胎心监护 PPT课件
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胎心监护PPT课件
⑵变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩无固定 关系，下降迅速且下降幅度大（＞70bpm)，持续时 间长短不一，但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压 兴奋迷走神经引起。如下图示：
⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩高峰后开 始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30-60秒,下降 幅度＜50bpm,恢复时间长。晚期减速一般认为是胎 盘功能不良、胎儿缺氧的表现，需要紧急处理。尤 其是10分钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 如下图：
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分 钟以上的胎心率平均值。 ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其 变动幅度正常值为10-25bpm。 ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正 常为≥6次。 基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失， 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。 胎心率基线变平，提示胎儿储备能力丧失。
胎心监护基础知识
1.定义 2.背景知识 3.类型 4.临床意义 5.保养与清洁
什么是胎心监护
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率 电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供 临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主 要检测手段，对胎儿无不良影响。
背景知识
胎心是判断胎儿存活的依据。1818年开始用耳朵贴在孕妇 腹前壁听取胎心，1821年应用听诊器进行胎心听诊，故胎 心听诊的方法是判断胎儿宫内安危的一种简便、有效的方 法。
预测胎儿宫内储备能力
------无应激试验（NST):是指在无宫缩、无外界 负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察 和记录，以了解胎儿的储备能力。本试验是以 胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。于34周 以上进行。
胎心监护介绍课件
优点：无创、安 全、准确
应用：广泛应用 于产科、新生儿 科等临床科室
发展：随着技术 的进步，超声波 技术在胎心监护 中的应用将更加 广泛和深入
胎心率监测
01 02 03 04
01
原理：通过超声波或压力传感器 检测胎儿心跳
02
目的：了解胎儿在子宫内的健康 状况
03
方法：使用胎心监护仪，实时监 测胎儿心跳
胎心监护介绍课件
演讲人
目录
01. 胎心监护的重要性 02. 胎心监护的原理 03. 胎心监护的实施 04. 胎心监护的注意事项
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
胎心监护是评 估胎儿健康状 况的重要手段
03
胎心监护有助 于医生及时采 取措施，保障
胎儿健康
02
胎心监护可以 及时发现胎儿 缺氧、窘迫等
检查或治疗
2022
谢谢
保持舒适：选择舒适 的体位，避免压迫腹
部
避免刺激：避免刺激 胎儿，如触摸腹部、
大声说话等
保持耐心：胎心监护 可能需要较长时间，
保持耐心等待结果
检查后处理
2019
如果检查结果 正常，可以继
续妊娠
2021
定期进行胎心 监护，确保胎
儿健康
01
02
03
04
检查结束后，医 生会根据检查结
果给出建议
2020
如果检查结果异 常，需要进一步
异常情况
04
