肝功能检查：异常结果的解读
肝功能异常判定标准
肝功能异常判定标准《肝功能异常？咋判断呢？》嘿，朋友们！今天咱来聊聊肝功能异常的判定标准哈。
这肝功能异常可不是小事儿呢，咱得重视起来。
我跟你们说个事儿哈。
有一次，我一个朋友去体检，结果查出肝功能有点异常。
他可吓坏了，赶紧跑来问我咋办。
我也不是医生啊，但我知道一些大概的判定标准。
首先呢，咱可以看那些检查报告上的数值。
比如说谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个指标要是高了，那可能就有点问题哦。
我朋友那报告上，谷丙转氨酶就比正常范围高了一些。
他就愁眉苦脸地问我：“这咋回事啊？我平时也没觉得有啥不舒服啊。
”我就跟他说：“别慌，这可能只是暂时的，也许是你最近太累了，或者吃了啥不合适的东西。
”还有胆红素也很重要。
如果胆红素高了，那可能会出现黄疸。
我记得有一次我在医院看到一个病人，脸色黄黄的，眼睛也黄黄的。
医生说就是胆红素高了，肝功能有问题。
我朋友就赶紧看看自己的报告，还好胆红素在正常范围内。
另外呢，白蛋白和球蛋白的比例也能反映肝功能。
要是这个比例不正常，也可能是肝功能出了问题。
我朋友对这个不太懂，我就给他解释：“白蛋白就像身体里的小卫士，球蛋白呢，也有它的作用。
它们的比例得合适，不然就说明肝脏可能没好好工作。
”除了看这些数值，咱还可以从身体的一些表现来判断。
比如说，如果觉得没力气，容易疲劳，那可能是肝功能不太好。
我朋友就说他最近确实有点累，不知道是不是肝功能的问题。
我就告诉他：“也不一定啦，可能是你没休息好。
但要是这种情况一直持续，那最好还是去医院看看。
”还有食欲不振、恶心呕吐这些症状也可能和肝功能异常有关。
我朋友一听，更紧张了，说他最近胃口确实不太好。
我就安慰他：“别自己吓自己，也许只是天气热或者心情不好呢。
不过，保险起见，还是去问问医生吧。
”总之啊，肝功能异常的判定标准有很多。
咱要是发现自己有啥不对劲的地方，可别不当回事儿。
赶紧去医院检查检查，让医生来判断。
这样才能早发现早治疗，让我们的身体棒棒的。
嘿嘿。
肝功能检查报告解读
肝功能检查报告解读肝功能检查报告是通过检测血液中的相关指标来评估肝脏健康状况的重要工具。
通过分析肝功能检查报告，我们可以了解到肝脏是否受损、是否存在功能异常等问题。
下面将对一份典型的肝功能检查报告进行解读，并对常见的异常结果进行说明。
1. 肝酶水平肝酶是指在肝细胞损伤后释放到血液中的酶类物质，常见有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
正常情况下，这些酶的水平较低。
当肝细胞受到损伤时，这些酶会释放到血液中，导致其水平升高。
2. 胆红素水平胆红素是由肝脏分解血红蛋白而产生的一种物质，正常情况下经过肝脏排出体外。
当肝脏功能异常时，胆红素无法正常排出，导致其在血液中的水平上升。
高胆红素水平可能表明肝脏存在问题，如黄疸等。
3. 白蛋白和球蛋白水平白蛋白是一种重要的蛋白质，由肝脏合成并分泌到血液中。
球蛋白则包括多种不同类型的蛋白质，也是由肝脏合成的。
通过检测血液中白蛋白和球蛋白的水平，可以评估肝脏的合成功能。
异常的白蛋白和球蛋白比例可能提示肝功能异常或营养失衡。
4. 凝血功能指标肝脏在凝血过程中扮演着重要的角色，当肝脏功能异常时，凝血功能也会受到影响。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
异常的凝血功能指标可能意味着肝脏功能异常，导致凝血能力减弱。
5. 肝炎病毒检测肝功能检查报告中常常包括对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）等的检测。
这些指标可以帮助判断肝脏是否感染了乙型肝炎病毒。
需要注意的是，肝功能检查报告的解读并非只依靠单独的指标结果，而是需要综合考虑整个报告的情况。
不同指标之间的相互关系和趋势变化也需要进行分析，以更准确地评估肝脏的功能状态。
此外，个体差异、其他因素的干扰等也需要谨慎考虑。
总结：肝功能检查报告是评估肝脏健康状况的重要工具，通过分析报告中的指标可以判断肝脏是否受损或存在功能异常。
门诊检验常见异常结果解读
门诊检验常见异常结果解读在门诊检验中，常常会遇到一些不同寻常的检验结果。
这些异常结果在医学诊断和治疗过程中起着重要的作用。
本文将对门诊检验中常见的异常结果进行解读，以帮助读者更好地理解和应对这些异常结果。
1. 血常规检验异常结果解读血常规检验是常见的门诊检验项目之一，它可以提供关于血液的各项指标的信息。
