溶血性贫血护理查房1
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妊娠合并自身免疫性溶血性贫血护理查房PPT课件
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血 护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并自身免疫性溶血性贫血 2. 为何需要特别护理 3. 护理措施的实施 4. 如何有效沟通与教育 5. 何时寻求专业帮助
什么是妊娠合并自身免疫性溶 血性贫血
什么是妊娠合并自身免疫性溶血性贫血
定义
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血是一种由于自身 免疫机制导致红细胞被破坏的疾病，妊娠期间会 加重。
这些可能是溶血加重的信号，需要紧急处理。
何时寻求专业帮助
心理健康问题
如患者表现出严重焦虑或抑郁等心理问题，需及 时转诊心理医生。
心理健康是整体健康的重要组成部分。
何时寻求专业帮助
复杂病例
对于复杂病例，应考虑转诊到专科医院进行进一 步评估与治疗。
如有多种合并症，需多学科协作确保最佳治疗效 果。
谢谢观看
为何需要特别护理 心理支持
由于疾病可能带来的焦虑和压力，提供心理支持 至关重要。
可以考虑提供心理辅导和支持小组。
护理措施的实施
护理措施的实施
营养管理
制定富含铁和叶酸的饮食计划，以改善贫血情况 。
补充铁剂和维生素可以帮助增加红细胞生成。
护理措施的实施
药物治疗
根据医生指示使用免疫抑制剂等药物，控制疾病 进展。
需定期监测药物副作用，确保安全用药。
护理措施的实施
定期复诊
安排定期复诊，监测血常规及其他相关指标。
及时调整护理和治疗方案，确保母婴安全。
如何有效沟通与教育
如何有效沟通与教育 患者教育
向患者及其家属解释病情、治疗方案和自我管理 的重要性。
使用通俗易懂的语言，确保患者理解。
如何有效沟通与教育 沟通渠道
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并自身免疫性溶血性贫血 2. 为何需要特别护理 3. 护理措施的实施 4. 如何有效沟通与教育 5. 何时寻求专业帮助
什么是妊娠合并自身免疫性溶 血性贫血
什么是妊娠合并自身免疫性溶血性贫血
定义
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血是一种由于自身 免疫机制导致红细胞被破坏的疾病，妊娠期间会 加重。
这些可能是溶血加重的信号，需要紧急处理。
何时寻求专业帮助
心理健康问题
如患者表现出严重焦虑或抑郁等心理问题，需及 时转诊心理医生。
心理健康是整体健康的重要组成部分。
何时寻求专业帮助
复杂病例
对于复杂病例，应考虑转诊到专科医院进行进一 步评估与治疗。
如有多种合并症，需多学科协作确保最佳治疗效 果。
谢谢观看
为何需要特别护理 心理支持
由于疾病可能带来的焦虑和压力，提供心理支持 至关重要。
可以考虑提供心理辅导和支持小组。
护理措施的实施
护理措施的实施
营养管理
制定富含铁和叶酸的饮食计划，以改善贫血情况 。
补充铁剂和维生素可以帮助增加红细胞生成。
护理措施的实施
药物治疗
根据医生指示使用免疫抑制剂等药物，控制疾病 进展。
需定期监测药物副作用，确保安全用药。
护理措施的实施
定期复诊
安排定期复诊，监测血常规及其他相关指标。
及时调整护理和治疗方案，确保母婴安全。
如何有效沟通与教育
如何有效沟通与教育 患者教育
向患者及其家属解释病情、治疗方案和自我管理 的重要性。
使用通俗易懂的语言，确保患者理解。
如何有效沟通与教育 沟通渠道
溶血性贫血的护理查房
4.其他禁用药物：利眠宁、 甲基多巴、利福平、奎宁、 氯霉素、氯磺丙脲、大剂 量的维生素C和维生素K等。
注意事项
孩子是G6PD缺乏症患者，父母日常应 做好保护措施。
• 1.在蚕豆传粉和成熟时，家长要注意 避免带孩子到蚕豆地。
• 2.慎用杀虫剂，其可能含有容易使血 液溶解的成分。
• 3.购买樟脑丸不可选择含萘的产品， 最好不用其来驱虫，另外，强力无比 膏（无比滴）、冬青油软膏、臭丸、 紫药水、颜料等用品也应禁止使用。
03
ABOUT OUR BUSINESS
疾病介绍
• 疾病概念 • 发病机制
• 临床表现 • 相关治疗
什么是蚕豆病？
蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的 情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血 管内溶血。
发病机制
PARK 01
临床表现
早期有恶寒、微热、头昏、 倦怠无力、食欲缺乏、腹 痛，继之出现黄疸、贫血、 血红蛋白尿，尿呈酱油色， 此后体温升高，倦怠乏力 加重，可持续3日左右。
04
01
02
严重时有尿血、休克、心 功能和肾功能衰竭，重度 缺氧时还可见双眼固定性 偏斜。此时如不及时抢救 可于一至二天内死亡。