胎心监护是产前 检查的重要组成 部分，有助于降 低新生儿死亡率
及时发现胎儿异常
胎心监护可以 及时发现胎儿 缺氧、窘迫等 情况
01
及时发现胎儿 发育迟缓、胎 位不正等问题
胎心监测解读PPT课件
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
胎心监护 ppt课件
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宫缩压力试验(contraction stress test)
定义 子宫收缩情况下，观察胎心率变化，进而推测胎盘机能状 况的试验。 方法: OCT (oxytocin
：在
challenge test)
乳头刺激试验 (Nipple stimulation) 自发宫缩(CST)
PPT课件
48
宫缩压力试验(contraction stress test)
PPT课件
29
PPT课件
30
PPT课件
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周期性胎心率（可变Байду номын сангаас速）
胎心率 下 降快恢复快 ，15秒下降 超过15bpm，下降开始至最低点时 间短于30秒
与宫缩无固定关系
形态不一，可呈 V 、 U、 W型 持续时间小于2分钟 可有双肩峰
PPT课件
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周期性胎心率（可变减速）
可变减速是由于脐带血管受压引起。
交感神经被抑制，副交感神经兴奋引起。
偶发于第一产程中后期无特别临床意义。不
代表胎儿低氧血症酸中毒及低Apgar评分
如连续出现，逐渐加重，曲线下降幅度超过
50-80 bpm 或低于100 bpm，频发于产程早 期应考虑脐带受压，胎儿缺氧
PPT课件 26
PPT课件
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周期性胎心率 （晚期减速）
PPT课件 5
胎心监护 持续监护？ 对58000余例持续胎儿监护与间断监护比较显示
1分钟Apgar评分小于7分上无差别
新生儿抽搐发生的比例有所减少,远期预后有待评
估
入住NICU的比例无差别
剖宫产率和阴道手术助娩的比率增加，尤其在低
胎心监护位置ppt课件
胎心监护位置PPT课件
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
胎心监护小讲课护理课件
准备相关设备和资料
准备好胎心监护仪、耦合剂、纸巾等 设备和资料。
胎心监护的操作步骤
孕妇排空尿液 孕妇在胎心监护前应排空尿液，以便 更准确地监测胎儿心跳。
放置胎心监护仪
将胎心监护仪放置在孕妇腹部的合适 位置，通常在胎儿心脏听诊区附近。
启动胎心监护仪
启动胎心监护仪，开始监测胎儿心跳， 通常持续20-40分钟。
孕妇应避免过度饥饿或 饱腹，尽量选择清淡易
消化的食物。
孕妇在进行胎心监护前 应避免服用药物，以免
影响胎儿的心率。
异常情况的处理
发现异常
密切观察
及时就医
胎心监护的误区
误区一
误区二 误区三
胎心监护技术的发展趋势
远程胎心监护 人工智能辅助
胎心监护在临床中的应用前景
预测早产风险
个性化护理
结合孕妇和胎儿的个体情况，提供个 性化的胎心监护方案，提高监护效果。
• 胎心监护的基本知识 • 胎心监护的操作流程 • 胎心监护中的注意事项 • 胎心监护的未来发展
胎心监护的定义
胎心监护的重要性
01
02
03
监测胎儿健康状况
提高胎儿生存率
评估胎儿成熟度
胎心监护的原理
胎心监护通过电子仪器接收胎儿 心脏的电信号，并将其转化为可 观察的图形或数据，以监测胎儿
的胎心变化情况。
提高胎心监护准确性的方法
培训专业人员
引入多参数监测
观察和记录胎心监护结果
观察胎心监护波形和数据，记录相关 结果，以便后续分析。
胎心监护结果的解读
分析胎心监护波形和数据
判断胎儿状况
采取相应措施
注意事 项
保持安静
放松心情
胎心监护判读ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
医学胎心监护分析ppt培训课件
医学胎心监护分析PPT 培训课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
CONTENTS
目录