以下是一些常见的血常规异常结果及其解读：(1) 白细胞计数偏高：白细胞计数增多可能是炎症、感染或免疫系统异常的表现。
医生需要结合其他检验结果和病史等信息进行综合判断。
(2) 白细胞计数偏低：白细胞计数减少可能是感染、骨髓抑制或免疫系统异常的结果。
医生需要综合考虑其他因素来确定具体原因。
(3) 血红蛋白水平偏低：低血红蛋白水平可能是贫血的表现，常见的贫血原因包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
(4) 血小板计数偏高或偏低：血小板计数异常可能是血液凝固功能障碍的表现，也可能是某些疾病引起的结果，如骨髓疾病、感染或药物的影响。
2. 尿常规检验异常结果解读尿常规检验是评估肾脏功能和泌尿系统健康的重要方法。
以下是一些常见的尿常规异常结果及其解读：(1) 尿蛋白阳性：尿蛋白阳性可能是肾脏疾病的标志，例如肾炎、尿路感染等。
医生通常需要进一步进行尿蛋白定量以确定具体原因。
(2) 尿白细胞阳性：尿白细胞阳性可能是尿路感染、肾盂肾炎等疾病的表现。
医生可能需要进一步检查以确定感染的类型和严重程度。
(3) 尿红细胞阳性：尿红细胞阳性可能是肾脏结石、尿路感染或肾炎等疾病的结果。
医生可能需要进一步检查以确定具体原因。
3. 肝功能检验异常结果解读肝功能检验是评估肝脏功能和检测肝脏疾病的重要指标。
以下是一些常见的肝功能检验异常结果及其解读：(1) 高丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT和AST水平升高通常是肝细胞损伤的标志，可能与炎症、肝炎、酒精摄入过量等有关。
(2) 高总胆红素：高总胆红素水平可能是肝胆系统疾病的结果，如胆结石或肝炎。
肝功能化验单解读_肝功能化验单怎么看
肝功能化验单解读_肝功能化验单怎么看肝功能化验单主要包括两个方面，下面是店铺给大家整理的肝功能化验单解读，供大家阅读!正常的肝功能化验单解读一、谷丙转氨酶(ALT)：0～40μ/L二、谷草转氨酶(AST)：0～40μ/L三、碱性磷酸酶(ALP)：30-90u/L四、谷氨酰转肽酶(GGT)：小于40单位五、总蛋白(TP)：60-80克/L;白蛋白(A)：40-55克/L;球蛋白(G)：20-30克/L;白蛋白(A)/球蛋白(G)：1.5-2.5：1六、总胆红素：1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);间接胆红素1.7-13.7μmol/L;直接胆红素：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)七、甲胎蛋白(AFP)：主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。
在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L) 。
肝功能化验单解读一、肝脏合成功能(一)白蛋白(Alb)肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。
血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。
慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。
(二)凝血酶原时间肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。
PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。
在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。
(三)脂质和脂蛋白脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。
慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。
二、肝脏的排泄功能胆红素胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl(17.1μmol/l)，其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。
肝功能检查指标解读
肝功能检查指标解读常见的肝功能指标包括肝酶、胆红素、白蛋白、全球纤维蛋白原和凝血酶原时间等。
下面将对这些指标进行详细解读。