（=），不可采用刮、贴、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
⑷护理记录书写要求使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体症、 疾病名称可使用原文。
⑸护理记录应由注册护士书写并签全名。如护生、进修护士书写后，必须由带老师或值班注册 护士审阅、修改后签名。上级护士有审查修改下级护士书写护理记录的责任，若修改内容， 应在原文下方采用红色水笔记录，并在需修改的文字上画双线，保持原记录清晰可辨。修改 后应注明修改日期及签字。
注意事项
孩子是G6PD缺乏症患者，父母日常应 做好保护措施。
• 1.在蚕豆传粉和成熟时，家长要注意 避免带孩子到蚕豆地。
• 2.慎用杀虫剂，其可能含有容易使血 液溶解的成分。
• 3.购买樟脑丸不可选择含萘的产品， 最好不用其来驱虫，另外，强力无比 膏（无比滴）、冬青油软膏、臭丸、 紫药水、颜料等用品也应禁止使用。
03
ABOUT OUR BUSINESS
疾病介绍
• 疾病概念 • 发病机制
• 临床表现 • 相关治疗
什么是蚕豆病？
蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的 情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血 管内溶血。
发病机制
PARK 01
临床表现
早期有恶寒、微热、头昏、 倦怠无力、食欲缺乏、腹 痛，继之出现黄疸、贫血、 血红蛋白尿，尿呈酱油色， 此后体温升高，倦怠乏力 加重，可持续3日左右。
04
01
02
严重时有尿血、休克、心 功能和肾功能衰竭，重度 缺氧时还可见双眼固定性 偏斜。此时如不及时抢救 可于一至二天内死亡。
（=），不可采用刮、贴、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
⑷护理记录书写要求使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体症、 疾病名称可使用原文。
⑸护理记录应由注册护士书写并签全名。如护生、进修护士书写后，必须由带老师或值班注册 护士审阅、修改后签名。上级护士有审查修改下级护士书写护理记录的责任，若修改内容， 应在原文下方采用红色水笔记录，并在需修改的文字上画双线，保持原记录清晰可辨。修改 后应注明修改日期及签字。
例G6PD缺乏导致溶血性贫血的护理查房
治疗-内二科
• 治疗：
• 入院后完善三大常规、生 化、免疫、葡萄糖-6-磷酸 脱氢酶胱抑素C、网织红细 胞、心电图、腹部彩超等 检查。予以吸氧、心电监 护、改善循环、护肾、肠 道排毒、营养支持等对症 治疗。经治疗后现患者血 肌酐较入院时有明显下降。
诊断：
1.肾功能不全
2.低血压
3.重度营养不良伴 消瘦
108
61
36
网织红细胞
0.0570
G6PD
79.10
血肌酐 尿
610 8-12复查456 尿胆原+++，尿胆红素—
异常指标（1）
意识 血清胱抑素 大便 胃内容物
入院 精神差
入科 昏迷
4.19 隐血试验+ 隐血试验+++
铁蛋白 转铁蛋白
1192 94.8
三、主要治疗措施
护理诊断
相关因素
护理措施
效果观察
一例G6PD缺乏导致溶血性贫 血
的护理业务查房
查房过程
•一、诊疗经过：病程，辅助检查 •二、主要治疗与诊断：医生，护理 •三、护理问题
一、诊疗经过
内二科
李**、女、84岁 入院时间: 2020-08-11 10：23 患者家属代诉:恶心、呕吐、食纳差2天。
ICU
两天前无明显诱因下出现食 纳差，伴有恶心、呕吐症状 ，无发热、咳嗽、咳痰，无 胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻 症状。经休息后上述症状未 明ห้องสมุดไป่ตู้好转，家属见状后于今 日将其送来我科住院治疗， 本次发病以来，患者精神、 饮食、睡眠差，大小便失禁 ，体重无法测量。
8-16贫血症状明显，患者红细 胞、血红蛋白数急剧下降，且 患者血葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶 79.10U/L 低下。网织红细 计数 0.0570% 升高。考虑溶 血性贫血。复查血常规提示血 红蛋白36g/L，患者出现呼吸 急促，请重症医学科会诊后转 重症医学科继续治疗。
自身免疫性溶血性贫血护理查房
护理诊断、措施、评价
6.11 08:00
P7:知识缺乏 与缺乏疾病相关知识来源有关
I:(1) 依据患者自身能力及接受水平，讲解疾病知识，帮助 患者认识疾病性质，症状，治疗方案等。 (2)告知患者用药目的及注意事项
(3)做好健康宣教
6.16 16：00 O7:患者部分掌握疾病相关知识
第12页，共23页。
自身免疫性溶血性贫血护理查房
第1页，共23页。
病史简介
一般情况:
患者姓名：XXX 性别：女 年龄：46岁 入院时间：2013年6月10日 主诉： 因咳嗽，咳黄痰伴发热2天入院 诊断：自身免疫性溶血性贫血 肺部感染 缺血缺氧性脑损
害 结缔组织病 慢性肾功能不全（氮质血症期） 糖尿 病？ 既往史：自身免疫性溶血性贫血
I: （1）密切体温变化，q4h监测体温，及时记录 （2）嘱患者保持口腔和肛周清洁 （3）多饮水，及时更换潮湿衣物。 （4）遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应 （5）严格执行无菌操作技术，进行任何穿刺前，必须严格消毒。
6.13 22:00 O3：患者发热，体温38.6℃。
第8页，共23页。
护理诊断、措施、评价
6.11 13:10 患者输洗涤红2U。 6.13 抗Sm（欧蒙印迹法）、ds-DNA阳性，患者神志转清，
可配合操作。患者血糖高，医嘱予正规胰岛素4U皮下 注射三餐前。
第5页，共23页。
护理诊断、措施、评价
• 6.10 19:20
• P1：意识障碍——与极重度贫血，脑组织缺氧有关 I: （1）严密观察意识和生命体征的变化，并随时记录；
6.11 05:00
患者出现小腹膨隆,医嘱予以保留导尿 导管风险评分8分
第4页，共23页。
溶血性贫血的护理查房ppt
输血指征
当血红蛋白低于100g/L或出现明显贫血症状时，应考虑 输血治疗。
输血注意事项
输血前应了解患者是否患有其他疾病，如发热、感染等； 输血时应严格遵守无菌操作原则；输血后应密切观察患者 生命体征及输血反应。
护理措施
休息与活动
急性发作期应卧床休息，缓解 期可适当活动；保持病室安静
，减少家属探视。
糖皮质激素
用于治疗温抗体型自身免疫性 溶血性贫血，常用泼尼松口服 。
雄激素
可促进骨髓造血，用于治疗遗 传性球形细胞增多症。
其他药物
如脾切除、输血、静脉补液等 ，可根据患者具体情况选择相 应的治疗措施。
输血治疗
急性溶血性贫血
应及时输注红细胞，以纠正贫血状态。
慢性溶血性贫血
根据病情需要输血，但应避免过度输血导致铁负荷过多。
给予患者足够的营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高 维生素、易消化的食物。
患者教育及心理疏导
向患者及家属介绍溶血性及预后等。
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，树立战胜疾病的信心。
针对患者的心理问题，采取有 效的心理疏导措施，缓解其焦
虑、抑郁等不良情绪。
溶血性贫血的预后及随访
慢性溶血性贫血通常表现为长期贫血、黄疸、脾大等症状。
不同原因引起的溶血性贫血还可能伴有其他症状，如乏力、头晕、心慌、胸闷等 。
02
溶血性贫血的治疗护理
药物治疗
免疫抑制剂
可用于糖皮质激素无效或脾切 除禁忌症的患者，如硫唑嘌呤 、环磷酰胺等。
免疫调节剂
如环孢素、他克莫司等，可用 于治疗某些免疫性溶血性贫血 。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化 的饮食；避免食用辛辣、刺激性 食物；鼓励患者多饮水。
2024年老年溶血性贫血护理查房PPT
保持室内通风良好，避 免空气不流通和缺氧
保持室内空气质量良好， 避免空气污染和异味
家庭用药管理与注意事项
遵医嘱用药，按时按量服用 定期检查药物有效期，避免过期药物 妥善保管药物，避免儿童误食 观察药物不良反应，及时报告医生
定期随访与复查安排
定期随访：根据病情，定期到医院 进行复查，了解病情变化
复查时间：根据病情，一般建议每 3-6个月复查一次
并发症预防与处理
第四章
常见并发症类型及原因分析
感染：由于免疫功能下降，老年人容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿 系感染等。
心血管疾病：老年人心血管功能下降，容易发生心律失常、心力衰竭等 并发症。
消化系统疾病：老年人消化功能下降，容易发生消化不良、便秘等并发 症。
神经系统疾病：老年人神经系统功能下降，容易发生痴呆、帕金森病等 并发症。
家庭护理指导与建议
第七章
家庭环境改善建议
保持室内清洁，定期打 扫和消毒
保持室内家具摆放合理， 避免拥挤和杂乱
保持室内温度适中，避 免过冷或过热
保持室内湿度适中，避 免干燥和潮湿
保持室内绿化，增加室 内氧气和负离子含量
保持室内空气流通，避 免潮湿和闷热
保持室内安静，避免噪 音干扰
保持室内光线充足，避 免昏暗和刺眼
并发症处理方法与效果评估
处理方法：针对不同并发症 采取相应的治疗措施，如输 血、抗生素治疗等
效果评估：定期评估并发症 的处理效果，调整治疗方案
预防措施：加强护理，监测 病情，及时发现并处理并发 症
护理建议：加强患者及家属 的健康教育，提高预防并发
症的意识和能力
营养与饮食指导
第五章
营养需求评估与建议
评估老年人的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标 建议老年人增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入 建议老年人多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物 建议老年人少吃油腻、高糖、高盐的食物，避免加重贫血症状
