营养缺乏症患儿的护理
蛋白质、能量营养不良的护理常规
蛋白质、能量营养不良的护理一、护理评估1、评估患儿体重、身高、皮下脂肪的厚度及皮下水肿等情况。
2、观察患儿有无出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停。
3、评估患儿有无腹泻、呕吐、酸中毒、低血压及心力衰竭等症状。
二、护理措施1、活动与休息：重症患儿须卧床休息，减少活动。
恢复期患儿可适当户外活动以增进食欲。
2、饮食护理：鼓励母乳喂养，根据营养不良的程度、消化吸收能力和病情，逐渐增加摄入量。
调整饮食的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加，直至恢复正常饮食。
（1）轻度营养不良：在维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物。
（2）中、重度营养不良：热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。
低蛋白血症者，可静脉输注人血白蛋白。
（3）蛋白质摄入：从每天1.5-2.0克/千克开始，逐渐增加到每天3.0-4.5克/千克，如过早给予高蛋白质食物，可引起腹胀和肝大。
（4）补充维生素和矿物质：每天给予蔬菜及水果，从少量开始，逐渐增加，以免引起腹泻。
（5）鼻胃管喂养：对于食欲差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂养。
病情严重或完全不能进食者，遵医嘱给予静脉补充营养。
3、病情观察：严密监测生命体征变化，患儿在夜间或晨起易出现低血糖，表现为出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停，需立即静脉注射25%-50%的葡萄糖注射液进行抢救；并发症的观察：①干眼症维生素A缺乏可引起干眼症，可用生理盐水湿润角膜，涂抗生素眼膏，口服或注射维生素A。
②腹泻、呕吐患儿易发生酸中毒，重者可发生低血压、心力衰竭，发现病情变化及时报告医生并做好抢救工作；测量体重、身高、皮下脂肪的厚度，每周2次，以了解治疗效果。
4、药物护理：遵医嘱给药，在使用药物的过程中要注意观察药物疗效和不良反应。
三、健康指导要点1、向患儿家长解释导致营养不良的原因，介绍科学喂养知识及合理膳食搭配方法。
2、加强锻炼，增强患儿体质，提高对本病的防治能力。
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。
营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。
因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。
营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。
因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。
二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。
这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。
2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。
维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。
护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。
3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。
护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。
对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。
以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。
(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。
(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。
2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。
(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。
(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。
3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。
(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
婴儿营养不良的护理策略
婴儿营养不良的护理策略1. 引言营养不良是指因摄入营养不足或吸收不良导致的一种营养缺乏症，婴儿营养不良不仅影响其生长发育，还可能对智力、免疫力等产生长期不良影响。
因此，针对婴儿营养不良的护理策略至关重要。
2. 评估和诊断2.1 详细收集病史，了解喂养方式、食物种类、婴儿食欲、生长发育等情况。
2.2 进行体格检查，测量身高、体重、头围等指标，评估营养状况。
2.3 进行实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功能、血脂等，以了解营养不良的程度和可能的并发症。