• 胎心监护概述 • 胎心监护设备与技术 • 胎心监护结果分析 • 胎心监护的临床应用 • 胎心监护的注意事项与建议 • 胎心监护案例分享与讨论
CHAPTER
01
胎心监护概述
定义与目的
定义
胎心监护是一种通过监测胎儿心 率变化来评估胎儿宫内状况的无 创性检查方法。
胎心监护的技术原理
超声波原理
利用超声波探头检测胎儿 心跳，并将信号转化为图 像或数据。
电子技术
将探头接收到的信号进行 处理、放大和记录。
数据分析
对记录的数据进行分析， 评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
探头放置
将探头放置在孕妇 腹壁上，确保紧贴 皮肤。
数据记录
记录监测过程中的 数据或图像。
准备工作
降低围产期并发症
胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫 等严重情况，有助于降低新生儿窒息 、脑瘫等围产期并发症的发生率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
早期胎心监护
最早的胎心监护是通过听 诊器听取胎心音，但准确 度不高。
电子胎心监护
随着电子技术的发展，电 子胎心监护逐渐取代了听 诊器，能够更准确地监测 胎儿心率变化。
产前胎心监护的临床应用
1 2 3
评估胎儿健康状况
通过产前胎心监护，可以监测胎儿的心率、心律 等指标，评估胎儿的健康状况和生存能力。
预测分娩风险
产前胎心监护可以预测分娩过程中可能出现的高 危因素，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，为医生制定 分娩计划提供依据。
指导孕妇自我监测
产前胎心监护可以帮助孕妇了解胎儿的状况，指 导孕妇进行自我监测，及时发现异常情况并采取 相应措施。
汇报人：可编辑
2023-12-24
CONTENTS
目录
• 胎心监护概述 • 胎心监护设备与技术 • 胎心监护结果分析 • 胎心监护的临床应用 • 胎心监护的注意事项与建议 • 胎心监护案例分享与讨论
CHAPTER
01
胎心监护概述
定义与目的
定义
胎心监护是一种通过监测胎儿心 率变化来评估胎儿宫内状况的无 创性检查方法。
胎心监护的技术原理
超声波原理
利用超声波探头检测胎儿 心跳，并将信号转化为图 像或数据。
电子技术
将探头接收到的信号进行 处理、放大和记录。
数据分析
对记录的数据进行分析， 评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
探头放置
将探头放置在孕妇 腹壁上，确保紧贴 皮肤。
数据记录
记录监测过程中的 数据或图像。
准备工作
降低围产期并发症
胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫 等严重情况，有助于降低新生儿窒息 、脑瘫等围产期并发症的发生率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
早期胎心监护
最早的胎心监护是通过听 诊器听取胎心音，但准确 度不高。
电子胎心监护
随着电子技术的发展，电 子胎心监护逐渐取代了听 诊器，能够更准确地监测 胎儿心率变化。
产前胎心监护的临床应用
1 2 3
评估胎儿健康状况
通过产前胎心监护，可以监测胎儿的心率、心律 等指标，评估胎儿的健康状况和生存能力。
预测分娩风险
产前胎心监护可以预测分娩过程中可能出现的高 危因素，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，为医生制定 分娩计划提供依据。
指导孕妇自我监测
产前胎心监护可以帮助孕妇了解胎儿的状况，指 导孕妇进行自我监测，及时发现异常情况并采取 相应措施。
《胎心率监护》PPT课件
精选PPT
12
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13
（四）无应激试验（NST）
• 是在没有宫缩时用胎心仪记录胎心率的变化， 以了解胎儿的储备能力。
1、指征：
◆各种高危妊娠：尤其是PIH、IUGR、GDM、ICP ◆胎盘功能低下 ◆超期或过期妊娠 ◆胎动减少 ◆OST前的常规检查
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14