儿科溶血性贫血护理查房课件
• （4）尿常规 肉眼观察，呈酱油色；尿潜血（+），尿蛋白（++），尿 胆原（-），尿胆素（+）；镜下未见红细胞。
• （5）血清游离血红蛋白增加，结合珠蛋白降低。 • （6）G-6-PD活性测定为1.6。 • （7）腹部B超示肝、胆、脾、胰正常。
入院诊断 溶血性贫血：蚕豆病？
• 目前的治疗措施 碳酸氢钠碱化尿液；成分输血治疗；对症支持治疗；绝 对卧床休息；吸氧，心电监护，记录24h出入量。
• （2）对重症溶血者，可能发生高热、急性肾功能衰竭、心功能衰竭等并 发症危及生命，为预防这些并发症的发生，对重症溶血者要进行积极治疗， 控制病情进一步发展。
• （3）起病较缓慢。除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、 体征外，可有不同程度的黄疸，脾、肝肿大、胆结石及阻塞性黄疸。下肢 踝部皮肤产生溃疡，不易愈合，常见于镰形细胞性贫血患儿。
溶血性贫血输血时，有什么注意事项？
• 答：贫血明显时，输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下，也具有一 定的危险性，例如给自体免疫性溶血性贫血患儿输血可发生溶血反应，给 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患儿输血也可诱发溶血，大量输血还可抑制骨 髓自身的造血功能，所以应尽量少输血。有输血必要者，最好只输红细胞 或用生理盐水洗涤3次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自 身造血功能纠正贫血。
• （2）饮食指导 避免进食一切可能加重溶血的食物或药物，鼓励患儿多喝 水、勤排尿，促进溶血后所产生的毒性物质排泄，同时也有助于减轻药物 引起的不良反应，如环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
• （3）用药护理 遵医嘱正确用药，并注意观察与预防药物不良反应，如应 用糖皮质激素应注意预防感染；应用环孢素应定期检查肝、肾功能等。
小儿溶血性贫血护理查房PPT
提升护理质量：加强 护理人员的培训，提 高护理技能和服务水 平
加强沟通与协作：加 强医护人员之间的沟 通与协作，确保患儿 得到及时、有效的治 疗
关注患儿心理健康： 关注患儿的心理健康 ，提供心理支持和辅 导，帮助患儿建立信 心，积极面对疾病
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
小儿溶血性贫血特
03
点
发病特点
性别差异：无显著性别差异
发病年龄：多见于婴幼儿
季节分布：春季和冬季为高 发季节
家族遗传：部分患儿有家族 遗传史
临床表现特点
皮肤、巩膜黄染
贫血貌
肝脾肿大
尿色加深或呈酱 油色
诊断与鉴别诊断
诊断依据：根据临床表现、实验 室检查等综合判断
注意事项：及时就医，避免延误 病情
保持室内空气新鲜，定期通风换气
每天定时开窗通风，保持室内 空气新鲜。
通风换气时应注意保暖，避免 患者受凉。
使用空气净化器净化室内空气， 减少空气中的细菌和病毒。
定期对病房进行消毒，包括空 气、物体表面和地面等。
饮食调整，提供营养丰富、易消化的食物
给予高热量、 高蛋白、高维 生素、易消化
的食物
多吃新鲜蔬菜、 水果，避免进 食生、冷、硬、 辣等刺激性食
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
小儿溶血性贫血护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 溶 血 性 贫 血 概 述 03 小 儿 溶 血 性 贫 血 特 点 04 护 理 评 估 与 观 察 05 护 理 措 施 与 实 施 06 健 康 教 育 及 心 理 护 理
发病原因：遗传、免疫、感染、药物等 治疗措施：对症治疗、输血、免疫抑制剂等 注意事项：定期复查、避免诱发因素、遵医嘱用药等 预防措施：加强营养、增强免疫力、避免接触诱发因素等
溶血性贫血护理查房1
❖ 溶血危象：黄疸、贫血、尿色；
❖ 输注洗涤红细胞 ❖ 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理盐
水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
护理措施——肝性脑病的预防
❖ 问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时，选用 什么药品？
❖ 问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定的饮 食指导是什么？