3. 营养支持3.1 针对不同程度营养不良的婴儿，制定合适的饮食计划。
对于轻度营养不良婴儿，应增加喂养频率，提供高热量、高蛋白质的食物；中重度营养不良婴儿，需在医生指导下进行营养支持，必要时采用静脉营养。
3.2 鼓励母亲进行母乳喂养，若母乳不足或无法母乳喂养，应选择适合婴儿年龄、营养需求的配方奶粉。
3.3 定期监测婴儿体重、身高等生长发育指标，调整饮食计划。
4. 护理措施4.1 保持婴儿生活环境的清洁、舒适，定期进行婴儿床铺、衣物等的清洁消毒。
4.2 保持婴儿皮肤清洁，预防皮肤感染。
定期洗澡，换洗衣物，避免衣物过紧、过硬。
4.3 保持婴儿口腔卫生，预防口腔感染。
适时进行口腔按摩，刺激口腔分泌，保持口腔湿润。
4.4 加强婴儿锻炼，促进其生长发育。
根据婴儿年龄和身体状况，进行适当的被动运动和主动运动。
4.5 心理护理：与婴儿建立良好的亲子关系，给予关爱、抚摸、拥抱等心理支持，增强其安全感。
5. 健康教育5.1 向家长传授正确的喂养知识和技巧，指导其选择合适的食品，合理安排婴儿的饮食。
5.2 告知家长营养不良的危害，提高其对营养不良的认识。
5.3 教会家长观察婴儿的生长发育状况，及时发现问题并处理。
6. 随访与评估6.1 建立随访制度，定期对营养不良婴儿进行随访，了解其生长发育、饮食等情况。
6.2 及时调整护理措施和治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
通过以上护理策略，可有效改善婴儿营养不良的状况，促进其健康成长。
营养障碍疾病患儿的护理-儿科护理学
密切观察患儿病情变化，及时发 现并处理可能出现的并发症，如
感染、电解质紊乱等。
增强免疫力
通过合理的饮食和适当的锻炼，增 强患儿的免疫力，降低感染的风险 。
定期复查
定期带患儿到医院复查，评估病情 恢复情况，调整护理和治疗方法。
03
特殊营养障碍疾病患儿的护理
蛋白质-能量营养不良患儿的护理
总结词
为满足患儿的营养需求，应选择营养 密度高的食物，如添加了维生素和矿 物质的婴幼儿食品。
药物治疗与护理
01
02
03
遵医嘱用药
严格遵守医生的用药指导 ，确保患儿按时、按量服 用药物，注意观察药物反 应和副作用。
定期监测
定期监测患儿的生命体征 和病情变化，及时发现并 处理异常情况。
记录护理过程
详细记录患儿的护理过程 ，包括饮食、睡眠、病情 等方面的信息，为医生提 供准确的病情资料。
案，提高护理效果。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式 ，确保患儿出院后仍能得到持续
的护理和指导。
跨学科合作与护理人才培养
跨学科团队建设
加强儿科、营养科、心理科等学科之间的合作， 共同制定和实施护理计划。
护理人才培养
提高护理人员的专业知识和技能，培养具备跨学 科能力的复合型人才。
学术交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理 理念和技术，提高我国儿科护理水平。
健康教育
向患儿家长普及营养障碍疾病的相关 知识，提高家长对疾病的认识和重视 程度，促进患儿的早期发现和治疗。
05
研究展望与未来发展方向
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
结合药物治疗、心理干预、营养 支持等手段，为患儿提供全方位
营养与营养障碍患儿的护理--儿科护理学
诊断
根据评估结果，可以诊断患儿是否存在营养障碍，以及具体是哪种类型的营养 障碍，如蛋白质-能量营养不良、肥胖症等。同时，还可以判断营养障碍的原因 和程度，为后续的治疗和护理提供依据。
家庭与社会支持的重要性及方式
家庭支持
家庭是患儿获得情感支持和日常生活照 顾的重要来源。护理人员应鼓励家庭成 员积极参与患儿的护理，提供必要的指 导和支持，帮助家庭成员更好地理解和 应对患儿的病情。
VS
社会支持
社会支持包括社区服务、营养教育、康复 机构等。这些机构可以提供专业的康复指 导和营养支持，帮助患儿及其家庭获得更 好的照顾和支持。
力下降等不良后果。
营养障碍的影响和危害
生长发育迟缓
免疫力下降
营养障碍可影响机体的生长发育，导致身 高、体重等指标低于同龄儿童，甚至出现 器官发育不全或功能障碍。
营养障碍可导致机体免疫功能下降，增加 感染性疾病的风险，如感冒、腹泻等。
心理行为问题
社会适应能力下降
长期营养障碍可能导致儿童出现厌食、偏 食等不良饮食习惯，以及焦虑、抑郁等心 理问题。
挫败感和孤独感
营养障碍可能导致患儿身体活动能力下降，从而影响其社会交往和学业表现。护理人员应 鼓励患儿积极参与社交活动，提供必要的支持和指导，帮助患儿减轻挫败感和孤独感。
家庭关系紧张
营养障碍可能引发家庭成员之间的紧张关系，例如对患儿饮食控制、病情理解等方面的分 歧。护理人员应积极协调家庭成员之间的沟通，提供营养教育和心理支持，以帮助家庭成 员理解和应对患儿的病情。
药物治疗的注意事项
儿科护理学- 营养性疾病患儿的护理
第七章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。
临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。
常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。
（一）病因1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食等引起。
2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。