1.肝酶：肝酶是在肝脏细胞中产生的酶类物质，主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
当肝细胞受到损伤或炎症时，这些酶会释放入血液中。
因此，ALT和AST的水平的升高可能意味着肝脏有损伤。
通常，如果ALT和AST的数值超过正常范围的两倍，就被认为是异常的。
2.胆红素：胆红素是血液中的黄色色素，主要由肝脏分解红细胞产生。
在正常情况下，胆红素会被肝脏捕获、结合并排泄到胆汁中。
如果肝脏功能不正常，胆红素的水平就会增高。
黄疸是胆红素高水平的一个明显征兆。
3.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，它在维持血液的渗透压、运输药物和激素以及维持免疫功能等方面起着重要作用。
当肝功能不正常时，白蛋白的合成会受到影响，导致白蛋白水平下降。
4.全球纤维蛋白原：全球纤维蛋白原是一种肝脏合成的凝血蛋白，它在血液凝固过程中起着重要作用。
如果肝脏受损，全球纤维蛋白原的合成会减少，导致凝血功能的下降。
5.凝血酶原时间：凝血酶原时间是评估凝血功能的指标之一，它反映了凝血酶原的形成和凝血酶生成的速度。
在肝脏功能受损时，凝血酶原时间会延长。
在解读肝功能检查结果时，一般需要综合以上指标的结果进行综合评估。
肝功能异常可能与多种原因相关，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物或酒精滥用等。
因此，肝功能检查结果异常并不能直接表明患有其中一种特定疾病，需要结合其他临床和影像学检查结果来进行进一步分析和诊断。
此外，肝功能检查还可以通过血清学乙肝血清学指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）和肝病病毒感染相关的肝炎病毒特异抗体（如丙型肝炎病毒核心抗体，HCV-Ab）来评估病毒性肝炎的感染和慢性肝脏疾病的进展。
总之，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，可以帮助医生判断肝脏是否受损。
肝功能报告单全面解读
肝功能报告单全面解读一、基本项目二、空腹原因三、十项检查四、检查意义五、肝功能检查结果分析六、最新项目肝功能检查是通过各种生化试验检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、反映肝脏功能基本状况的检查。
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。
肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。
另外需要指出的是，肝功能检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。
与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺澳献钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。
通过检查血液来对这些检查项目做出准确的检测。
一、基本项目肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。
（1）反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶（A1.T）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中A1.T是最常用的敏感指标，斑的肝细胞发生坏死时，血清A1.T水平即可升高1倍。
AST持续升高，数值超过A1.T往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素（TBi1）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）.Y一谷氨酰转肽酶（Y-GT）及碱性磷酸酶（A1.P）等。
肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。
溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
肝功能化验单全面解读
肝功能化验单全面解读肝功能化验单是用来评估肝脏的健康状况的一种检测方法。
