多发性骨髓瘤骨病患者的护理PPT课件

四肢骨出现病 变时，应减少 负重，，必要 时用夹板或石 膏托等予以固 定，注意观察 末梢血运及局 部皮肤情况
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饮食护理
溶 骨 性 破
坏
骨
质
高
损
钙
害
血
脱
症
钙
神情淡漠 记忆力减退
情绪不稳 呕吐失水 电解质紊乱
多饮水、限高钙食物及维生素D的摄入、
定期测血钙。
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饮食护理
限制和减少嘌 呤的摄入，使 用低嘌呤食物， 避免高嘌呤饮 食，避免酗酒， 养成多饮水的 习惯
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ห้องสมุดไป่ตู้
排便护理
指导患者定时排便，保证水分、水果蔬菜等高纤维 食物摄入，必要时使用大便软化剂
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心理护理
针对患者的心理进行心理疏导和启发，增强 其战胜病魔的信心
及时了解患者的思想动态，与患者亲切交谈， 理解患者的痛苦，病嘱24小时陪护
稳定患者情绪后，再详细讲解病情，治疗方 案和疗效
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小结
多发骨髓瘤患者在生理和心理上都 承受极大的痛苦，经过护士的精心 护理及耐心教育，患者认识到发生 并发症的原因、预防和自身护理， 积极配合医护人员的治疗，消除顾 虑，增强其战胜疾病的信心，提高 生活质量。
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发病情况
我国发病率约1/10万。 在血液系统恶性疾病中约占
10％，占所有癌肿的1％左右。 诊断时的中位年龄为60岁，40
岁以下发病很罕见。 男女之比约为3：2。
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病因
尚不明确。 白介素-6生成失调能引起
异常的浆细胞增殖，可能 是骨髓瘤细胞的重要生长 因子。
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临床表现
一、骨髓瘤细胞对骨骼各 其他组织器官的浸润与破 坏所引起的临床表现
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疼痛护理
关心、体贴、安慰患者，向患者解 释疼痛的原因
遵医嘱给予止痛药，及时有效止痛， 严密观察用药后效果
采用放松技术，分散患者注意力， 保证舒适体位和环境
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生活护理
协助患者做好洗漱进食及个人卫生，每1～2h更换体 位，保持功能位，给予肢体按摩
做好皮肤护理，保持清洁，建立翻身卡，翻身时力 量要均匀，保持患者平衡，防止病理性骨折
多发性骨髓瘤骨病 患者的护理
multiple myeloma,MM
凌琳
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•浆细胞病
是指浆细胞或产生免疫球 蛋白的B淋巴细胞过度增殖所 引起的一组疾病，血清或尿中 出现过量的单克隆免疫球蛋白 或其轻链或重链片段为其特征。
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浆细胞病
包括 1. 骨髓瘤 2. 原发性巨球蛋白血症 3. 重链病 4. 原发性淀粉样变性 5. 意义未明的单克隆免疫球蛋白血
此外还可导致多种骨并发症，其中包括骨相 关事件（skeletal related events, SREs）。
骨相关事件是指骨侵犯、骨破坏或骨损伤所 致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症，为 缓解骨痛需要进行放射治疗，为预防或治疗 脊髓压迫或病理性骨折需进行的骨外科手术 等。
骨髓瘤所致的骨骼病变及骨相关事件，不仅 严重影响患者自主活动能力和生活质量，甚 至还威胁患者的生命。
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诊断方法
影像学检查 骨组织计量学检查及骨密度测定
生化指标检查
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多发性骨髓瘤骨病 治疗原则和目标
1. 原发病及骨髓瘤本身的治疗是骨病治疗的基础和关 键； 2. 治疗和预防骨相关事件（SREs）； 3. 缓解疼痛，改善生活质量； 4. 控制肿瘤进展，延长生存期。
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多发性骨髓瘤骨病的治疗手段
化疗、靶向治疗 双膦酸盐类药物治疗
局部放疗
手术治疗
止痛
除非脊柱骨折的急性期，一般不建议患者绝对卧床，否则更容易
发生脱钙，应鼓励患者进行适当的活动，如步行和游泳等，但应
避免剧烈运动或对抗性运动。有脊柱病变的患者应卧加有软垫的
硬板床，预防脊柱骨折导致的脊髓压迫。
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护理
需要外科手术进行常规骨科护理 疼痛护理 生活护理 休息与活动 饮食护理 排便护理 心理护理
1. 骨骼破坏 2. 髓外浸润
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临床表现
二、血浆蛋白异常引起的临床 表现
1. 感染 2. 高粘滞综合征 3. 出血倾向 4. 淀粉样变性 5. 雷诺现象
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骨髓瘤骨病
多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM） 骨病是指由于骨骼破坏导致的病理性骨 折、压缩性骨折、高钙血症以及骨痛。
症
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M蛋白
有三种类型 1. 免疫球蛋白分子 2. 游离的轻链，即本周蛋白 3. 某种重链的片段
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目录
概述
病因
临床表现
诊断
治疗
护理
小结
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概述
多发性骨髓瘤（MM) 是浆细胞克隆性增
生的恶性肿瘤。
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疾病特点
骨髓内有异常浆细胞（或称骨 髓瘤细胞）的增殖，引起骨骼 的破坏，血清出现单克隆免疫 球蛋白，正常的多克隆免疫球 蛋白合成受抑，尿内出现本周 蛋白，最后导致贫血和肾功能 损害。
多发性骨髓瘤骨病是多发性骨髓瘤最常 见的并发症之一。
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发病机制
骨病发生最常见的病因之一为多发性骨 髓瘤，发生率可达70%～95% 。其发生 机制关键在于：
激活破骨细胞 抑制成骨细胞活性
最终导致骨代谢失衡
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多发性骨髓瘤骨病的危害
多发性骨髓瘤骨病的主要临床特征为骨痛， 约一半到2/3的多发性骨髓瘤患者因骨痛就诊。
能下床的老年患者，要建立防滑标志，使用安全床 栏，尽量留陪床
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休息与活动
注：忌用 弹性床
颈部活动是要 缓慢，幅度不 可过大，休息 时枕头不可过 高，如出现此 部位的骨骼病 理性变化应及 早用颈托保护
脊柱发生病变时， 翻身时采取轴式翻 身方式，下床之前 先摇高床头以减少 脊柱张力，避免弯 腰捡物等动作
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