3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。
4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。
（二）发病机制由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。
消瘦糖原不足或消耗过多致低血糖；并发症脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致低蛋白水肿；表现由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。
同时还发生各组织器官的功能低下。
（三）临床类型消瘦型能量供应不足为主浮肿型蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型介于两者之间营养不良的早期表现为体重不增。
最早以后体内脂肪逐渐消失，最具特征体重减轻结果久之身长也会低于正常，出现身材矮小。
皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。
表现额部出现皱褶，两颊下陷，颧骨突出，形如老人。
皮肤干燥、苍白、松弛。
肌肉萎缩、肌张力低下。
体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。
初期烦躁，以后变得冷漠。
有血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。
有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。
营养不良程度Ⅰ度（轻）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重）体重低于正常均值15%～25% 25%～40% 40%以上腹部皮褶厚度0.4～0.8cm＜0.4cm 消失身高（长）正常低于正常明显低于正常，常低于P3（均数减3个标准差）消瘦不明显明显皮包骨样皮肤干燥干燥、苍白苍白、干皱，无弹性可出现瘀点肌张力正常明显降低、肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安委靡，反应低下抑制与烦躁交替（四）并发症营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血（最常见），因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎。
儿科营养不良护理PDCA循环案例
智力发育受阻
营养不良对大脑发育产生 负面影响，影响宝宝的认 知和学习能力。
儿科营养不良的常见原因
喂养不当
家长缺乏正确的喂养知识 和技巧，导致宝宝摄入营 养不均衡。
慢性疾病
长期患有消化系统、呼吸 系统等疾病，影响营养吸 收和利用。
心理因素
宝宝因心理压力、焦虑等 原因产生厌食、偏食等现 象。
儿科营养不良的护理重要性
儿科营养不良护理科营养不良护理概述 • PDCA循环介绍 • 案例分析：儿科营养不良护理PDCE循环实践 • 案例总结与启示
01
儿科营养不良护理概 述
营养不良的危害
01
02
03
生长发育迟缓
营养不良导致身体发育迟 缓，身高和体重不达标。
免疫力下降
营养不良影响免疫系统的 正常功能，使宝宝容易感 染疾病。
方法。
03
案例分析：儿科营养 不良护理PDCE循环实 践
计划阶段（P）
总结词
明确目标、制定计划
详细描述
在计划阶段，首先需要明确儿科营养不良护理的目标，如提高患儿的食欲、改 善营养状况等。然后根据目标制定详细的护理计划，包括饮食调整、药物治疗 、运动建议等方面的内容。
执行阶段（D）
总结词
实施计划、监控进展
行动阶段（A）
总结词
总结经验、优化方案
详细描述
在行动阶段，对整个护理过程进行总结，分析成功和失败的 原因，总结经验教训。同时，根据评估结果和实际情况，优 化护理方案，为下一轮的PDCE循环提供参考。通过不断优化 和改进，提高儿科营养不良护理的效果。
04
案例总结与启示
案例总结
患者基本信息
患者为一名6个月大的男婴，因 长期腹泻和体重增长缓慢就诊 。
营养不良的标准护理
营养不良的标准护理【诊断】1．病史注意询问是否无母乳或母乳不足，或缺乏其他奶类。
断奶后食物总量或有无蛋白质摄入不足。
有无喂养不当、偏食或饮食习惯不良。
有无先天性消化道畸形、脂肪下泻史等。
有无急慢性感染、贫血、寄生虫病等。
2．体检注意有无苍白、乏力、厌食、消瘦、皮肤弹性减低、毛发干枯、精神不振等全身衰弱症状。
注意皮下脂肪的消耗顺序，先是腹部，而后躯干、臂部、四肢，最后面部等。
重症患儿注意身长、体重及智力发育等情况。
有无凹陷性水肿、出血等。
注意心、肺、肝、脾等有无异常。
小儿营养不良临床分度见表12-2-3。
3．检验应做血常规、血清蛋白总量和电泳分析、血电解质测定；尿、便常规，包括便找寄生虫卵。
4．胸部X线检查及结核菌素试验。
【治疗】1．病因治疗纠正不良饮食习惯，如偏食、零食和饮食不定时等，积极治疗原发病、合并症及继发感染。
2．调整营养乳儿尽量母乳喂养。
注意补充动物蛋白、脂肪和各种维生素。
但切勿喂养过度，须从小量开始逐步缓增，食欲好转后，总热能不超过750kJ／(kg?d)(180cal／(kg?d))蛋白质不超过5～6g／d。
骤增饮食可导致消化不良。
及时补充豆制品、蛋、鱼及乳类等。
3．输血或血浆病情严重、贫血或营养性水肿者，可多次少量输血或血浆。
4．其他食欲不振者口服胃蛋白酶、胰酶、稀盐酸等以助消化。
补充各种维牛素和微量元素，如可口服小儿施尔康片或小儿善存片等，必要时加用钙剂，有贫血者给铁剂及维生素B12。
