煤气知识培训

如何进行煤气中毒人员的急救？




（1）首先确定其中毒轻重以采取相应措施正确的处理方法。 （2）对轻度中毒者，如出现了头痛、恶心、眩晕呕吐等症状患者，要让其脱离、 中毒区、吸入新鲜空气或进行适当的补氧症状即可消失。 （3）对中毒中毒者，如出现意识模糊，口吐白沫等症状，应现场输氧，恢复知 觉、呼吸正常的再就近送医院救治。 （4）对重度中毒者，如失去知觉，呼吸停止等症状者，应进行人工呼吸或强制 苏生，在未恢复知觉前，禁止用车送较远医院，中毒者身上未出现尸斑或未经医 务人员允许，不得停止抢（急）救。 （5）抢救中毒者的现场要有专人维护秩序。 （6）救护人员严禁不戴氧气呼吸器、冒险到中毒区抢险救人或处理事故。 （7）当发生集体中毒、抢救人员较少时，应先将中毒者全部抢救出危险区，再 分轻、重施行急救（重者用苏生器、仪器不够时，就地人工呼吸），自已能呼者 送医院救治。 （8）煤气中毒事故的抢救切忌一哄而上（发现事故尽快采取措施，弄清事故类 别切断煤气事源，防止事故扩大。组织人员抢救时若现场很危险时，抢救人员必 须戴氧气呼吸器或长管呼吸器）。
急性中毒的抢救原则是什么？
急性中毒，发症快，症重且常危及生命，抢
救时要极尽全力、争分压秒。（1）使中毒者 尽快脱离有毒环境；（2）促使中毒者排出体 内毒物；（3）解毒或减轻毒物对人体的有害 作用；（4）解除毒物引起的各种病症，减轻 患者痛苦，特别要求行动迅速，措施准确。
2.慢性中毒



慢性中毒是指长时期不断接触某种较低浓度工业毒 物所引起的中毒。慢性中毒发病慢，病程进展迟缓， 初期病情较轻，与一般疾病难以区别，容易误诊。 如果诊断不当，治疗不及时，会发展成严重的慢性 中毒。 长期吸人少量的C0可引起慢性中毒，慢性中毒者数 天或数星期后才出现症状，其症状：贫血、面色苍 白、心悸、疲倦无力、消化不良、呼吸表浅、体重 减轻、头痛、感觉异常、失眠、记忆力减退等, 这 些症状大多数是可以慢慢恢复，也有极少数不能恢 复而引起后遗症。 以上所表现的症状因人而异，其总的出现频度见表 2-4。
急性中毒发病较急，症状严重，通常分轻、中、重三级。 轻度中毒：血液碳氧血红细胞蛋白浓度小于30％。 症状表现：头痛、恶心、呕吐、头昏、全身乏力等。 中度中毒：血液碳氧血红细胞蛋白浓度为30-50％。 症状表现：除上述症状加重外，面部呈樱桃红色、呼吸困 难、心律加快、意识障碍等。 重度中毒：血液碳氧血红细胞蛋白浓度高于50％。 症状表现：脑水肿、休克、心肌损伤、肺水肿、呼吸衰竭、 上消化道出血等。
煤气中毒的原因
违章、作业环境浓度高、设备原因 和泄漏煤气。煤气中毒事故的特点是事 故的重复性和多发性，发生重大伤亡事 故的频率及严重程度高，特别是在处理 和抢救煤气中毒事故过程中往往造成事 故扩大，引起更为重大的伤亡事故。
生产过程中煤气中毒事故的原因有哪些？ 统计资料表明，我国工厂煤气中毒事故原因， 有一半是因违章造成的，同时也有作业环境、 设备、管理等方面因素，具体情况如表：
类别 违章 作业环 境浓度 18.5 设备 泄漏 煤气 11.1 管理 其它
比例% 50.5
16
2.0
1.0
煤气中毒的因素
1、煤气设备漏煤气没有及时发现，发现后又不及时处理。 2、带煤气工作，不戴防毒面具。 3、操作人员对煤气的性质和危害认识不足。 4、在煤气设备附近休息或打盹睡觉。 5、停送煤气，不注意空气流向，或设备内残留煤气处理 不彻底，没有严格的检查制度。 6、为赶生产任务，凭经验而不按规程办。 7、煤气区域内不挂‘煤气危险，禁止停留’警示标志。 8、煤气倒流进蒸汽管或水管内，引起检修人员中毒。 9、水封缺水，或煤气压力过高把水封压穿造成大量煤气 泄漏。
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏— BLS （ CAB ） 开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异
物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏— BLS(CAB) 胸部按压：
部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法：
煤气（CO）中毒对人体有那些危害？
（CO一氧化碳）：可引起急性或亚急性
中毒及慢性中毒，中毒时有头重前痛、 眩晕、耳鸣、四肢无力等症状，重者可 引起错迷或死亡。慢性和急性中毒都可 导致神经机能的降低，如判断力障碍， 手指感觉障碍等。
二、一氧化碳中毒的机理
一氧化碳为无色、无臭、无刺激性气体，所
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用。
如何判定煤气中毒程度？



