肿瘤学概论总结

目前主要包括： 1、细胞因子治疗 2、过继性细胞免疫治疗 3、肿瘤疫苗的治疗
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多学科协作的综合治疗
根据患者的身心状况、肿 瘤的具体部位、病理类型、 侵犯范围以及细胞分子生物 学改变，有计划、合理地应 用现有多学科各种有效的手 段，以最适当的经济费用取 得最好的治疗效果，同时最
大限度地改善患者的生活质量。
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遗传因素
1、常染色体显性遗传
家族性腺瘤性息肉病 2、常染色体隐性遗传
视网膜母细胞瘤
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免疫因素 1、免疫功能低下 2、肿瘤的免疫逃逸
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性别与内分泌因素
甲 状
腺
癌
1、性别
2、激素
乳
乳 腺
腺 癌
癌
前 列 腺 癌
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、恶性黑色
素瘤
癌症：泛指一切恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和淋巴造血系统肿瘤等。
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
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实验室检查： 肿瘤标物志 肝癌-AFP 前列腺癌-PSA
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特殊检查
（1）影像学检查：X线 超声 CT MR PET/CT
肺 癌
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特殊检查 （2）内镜：胃肠及气管镜、纵隔镜 （3）病理和细胞学检查：
痰液、胸腹水、淋巴结活检
最终的诊断依靠病理诊断！
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
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生物因素
1.病毒 2.细菌 3.寄生虫
E B 病 毒
人 乳 头 瘤 病 毒
日 本 血 吸 虫
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医源性因素
1、X线检查和放射治疗 2、放射性核素 3、化疗药物 4、激素 5、免疫抑制剂
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肿瘤病因学
环境因素： 化学因素 物理因素 生物因素 医源性因素
内在因素：
遗传因素 免疫因素 性别与内分泌因素
转移 全身影响
治疗后
良性肿瘤
恶性肿瘤（癌和肉瘤）
慢
快
膨胀性生长
浸润性生长
有包膜、不侵犯周围组织、 破坏周围组织、界限不清、
界限清楚、活动度大
活动受限
血液供应充分、肿瘤完整、 血液供应不足、常在中间区
体积有时很大
形成坏死,发生溃烂
无
一般不影响全身情况，如 体积巨大或发生在重要器 官，亦可威胁生命
不容易复发
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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肿瘤的诊断
1.病史
1.是否患有肿瘤 （定性）
2.体格检查
2.患有何种肿瘤 （定位）
3.辅助检查
3.肿瘤发展的程度 （定量）TNM分期
准确的诊断是合理治疗的前提和基础！
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肿瘤的诊断
一.病史：职业、生活习惯、家族史
二.体检：一般的内科检查（肿块 淋巴结转移） 三.辅助检查： 1、实验室检查 2、特殊检查
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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恶性肿瘤的行为学
肿瘤侵袭：侵袭是指恶性肿瘤细胞侵犯和破坏周 围正常组织结构，进入脉管系统的过程。
27
乳 腺 癌（浸润性包块）
28
Hale Waihona Puke Baidu
结 肠 癌（外生伴浸润）
29
恶性肿瘤的行为学
54
谢 谢 大 家！ 55
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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肿瘤的治疗
主要的方法包括：
手术 化疗 放疗 靶向治疗 生物治疗
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手术治疗
治疗仍是大于60%的肿瘤最有效的治
疗方法。手术能治疗很大一部分无扩散的 癌肿。
防癌、抗癌我们在路上
——肿 瘤 学 概 论
山西大医院 肿瘤内科
1
主要内容
一、奔跑的肿瘤君
——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
2
乳 腺 癌
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化学治疗
1、化疗是指应用化学药物杀灭肿 瘤的方法。属于全身治疗。
2、化疗药物在杀伤和抑制肿瘤细 胞同时对正常细胞也有毒副作用，尤其是骨髓、
胃肠道反应。
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放射治疗
1、放射治疗有90年的历史， 主要是用X射线和r射线 治疗肿瘤的一种方法。 2、放疗是局部治疗，对于转移 性肿瘤治疗有局限性。同时放疗也有一定副作用， 如放射性皮炎、骨髓抑制、消化道的副反应等。
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靶向治疗
1、分子靶向治疗，是指依据已知肿瘤发生中涉及的异常 分子和基因，研制针对特定分子和基因靶点的药物，选 择性杀伤肿瘤细胞。 2、靶向治疗具有很好的选择性， 减少对正常组织的损伤，不良反 应也远远小于传统放化疗，可以 说是“高效低毒”。
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生物治疗
生物治疗广义上讲是指通过调动和增强宿主自身的防 御机制，改变宿主对肿瘤细胞的生物学应答而取得抗瘤 效应。
肿瘤转移：是指恶性肿瘤细胞从原发部位经 淋巴道、血管或体腔，到达其他部位继续生长， 形成与原发瘤性质相同的肿瘤的全过程。
淋巴转移
肿瘤转移
血行转移
种植转移
30
淋巴转移
31
32
血行转移
1、体循环静脉 肺 2、门静脉 肝 3、肺静脉 全身各器官 （脑、骨、肾等 ）。
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种植转移
肿瘤侵袭器官被膜， 蔓延至器官表面时， 瘤细胞可以脱落，并 像播种一样，种植在 体腔和体腔内器官的 表面，形成多个转移 瘤灶。
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤
生长速度 生长方式 与周围组 织关系 血液供应
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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肿瘤的定义
肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作
用下，发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增 生及异常分化所形成的新生物，临床上常以肿块形式出现。
这种新生物并非机体所需要，不按正常规律生长或 不可遏止的生长，已丧失正常组织细胞功能，并可破坏原 来器官组织结构，进而危及生命。
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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肿瘤的预防
1、增强体质 2、消除致癌因素 3、治疗癌前疾病 4、防癌普查
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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肿瘤病因学
绝大部分癌症发生的原因尚未明了
环境
基因
肿瘤
16
肿瘤病因学
环境因素：
化学因素 物理因素 生物因素 医源性因素
内在因素： 遗传因素 免疫因素 性别与内分泌因素
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化学因素
1.多环芳烃类
2.芳香胺类 3.亚硝胺类 4.黄曲霉素
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物理因素
1.电离辐射 2.阳光与紫外线 3.异物
3
胰腺癌
4
肿瘤流行病学
5
癌 症 在 我 国 的 地 域 分 布 图
6
恶性肿瘤已经是一种常见病、 多发病，危害性极大，甚至已经超越 心血管疾病成为人类第一大杀手。
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
2.全身表现：
（1）阻塞症状 （2）压迫症状 （3）破坏器官结构与功能 （4）发热、消瘦、贫血、乏力
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不 同 恶 性 肿 瘤 的 临 床 表 现
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
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肿瘤的分类及命名
3.命名
良性肿瘤：组织来源十瘤
如：甲状腺瘤
恶性肿瘤： 上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌
如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌
间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤
如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤
有 晚期严重影响全身，可出现 极度衰弱、贫血（恶病质）
容易复发
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良恶性肿瘤区别：浸润性 生长和转移灶形成
卵巢囊腺瘤
卵巢癌
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肿瘤的分类及命名
2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为
①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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临床表现
1、局部表现： （1）肿块 （2）疼痛 （3）分泌物
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临床表现