2、方法
（1）监护孕周：常规监护：34—36周 高危妊娠：32—34周 间隔时间：每周一次
5、不典型VD
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33
6、平坦基线率
特点：基线率的振幅＜5bpm
原因：⑴中枢神经受抑制 ⑵类似睡眠状态 ⑶药物影响：阿托品、吗啡 ⑷胎儿畸形 ⑸未成熟儿
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34
谢 谢！
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35
fischer五项指标评分法cst评分评分基线率100180100119161180120160摆动振幅301030摆动频率减速晚期或明显的变异减速变异监护时间fischer分组的临床评分和处理原则类别评分胎儿情况预后临床处理高分组810生理性良好保守中分组可疑未定重复cst低分组危急不良需结束分娩1孕期变异减慢即nst中vd定义
原因：母亲体位 脐带因素
IUGR 羊水过少
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29
4、正弦型图型
特点：⑴基线率较稳定120—160次/分之间，具有规则的波 状摆动。 ⑵摆动振幅5—15bpm ⑶摆动频率2—5次/min ⑷缺少基线短期变化 ⑸胎动后没有增速变化
原因： ⑴胎儿重度贫血、胎盘早剥、胎盘肿瘤 ⑵胎儿严重缺氧 ⑶羊膜炎 ⑷医源性因素（产时止痛药物）
（2）无反应型：120—160bpm,FM时FHR不上升或上升不到15bpm，或 胎动很少。
胎心监护课件
正常胎动表现和特点分析
胎动次数
正常胎动次数通常为每小时3-5 次。胎动次数的减少可能表示胎 儿受压、缺氧或胎盘功能不良。
胎动强度
胎动强度反映了胎儿的肌肉张力 和活动力。正常胎动应具有一定 的强度，若胎动明显减弱，可能
提示胎儿健康状况不良。
胎动特点
正常胎动应具有规律性和节奏感 。若胎动突然变得频繁或无间歇
04
异常胎心图形识别与处理策略
异常胎心率类型及原因剖析
过快胎心率
胎心率持续超过160次/分 ，可能原因包括胎儿窘迫 、母体感染等。
过慢胎心率
胎心率持续低于110次/分 ，可能原因包括胎儿缺氧 、胎盘功能不全等。
胎心率不齐
胎心率忽快忽慢，可能原 因包括胎儿心脏传导系统 异常、脐带受压等。
异常胎动表现和特点分析
02
胎心监护设备与方法介绍
传统多普勒胎心仪
工作原理
利用多普勒效应，通过发射超声 波并接收回声信号来检测胎儿心
跳。
设备特点
便携、价格适中，但受限于操作者 技能和经验。
使用场景
适用于基层医疗机构、家庭及外出 应急时使用。
电子胎心监护系统
工作原理
通过传感器采集胎儿心电信号，经放大、滤 波等处理后显示胎心波形。
胎动减少
12小时内胎动次数少于20次，可能原因包括胎儿 缺氧、胎盘功能不全等。
胎动消失
胎动完全停止，为急性胎儿窘迫的重要表现，需 立即处理。
胎动频繁
胎动突然增加，随后逐渐减少或消失，可能原因 包括胎儿急性缺氧、母体发热等。
处理策略和预防措施
急性胎儿窘迫处理
孕妇吸氧、左侧卧位、静脉输液等，同时积极寻找病因并治疗。
3
经验教训
医学胎心监护分析ppt培训课件
04
常见异常胎心监护案例剖析
胎儿窘迫案例分析
案例介绍
详细阐述胎儿窘迫的发生原因、 临床表现及危害。
胎心监护表现
分析胎儿窘迫时胎心监护的特征 性表现，如胎心率异常、变异减
少等。
诊断与处理
讲解胎儿窘迫的诊断标准和处理 原则，包括及时终止妊娠等。
胎儿心律失常案例分析
案例介绍
介绍胎儿心律失常的常见类型、发生原因及危害。
胎心减速
胎心率暂时性减慢，分为早期 、晚期和变异减速，各自具有 不同的特点和临床意义。
异常胎心图形分类及特点
胎心率异常
包括胎心率过快、过慢或不规则，可 能提示胎儿缺氧、窘迫或心律失常等 问题。
胎心加速减少或缺失
胎心减速异常
如出现频繁的晚期减速、重度变异减 速等，可能提示胎儿存在宫内缺氧等 问题。
胎动时胎心率加速不明显或缺失，可 能反映胎儿宫内储备能力下降。
责任意识教育
加强医护人员的责任意识教育，使其充分认识到胎心监护的重要性，提高工作积极性和责 任心。
完善相关法规和制度建设
01
制定相关法律法规
建立健全胎心监护相关的法律法规，明确医护人员的职责和权利，保障
母婴安全。
02