必要时可使用小量苯丙酸诺龙；或胰岛素2～4U／d皮下注射，同时口服葡萄糖8～15g，但浮肿者不用。
5．中医治疗捏脊、推拿、针刺。
健脾补气方用四君子汤加减。
【护理】1．按儿科一般护理常规。
2．预防感冒和肠炎，应与呼吸道和消化道传染病患儿隔离。
3．给予充足的营养，耐心喂饲，注意纠正不良饮食习惯，设法使患儿接受所配制的营养膳食。
4．加强皮肤及口腔护理，防止发生褥疮及口腔炎。
5．记录饮食量，有浮肿时记录出入量，注意大便次数及性状。
【精品课件】婴幼小儿营养不良的症状、预防及护理
❖ 营养不良患儿发生水肿是由于 ❖ A.喂养不当 ❖ B.补液过多 ❖ C.热量不足 ❖ D.蛋白质严重缺乏 ❖ E.疾病影响
四 、身体状况：
1．体重改变：不增→下降 2．皮下脂肪减少顺序：
腹部→躯干→臀部→四肢→面部 3．其他状况：各器官功能低下
严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿
早期表现为体重不增，皮下脂肪减少最先是腹 部，最后是面部
2.腹泻引起的水电解质及酸碱平衡紊乱 应按照小儿 液体疗法的要求及时纠正。
3.各种感染 及时选用有效抗生素控制感染。
（二）消除病因
各种消耗性疾病 消化道畸形 感染性疾病 喂养不当
根治 手术纠正
控制感染
改进喂养 方法
（三）调整饮食
原则：循序渐进、由少到多
能量要求
Ⅰ度营养不良一般从每日 250～330kJ/kg
❖ 2岁小儿，体检结果示体重10kg，身高81cm， 皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价
❖ A.营养良好 ❖ B.营养过剩 ❖ C.轻度营养不良 ❖ D.中度营养不良 ❖ E.重度营养不良
❖ 3岁小儿，体检结果示体重9kg，身高89cm， 皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价
❖ A.营养良好 ❖ B.营养过剩 ❖ C.轻度营养不良 ❖ D.中度营养不良 ❖ E.重度营养不良
E．60～80kcal／kg
(7～8题共用题干)
凌晨医生巡视病房时发现一营养不良患 儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，四肢厥 冷。
7．该患儿可能出现了
A．低钙血症 C．低血钠症
B．心力衰竭
D．低血糖症 E．继发感染
8．针对上述情况，应采取的措施是
A．静脉注射肾上腺素 西地兰
B．静脉注射
C．静脉注射50％的葡萄糖 D．静脉注 射葡萄糖酸钙
护理技术培训—小儿营养不良的护理
（二）辅助检查
第 5页
1.血清蛋白浓度测定：血清白蛋白浓度的降低是特征性改变。 2.血清酶活性测定：如淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶等活力下降（经治疗后 可迅速恢复正常）。 3.其他：血糖、胆固醇降低，各种电解质、维生素及微量元素缺乏。
第 6页
（三）治疗原则
第 7页
早期发现，早期治疗，采取综合性治疗措施，包括：补充营养、调整饮食； 消除病因，及时改进喂养方法；彻底治疗原发疾病，控制继发感染；促进 消化及改善代谢功能；纠正并发症。
第 8页
【专科护理】
第 9页
1.调整饮食
（1）饮食的量和内容：应根据患儿的消化能力和病情调整，原则为循序渐进，逐 步补充。 （2）能量的供给：①轻度营养不良患儿，可从每日250～330 kJ/kg（60～80 kcal/kg）开始，逐渐增加至每日500～628 kJ/kg（120～150 kcal/kg），待体重 接近正常后，再逐渐恢复供给正常需要量。②重度营养不良患儿，消化能力弱，对 食物的耐受性较差，食欲低下，需用较长的时间调整饮食。能量供应先从每日 165～230 kJ/kg（40～55 kcal/kg）开始，若消化吸收能力较好，可逐步小量增 加至每日500～727 kJ/kg（120～170 kcal/kg），并按实际体重计算所需能量， 待生长发育接近正常后，恢复供给正常生理需要量。
第 3页
皮下脂肪减少的随后出现皮肤干燥、苍白，体温降低，头发干枯，心音低钝，心率减 慢，血压下降，食欲减退，腹泻，低血糖等。严重者出现营养不良性水肿， 水、电解质紊乱。营养不良常有多种并发症，如贫血、多种维生素缺乏以 及微量元素缺乏，严重者可发生低血糖、心肌损害甚至死亡。
观察治疗效果，定期测体重、身长及皮下脂肪厚度。预防并发症及不良反 应，重度营养不良的患儿夜间和清晨易发生自发性低血糖，表现为面色苍 白、冷汗、神志不清、呼吸暂停，甚至死亡，一旦发现上述表现，立即配 合抢救，静脉输入25%～50%葡萄糖溶液。
5营养障碍疾病患儿的护理儿科护理学
02
营养障碍疾病类型及临床表现
蛋白质-能量营养不良
体重下降
由于摄入不足或消耗过 多导致体重低于同龄儿 童，皮肤、肌肉等组织
萎缩。
生长发育迟缓
身高、头围等发育指标 低于同龄儿童，器官发
育不良。
免疫力下降
容易感染疾病，伤口愈 合缓慢，易发生感染。
消化系统问题
出现食欲不振、腹泻、 便秘等症状，影响营养
根据患儿的临床表现和实验室检查结果， 与其他相似的疾病进行鉴别诊断，如营养 不良、维生素缺乏症等。
04
护理措施与实施方案
饮食调整与营养支持
饮食调整
根据患儿的营养障碍类型和程度 ，制定个性化的饮食计划，确保 摄入足够的营养素。
营养支持
对于严重营养不良的患儿，可采 用肠内或肠外营养支持，如鼻胃 管、静脉输液等，以补充所需营 养。
营养障碍疾病概述
定义
营养障碍疾病是指由于各种原因导致的儿童营养不良、肥胖、微量元素缺乏等营养问题。
分类
根据病因和临床表现，营养障碍疾病可分为多种类型，如蛋白质-能量营养不良、维生素 缺乏症、微量元素缺乏症等。
