原发性骨淋巴瘤的影像学表现及特征_阳昱恒

原发性骨淋巴瘤的影像学表现及特征

阳昱恒，宋佳，曾晓华，刘江勇，熊飞（解放军广州军区武汉总医院放射影像科，湖北武汉430070）

摘要：目的探讨原发性骨淋巴瘤（PBL）的多影像学表现及其特征。方法经穿刺或手术病理证实原发性骨淋巴瘤22例，回顾性分析其X线、CT及MＲI特点。结果本病多见于长管状骨干骺端或骨盆，椎体次之，22例中发生于股骨6例、骨盆5例、椎体3例，肱骨、胫骨及颅骨各2例，肩胛骨及肋骨各1例。X线平片、CT扫描对病变的大小、骨破坏边界显示效果较好，MＲI对观察骨髓及骨旁软组织受侵的准确性极高。结论X线平片、CT及MＲI对诊断该病均具有一定的影像特征，各种检查方法各有其优缺点，应结合多种影像检查以增加病变显示信息量，提高正确诊断率。

关键词：原发骨淋巴瘤；计算机体层摄影；磁共振

中图分类号：Ｒ738．1文献标志码：A doi：10．3969/j．issn．1671-3826．2013．05．35文章编号：1671-3826（2013）05-0525-03

Multiple imaging manifestations and characteristics of primary bone lymphoma Yang Yu-heng，Song Jia，Zeng Xiao-hua，Liu Jiang-yong，Xiong Fei（Department ofＲadiology，Wuhan General Hospital of Guangzhou Command，PLA，Wuhan Hubei 430070，China）

Abstract：Objective To evaluate the multiple imaging manifestations and characteristics of primary bone lymphoma（PBL）．MethodsＲetrospective analysis was done by means of studying X-ray plain film，computerized tomography（CT）and magnetic resonance imaging（MＲI）features in22cases of PBL that had been confirmed by biopsy or surgical pathology．Ｒesults The lesion occurred mostly in the metaphysis of long bone or in pelvis，and second to it was in vertebra．Of the22cases，those with PBL in fe-mur，pelvis and vertebral body accounted respectively for6，5and3．The number of the cases with PBL in humerus，tibia and skull was2，and that in scapula and rib was1，respectively．X-ray plain film and CT had good findings in showing the boundary of lesion area and the extent of bone destruction，and MＲI was good at showing the lesions of bone marrow involvement，as well as the involved soft tissue adjacent to bone．Conclusion X-ray plain film，CT and MＲI for diagnosis of the disease have a certain image features，but all kinds of examination method has both advantages and disadvantages，multiple imaging examination should be com-bined to increase lesion information quantity．

Key words：primary bone lymphoma；computerized tomography；magnetic resonance imaging

原发性骨淋巴瘤（PBL）相对其他结外淋巴瘤其发病率较低，是一种较少见的恶性骨肿瘤，仅占原发恶性骨肿瘤的5%［1］。国际淋巴瘤研究组制定分类修订标准通过形态学、免疫组化、遗传学及其临床表现将PBL分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL），且NHL在国内发病率要远远高于HL。NHL进一步可分为B细胞型、T细胞型，少数文献报道尚有组织细胞肉瘤，其中最常见类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本研究总结了22例经穿刺及手术病理证实的原发性骨淋巴瘤，通过X线、CT、MＲI及临床资料综合分析，旨在加强对本病的认识及提高诊断率。

1资料与方法

1．1一般资料2005年1月—2012年8月我院收治PBL 22例，其中男15例，女7例，年龄为19 65（49ʃ10．9）岁，主要集中于45 55岁，此区间占14例（63．64%）。22例首诊症状均表现为局部疼痛，13例表现为局部软组织

作者简介：阳昱恒（1976-），男，湖南人，主治医师，目前主要从事骨关节CT、MＲI诊断肿胀及肿块形成（其中3例软组织肿块直径超过5cm），11例病变邻近关节活动受限，3例累及椎体病例出现不同程度的腰、背疼痛及下肢麻木、乏力等。该组患者临床无明显全身症状，未触及浅表淋巴结肿大，病程2 25个月不等，均经病理证实为淋巴瘤，其中仅1例为HL，其余均为NHL，且符合目前文献公认PBL诊断表现。

1．2设备与方法扫描设备采用日本TOSHIBA公司Aq-uilion16层CT机，扫描层厚5 10mm，层距5 10mm，扫描条件120 140kV，250 280mA，部分病人予以非离子型对比剂三代显（300g/L，60 70ml经高压注射器团注，注射流率2．5 3．0ml/s）行增强扫描。MＲI采用GE Signa Excite HD1．5T超导MＲ机器，常规行T

1

WI、T

2

WI和短恢复时间反转恢复序列（STIＲ）脂肪抑制扫描，层厚4 8mm。17例行Gd-DTPA增强扫描，剂量为0．1mmol/kg体质量，流率2ml/s注药后行常规轴位、矢状位和冠状位扫描。

2结果

2．1发病部位本组单骨发病20例，其中发生于股骨6例，骨盆5例，椎体1例，肱骨、胫骨、颅骨各2例，肩胛骨及