桂枝芍药知母汤方证共63页文档
经方：桂枝芍药知母汤（风湿、痛风）
经方：桂枝芍药知母汤（风湿、痛风）桂枝芍药知母汤【原文】桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚（炮）上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
桂枝芍药知母汤主之。
【剂量】1、桂枝四两(12克)，芍药三两(9克)，甘草二两(6克)，麻黄二两(6克)，生姜五两(15克)，白术五两(15克)，知母四两(12克)，防风四两(12克)，附子二枚(炮)(12克)2、桂枝用四，芍药用三，桂枝稍微重一点，目的是要让药走到四肢3、白术、知母、防风等量大剂的用，甘草、麻黄、附子按照经方的比例等量用，但是稍微少一些4、要重用生姜，平常我们生姜两片就好，但是在这个处方中生姜要加重到五片，因为生姜到了胃里面去以后，生姜产生的热是散开的，不像干姜是温中。
【组成】甘草白术防风桂枝姜麻黄芍药知母附子【时机】1、湿进入到血脉以后，血管就会变得很大，就变成桂枝芍药知母汤。
【方解】1、桂枝芍药是健脾的；2、麻黄跟着桂枝，是因为桂枝可把麻黄的药力拖到皮肤表面上；3、白术是去湿用的；4、防风能袪风去痛；5、附子在此的目的是去寒。
【应用】1、专门治疗膝盖的风湿痛（手肘关节的风湿痛一样有效）；2、桂枝芍药知母汤呢里面包含了甘草附子汤；3、风湿者如果有便秘，不要攻下！！但如果便秘不是风湿造成的，而是吃西药止痛造成的，可以加大黄。
如果寒实，可以加麻黄细辛（麻黄附子细辛汤）；4、病人的表症看到关节炎，里症可能有红斑性狼疮，红斑性狼疮的标准症状就是关节痛。
倪师在治疗红斑性狼疮的时候，处方就是桂枝芍药知母汤的加减；5、糖尿病的一种情况是病人越来越消瘦，脚肿大。
也是桂枝芍药知母汤加减，效果非常好；6、劳证。
【应用集锦】1、（1）痛在皮肤，麻黄汤症。
（2）痛在肌肉，桂枝汤，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝汤里加玉竹。
（四）桂枝芍药知母汤——强直性脊柱炎，腰间盘突出
（四）桂枝芍药知母汤——强直性脊柱炎，腰间盘突出12强直性脊柱炎——闫云科医案*林某，男，31岁。
2007年2月1日初诊。
腰髋疼痛二年余，一般不剧，故未寻医。
仅久走显痛、痛时买布络芬片服之。
近两月腰脊强痛，寅卯时必然痛醒，一二时强痛始缓。
低头、弯腰痛剧，活动不利。
畏寒肢冷，遇寒益痛。
胃纳可，口干苦，思饮、欲冷，大便日一行。
望其腰背肤色如常，脊不驼。
舌边尖红，苔白腻。
按摸腰脊，不痛、不肿。
诊其脉，沉弦细。
因其兄亦病强脊，遂令作相关检查：X 线摄片显示骶髂关节改变：人类白细胞抗原试验：（+）。
腰髋疼痛二年，风寒湿邪久羁，沉伏筋骨，邪漫太阳。
口干口苦，思饮思冷者，为邪已化热，治当风、寒、湿、热并祛，待邪去大半，再补益肝肾。
拟：桂枝12g白芍10g知母10g麻黄6克白术15克防风10g附子10g甘草6g生姜10片二诊：上方服过十剂，强痛明显减轻，可睡至辰。
低头、弯腰仍痛，嘱守方续服。
2008年元月31日，彼从成都回琼，云上方约服三十余剂，疼痛完全消失，遂停药。
令做人类白细胞抗原试验，仍呈阳性。
为防复发，嘱制丸药，长期服之。
熟地240g山药120g山萸肉120g茯苓100g白术120g桂枝100g附子100g当归150g白芍100g共研细末，炼蜜为丸，丸重10g，早晚各一丸。
《经方躬行录》论：布络芬，就是止痛药。
布络芬，是2022年最热的药脉沉弦细，阴盛内寒，本气之虚也。
沉为太阴不升，弦为厥阴木陷，细为少阴不足也。
13强直性脊柱炎——焦树德医案葛某，男，26岁，2001年12月19日初诊。
主诉：腰骶部疼痛伴僵硬1年余，加重1月。
病史：1年余前，患者自感腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵，在当地医院查ESR60mm/h，CRP911mg/d1，抗“O”正常，HLA-B27（+），骶髂关节CT示：符合强直性脊柱炎改变。
