心电监护技术操作评分标准(口述版)_New

心电监护技术操作评分标准(口述版)

心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准项

目操作质量标准

评分等级得

分

A B C D

操作前准备15 分评估患者：

1.核对医嘱，评估患者信息、病情、意识状态、自理能力、合

作程度及耐受力；2.评估患者类型：成人或儿童；3.评估患者皮

肤、肢体活动情况4.询问有无过敏史

3 2 1 0

患者准备：

1.了解操作目的、方法、注意事项及配合要点；

2.取舒适卧位，

暴露胸部皮肤；3.皮肤准备：①皮肤完整，无多毛、无潮湿、

无红肿、无破溃；②剃去电极片安放位置的毛发，用酒精纱布

擦拭该处皮肤直到发红或酒精干后再安放电极片（皮屑多时用

电极片小沙子磨擦）；4.患者指（趾）甲不能过长及涂指（趾）

甲油；5.协助排尿或排便

2 1 0.5 0

护士准备：

仪表端庄、服装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解释

操作目的、方法、注意事项及配合要点，

3 2 1 0

用物准备：

治疗车上层：治疗盘、电极片数个，备皮包、耦合剂、棉签、

75%乙醇、酒精纱布缸、口罩、剪刀、手消液、医嘱本、护理

记录单、心电监护仪（各导联线完好），必要时备配电盘

治疗车下层：医用∕生活垃圾桶

检查所有用物有效期

口述：打开监护仪，检查导线（指脉氧，导联线）导线完整处

于备用状态，袖袋内的空气已去尽

监护仪性能完好处于备用状态（关机），电极片在有效期内，

酒精棉球在有效期内，纱布块在有效期内

5 4 3 2

环境准备：整洁、安静、光线适宜，周围环境安全、无电磁波

干扰

2 1 0.5 0

操作步骤75 分核对医嘱，口述：101-1王一，心电监护 2 1 0.5 0 携物品至患者床旁，核对患者床头卡，姓名、年龄、腕带 3 2 1 0 再次确认周围环境安全、无电磁干扰 3 2 1 0 协助患者取平卧或半卧位

口述：你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字？多大年

纪？我能核对一下你的腕带么？王先生，您现在感觉怎么样？

啊，有些胸闷，遵医嘱为您进行心电监护，以便有效的掌握您

的病情变化，为诊断和治疗提供依据，您不用紧张，就是在您

的胸前贴五个电极片，您能配合我么？好，您需要我协助您去

卫生间么？啊，不需要，您对酒精过敏么？您这个卧位舒适么？

帮您遮挡一下屏风，周围环境良好，温度、光线适宜，无电磁

波干扰，让我先检查一下您的皮肤，胸部和手指皮肤完好，无

红肿无破溃，无污垢无毛发（盖衣服）

3 2 1 0

连接电源，打开开关，再次检查监护仪性能

口述：导联线连接紧密

3 2 1 0 将电极片连接至监护仪导联上，按照监护仪标识要求贴于患者

胸部正确位置

15 12 9 5

口述：王先生，我帮你擦一下，可能有些凉，王先生，我现在

要给您带上导联线

右上右锁骨中线第二肋间右下右锁骨中线剑突水平处

左上左锁骨中线第二肋间左下左锁骨中线剑突水平处

V导联胸骨左缘第四肋间

电极片需避开伤口、起搏器等，必要时应当避开除颤部位 5 4 3 2 正确戴无创血压袖带，松紧适宜

口述：（手摸肱动脉搏动最明显处）袖带缠于距肘窝2-3cm处，

松紧以能插入两指为宜（量血压）

3 2 1 0

酒精纱布清洁局部指（趾）甲及皮肤，将传感器正确安放于患

者手指，足趾或耳廓处

设定相应合理的报警界限

4 3 2 1

设定正确的心电图的导联、波幅大小

设定相应合理的报警界限

4 3 2 1 设定血压测量的间隔时间、方式

设定相应合理的报警界限

口述：根据病情调节导联，报警上下线，血压间隔时间

4 3 2 1

再次核对患者信息

口述：能在告诉我一下您的姓名和年龄么？

3 2 1 0 健康宣教，指导注意事项

口述：王先生，您的各项参数正常，您不用紧张，翻身时避免

到线缠绕打折，周围不要放置手机以免电磁波干扰，不要自行

摘除导联线，如果贴片除皮肤红肿发痒，请您及通知我，呼叫

器就在您的床旁，我也会随时来看你的，你这个卧位舒适么？

请您好好休息，感谢您的配合

3 2 1 0

协助患者取舒适卧位 2 1 0.5 0 整理用物 2 1 0.5 0 洗手，记录 3 2 1 0 口述：注意事项 3 2 1 0

停止监护用物准备：

治疗车上层：酒精纱布缸、干纱布缸、手消液、医嘱单、

护理记录单

治疗车下层：医疗∕生活垃圾桶

2 1 0.5 0

携用物至患者床旁，评估患者情况，做好解释说明 2 1 0.5 0 关机，取下心电导联线，摘除电极片，用干纱布清洁皮肤，

并检查局部皮肤情况；整理衣服；撤下血压计袖带、血氧

饱和度探头，并检查局部皮肤情况

协助患者取舒适卧位，整理床单位

口述：您好？我是您的责任护士，请问您叫什么名字？多

大年纪？我能核对一下您的腕带么？王先生，您现在感觉

怎么样？挺好的，现在遵医嘱给您停止监护，您能配合我

么？好，（摘除氧探头，袖带）帮您摘除导联线（电极片）

给您擦拭一下，皮肤完好没有破损（关机）王先生，心电

监护已经结束了，你还有什么其他需要我帮助的么？没有，

那好感谢您的配合。请您好好休息吧

2 1 0.5 0

整理用物，监护仪终末处理

口述：监护仪进行终末处理，充电备用

2 1 0.5 0