❖ 入室诊断：
急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、 胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血
❖ 既往史：
自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 3年前 胆囊结石
治疗经过
❖ 间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善凝 血功能；介入十二指肠动我们 需要观察什么？
措施2.2
问题2：
❖ 措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上往右侧
平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位置，打开引流 管，保持通畅，妥善固定。 ❖ 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观察， 开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者的裤子 上，专人看护。
❖ 病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化，周围 静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形状。
❖ 保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 ❖ 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
❖ 问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，避
免溶血症状的加重？
问题3
❖ 动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； ❖ 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； ❖ 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
❖ 胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 ❖ 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情调
❖ 输注洗涤红细胞 ❖ 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理盐
水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
护理措施——肝性脑病的预防
❖ 问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时，选用 什么药品？
❖ 问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定的饮 食指导是什么？
❖ 入室诊断：
急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、 胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血
❖ 既往史：
自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 3年前 胆囊结石
治疗经过
❖ 间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善凝 血功能；介入十二指肠动我们 需要观察什么？
措施2.2
问题2：
❖ 措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上往右侧
平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位置，打开引流 管，保持通畅，妥善固定。 ❖ 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观察， 开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者的裤子 上，专人看护。
❖ 病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化，周围 静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形状。
❖ 保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 ❖ 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
❖ 问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，避
免溶血症状的加重？
问题3
❖ 动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； ❖ 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； ❖ 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
❖ 胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 ❖ 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情调
溶血性贫血护理查房
血管外溶血：由单核-吞噬细胞系统，主要是脾破坏RBC。起病较缓， 可引起脾大。
无效性RBC生成（Ineffective Erythropoiesis)：骨髓内幼红细胞在释入 血循环前已在骨髓内破坏。
发病机制－异常RBC旳清除
红细胞在血管内破坏
血红蛋白外漏
血清结合珠蛋白降低
长时间血红蛋白尿，肾小管 上皮细胞内沉积含铁血黄素 脱落后形成含铁血黄素尿
软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。 • ⑤保持口腔清洁。 • ⑥注意饮食卫生，预防肠道感染
评价：
病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐 降至正常
营养失调：
低于机体需要量 与患者贫血、食欲差、机体消耗多有关
护理措施：
1.饮食护理：一般予以高蛋白、高维生素、易消化旳食物， 少许多餐，加强营养。 2.心理护理：进食时多鼓励病人，讲解饮食旳主要性。 3.输血或成份血旳护理：必须仔细做好核对工作，输血时 注意控制输注速度，加强监测，及时发觉和处理输血反应。
RBC渗透性脆性增长：RBC面积/体积缩小，脆性增长。 球型细胞渗透性增长，造成对低渗盐水旳抵抗力减低。 靶型及镰型红细胞则相反。
RBC寿命缩短：寿命缩短是溶血旳最可靠指标。放射 性核素51Cr标识红细胞来检测其半衰期
特殊检验
（1）红细胞渗透脆性试验 （2）抗人球蛋白试验 （3）酸溶血试验 （4）血红蛋白电泳 （5）高铁血红蛋白还原试验 （6） G-6-PD 活性测定
血红蛋白尿（hemoglubinuria） 含铁血黄素尿（hemosiderinuria）
发病机制－异常红细胞破坏旳场合
Rigid RBC RBC inclusions
Antibody coated RBC Excess membrane cholesterol
无效性RBC生成（Ineffective Erythropoiesis)：骨髓内幼红细胞在释入 血循环前已在骨髓内破坏。
发病机制－异常RBC旳清除
红细胞在血管内破坏
血红蛋白外漏
血清结合珠蛋白降低
长时间血红蛋白尿，肾小管 上皮细胞内沉积含铁血黄素 脱落后形成含铁血黄素尿
软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。 • ⑤保持口腔清洁。 • ⑥注意饮食卫生，预防肠道感染
评价：
病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐 降至正常
营养失调：
低于机体需要量 与患者贫血、食欲差、机体消耗多有关
护理措施：
1.饮食护理：一般予以高蛋白、高维生素、易消化旳食物， 少许多餐，加强营养。 2.心理护理：进食时多鼓励病人，讲解饮食旳主要性。 3.输血或成份血旳护理：必须仔细做好核对工作，输血时 注意控制输注速度，加强监测，及时发觉和处理输血反应。
RBC渗透性脆性增长：RBC面积/体积缩小，脆性增长。 球型细胞渗透性增长，造成对低渗盐水旳抵抗力减低。 靶型及镰型红细胞则相反。
RBC寿命缩短：寿命缩短是溶血旳最可靠指标。放射 性核素51Cr标识红细胞来检测其半衰期
特殊检验
（1）红细胞渗透脆性试验 （2）抗人球蛋白试验 （3）酸溶血试验 （4）血红蛋白电泳 （5）高铁血红蛋白还原试验 （6） G-6-PD 活性测定
血红蛋白尿（hemoglubinuria） 含铁血黄素尿（hemosiderinuria）
发病机制－异常红细胞破坏旳场合
Rigid RBC RBC inclusions
Antibody coated RBC Excess membrane cholesterol
溶血性贫血护理查房图文
（二）分类
1、按查房性质分为： 业务查房 教学查房 行政查房 2、按护理能力分为 护理组长查房 护士长查房 护理部查房
（三）目的及意义
➢业务查房：指的是对护理业务的质量管理 和指导，一般指的是疾病查房，也就是个案 查房。目的是检查和指导具体病历的护理、 解决现存的护理问题。