临床表现
不同类型的营养障碍疾病临床表现各异，但通常表现为体重不增或下降、生长迟缓、消瘦 、水肿、贫血等症状。同时，还可能伴有其他系统症状，如消化系统、呼吸系统、循环系 统等。
贫血
缺乏铁质，影响红细胞生成， 导致贫血。
神经炎
缺乏钾、钠等电解质，导致神 经传导异常，出现神经炎症状 。
肌肉无力
缺乏镁、钾等矿物质，导致肌 肉代谢异常，出现肌肉无力症
状。
03
护理评估与诊断
患儿一般情况评估
01
02
03
生命体征
营养不良患儿护理常规
营养不良患儿护理常规一、概述营养不良是一种慢性营养缺乏症,是因喂养不当及慢性疾病引起热量和(或)蛋白质减少所致的全身性疾病。
多见于婴幼儿。
【临床表现】体重减轻、消瘦为主要表现，严重者出现全身各器官功能低下及生长发育停顿。
【治疗要点】及时处理腹泻、脱水、电解质紊乱等各种紧急情况，控制继发感染，调整饮食及补充营养物质，去除病因，促进消化功能的改善。
二、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与营养物质长期供应不足，喂养方法不当及疾病的影响有关。
2、有感染的危险与免疫功能低下有关。
3、潜在并发症:低血糖、干眼病、营养性缺铁性贫血。
三、护理措施1、病情观察重症患儿全身衰竭，反应低下，因此应注意观察生命征、意识等情况，给予持续心电监护。
治疗开始后应每天了解并记录进食情况，对食物的耐受程度，定期测量体重、身长及皮下脂肪的厚度。
详细记录24h出入量，每天测量体重。
2、营养支持根据病情轻重和消化功能调整饮食的量及种类，由少到多，由稀到稠，循序渐进。
必要时给予鼻饲喂养，病情严重者可给予静脉高营养，如脂肪乳、氨基酸、血浆等。
同时注意补充维生素和微量元素。
3、皮肤护理保持皮肤清洁，勤换衣服，勤换尿布，勤晒被褥，重症患儿特别是伴水肿者，应防止皮肤破损继发感染。
长期卧床患儿局部皮肤受压，血液循环差，弹性降低及长期受潮湿、摩擦等刺激易发生压疮，且发生压疮后愈合缓慢，故应经常保持皮肤清洁、干燥。
床铺要平整、无碎屑，衣被要柔软，常协助患儿翻身，必要时垫以气圈或海绵，间歇性解除局部压迫，防止皮肤压伤发生。
4、口腔护理患儿抵抗力低，易发生口腔炎，应每天清洁口腔2~3次，必要时局部涂药。
5、用药护理保持有效静脉通道:中、重度营养不良患儿一般需要静脉高营养，长期输液要注意保护血管。
留置套管针时应注意观察局部血管情况，防止针头脱出、液体外渗、肿胀、感染等发生。
6、健康教育教给患儿家长营养不良发生的原因及喂养知识，掌握饮食卫生知识和科学喂养方法(牛奶的喂养及配制、哺喂法、添加辅食的方法)，并给予示教。
营养不良患儿标准护理
营养不良患儿标准护理营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于三岁以下婴幼儿，是发病率及病死率均很高的疾病之一，其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度的功能紊乱，常见护理问题包括：①营养品不足；②有感染的危险；③潜在并发症——自发性低血糖；④有皮肤受损的危险；⑤排便异常，饥饿性腹泻或便秘。
一、营养不足相关因素：1、喂养不当。
2、各种疾病因素，如腹泻。
主要表现：1、体重不增或下降。
2、皮下脂肪减少或消失。
护理目标：1、患儿体重增加。
2、面色红润。
护理措施：1、轻、中度营养不良患儿每周测体重2次，重度营养不良患儿每天测体重1次，评估患儿病情轻重、消化能力、有无腹胀、腹泻等，以便循序渐进、逐步增加饮食，避免发生胃肠功能紊乱。
2、根据患儿具体情况制定饮食计划。
严重营养不良的患儿开始供给热量每天167~250KJ/kg（40~60kcal/kg），以维持基础代谢为宜，以后可遵医嘱逐步增加热量。
3、轻度营养不良的患儿，在基本维持原膳食的基础上较早添加含蛋白质和高热量的食物，如蒸蛋、鱼汤、肉泥、牛奶、豆浆等。
4、指导家长进行合理喂养，纠正患儿不良饮食习惯如偏食。
5、协助并鼓励患儿进行高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化的饮食。
6、为患儿创造一个良好的饮食环境，使患儿在轻松、愉快的环境中进食。
7、鼓励患儿和其他小患儿在一起进餐。
8、鼓励家长从家里带患儿喜欢吃的食物。
9、注意饮食的色、香、味，食欲不振的患儿应少量多餐。
10、在两餐之间应给予患儿喜爱的水果。
11、对于不能进食者，可采用鼻饲，以保证热量的供给。
12、遵医嘱服用各种消化酶、维生素、矿物质。
13、适当活动，以增加肠蠕动，促进食欲。
重点评价：1、患儿体重是否增加。
2、患儿消化吸收好转的情况。
3、患儿皮下脂肪增加的程度。
二、有感染的危险相关因素：机体抵抗力下降。
主要表现：发热、咳嗽、腹泻等。
护理目标：患儿住院期间不发生感染。
营养性疾病患儿的护理—蛋白质能量营养不良患儿的护理
身体状况
指标分度
体重低于正常 均值
轻度
15%～25%
中度
25%～40%
腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm
＜ 0.4cm
重度
> 40% 消失
消瘦
不明显
明显
皮包骨样
身长/高
正常
低于正常
明显低于正常
肤色、弹性 基本正常
苍白、弹性差 多皱纹、弹性消失
肌张力 精神
正常 正常
明显降低、肌肉松弛 低下、肌肉萎缩
烦躁不安
护理措施 1.调整饮食，增加营养
根据病情、消化能力调整食物量和种类。 遵循原则：由少到多、稀到稠、循序渐进、逐步增加。
（1）能量和蛋白质供给 •轻 度： 60-80 → 140 （kcal/kg.d）→正常量 •中、重度： 45-55 → 120-170（kcal/kg.d）→正常量 蛋白质：1.5-2.0 → 3.0-4.5（g/kg.d）