予以柳氮磺吡啶、非甾体镇痛剂等口服治疗无效。
1月前，因天气转寒，外感症状加重，遂来就诊，来诊时：患者腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬呈板状，弯腰、后仰均受限，喜暖怕凉，畏寒肢冷，四肢乏力，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。
黄煌经方一百首之桂枝芍药知母汤
黄煌经方一百首之桂枝芍药知母汤黄煌经方一百首桂枝芍药知母汤[组成用法]桂枝10～20g、芍药10～20g、甘草3～6g、麻黄6～15g、生姜10～20g、白术10～20g、知母10～20g、防风10～20g、附子10～20g。
水煎，分三次服。
[方证]1．剧烈的关节痛、伴关节肿。
2．恶风发热、有汗或汗少。
3．身体消瘦，面色暗黄或有浮肿，脚浮肿。
[现代应用]1．类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、痛风、骨质增生症等以关节疼痛、肿胀为主要表现时可用本方。
2．其他方面如马尾神经炎、下肢静脉血栓、结节性红斑、关节型银屑病、内耳眩晕症、肺心病合并心衰等也有使用本方的机会。
[经验参考]桂枝芍药知母汤主治关节肿痛，常用于风湿性关节炎或类风湿性关节炎。
唐祖宣用本方加苍术、黄柏、薏苡仁、黄芪治疗类风湿性关节炎48例痊愈。
如一男性患者两手关节对称性肿胀、强直、疼痛已四年余。
确诊为类风湿性关节炎，多处求治无效，病情日渐加重。
面色青黑，痛苦病容，舌质淡，苔白腻，四肢关节强直，肿胀疼痛，两手尤甚，得热痛减，遇寒加重，天阴疼痛更剧，脉沉细。
方用：桂枝、白芍、知母各18g，防风、苍术、黄柏、炮附子各15g，麻黄、甘草各9g，白术、生姜各12g，薏仁、黄芪各30g。
服4剂后疼痛减轻，守方38剂，疼痛消失，关节屈伸自如，肿胀消除，临床治愈出院，五年来随访术复发（唐祖宣，云南中医杂志，1984；5：49）。
岳美中治一人，因去河中洗澡捉伍受凉，数日后左股关节肿痛，渐及两膝关节发红，肿大疼痛，左侧尤甚，不能行走，两膝屈伸不利，经常发烧，体温38左右，多方医治无效。
经投桂枝芍药知母汤加减数剂而愈。
五年后，囚雨淋受冷，又发生肌肉疼痛，午后发烧剧痛，无汗，二便如常，舌苔薄白。
……与麻杏苡甘汤16剂而愈，但左腿仍不灵活。
再次就诊，疼痛部位游走不定，时常心跳头晕气短，……走路时左腿发自，稍呈蹒跚状．两下腿皮肤干燥，肌肉消瘦，风湿急症虽解，余邪末尽，久郁复化为热，而现热久灼津，经脉失养，久犯于下……投桂枝芍药知母汤。
【经方习读】桂枝芍药知母汤
【经方习读】桂枝芍药知母汤转载2019-07-31 11:46:09标签：关节炎风湿关节炎类风湿关节肿大桂枝芍药知母汤《金匮要略》【原文】诸肢节疼痛，身体魁羸[1]，脚肿如脱，头眩短气，温温[2]欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
(金匮历节：8)桂枝芍药知母汤方桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚(炮)上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
注释：[1]魁羸：魁，大也;羸，《说文解字》谓：“瘦也。
”魁羸即指关节肿大，身体消瘦。
沈明宗、尤在泾将魁羸作“尫羸”，尫(wng，音汪)，《说文解字》谓：“尫，跛也，曲胫人也。
”故尫羸指身体消瘦、下肢变形、屈伸不利、行动障碍的疾患。
[2]温温：作蕴蕴解，谓心中郁闷不舒。
方剂歌诀桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。
【功效配伍】桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。