完善医院管理制度
医院应建立完善的管理制度，包括胎心监护设备的采购、使用、维护等
方面，确保设备的正常运行和数据的准确性。
及时发现并处理异常情况
在分娩过程中，如果出现胎心率异常、胎动减少等异常情 况，胎心监护可以及时发现并协助医生进行处理，以保障 母婴安全。
06
提高胎心监护质量策略探讨
规范操作流程和标准化管理
制定详细操作流程
明确胎心监护的步骤、注意事项和异常情况处理，确保医护人员能 够准确执行。
医学胎心监护分析ppt培训课件
当胎心监护结果出现异常时，应立即采取相应措施，如 吸氧、改变体位等，并密切观察胎儿状况，必要时进行 紧急处理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助 于提高胎儿的生存率，降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线 式听诊器，监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪，监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题，为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估 胎儿的成熟度，预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生，有助 于及时治疗和管理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助 于提高胎儿的生存率，降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线 式听诊器，监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪，监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题，为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估 胎儿的成熟度，预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生，有助 于及时治疗和管理。
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NST特殊图形
有人把胎心过缓定义为FHR比基线减慢 40bpm或＜90bpm，持续≥60s，这种图形的 出现至少有30－50%因胎儿窘迫而行剖宫产 终止妊娠
胎儿心电监护广泛应用于临床导致以下结果 死产率从3‰降到0.5 ‰ 胎心监护未明显改善胎儿预后但大大提高了
剖宫产率 三分之一的胎儿在产程中出现胎心变异，远
神经系统：大脑皮层、中脑、迷走神经、 心脏传导系统
无论胎心基线如何减速，只要胎心基线变 异正常，则表明窒息未引起脑损伤
严重的胎心过缓，胎儿循环失代偿，脑组 织可能受损，此时胎心基线变异降低，甚 至最终消失
胎心率变化的原因
维持胎心率基线的中枢在延髓、分为兴奋中枢及 抑制中枢、前者通过交感神经使心率加快，后者 通过副交感神经使心率减慢，两者共同维持胎心 率的平衡
重度缺氧时胎儿心脏传导系统阻滞．使心率下降
缺氧抑制心肌代谢，使胎心率下降
氧分压下降和二氧化碳分压上升，主动脉化学感 受器受刺激，使血压升高，间接兴奋颈动脉窦压 力感受器，反射性引起胎心率下降
无缺氧性基线变异消失
安静睡眠 特发性变异减弱 中枢作用的药物 先天性神经发育异常 心脏传导功能障碍 重度窒息
胎心监护
产程中胎儿监护的发展历史（1）
1818年，Francois Mayor用耳朵听取胎心 1821年，Kergarades用听诊器进行胎心听诊 1906年，Creamer通过孕妇的腹壁记录了胎
儿心电图 1958年，Edward Hon首次报道电子胎心监
护技术
产程中胎儿监护的发展历史（2）
胎动或胎儿躯干受宫缩压力的刺激．可兴奋交感 神经使胎心率加快
胎头受压时颅内压增高．可兴奋副交感神经使胎 心率下降
宫缩时脐带和胎盘受压使血流暂时受阻，血压升 高，刺激颈动脉窦压力感受器，胎心率反射性减 慢
胎儿缺氧时致胎心率减速的因素
儿茶酚胺主要含去甲肾上腺素．可使胎心减缓， 降低耗氧．对胎儿起保扩作用
胎心减速的类型
