疗效，甘油果糖明显减轻血肿周围组织的水肿，改善血肿周围组织局部微循环，促进神经功能的恢复。
结论甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血取得了较好疗效。
【关键词】甘露醇甘油果糖脑出血
1、引言
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60～80/10万，在我国约占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
脑出血病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
本文采用甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血跟传统的单纯用甘露醇疗法作一比较。
2、对象与方法
2.1研究对象
选取2010年3月1日—2012年5月7日在我院住院的50里脑出血患者进行研究。
50例脑出血患者均经头颅CT确诊，随机分为两组，治疗组25例，男15例，女10例，年龄（60±10）岁；对照组25例，男12例，女13例，年龄（62±10）岁，两组性别、年龄、平均出血量、部位、神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义。
2.2方法
两组均给予吸氧，保护脑细胞等常规对症支持治疗，治疗组应用20%甘露醇125ml和10%甘油果糖250ml每8小时1次交替应用，5日后，改用甘油果糖静脉滴注，并逐渐减量，两周后停药。
对照全部应用20%甘露醇125ml脱水治疗，疗程和治疗组基本相同。
观察患者神经功能缺损评分，再治疗三周后复查头颅CT观察血肿周围水肿范围和血肿吸收情况。
3、疗效评定
基本治愈为神经功能缺损积分减少91%～100%，生活能力达0级；显著好转为积分减少46%～90%，生活能力达1～3级；好转为积分减少18%～45%；无变化为积分减少小于或等于17%。
总有效愈为基本治愈加显著好转加好转乘以100% 。
4、结果
治疗三周后，治疗组总有效率为95%，对照组为86%；血肿周围水肿组织范围治疗组为（12±5）ml，对照组为（20±5）ml；CT显示血肿完全吸收治疗组11例，对照组7例，以上数据两组比较差异均有统计学意义。
5、讨论
甘露醇是治疗脑出血最重要的药物之一，宜短期应用，但如果甘露醇停用过早，引起水肿加重。
解决的方法是用其他脱水药。
本研究中用甘露醇与甘油果糖联合治疗取得了较好疗效，甘油果糖明显减轻血肿周围组织的水肿，改善血肿周围组织局部微循环，促进血肿吸收，促进神经功能的恢复，减少致残率。