方中麻黄开发腠理，透邪风，散寒湿;桂枝祛风散寒，通阳气，行血脉;防风辛甘微温，祛风胜湿，止骨节疼痛，缓筋脉挛急;炮附子温经散寒，除湿解痛;白术健运脾土，运化肌腠水湿;芍药养血和血，缓急止痛;知母养阴清热，并能防辛温药燥化太过;生姜、甘草和胃降逆止呕。
另外，芍药与白术又可制约麻黄、桂枝发汗太过，使其方成微汗除湿之剂。
本方将汗、温、清、利、补之法融为一体，相辅相成，可达祛风除湿不伤阴、温经散寒不助热、滋阴养血不恋邪之效。
上九味药，水煮，去滓，温服，一日三次。
【方证论治辨析】桂枝芍药知母汤治风湿历节。
症见诸肢节疼痛，身体魁羸，关节肿大，脚肿如脱，头眩短气，蕴蕴欲吐。
此历节病，为风湿侵袭肌肉关节渐次化热伤阴。
风湿流注筋脉关节，气血运行不利，故诸肢节疼痛;病久不解，阴液亏耗，正气日衰，邪气日盛，故身体消瘦，关节肿大;湿无出路，流注下肢，故脚肿如脱;风邪上犯，则头目眩晕;湿阻中焦，气机不畅，则短气;胃气上逆，则心中郁闷不舒而欲吐。
本证关节局部可伴轻度发热发红，脉细略数。
桂枝芍药知母汤治疗下颌关节疼
桂枝芍药知母汤治疗下颌关节疼
方为：桂枝12克白芍9克甘草6克麻黄12克生姜15克白术15克知母12克防风12克附片10克（先煎）每日一剂，日服三次。
三天后疼痛明显好转，心里特别高兴，真没有想到经方的效验如此神速，接着又连用6剂而痊愈。
以前给病人开方，都会加减，而这次是在自己身上原方照用，并且真是效如桴鼓。
暗叹我辈对经方的体会太少，以后一定要加强学习。
桂枝芍药知母汤原方出自《金匮要略·中风历节病脉证治》篇，其条文为：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
”方中桂枝、麻黄、防风温散寒湿于表，白芍、知母和阴行痹于里，白术、附子助阳除湿，生姜、甘草和胃调中。
同时麻、桂得术能兼除表里之湿，合以附子可温经复阳；生姜既助麻黄散寒，又助白术、甘草和中。
全方具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热的功效，并有温散而不伤阴,养阴而不碍阳之妙。
桂枝芍药知母汤在中医临床中是治疗痹症的常用方，颞下颌关节炎古人无明确的提法，应属于中医痹症的范畴。
刘炳厚先生自述40年来临证常用此方，效与不效各半，此方治此症，值得观察研究。
因是本人亲身体验，撰述于此，供大家参考。
桂枝芍药知母汤治疗寒痹腿冷关节痛
桂枝芍药知母汤治疗寒痹腿冷关节痛
桂枝芍药知母汤治疗寒痹腿冷关节痛
任某，男，54岁。
六七年来，两藤关节疼痛，初起轻微，逐渐加重，伸屈不便，虽扶杖行走，也是颠跛蹒跚，遇冷则甚。
盛夏也需穿棉裤，继发两踝关节疼痛，局部不红肿，两腿脚冰凉。
舌脉：脉迟缓，舌淡苔白。
曾服乌头汤5剂，症状毫无改善。
更改处方。
处方：桂枝芍药知母汤:桂枝30g，白芍10g，甘草10g，知母10g，防风10g，麻黄30g，淡附子30g，白术15g。
服法：上药为末，半个月内分次服完。
服药疼痛大减，下肢松动轻健，行走已不需扶杖，两腿脚冷也较前减轻，并能挑两半桶水，唯屈伸时仍有中度疼痛。
原方再服3周后，上述症状消失，至今未发，照常参加劳动。
(《经方发挥》)。
阳虚热郁痹证之关节肿痛——桂枝芍药知母汤
阳虚热郁痹证之关节肿痛——桂枝芍药知母汤
《金匮要略》：诸肢节疼痛，身体尫羸，
脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知
母汤主之。
【方组】
桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风炮附子
【用法】
水煎服
【功用】
温阳通经，清热益阴
【主治】
阳虚热郁痹证。
肢节疼痛，受凉加重，关节肿大，两脚肿胀，麻木不仁，或似有身体关节欲脱散，头晕，目眩，短气，心中郁闷，心烦，急躁，或呕吐，舌红，苔薄白或薄黄，脉沉。
临床用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生等证属阳虚热郁者。
