小脑扁桃体下疝畸形护理常规及健康教育

小脑扁桃体下疝畸形护理常规及健康教育

小脑扁桃体下疝畸形为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常颅后窝容积过小使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：向患者耐心讲解手术的大致过程，介绍此类疾病手术成功的病例，消除患者的消极、紧张、恐惧心理。

（2）给患者高蛋白质、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，以增强机体手术耐受力，同时保持排便通畅，避免便秘。

（3）观察患者肢体感觉、运动情况，嘱勿用热水袋，防止感觉迟钝而造成烫伤，同时对肢体无力或偏瘫者要加强生活照顾，以防跌倒等意外。

2.术后

（1）术后体位：取平卧位，头部垫软枕，枕头高度以1拳为宜，枕头过高易引起颈部前曲，过低引起颈部向后过伸。侧卧时枕与肩宽同高，使颈部与躯干保持呈直线，并在侧卧位时在肩背部和腿部垫支持物，以维持侧卧姿势。

（2）氧气吸人：给予面罩吸氧，术后翻身或搬动患者时，应保持患者头、颈、躯干纵轴一致，动作轻柔平稳。

（3）病情观察：观察患者意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变

化，若出现意识障碍加深、呼吸减慢时，应立即报告医师，做好抢救的准备。严密观察患者的体温变化，及时评估发热原因，给予对症处理。

（4）切口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上无菌巾，以便观察切口有无渗血、渗液。如果切口处不断有血液渗出，及时通知医师给予处理。减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。

（5）管路护理：注意切口渗血情况，保持切口敷料干燥。妥善固定引流管，注意引流管放置高度，严密观察引流管是否通畅，并记录引流液的颜色、性状和量，防止引流管扭曲、折叠、意外脱出，若引流液转为新鲜血液，应及时通知医师。

（6）并发症的预防与护理：常见的并发症有肺部感染、压疮、便秘等。及时清理患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染;按时协助患者翻身，行皮肤护理，预防压疮的发生;多吃粗纤维素的食物，如蔬菜、水果等，保持排便通畅。

（7）心理护理：加强与患者沟通，消除患者的消极、紧张、恐惧心理，积极配合治疗和护理

【健康教育】

1.休息与运动嘱患者仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，外出活动时应有家属陪伴。恢复期可适当活动，如慢跑、散步等，合理休息，防止感冒，避免剧烈运动、过度劳累。

2.饮食指导术后6h后无恶心、呕吐者，应给予清淡易消化食物，

以免引起胃肠反应。第2天可进含高蛋白质、高维生素、高热量食物，如牛奶、鱼类、肉类、水果等，保持营养丰富，增强机体抵抗力。

3.用药指导遵医嘱按时服用药物，观察药物效果和不良反应。

4.心理指导帮助患者增加康复的信心，保持一个良好的心态积极配合治疗和康复。

5.康复指导鼓励患者早期行功能锻炼，减轻肌肉无力、萎缩，促进血液循环。帮助患者戴好颈托，扶患者在床边、病房、走廊行走，训练时观察患者是否出现头晕、面色苍白等直立性低血压表现。

6.复诊须知术后1个月门诊随访，如有异常随时复诊。