➢教学查房：形式和疾病查房差不多，目的 是巩固、学习书本上的知识，促进低年资护 士、护士理论联系实际，提高实际工作能力。
➢ 湿罗音：由于吸气时气流通过气道内稀薄 的分泌物，使形成的水泡破裂产生的声音，
（四）护理查体的方法
4、听诊： 心脏听诊： 舒张期奔马律：心尖部最明显，见于心衰、 急性心肌梗死，犹如马奔跑的蹄声，提示心 脏功能失去代偿。 二尖瓣收缩期吹风样杂音：见于二尖瓣关闭 不全 二尖瓣舒张期隆隆样杂音：见于二尖瓣狭窄 机器样杂音：见于动脉导管未闭。
（五）护理查房的准备
3、站位： 患者右侧：查房者 病人左侧：依次为责任护士、其他护士、护 生。
体 （六）护理教学查房（一程）序定义
（二）护理查体 的原则
（三）护理查体 的准备
（四）护理查体 的方法
（五）护理查体 的内容
（一）定义
• 全身体格检查是要求护士必备的临床技能，
（护二士）运护用自理己查的体感的官、专业知识并借助一 些辅助原工具则，了解患者的身体状况，发现
护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注 重经验教训的总结，突出与护理密切相关的 问题；通过护理查房能促进临床护理技能及 护理理论水平的提高，同时能够解决临床实 际的护理问题。
（五）护理查房的准备
1、用物准备：根据病情携带必要的查房用品， 以保证查房顺利进行。
➢ 基本用物：查房车、血压计、体温计、压 舌板、手消液、听诊器。 ➢ 专科用物：皮尺、打诊锤用品等。 ➢ 病人资料准备：医疗病历、护理病历、影 像资料等。 2、入室、出室顺序： ➢ 入室顺序：责任护士、查房者、其他护士
溶血性贫血的护理查房ppt
02
病因与病理机制
病因与病理机制
病因
• 感染性：包括急慢性细菌、病毒、寄生虫感染等。 • 自身免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。 • 物理化学因素：如烧伤、心肺复苏等
病理机制
• 红细胞膜缺陷：如遗传性球形细胞增多症等 • 红细胞酶缺陷：如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等 • 血红蛋白异常：如血红蛋白病等
预防
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染；加强营养支持，提 高免疫力；定期检查，及时发现并处理问题；根据病情制定 合理的护理措施。
并发症的处理
处理原则
早发现、早处理、对症治疗。
具体措施
加强病情观察，及时发现并发症的先兆；针对不同的并发症采取相应的护理 措施，如感染时及时应用抗生素、心力衰竭时给予强心利尿等；做好患者的 心理护理，缓解紧张情绪。
溶血性贫血的类型
地中海贫血
由于珠蛋白生成障碍引起的贫血，主要 分布在沿海地区，如广东、广西等，治 疗以支持治疗为主。
自身免疫性溶血性贫血
由于免疫因素引起的贫血，常表现为不 明原因的贫血、黄疸、脾大等，治疗以 糖皮质激素为主。
遗传性球形细胞增多症
由于红细胞膜缺陷引起的贫血，常染色 体显性遗传，临床表现有贫血、黄疸、 脾大等，治疗以脾切除为主。
06
康复与自我管理
心理康复
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心。
心理疏导
定期对患者进行心理疏导，缓解心理压力，可采取谈话、心理辅导等方式。
建立社会支持系统
帮助患者建立良好的家庭和社会支持系统，为其提供情感上的支持和鼓励。
饮食管理
01
均衡饮食
鼓励患者保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，适量摄入蛋白质、脂肪等
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入室诊断：
急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性 贫血、胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血 症、重度贫血
既往史：
自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 3年前 胆囊结石
治疗经过
间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士， 改善凝血功能；介入十二指肠动脉栓塞术。
护理措施
输 高胆红素血症
血
安
全
与
肺部感染
心
理
护 理
血氨增高
血液灌流、 PTBD引流
胸部物理治疗
饮食与灌肠
血液灌流
问题1：患者8月21日、23日行血液灌流，血液灌流期间，我们如
何护理患者？ • 监测血压、心率、体温、尿量等生命体征
病情监测 • 保证血管通路畅通：拧紧每个接头、暴露管路
• 防止凝血：肝素用量不足、血流量不足、环境温度低； 并发症观察 • 警惕空气、碳微粒栓塞：
措施2.1
患者活动期间，我们 需要观察什么？
措施2Байду номын сангаас2
问题2：