阴虚火旺证，痰热蕴结证，慎用本方。
【方解】
方中桂枝温经通阳，利血脉，化瘀滞，散寒气，调营卫而止痛。
芍药养血柔筋脉，养阴而清郁热。
知母清热除烦，滋阴润燥而和关节。
麻黄宣发毛窍，通利关节。
附子温阳散寒，驱逐阴寒。
防风祛风散寒，胜湿止痛。
生姜散寒祛风。
白术祛风湿，健脾益气。
甘草益气和关节。
【临证加减】
若气虚者加黄芪、人参以益气固表；若血虚者加当归、桃仁以补血活血；若疼痛明显者加乳香、没药以活血行气止痛；若寒痛明显者加附子、川乌，以温经散寒止痛等。
桂枝芍药知母汤的组成与功效作用、加减
桂枝芍药知母汤的组成与功效作⽤、加减【组成⽤量】桂枝、芍药各10g，知母、⿇黄、⽩术、防风、附⼦(先煎)各9g，⽢草6g，⽣姜3g。
【服⽤⽅法】⽔煎服。
【功效作⽤】⽅以桂枝、⿇黄、防风祛风通阳，附⼦温经⽌痛，配以知母、芍药养阴清热，⽩术健运，全⽅共呈通阳⾏痹，祛风逐湿之功效。
主要⽤于治疗风湿流注筋脉，⽇久化热伤阴，肢节疼痛之病证。
本⽅具有消炎，解毒，镇痛等作⽤。
【辨治病证】中医临床运⽤以关节疼痛，肿胀，⾆红苔⽩，脉满数为其汤证之要点。
本⽅适⽤于治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节痛、坐⾻神经痛、腰腿痛、⿇疹并发肺炎、⽀⽓管炎、肺源性⼼脏病伴⼼⼒衰竭、深部组织炎、肩关节周围炎、下肢深静脉⾎栓形成等病证，⽽必须症见关节肿⼤，剧痛，眩晕，短⽓，泛恶欲吐，脉弦弱者之病⼈。
【现代运⽤与主治疾病】1.风湿性关节炎(寒湿⼊络，郁久化热型)治宜祛风散寒，清热化湿。
以本⽅加⽯膏、黄芪各30g，防⼰15g为主治⽅。
2.肩关节周围炎(寒湿侵袭，湿热郁蒸型)治宜祛风散寒，清热化湿。
以本⽅加黄芪45g，黄柏12g 为主治⽅。
若伴见⾆质紫暗，脉细涩，瘀⾎明显者，加桃仁、红花、乳⾹、没药各9g。
3.下肢深静脉⾎栓形成(寒湿热内郁型)治宜温阳除湿，清热祛风。
以本⽅加防⼰、黄柏各15g为主治⽅。
若内热甚者，加苡仁⽶50g，⾦银花30g，苍术15g。
若见瘀⾎之象者，加桃仁、红花、苏⽊、乳⾹、没药。
4.坐⾻神经痛(风寒外侵，湿热内蕴型)治宜祛风散寒，清热祛湿。
以本⽅加黄芪、薰苡仁各30g，黄柏15g，苍术9g为主治⽅。
若寒偏胜者，加细⾟、威灵仙、秦艽，去掉知母。
若湿偏胜者，去⽢草、知母，加薏苡仁、⽊⽠、防⼰、地龙。
若⽓⾎两亏者，去⿇黄、附⼦，加⼈参、黄芪、当归。
若肾虚者，加桑寄⽣、续断、杜仲，再去⿇黄、知母。
5.风湿热(寒热错杂型)治宜寒热并⽤，通络⽌痛)以本⽅为主治⽅。
若发热甚者，加⽣⽯膏(先煎)30g，黄柏10g。
湿盛关节肿⼤者，加薏苡仁15g，防⼰10g，萆薢9g。
金匮方歌——桂枝芍药知母汤
金匮方歌——桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤
风湿痛风本一家，邪居骨节苦纷杂。
寒疼湿肿风流注，热重难当肿痛加。关节变形身羸弱，伤津 Nhomakorabea血久逾差。
桂芍知母经方在，养正驱邪效可嘉。
附注：
【金匮】治诸肢节疼痛，身体尫赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
桂枝四两，芍药三两，甘草、麻黄、附子各二两，白术、知母、防风各四两，生姜五两。
本方主治痹症。功能祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。可应用于急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及神经痛等病症。
桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤(方组、临证参考用量)桂枝12g 芍药9g 甘草6g 麻黄6g 生姜15g 白术15g 知母12g 防风12g 制附子9g(先煎30分钟)上9味，以水1400ml，煮取600ral，去滓，温服3次，每次200ml。