它主要通过血液检测甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标来评估肝脏的功能和异常情况。
下面对这些指标逐一进行解读。
1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是肝细胞合成的一种蛋白质，正常情况下血液中的AFP水平较低。
如果AFP水平升高，可能提示肝细胞损伤、肝癌或其他肝脏疾病。
2.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：ALT和AST是两种与肝脏功能密切相关的酶。
它们的升高通常表示肝细胞受损。
ALT主要存在于肝细胞内，因此，ALT的升高往往是肝细胞损害的敏感指标；而AST不仅存在于肝脏，还存在于其他组织中，所以AST的升高可能反映非肝脏疾病的存在。
3.总胆红素、直接胆红素和间接胆红素：这三个指标用来评估胆红素的代谢情况。
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常情况下总胆红素的水平比较稳定。
直接胆红素是在肝脏中形成的废物，如果直接胆红素水平升高，可能表示胆道梗阻、肝炎或其他肝脏疾病。
间接胆红素是在肝脏外形成的，如果间接胆红素水平升高，可能表示溶血性贫血或其他因素造成的胆红素异常。
4.总蛋白、白蛋白和球蛋白：蛋白质是肝脏合成最多的物质之一，它们在维持正常生理功能中发挥重要作用。
总蛋白是血液中所有蛋白质的总和，白蛋白是其中最主要的一种，球蛋白则包括了其他多种蛋白质。
如果总蛋白、白蛋白或球蛋白的水平升高或降低，可能提示肝功能异常。
5.碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种常见的肝脏酶，它的升高可能与肝脏胆道梗阻或其他肝脏疾病有关。
6.谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT是另一种肝脏酶，在肝脏疾病和酒精滥用时常常升高。
综上所述，肝功能化验单包含了多个指标来评估肝脏的健康状况。
通过这些指标的检测，可以初步判断肝脏是否存在异常，进而指导进一步的诊断和治疗。
肝功能异常解读ppt课件
胆碱酯酶测定
胆碱酯酶(ChE)分为两类 乙酰胆碱酯酶( AchE，)，主要分布于红 细胞和脑灰质中; 酰基胆碱酰基水解酶( SchE，)，主要分 布于肝、脑白质和血清中。
胆碱酯酶测定
参考值 SchE比色法为30000一80000u/L;连续 监测法为620一1370u/L. AchE比色法为80 000一120 000 u/L。 ChE参考值范围较大，但个体参考值较 恒定。
肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输 等代谢过程中均起重要作用，肝脏分泌的胆汁 促进脂肪乳化及脂类的消化吸收，利用脂肪酸、 糖及某些氨基酸合成脂肪、胆固醇及磷脂； 肝脏在维生素及激素的代谢中也起重要作用； 参与胆红素、铁、铜及其它金属的代谢
肝脏病常用的实验室检查
血清酶检测(ALT、AST、ALP、ChE、GGT) 蛋白质代谢功能检查 胆红素代谢检查 尿内胆红素、尿胆原检查 血氨检测 病毒性肝炎血清标志物检查 甲胎蛋白测定
ALT和AST增高临床意义
其它疾病 因ALT和AST为非特异性细胞内功能酶，其 血清浓度增高还可见于肝病和心肌疾病以 外的其它疾病。如皮肌炎、进行性肌萎缩 等骨骼肌疾病、肺梗塞、肾梗塞、胰腺炎、 传染性单核细胞增多症及流感病毒感染时。 但上述疾病时转氨酶通常为轻度增高。
碱性磷酸酶测定
ALP主要分布于肝、骨、肾、小肠和胎盘中。 ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛 细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排入小肠;当 胆汁排泄不畅，毛细胆管内压升高时，可 诱发ALP、产生增多，因而ALP也是胆汁淤 滞的酶学指标。 ALP在骨组织中由造骨细胞产生，骨疾患 (尤新骨生成)时血ALP增高。
蛋白质代谢功能异常分析
总蛋白和球蛋白升高：当血清总蛋白﹥80g/L或球蛋白 ﹥35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高 主要是因球蛋白增高，常见原因 慢性肝脏疾病：包括自身免疫性肝炎、慢性活动性肝炎、 肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等；球蛋 白增高程度与肝脏病严重性相关； M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋 白血症等； 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关 节炎等； 慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病 及慢性血吸虫病等。