可分为三种： （1）轻度中毒。表现为头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、 哎吐、四肢无力等症状，但无昏迷现象。对于轻度中毒者， 使其脱离有毒现场，吸入新鲜空气或进行适当的治疗就可以 使上述各症状迅速消失。 （2）中度中毒。除具有轻度中毒的各种症状外，还表现出 多汗、烦燥、步态不稳、皮肤和粘膜苍白；随着中毒加重， 面颊前胸及大腿内侧出现樱桃红色，此时中毒者意识朦胧， 呼吸微弱，有时大小便失禁，甚至昏迷，这时如能及时抢救， 可很快苏醒一般无明显示并发和继发症。 （3）重度中毒。除具有中度中毒的大部分症状外，还出现 强直性全身痉挛、手脚冰凉，完全丧失意识，心脏跳动沉闷 而微弱，失去知觉、甚至会导致呼吸停止，中毒者瞳孔放大， 对光无反应，处于假死状态。这时若不及时抢救便可导致人 死亡。
以空气中散布有C0 时很难被人发觉，而且相 对密度（0.967)与空气接近，能长时间的混 合在空气中。一些煤气的一氧化碳含量如表 2-2所示。 一氧化碳含量/% 一氧化碳含量/% 煤气种类 煤气种类
高炉煤气. 焦炉煤气 23 〜30 5〜 8 铁合金煤气 发生炉煤气 60 〜80 23 〜27
转炉煤气
冶金煤气的来源：
煤气是冶金生产的副产品和重要能源，生产和使用 量大。冶金煤气主要有焦炉煤气、高炉煤气、转炉煤气。 炼焦炭时产生的煤气叫焦炉煤气；将焦炭送到高炉去炼 铁，它是作为还原剂使用的，把铁矿石中的铁还原出来， 焦炭就生成煤气------高炉煤气；还原过程中有多的碳 浸入，铁含碳高，需要脱碳，脱碳即为炼钢，脱碳生产 煤气---转炉煤气。炼焦、炼铁、炼钢过程煤气发生量 很大。 冶金煤气是冶金能耗的大头，占能耗的53％，是冶 金企业的副产品，有效利用冶金煤气也是企业节能降耗 的重要途径。
煤气操作“五项原则”
①煤气作业必须执行煤气安全操作票制度； ②停煤气作业必须可靠地切断煤气来源； ③带煤气作业必须配备有效防（救）护设备； ④煤气作业环境必须采取有效的通风措施；
⑤煤气作业必须有安全技术人员进行检测、
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监护。
在煤气区域作业有何安全要求
一类煤气作业要有防护站检验和安全 部门同意并配备氧气呼吸器后方可工作。 二类煤气作业，经安全部门和防护站检 验后，并准备好防护用具，方可进行作 业，作业时要有现场监护。三类煤气作 业要求两人以上进行，同时要有人定期 巡视检查。
煤气泄露的检测方式：
1、检测一氧化碳（CO）含量浓度 2、固定式报警器 3、便携式报警器
中毒途径
中毒途径有以下三种情况 1、吸入。 2、吞入。 3、皮肤接触。 在煤气系统吸入和皮肤接触都可 以造成人员煤气中毒。
发生煤气泄漏时，抢救人员应注意哪些？
①抢救人员必须服从运行值班长或现场领导
的统一指挥；②进入煤气泄漏区的抢救人员 必须佩带正压式空气呼吸器；③严禁用毛巾、 口罩之物代替防毒面具进入危险区。
60 〜70
水煤气
32 〜37
CO中毒后，受损最严重的组织
乃是那些对缺氧最敏感的组织, 如脑、心、肺及消化系统、肾 脏等。这些病理变化主要皆原 发于血液循环系统的变化，如 充血、出血、水肿等，而后由 于营养不良而发生继发性改变， 如变性、坏死、软化等。
三、一氧化碳中毒的症状