(功效)通阳行痹，祛风除湿，和营止痛．(主治}主证。
周身关节疼痛，身体瘦弱(蠃)，脚肿如脱，舌淡苔白，脉沉细。
副证；头晕目眩，短气，温温欲吐．(临证加减)工．桂枝芍药知母汤证的探讨：历代注家对本方证认识不一，有人认为是湿热者，有人认为是风寒湿合邪者．言湿热者，因风湿容易化热，故见症不同程度的发热证候；言风寒湿者，因寒主痛，而临床表现，未见得热则舒，得冷则剧的特征．因此，本方证偏于风湿的历节。
险匮要略集释。
武汉；湖北科学技术出版社，1984]2．桂枝芍药知母汤加味治原发性坐骨神经痛：基本方为桂枝45g，生白芍80g，黑附子30~60g，知母、苍术、白术、麻黄、防风、干姜、甘草各15g，川牛膝、小青皮各30g．痛重附子加倍；行走吊痛感白芍增量(100g)；瘀重加刘寄奴。
每日工剂，水煎分3次服。
LR宁中医杂志，1997，c12，：650]3．桂枝芍药知母汤加青风藤治疗类风湿性关节炎：基本方用桂枝、知母、白术、川乌(先煎)、防风各lOg，白芍15g，两面针12g，青风藤30~60g，麻黄3g，甘草5g。
关节酸痛游走不定者加秦艽lOg，穿山龙工5g；关节红肿者加生石膏20~60g，黄柏10g；肢端麻木者加细辛5g，巴戟天工0g；关节变形者加露蜂房、全蝎各6g；体虚者加当归lOg，怀牛膝12g。
结果；显效。
[福建中医药，1990，《4，：11]4．桂枝芍药知母汤加减治疗痹证：痹证每多寒热夹杂，本方寒热并用最为适宜，但配伍时宜灵活掌握。
本病患者多易出汗，除寒湿偏重者外，常可舍麻黄、生姜不用，以防辛散太过；川乌祛风湿通经止痛胜于附子，故原方附子改川乌效好；生地甘寒滋润，抗风湿，可加入方中与知母合用，以制桂枝、川乌之温燥，且可增强祛风湿作用；寒重于热者重用桂、乌；热重于寒者重用知、地．[上海中医药杂志，1989，t2，：，]5．桂枝芍药知母汤加味治疗结节性红斑：基本方为桂枝、赤芍、知母、白术、防风各15g，丹参、生地龙、乌梢蛇各20g，甘草、生姜、土鳖虫各lOg，麻黄、附片各5g。
桂枝芍药知母汤的做法
桂枝芍药知母汤的做法
【桂枝芍药知母汤方歌】
桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。
【桂枝芍药知母汤组成】
1、处方一：桂枝12克、芍药9克、甘草6克、麻黄12克、生姜15克、白术15克、知母12克、防风12克、附子10克。
2、处方二：桂枝25克、芍药18.5克、甘草12.5克、麻黄12.5克、生姜12.5克、白术30克、知母25克、防风25克、附子12.5克。
【桂枝芍药知母汤用法】
处方上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。
【桂枝芍药知母汤功效】
通阳行痹、祛风逐湿、和营止痛，具有清热、散寒、通络、活血、补虚的功效。
桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤桂枝12芍药9生姜15甘草6麻黄12防风12附子10白术15知母12诸肢节疼痛，身体赢瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母甘草汤主之。
寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节痛，黄汗出，故曰历节。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄，咸则伤骨，骨伤则痿，名日枯，枯泄相搏，名日断泄。
荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大，黄汗出，两胫热，便为历节。
少阴，脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。
肥盛之人，脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。