新版肝功能指标解读完整版资料
新版肝功能指标解读完整版资料肝功能指标是衡量肝脏健康状况的重要指标。
正常肝功能指标范围可以提供有关肝脏功能是否正常的信息。
本文将介绍一些常见的肝功能指标，包括转氨酶、总胆红素、白蛋白、乙型肝炎病毒标志物和凝血功能。
1.转氨酶：转氨酶是血液中的酶类物质，有助于蛋白质的合成和代谢。
临床常见的转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。
正常情况下，它们的水平应该较低。
如果转氨酶水平升高，可能表明肝细胞受损。
2.总胆红素：总胆红素是血液中所有胆红素的总和。
正常情况下，它的水平应该较低。
胆红素是由肝脏分解红细胞时产生的废物，如果肝脏受损或胆道阻塞，血液中的总胆红素水平就会升高。
3.白蛋白：白蛋白是一种重要的蛋白质，由肝脏合成。
它在维持机体的血容量、维持正常血浆渗透压和运输营养物质时起着重要作用。
如果白蛋白水平过低，可能表明肝脏合成功能受损。
4. 乙型肝炎病毒标志物：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒感染的标志物。
如果检测结果是阳性，可能表示患者感染了乙型肝炎病毒。
乙型肝炎病毒抗体（anti-HBs）和乙型肝炎病毒抗体核心IgM （anti-HBc IgM）可以用于判断病毒感染的阶段和免疫状态。
5.凝血功能：肝脏在凝血中起着非常重要的作用。
肝脏疾病会导致凝血功能异常，使患者易于出血。
凝血功能指标包括国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
如果这些指标异常，可能表明肝脏合成凝血因子的功能受损。
解读肝功能指标需要综合考虑多个指标，并参考患者的临床症状和病史。
肝功能指标异常并不一定意味着患者有肝脏疾病，可能是由其他原因引起的。
如果肝功能指标异常，进一步的检查可能需要区分肝脏疾病的原因，如肝炎病毒感染、酒精滥用或药物导致的肝损害等。
总之，肝功能指标可以提供有关肝脏健康状况的重要信息。
对于肝功能指标异常的患者，应及时进行综合分析和进一步的检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。
肝功能化验单的解读
肝功能化验单的解读分享朱芳萱 20:35分享,并说:p看到一张肝功能化验单后发现不懂得可以来这里看看临床上检查肝功能的目的在于明确患者肝脏有无疾病、肝脏损害的程度、肝病发生的原因以及帮助患者判断预后和鉴别黄疸的病因等。
目前,能够在临床上开展的肝功能检查种类繁多,但每一种检查只能反映患者肝脏的某一方面的某一种功能,却不能反映其肝脏的全部功能。
因此,为了获得比较客观的诊查结论,患者应选择多种检测方法,必要时需多次进行复查,同时应结合其临床症状全面考虑,以避免出现诊断偏差。
反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测为主,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT,俗称谷丙转氨酶)、门冬氨酸氨基转移酶(AST,俗称谷草转氨酶)、碱性磷酸酶(ALP)、7谷氨酰转肽酶(7-GTA或GGT)等检验项目。
其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶能敏感地反映患者肝细胞损伤与否及损伤的程度。
当患者发生各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起的急性肝细胞损伤时,其谷丙转氨酶的反应最敏感。
当患者的临床症状如黄疸出现之前其谷丙转氨酶就急剧升高,同时其谷草转氨酶也升高,但其谷草转氨酶升高的程度不如其谷丙转氨酶的升高明显。
而在慢性肝炎和肝硬化的患者中,其谷草转氨酶升高的程度却超过了其谷丙转氨酶。
因此谷草转氨酶的化验指标主要反映的是患者肝脏的损伤程度。
附“胆酶分离”现象:对于重症肝炎患者来说,由于其肝细胞大量坏死,其血中的谷丙转氨酶逐渐下降,而胆红素却持续升高,出现了“胆酶分离”现象,这常常是患者肝坏死的前兆。