3、预防感染
– 预防呼吸道、消化道、皮肤感染 – 重度营养不良患儿：输新鲜血浆或球蛋白
护理措施
4、观察病情
– 预防并发症：低血糖、维生素A缺乏等 （特别是夜间或清晨加强观察低血糖，报告医生并 静脉注射25％∽50％葡萄糖溶液抢救）
5、健康指导
– 介绍营养不良的原因,强调饮食调整原则 – 讲述、示范婴儿喂养方法 – 加强小儿体格锻炼，按时免疫接种
营养障碍性疾病 患儿的护理
学习目标
掌握蛋白质-能量营养不良的身体状况、护理诊断及 护理措施。
熟悉蛋白质-能量营养不良的病因、治疗原则。 了解蛋白质-能量营养不良的发病机制、辅助检查。 学会按照护理程序为蛋白质-能量营养不良的患儿提
供整体护理。
护师考试辅导：儿科护理学之营养性疾病患儿的护理
第四章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。
临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。
常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。
（一）病因1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食、吃过多零食等引起。
2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。
3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。
4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。
（二）发病机制由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。
消瘦糖原不足或消耗过多致→低血糖；并发症脂肪消耗致→血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致低蛋白→水肿；表现由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。
同时还发生各组织器官，如消化、循环、泌尿、免疫及中枢神经系统的功能低下。
临床类型消瘦型能量供应不足为主浮肿型浮肿型蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型介于两者之间（三）临床表现营养不良的早期表现为体重不增。
最早以后体内脂肪逐渐消失，最具特征→体重减轻。
结果久之身长也会低于正常，出现身材矮小。
皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。
表现额部出现皱折，两颊下陷，颧骨凸出，形如老人。
皮肤干燥、苍白、松弛。
肌肉萎缩、肌张力低下。
体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。
初期烦躁，以后变得冷漠。
有血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿。
有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。
营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血，因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎。
蛋白质、能量营养不良的护理
蛋白质、能量营养不良的护理一、护理评估1、评估患儿体重、身高、皮下脂肪的厚度及皮下水肿等情况。
2、观察患儿有无出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停。
3、评估患儿有无腹泻、呕吐、酸中毒、低血压及心力衰竭等症状。
二、护理措施1、活动与休息：重症患儿须卧床休息，减少活动。
恢复期患儿可适当户外活动以增进食欲。
2、饮食护理：鼓励母乳喂养，根据营养不良的程度、消化吸收能力和病情，逐渐增加摄入量。
调整饮食的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加，直至恢复正常饮食。
（1）轻度营养不良：在维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物。
（2）中、重度营养不良：热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。
低蛋白血症者，可静脉输注人血白蛋白。
（3）蛋白质摄入：从每天 1.5-2.0 克/千克开始，逐渐增加到每天 3.0-4.5 克/千克，如过早给予高蛋白质食物，可引起腹胀和肝大。
（4）补充维生素和矿物质：每天给予蔬菜及水果，从少量开始，逐渐增加，以免引起腹泻。
（5）鼻胃管喂养：对于食欲差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂养。
病情严重或完全不能进食者，遵医嘱给予静脉补充营养。
3、病情观察：严密监测生命体征变化，患儿在夜间或晨起易出现低血糖，表现为出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停，需立即静脉注射25%-50%的葡萄糖注射液进行抢救；并发症的观察：①干眼症维生素 A 缺乏可引起干眼症，可用生理盐水湿润角膜，涂抗生素眼膏，口服或注射维生素 A。
②腹泻、呕吐患儿易发生酸中毒，重者可发生低血压、心力衰竭，发现病情变化及时报告医生并做好抢救工作；测量体重、身高、皮下脂肪的厚度，每周2 次，以了解治疗效果。