对风湿性、类风湿性关节炎有佳效关键在于附子，无附子则不效，少用也不效热盛去附子加龙胆秦艽每日不辍，病停药停岳美中：女，50，感风寒发热，左肩关节疼痛不能活动，左拇指第一指节红肿热痛，两膝关节疼不可屈伸，来诊时已难自己行走，午后每发寒热，投与桂枝芍药知母汤，热退，3剂后能自己行动，续服10剂，诸症皆除赵明锐：54，六七年来，膝关节疼痛，初轻微，逐渐加重，伸屈不便，遇冷则甚，继发踝关节疼痛，局部不红肿，腿脚冰凉，脉迟缓，曾服乌头汤5剂，症状毫无改善，桂枝30克芍药10克甘草10克知母10克防风10克麻黄30克附子30克白术15克，上药研细半个月内服完，疼痛大减，下肢松动轻健，行走不需扶杖，腿冷也减轻，唯屈伸仍有中度疼痛，再服3周后症状消失，至今未发正常劳动易华堂：年过20，远行出汗跌落水中，始两足酸麻，继而足膝肿大，屈伸不能，兼两手震颤，时而遗精，治疗3年罔效，几成废人，麻黄6克桂枝12克芍药9克知母12克白术12克附子12克防风12克炙甘草6克生姜15克，另服芍药甘草汤芍药18克炙甘草9克，外用麻黄松节白芥子等分各30克研细酒调外敷患处，半月脚稍伸，再半月能站立，再一月渐能行，再守方半月手不站，不遗精，行走如常傅春梅：48，右肩疼痛，活动受限一年，起于肩部外伤，疼痛夜间尤重，常痛醒，天气变化尤甚，推拿理疗不效，桂枝10克附片9克麻黄3克黄芪10克知母12克白术10克防风10克生姜10克芍药20克甘草9克制川乌8克，并配合手法治疗。
桂枝芍药知母汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量＃
桂枝芍药知母汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量＃【正宗配方组成剂量】桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母12克，防风12克，附子(炮)15克。
【用法用量】水煎，每日1剂，分3次温服。
【方歌速记歌诀】桂枝芍药知母汤，术附姜草防麻黄，祛风除湿宣痹热，温经养阳厉节偿。
【功用】祛风除湿，温经宣痹，养阴清热。
【主治】历节。
肢体疼痛肿大，脚肿如脱，身体瘦弱，头眩短气，泛泛欲吐，或发热，舌淡苔白，脉沉细。
（"历节是一传统中医病名不同于一般的、特殊的、顽固性痹证,以关节疼痛畸形为临床特征.历节病首见于张仲景<金匮要略*中风历节>篇:""汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节""." ）【加减】剧痛难以屈伸，得热痛减者，倍加麻黄、附子温经散寒，宣痹止痛；身体关节重着肿胀，遇阴雨加剧者，倍加白术燥湿；湿邪盛者，加薏苡仁、苍术以化湿邪；湿热重者，重用芍药、知母，加石膏、黄柏等以清热利湿；正虚者，加黄芪益气扶正；有瘀者，加桃仁、乳香、没药以活血祛瘀。
【方论】本方是为历节日久，邪留不去，郁而化热伤阴之证而设，故以祛风除湿，温经宣痹，养阴清热之法。
方中以桂枝、附子为君，桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，利关节，温筋通脉，能解肌而风邪自去；附子辛甘大热，归心、肾、脾经，《神农本草经》卷下言其能治“寒湿，痿蹙拘挛，膝痛不能步行”，《本草纲目》卷一十七谓其治“风湿麻痹，肿满脚气”。
二药合用能祛风除湿以通脉，温经散寒以助阳。
臣以麻黄、防风、白术，麻黄辛微苦温，归肺、膀胱经，主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，祛邪热气；防风辛甘微温，归膀胱、肝、脾经，通阳中之阴，除湿以绝风之源；白术苦甘温，归脾、胃经，主风寒湿痹死肌，为除风痹之上药，三药合用能疏风散寒，祛湿止痛。
麻黄、白术与桂枝相配，能发汗、祛表里风湿；白术与附子相伍祛寒湿、止痹痛。
桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤今天学习桂枝芍药知母汤。
现代剂量参考《胡希恕医学全集》。