若急性肝炎恢复期患者的谷丙转氨酶正常而其、谷氨酰转肽酶持续升高,常常提示其病情正处于慢性期。
若慢性肝炎患者的7谷氨酰转肽酶持续升高,超过了正常参考值,则提示其病情正处于活动期。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA) 直接胆红素/总胆红素等检测项目。
患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等疾病的人,都可能出现总胆红素升高的现象。
肝功能检查：异常结果的解读
肝功能检查：异常结果的解读本单元将帮助您：∙识别不同类型的异常肝功能检查结果∙根据常见的异常肝功能检查结果进行鉴别诊断∙理解肝功能检查在诊断方面的局限性∙为具有异常肝功能检查结果的患者选择合理的进一步检查简介测量肝病的血清标志物，即通常所说的肝功能检查 (LFT)，已成为临床常规检查手段。
LFT 是健康查体的一部分。
当患者存在不明原因的症状时，需要进行术前评估或作基线参考时，以及怀疑患有肝病时，即可采取这一检查。
因此，我们常常需要处理没有肝病而肝功能检查结果异常的患者。
尽管很多肝功能异常的"健康"患者可能患有亚临床型可治愈的肝病，但有超过一半的患者未能进行彻底的检查。
1正确判读 LFT 结果有助于明确诊断，评估预后及指导治疗。
异常 LFT 结果的传统定义是：以健康志愿受试者的 LFT 结果为基础，取其较高的 2.5% 定为异常 LFT 结果。
但是，由于很多肝病为隐匿性的，这些健康受试者中的很大一部分人可能存在肝脏相关问题，只是没有被诊断出来，因此用他们的肝功能检查结果制定临界值不一定准确。
由此而言，用上述方法制定出的正常参考值可能会偏向病理水平，也就是说正常高值其实有可能是病理值。
一项大样本研究表明，对于肝功能检查结果处于正常高值的表面上看健康的人群，其肝病死亡率显著增加。
2另外，8% 的美国人虽未患明显的肝脏疾病，但是他们却存在原因不明的肝功能异常，这可能与肥胖导致脂肪肝患病率增加有关。
3相反，很多人虽然肝功能检查结果是正常的，但是可能患有重要的肝脏疾病（如丙型肝炎）。
4常规血清肝功能检查包括以下项目：∙胆红素∙白蛋白∙丙氨酸转氨酶和／或天冬氨酸转氨酶∙碱性磷酸酶∙γ-谷氨酰转移酶∙总蛋白。
可以说，只有前两者才是肝功能的实际标志物。
其他指标反映的是肝脏或胆道的损伤程度。
另外，这些指标都不是肝脏所特有的，它们的升高也可能见于其他脏器病变。
上述肝功能指标分布在不同的肝细胞和其他脏器内。
体检中常见异常指标的解读与处理策略
体检中常见异常指标的解读与处理策略体检是一种预防性医学手段，通过检查个体身体状况，早期发现疾病风险及异常指标，有助于采取相应措施，保持身体健康。
然而，常见体检结果中存在一些异常指标，对这些指标的解读和处理需要医生和受检者共同参与。
本文将介绍体检中常见的异常指标，并提供相应的处理策略，以帮助读者更好地了解和应对体检结果。
一、血常规指标异常血常规是体检中的一项重要指标，主要通过检测血液中的红细胞、白细胞和血小板等进行评估。
常见的血常规异常指标包括贫血、白细胞计数异常以及血小板计数异常等。
1. 贫血：贫血是指血红蛋白或红细胞数量低于正常范围的情况。
贫血可能由多种原因引起，如营养不良、失血、慢性疾病等。
针对不同原因引起的贫血，应根据医生的指导进行相应的治疗和调整生活习惯，如补充铁元素、增加摄入维生素C和蛋白质等。
2. 白细胞计数异常：白细胞计数高于或低于正常范围均属异常。
高白细胞计数可能与感染、炎症或白血病等疾病有关，需要进一步检查以确定病因，并进行相应的治疗。
低白细胞计数可能与免疫功能异常、骨髓问题等有关，也需要进一步就诊并依据医生的建议进行处理。
3. 血小板计数异常：血小板计数偏高或偏低都属于异常指标。
高血小板计数可能与骨髓异常、炎症、感染或某些药物的副作用相关，需要相关医学专家的进一步评估和治疗。
低血小板计数可能与血小板减少性紫癜、自身免疫疾病、感染、药物反应或遗传因素有关，治疗需遵循医生的建议。
二、肝功能异常肝功能是评估肝脏健康的重要指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等，异常指标可能提示肝脏损伤或疾病。
1. ALT和AST异常：ALT和AST是肝功能常用的指标，当其浓度超出正常范围时，可能提示肝细胞损伤。
常见的肝细胞损伤包括肝炎、脂肪肝等。
针对不同原因引起的异常，需要通过医生的评估确定具体原因，并采取相应的治疗方案。
2. 总胆红素和直接胆红素异常：胆红素是由肝脏分泌的物质，其浓度升高可能与肝细胞功能受损、胆道阻塞等有关。