1.急性中毒 急性中毒是指一个工作日或 更短的时间内接触了高浓度 毒物所引起的中毒。急性中 毒发病很急，变化较快，多 数是由于生产中发生意外事 故而引起的，如果急救不及 时或治疗不当，易造成死亡 或留有后遗症。 如图2-1 所示，一氧化碳中 毒者血液中碳氧血红蛋白浓 度随一氧化碳含童及作用时 间的增加而增加，危害程度 加深。
煤气的特性
煤气是一种危险物质；易燃易爆；易中毒；
具有温度和压力。
工厂生产和使用的煤气，大多都含有较高的一 氧化碳，而一氧化碳是剧毒性气体，在较高一 氧化碳浓度环境下作业，或煤气泄漏，均易造 成煤气中毒事故。通常所说的工厂煤气中毒， 即一氧化碳中毒。根据我国工伤事故统计体制 规定，急性中毒属工伤事故，慢性中毒不属工 伤事故。煤气中毒者的工种主要是维修工、炉 前工和瓦斯工。其中维修工最为严重，不仅占 煤气中毒人员一半以上，而且伤亡严重程度也 比较高。
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何谓煤气
我们通常所说的煤气是指人工煤气，是指含
有氢气（H2）、甲烷（CH4）及一氧化碳 （CO）等多种可燃气体成分的混合气体。其 特点突发热量高，使用方便，应用广泛。由 于制气原料和煤气的生产、回收方法不同， 所以各种煤气的组成部分及所占的百分比也 不同，常见的有焦炉煤气、发生炉煤气、连 续式直式炭化炉煤气、高炉煤气、铁合金炉 煤气等。
煤气中毒：心肺复苏法简介
心肺复苏法
煤气中毒急救是减少中毒者伤害程度、减少
死亡、降低中毒者死亡率的根本措施。对于 煤气中毒造成的假死必须立即抢救使心肺复 苏。这种复苏技术称为“苏醒的ABCD法” 近年来国内外医务工作者极力推荐人工呼吸 和胸外心脏挤压法。
心肺复苏法

A 打开呼吸道： 让假死者仰卧，抢救者一手托住其 脖子，一手按住前额是头向后仰，鼻孔朝天。头向 后仰、下颏前伸、口张开是呼吸畅通的三个条件。 为保持这一姿势，应在肩胛骨下垫衣服或软质物品， 垫高约10-12CM。注意事项：解开中毒者身上妨碍 呼吸的衣物，保持呼吸畅通；清洁口内的异物；注 意通风良好，空气新鲜；以上工作应尽快（5秒钟 内）完成，这是因为人的心肺停止工作4-6分钟就会 造成脑死亡，即使抢救过来也将成为植物人；停止 呼吸在合要立即对其进行4次口对口人工呼吸。
判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏—BLS（CAB）
心肺复苏法



C胸外心脏挤压：按压胸骨可使位于胸骨和脊椎骨之间的心 脏收缩排出血液，放松是心脏舒张，使来自静脉的血液充满 心脏，达到维持患者血液循环，使心脏恢复正常自然收缩的 目的。 过程：先确定按压点，它在胸骨下部1/3处，双手扣住掌根 向下按压，压下3-4cm即放松，反复进行每秒1次；应配合 人工呼吸连续挤压直至复苏。 注意事项：只能按压胸骨下部，不能按压肋骨和腹部；按压 是双臂伸直借助自身重力向下按压；为增强抢救效果，可将 患者双腿抬高，有利于血液流回心脏；抢救时坚持到患者复 苏或直到医生诊断已无抢救价值才可放弃抢救。