措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上
往右侧平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位
置，打开引流管，保持通畅，妥善固定。 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次
观察，开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定 在患者的裤子上，专人看护。
• 肝素盐水封管 护理 • 生命体征及穿刺点有无出血，术后应复查血凝、血常规
护理措施
肺部感染与胸部物理治疗
问题2：协助患者进行体位引流或者康复锻炼期间，我们如
何保护气管插管、中心静脉置管、PTBD引流管等管路的安全？
我们如何固定引流管？
三通、输血器、贴膜 制作接头
俯卧位期间或者坐轮 椅，我们又如何避免 引流管脱出？
病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化 ，周围静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形 状。
保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着
手，避免溶血症状的加重？
问题3
动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率 ）；
问题5：
充每 足日 的供 碳给 水适 化量 合的 物脂 如肪 蜂 蜜
合理应用优质蛋白质 酪蛋白为基础的饮食
饮食宣教
限制食盐的摄人
多补 食充 用维 新生 鲜素 蔬 菜 水 果
患者血氨增高Amon 51.0-110.1μmol/L，给予谷氨酸钠、谷氨酸 钾降血氨治疗，同时给予杜密克治疗
护理干预
问题6：患者青年男性，病重期间有了女儿，我们的心理 护理将如何开展？
密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
溶血危象：黄疸、贫血、尿色；
输注洗涤红细胞 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用
生理盐水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内
。
护理措施——肝性脑病的预防
问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时， 选用什么药品？
问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定 的饮食指导是什么？
问题4：
食醋30ml和0.9%生理盐水70ml配制成的灌肠液加入密 闭的灌肠袋中，末端连接肛管，抬高患者臀部1015cm，取右侧卧位，肛管插入20-30cm，调整滴速90 滴/分。每天一次，7天为一个疗程。
食醋用于保留灌肠，可清除肠道的宿便，使结肠环境 趋于酸性，减少氨的吸收。
倾听是关键 合理有效的沟通 把患者当做一份子
护理问题
我们在患者康复锻炼期间，怎样保护PTBD等引流管的安全 ，有没有更有效的措施？
溶血性贫血患者的护理中，还有容易忽视哪些误区？ 患者转出期间，ICU专科护理如何在其他科室得到有效的实
施？ 对于该患者，我们护士的心理护理是不是有更有效的措施
？
问题2：
措施2.2：
告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员 若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理
。 中心静脉置管和气管插管：俯卧位或者坐轮椅时，首先理清各种
通路，保证通路的长度，专人在患者头部观察，在保证管路安全
的前提下，指导进行俯卧位。
护理措施——急性消化道出血
北京协和医院重症医学科 孙建华
病例介绍
患者男性，27岁 主诉：皮肤巩膜黄染三个月，便血20余天 入室原因：主因“溶血性贫血、胆囊、胆囊管、胆总管结石，高胆红素
血症行取石术后、血液灌流后效果不佳，出现急性消化道出血，输血治 疗后溶血症状加重，血色素下降明显使用大量丙球冲击后无效，内镜下 止血后，再次出现便血，同时伴有体温升高，最高39℃，双肺炎症，血 培养为‘泛耐药鲍曼不动杆菌’”为进一步治疗于2011年8月15日收入 我科。 入室生命体征: T36.5℃、HR80次/分、R20次/分、BP 78/47 mm Hg， HB由81→72g/L，凝血时间延长、纤维蛋白原减低，同时伴有心率增快 ，130次/分。
胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病
情调整抗生素方案。 呼吸衰竭，予呼吸机辅助呼吸，PC15cmH2O ，PEEP:8cmH2O，
FiO2:60%；呼吸状况逐渐得到改善，进行脱机锻炼。 2011-10-11，患者病情好转出院。