桂枝芍药知母汤桂枝四两（12g）芍药三两（10g）甘草二两（6g）麻黄二两（6g）生姜五两（15g）白术五两（15g）知母四两（12g）防风四两（12g）附子二枚，炮（10g）上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
《金匮要略.中风历节病脉证并治》第8条：诸肢节疼痛、身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤治疗的关节疼痛的特点是脚肿而疼痛剧烈，眩晕，呼吸急促，恶心想呕吐。
为了帮助记忆，我们从用药来进行分析：脚肿得很厉害，不光有水肿，还疼，行动不方便。
四肢关节疼痛，关节畸形，瘦弱，需要用麻黄、附子破阴实。
身体有水饮就会头晕、恶心想吐，以前有用苓桂术甘汤，所以本方用白术。
本方证的脚肿，有气往上冲的特点，所以用桂枝下压上冲的气。
本方其实是用桂枝汤加减而来，不用大枣，是大枣有雍滞作用，生姜可以祛水毒，芍药清热养阴，对这种化热伤阴的关节炎效果很好。
麻黄、防风散外邪。
知母除烦，特别是对于关节炎这种集中在某一区域的红肿热痛的炎症效果很好，还有引药的作用。
全方是麻黄加术汤、桂枝附子汤、甘草附子汤的合方加减。
桂枝加术附汤VS桂枝芍药知母汤：本方去除知母、防风，用茯苓取代麻黄，加大枣，就会成为桂枝加术附汤，也是治疗关节炎的方。
但是效果比本方要弱。
可以看出治疗关节炎大多是解表剂加白术祛湿或者用附子补阳破阴实，肠胃虚弱的可以用温和一点的桂枝加术附汤，食欲较好的可以用本方。
大防风汤VS桂枝芍药知母汤：大防风汤防风（一钱）熟地黄（一钱）白术（一钱）羌活（一钱）人参（一钱）川芎（一钱）黄蓍（一钱）牛膝（一钱）附子（炮.去皮脐.一钱半）当归（酒洗.一钱半）杜仲（姜汁炒.去丝.一钱半）芍药（一钱半）甘草（炙.半钱）以下内容，请于知识星球阅读。
桂枝芍药知母汤方证
B、临床常见加减应用
• 1、加黄芪。汗出，表虚。恶风，这个恶风特别敏感，是 用黄芪剂的药证。“邪之所凑，其气必虚”，皮肤虚，所 以停湿，这个虚不恢复，这个湿也不会去。这时候只用发 汗药不行，非用黄芪不可，也不必大量，三四钱就行了。 • 胡老曾用桂枝加黄芪汤治疗一例特重的痹症，那个患者我 记得姓刘，他也不说他恶风，开始是用附子剂，越吃越不 好，再次来看我就问他，你是不是怕风？他说我怕风怕的 厉害！得这病有十来年了，后来就改用桂枝加术附再加黄 芪，他吃十几剂药就好了。我们别太主观，就应该自己找 变化。以恶风而论，桂枝汤证有恶风，葛根汤证也有恶风， 但那种恶风都没有黄芪证的恶风那么厉害。（《医论医案集
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• （2）、二加龙牡汤 少阴阳明合病 • 胡老没有相关论述及案例，但冯老临床有 用，六经辨证为少阴阳明合病，特别是合 并有盗汗时，有用的机会。（杨某医案）
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2、与麻黄类方相鉴别
• （1）葛根汤加苓术附
• 葛根汤 有“麻黄”虽然不是麻黄汤为底方，
但不少学者均认为本方证为“麻黄类方”。 • 《六经八纲读懂伤寒论》：认为本方为桂 枝加葛根汤中更加发汗的麻黄......故治桂枝 加葛根汤证而无汗者。桂枝本为解肌，但 肌不和以至项背几几的高度者，则须加葛 根以解之。若更无汗，又须加麻黄以发汗 也。
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• （2）越婢加苓/术/附汤 • 本方证消水肿、祛水湿，很好使。治疗关 节疼，凡是关节不但疼而且有水肿的，要 以这个方证为基础来治疗，用桂枝汤、葛 根汤都不如越婢加术附汤好使，因为它祛 水。越婢加术汤中有麻黄，用麻黄剂如果 恶风很重、很敏感的患者，也有加黄芪的 机会，不是没有这种情况，但是很少罢了。 • 胡老用本方治疗痹症相关案例较少，但越 婢加术汤治疗肾炎浮肿案例不少。