晚期减速：反射性晚期减速（相对缺氧）、重度 晚期减速（绝对缺氧）
变异减速：脐血流下降引起迷走神经兴奋。重度 变异减速时胎心降至60bpm持续60s以上可引起 胎儿高碳酸血症、呼吸性酸中毒、代酸。正常胎 儿处于此种状态30min也将失代偿
胎儿心动过缓：胎心低于110bpm,持续10min或 更长（急性缺氧或窒息的早期反应）
心动过速
FHR＞160bpm持续超过10min。有进出现 在窒息恢复过程中，当窒息减轻时迷走神 经张力减退，交感神经兴奋、肾上腺髓质 分泌儿茶酚胺所致，许多非窒息性因素也 可引起心动过速
FHR＞240bpm时，将导致心肌水肿、心力 衰竭
注意点：宫缩时伴有加速并无特殊意义，个 别胎儿在宫缩时交感神经兴奋性超过迷走 神经。
怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫？
分娩过程：FHR进行性上升
FHR过速伴细变异减少、晚 减、变异减速（即使轻度） 之一时，应考虑重度宫内窘迫 FHR过速持续>180bpm
胎儿血PH值与乳酸值的测定
胎儿酸血症：呼酸阶段（一般对胎儿无 害）、混合酸中毒阶段、代酸阶段（中枢 神经、肌肉反射、循环系统均受抑制）
60年代，持续电子胎心监护技术应用于产 科，并出现了电子胎心监护仪
80年代，电子胎心监护仪引入我国 90年代初，胎儿血氧饱和度监测用于胎儿
监护，目前国内尚处于研究阶段
胎儿缺氧损伤的证据
（美国妇产科学会， 1991）
脐动脉血显示明显的代谢性或呼吸性酸中 毒 ( PH < 7.00 )
Apgar评分0~3分，持续5min以上 新生儿神经系统受影响的表现 多器官功能紊乱
临床医生最希望FHRM能解决 2个问题：
作为一种筛选试验：发现重度窒息 的胎儿
能早期发现胎儿宫内窘迫，使产科 医生及时处理
（很快，FHRM得到广泛使用）
判断FHR 曲线目的
发现胎儿 宫内窘迫 （Fetal Distress）
临床上怎么判断？
基线是否正常（120-160bpm） 有无胎动后FHR加速 有无宫缩时（后）FHR下降 分析各种（减速）类型 分析FHR基本变异类型 结论（结合临床）
NST的结果分析反应型
反应型：基线率120－160bpm，且平稳， 存在一定的基线变异，胎心率变化幅度 ≥5bpm，20分钟内至少有2次胎动，胎动 时胎心增速＞15bpm，持续时间＞15s， 反应型NST提示胎儿储备功能良好，若无 高危因素，无其它意外，在一周内分娩胎 儿多能耐受分娩的负担。
NST无反应型
高于围产儿预后不良（酸中毒、新生儿抽搐 或脑瘫）
胎儿心电监护的生理基础
胎心率受许多生理因素调节（神经系统最 为主要） 副交感神经降低窦房结起搏次数，减缓心 房向心室的冲动传导使心率减慢。 交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素引起心 率加快 胎儿缺氧时多首先表现为胎心减慢、血流 重新分布。
Hale Waihona Puke 胎心基线变异的控制因素胎儿窘迫：因气体交换机制受损而致进行 性加重的低氧、高碳酸血症，是一种的代 谢性酸中毒状态，乳酸是该生理状态的特 异性生化指标。乳酸值＞4.8mmol/L，提 示胎儿代酸。
在产前监护中胎心过速多考虑
无反应型：20分钟内没有2次胎动，胎动时 无一过性的FHR增速，或增速＜15bpm或 增速＜15s
NST特殊图形
还有一些NST图形很难用有或无反应来判断， 但有其特殊的临床意义，如FHR减速：胎心 减速≥15bpm，持续＞15s，若这种减速是在 加速之后紧接着出现则需持续达30s，有人 认为这种胎心减速与脐带位置异常有关， 尽管这时NST为有反应型，但围生儿病率和 残废率仍较高。
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足月胎儿平均胎心基线率140bpm 健康胎儿在140bpm上下20bpm波动 早期妊娠：可能比140bpm高 妊娠20W：155bpm 妊娠30W：144bpm 妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心 逐渐下降
NST的监测方法
孕妇取20－25度的半卧位，血压平衡后进 行监测； 将胎心多普勒探头涂藕合剂剂，放在孕妇 腹壁胎心最响处，以缚带固定； 将宫缩探头放在子宫底下三横指处，以缚 带固定； 观察胎心变异，同时记录胎动标记 监测时间不少于20分钟。