药物护理：遵医嘱给药，在使用药物的过程中要注意观察药物疗效和不良反应。
三、健康指导要点1、向患儿家长解释导致营养不良的原因，介绍科学喂养知识及合理膳食搭配方法。
2、加强锻炼，增强患儿体质，提高对本病的防治能力。
营养不良患儿的护理
营养不良患儿的护理营养不良是指由于能量和营养素摄入不足或吸收消化功能异常导致的身体健康状况不良。
营养不良患儿是指处于生长发育阶段的儿童因长期缺乏充足的营养而导致身体发育不良、免疫力低下等症状的儿童。
以下是对营养不良患儿的护理方法。
1.营养评估：护士应首先进行全面的营养评估，包括测量身高、体重、BMI指数等，结合患儿的日常饮食摄入情况，评估患儿的营养状况，并制定个体化的护理计划。
2.提供充足的营养：护士应指导患儿合理膳食，提供充足的营养摄入。
可以根据患儿的具体情况，增加食物摄入量，增加能量密度和营养密度，推荐高蛋白、高维生素的食物。
3.管理消化问题：营养不良患儿可能存在消化问题，如食欲不振、腹胀、腹泻等。
护士应观察患儿的消化情况，配合医生给予相应的药物治疗。
同时，护士还可以提供小而频繁的饮食，帮助患儿更好地消化和吸收食物。
4.建立良好饮食习惯：护士可以向患儿及其家属提供饮食指导，帮助他们建立良好的饮食习惯。
包括培养定时定量的进食习惯，减少零食和高糖高脂食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入等。
5.心理支持：护士应给予患儿和其家属充分的心理支持。
营养不良患儿常常因体型矮小、生长缓慢等受到身体形象上的压力，护士可以通过耐心倾听、鼓励和关心，帮助他们建立自信心，培养积极的心态。
7.家庭教育和跟踪：护士应给予患儿和其家属关于营养不良的知识普及并进行家庭教育。
教育家长合理安排患儿饮食和活动，跟踪患儿的营养状况变化，并根据需要进行相应的调整。
总之，对于营养不良患儿的护理应该是多学科的综合性护理，护士在制定护理计划和实施护理措施时，应综合考虑多个因素，全面提供个体化的护理服务，帮助患儿获得充足的营养，促进身体健康的恢复和发展。
营养与营养障碍性疾病患儿的护理—蛋白质缺乏患儿的护理(儿科护理课件)
营养不良 护理诊断和护理措施
1.营养失调 与营养物质摄入不足或消耗过多有关 措施1：维持营养平衡 （1）原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进 （2）供给能量：
轻度营养不良 :开始250～330KJ/kg/d，渐增,达 585KJ／kg/d
中、重度营养不良：开始165～230KJ/kg/d， 渐增，达500～727KJ/kg/d
第六章 营养和营养性疾病患儿的护理
第四节 蛋白质——能量营养障碍
目录
概念
护理
类型
并发症 分类
病因 表现
营养不良
概念
缺乏能量和（或）蛋白质引起 的一种营养缺乏症
营养不良
发病现状
全世界半数以上儿童患病及死亡与营养不良有关。 在发展中国家，两亿多5岁以下小儿患营养不良， 每年造成600万5岁以下儿童死亡，幸存者易患病， 智力及学习受到明显影响，在我国目前重度营养不 良已属罕见，但轻、中度营养不良仍常可见。
3.生长发育改变 与营养物质缺乏有关 措施：促进生长发育 （1）提供舒适的环境 （2）进行户外活动和体格锻炼
营养不良
监测生长发育
测体重1-2次/周 ， 测身长1次/月，定期 测量皮下脂肪厚度。观察：进食情况及对 事物的耐受情况
Weight
Height
营养不良
护理诊断和护理措施
4.潜在并发症 贫血、自发性低血糖、感染 措施：密切观察病情，防治并发症 （1）纠正贫血：给予患儿口服铁剂、叶酸或
维生素B12 （2）防治自发性低血糖：在夜间或清晨加强观察 （3）预防感染：实施保护性隔离
课堂小结：营养不良口诀
营养不良，喂养不当；早期表现，体重不增 脂肪消瘦，先腹后面；营养分度，一定记清 轻度十五，中度二五，中度四十 生长因子，最为敏感；早期诊断，可靠指标 补充营养，最为关键；轻度患儿，直供所需 重度患儿，循序渐进；清晨观察，血糖反应
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营养缺乏症患儿的护理
1. 肋膈沟
2 ．肋骨串珠
3 ．营养不良
二、填空题
1．引营养不良常见的喂养不当是＿、和＿。
2 ．轻、中、重营养不良小儿的体重分别低于正常平均体重的％、％、％。
3 ．营养不良小儿“营养不足”的相关因素有和两个方面。
4．营养不良小儿“有皮肤完整性受损的危险”和“生长发育改变”的主要相关因素分别是和两个方面。
5．对中重度营养不良小儿应每＿周测体重一次，每月测身长一次，评估生长发育速度。
6．VitD ·缺乏可引起和。
7. 佝偻病患儿胸部的骨骼改变常见的有、和，四肢的骨骼改变则是＿和。
8。
佝偻病活动期患儿的血钙，钙磷乘积，血磷碱性磷酸酶。
9 ．佝偻病患儿“生长发育改变”的主要诊断依据有和两个方面。
10．何楼病患儿口服VitD 制剂治疗量月后改为预防量，恢复期给
_量。
11 对佝偻病患儿的下肢畸形进行肌肉按摩时，" O ”型腿应按摩＿侧肌群，" X ' ’型腿则按摩侧肌群。
12 . vitD 缺乏性手足搐搦症的症状有、、，
其中最危险的是＿，最常见的是一。
13．低钙性喉痉挛的主要表现为，严重者可致，甚至。
14 ．对VitD 缺乏性手足搐翔症患者静脉注射钙剂时，速度应＿＿，注射时间应为。
15 ．当静脉注射钙剂外渗时，局部应用敷或用封闭。
三、选择题
（一）A 型题
1 ．引起小儿营养不良最常见的疾病是
A ，反复呼吸道感染
B ．慢性腹泻
C ．先天性心脏病
D ．肾病综合征
2 ．小儿营养不良早期主要表现
A ．消瘦
B ．体重不增
C ．体重减轻
D ．身长不增
3 ．营养不良小儿的主要表现是
A ．水肿
B ．消廋
C ．反复感染
D ．食欲不振
4。
营养不良小儿皮下脂肪减少最早的是
A ．面部
B ．四肢
C ．腹部
D ，臀部
5 ，营养不良小儿最基本的护理诊断是
A 。
生长发育改变
B ，营养不足
C ，有感染的危险孙．有皮肤完整性受抿的危险
6 ．营养不良小儿的饮食调整以下列哪项不妥
A ．量由少到多
B ．方法宜少食多餐
C ．饮食种类应多样化
D ．每天供给的热量应与其程度呈正比
7 ，营养不良小儿出现低血糖时的早期表现多是
A ．惊厥
B ．面色苍白、出汗
C ．神志不清
D 。
呼吸暂停
8 ．为防止婴儿发生营养不良，关键的措施是
A ．保证小儿有充足的睡眠
B ．培养良好的卫生习惯
C ．科学的喂养
D ．及时治疗传染病
9 ．引起小儿VitD 缺乏的主要原因是
A 、日光照射不足
B ．饮食中缺乏VitD
C ．腹泻
D ．早产
10 . VitD 缺乏症多见于
A ．早产新生儿
B ．早产的婴儿
C ．足月产的婴儿
D ．足月产幼儿
11．下列哪种食物含VitD 最多
A ．母乳
B ．牛乳
C ．猪肝
D ．蛋清
12 . VitD 缺乏性佝偻病的后遗症期多见于
A . 1 岁以内小儿
B . 1 岁以上小儿
C . 2 岁以上小儿
D . 3 岁以上小儿
13.佝偻病患儿最基本的护理诊断是
A ．生长发育改变
B ．营养失调
C ．睡眠型态紊乱
D ．焦虑
14 ，促进佝偻病患儿生长发育的主要措施是
A ．提供良好的生活环境
B ，补充VitD
C ．加强锻炼
D ．定期测体重
15 ．对佝偻病患儿的护理应重点强调
A ．动作应轻
B ．操作时间集中
C ．部位应准
D ，速度应快
16 ．预防vitD 缺乏性佝偻病的措施哪项不妥
A ．鼓励小儿多做户外活动
B ．及时添加含钙丰富的饮食
C ．生后从第2 周开始常规补钙
D ．孕妇饮食应富含VitD 和钙、磷
17 ．引起小儿VitD 缺乏性手足搐排的直接原因是
A . VitD 缺乏
B ．血钙降低
C ．血磷降低
D 发热
18 、VitD 缺乏早期是否发生手足搐栩主要取决于
A .VitD 缺乏缺乏的程度
B ，饮食中是否缺钙
C ．甲状旁腺调节反应
D ．接触日光的多少
19 . VitD 缺乏性手足搐撰症患儿最主要的潜在护理诊断是
A ．有受伤的危险
B ．有皮肤完整性受损的危险
C ．有窒息的危险
D ．有体温改变的危险
20 。
VitD 缺乏性手足搐栩症小儿“有窒息的危险”的主要相关因素为
A ．神志不清，舌后翻
B ．呼吸道分泌物多\
C ．喉痉挛
D ，呼吸肌麻痹
21 ．小儿当低钙惊厥发作时，应
A ．按摩抽搐肢体
B ．取半卧位
C ．松解衣领
D ，大声呼救
四、简答题
1. 针对营养不良患儿“有皮肤完整性受损的危险”的护理措施有哪些？
2 怎样预防小儿佝偻病？
3．低钙惊厥患儿“有窒息的危险”的护理措施是什么？
五、病例分析
1. 8 个月小儿，因低钙惊厥入院，入院检查时再次出现肢体抽搐，呼吸费力，吸气性喉鸣，该患儿与呼吸有关的护理问题是什么？描述其护理措施。
参考答案
一、名词解释
l ，佝偻病患儿因肋骨软化，隔肌附着处的肋骨受膈肌长期牵拉内陷形成的横沟，叫肋膈沟。
2 ．维生素D 缺乏性询楼病患儿的肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝园形隆起，上下依次排列如串珠状，故称肋骨串珠。
3 ．因长期喂养不当或慢性疾病引起热量和／或蛋白质减少所引起的以体重减轻、消瘦为主要表现的全身性疾病称营养不良。
二、填空题
1.营养物质的量和质的不合理，不良喂养方法
2. 15 一25，25 一40，超过40
3. 喂养不当，疾病影响
4 ．皮下脂肪减少或消失长期卧床皮肤受压损伤，体内营养物质缺乏
5. 1，1 一2
6. 佝偻病，婴儿手足搐搦症
7. 肋骨串珠，肋隔沟，鸡胸或漏斗胸，手（足）镯“X " 或“O , ’型腿
8.．降低，降低，明显增加
9. 骨骼改变（畸形），运动、语言等发育落后
10 . 1 ，预防
11. 外，内
12．惊厥，手足搐搦，喉痉挛，喉痉挛，惊厥
13 ．吸气性呼吸困难，窒息、，死亡
14 ．慢，10 分钟以上
15. 热，0 . 25 ％普鲁卡因
三、选择题
（一）A 型题
1.A
2.B
3.B
4.C
5.B
6.D
7.B
8.C
9.A 10B 11.C 12.D 13.B
14.B
15.A 16.C 17.B 18.C 19.C 20.C 21.C
四、简答题
1. ( 1 ）保持皮肤清洁、干燥，做到勤洗澡，勤换尿布服，勤晒被褥。
( 2 ）床铺要平整、无碎屑，衣被要柔软，必要时垫气垫工
( 3 ）勤翻身，间歇性解除局部压迫。
( 4 ）对骨骼突出部位的皮肤定期按摩。
( 5 ）密切观察皮肤情况。
2 . ( 1 ）小儿要多做户外活动，多接触日光。
( 2 ）孕妇及乳母应多晒太阳，多食含VitD 丰富的饮食。
( 3 ）预防性用VitD 制剂：从生后2 周开始，每日4OOIUV 计D 口服至2 岁。
( 4 ）合理喂养，及时添加动物肝、瘦肉等辅食。
( 5 ）积极治疗小儿腹泻等疾病。
3 ．咽喉痉挛是引起窒息的原因，所以为预防窒息应
( l ）保持患儿安静，避免各种刺激。
( 2 ）惊厥发作时松解衣领，并取头后仰体位。
( 3 ）遵医嘱使用钙剂、镇静剂。
( 4 ）密切观察病情，若有喉痉挛，应立即将舌尖拉于口外，并行人工呼吸。
( 5 ）备好氧气、吸痰器，人工呼吸、气管插管等急救物品，必要时应用。
五、病例分析
( 1 ）护理问题：有窒息的危险：与喉痉挛有关。
( 2 ）护理措施：a ．平卧，松解衣领，颈伸直，头后仰；
b ，遵医嘱吸氧，用镇静剂、补钙；
c ．密切观察，若有舌后翻将舌拉于口外，必要时人工呼吸，
或行气管切开。