血液生化检验项目解读肝功能异常指标的原因及处理方法
血液生化检验项目解读肝功能异常指标的原因及处理方法在进行血液生化检验时，人们常常关注肝功能指标的异常情况，因为肝脏在人体中扮演着重要的代谢和解毒功能。
本文将针对肝功能异常的指标，包括肝酶、胆红素和血清白蛋白进行解读，并提供相应的原因和处理方法。
一、肝酶异常指标的原因及处理方法肝酶是指肝脏内分泌的一类酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬酰胺转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）。
当肝细胞受到损伤或炎症时，肝酶会释放到血液中，导致异常指标的出现。
1. ALT异常指标的原因及处理方法ALT是最常用的肝功能指标之一，其升高可能与以下原因相关：- 肝炎：肝炎是引起ALT升高的主要原因之一，包括病毒性肝炎和酒精性肝炎。
治疗肝炎的方法包括抗病毒治疗、维持肝脏功能和健康的生活方式。
- 脂肪肝：脂肪肝是由于肝脏脂肪的过度积累引起的，常见原因包括肥胖、高血脂和酗酒等。
改善饮食结构、减少脂肪摄入和进行适当的运动可以改善脂肪肝。
- 药物和毒物：某些药物和毒物可以导致ALT升高，如某些抗生素、镇痛药和化学物质等。
在服用药物时应遵医嘱，避免滥用药物和接触有害物质。
2. AST异常指标的原因及处理方法AST也是衡量肝功能的指标之一，其升高可能与以下原因相关：- 肝炎：AST在肝炎时常常伴随ALT升高，且两者的升高程度相关。
因此，肝炎的处理方法与ALT相似。
- 肝细胞坏死：当肝细胞受到损伤导致坏死时，AST会释放到血液中。
此时，需积极治疗原发疾病，并采取保肝措施，如禁酒、避免使用肝毒性药物等。
- 心肌梗死：心肌梗死时，AST会从心脏组织中释放，导致血液中AST升高。
治疗方法包括急诊处理、冠状动脉通畅术和心脏康复等。
3. ALP异常指标的原因及处理方法ALP升高常常与胆道阻塞或胆道疾病相关，以下是其中常见的原因和处理方法：- 胆道结石：胆道结石梗阻了胆道的正常通道，导致胆汁淤积和肝脏损伤，进而引起ALP升高。
治疗方法包括药物、胆道镜下手术和开腹手术等。
常用生化检验项目参考值及异常结果分析
常用生化检验项目参考值及异常结果分析常用生化检验项目中，参考值是指一般健康人群在特定项目上的正常范围。
生化检验项目是通过检测血液、尿液、体液等样本中的化学物质来评估身体的健康状况和疾病的发生发展。
这些化学物质的浓度或活性与机体内生理功能有关，一旦超过或低于正常范围就可能提示疾病存在。
下面是一些常见生化检验项目及其参考值范围以及可能的异常结果和分析：1.血常规血常规是评估血液系统健康的重要指标。
包含红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度（RDW）、白细胞计数、血小板计数等指标。
异常结果的分析可能包括贫血、感染、出血等问题。
2.肝功能检查肝功能检查包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标。
异常结果可能表明肝功能异常，如肝炎、肝病、酒精性肝病等。
3.肾功能检查肾功能检查包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等指标。
异常结果可以反映肾功能的损伤，如肾炎、肾结石等。
4.血脂检查血脂检查包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三脂（TG）等指标。
异常结果可能提示心血管病的风险增加。
5.血糖检查血糖检查是评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hPG）等。
异常结果可能表明血糖控制不佳。
6.电解质检查电解质检查包括钠（Na+）、钾（K+）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等指标。
异常结果可能反映体内电解质平衡失调，如低钠血症、高钾血症等。
7.甲状腺功能检查甲状腺功能检查包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标。
异常结果可能表明甲状腺功能亢进或低下。
8.炎症标志物检查炎症标志物检查包括C-反应蛋白（CRP）、血沉等指标。
异常结果可能表明感染或炎症的存在。
根据每个项目的参考值范围和实际测量结果，临床医生可以分析异常结果的原因和可能的疾病，并进一步采取相应的检查和治疗措施。
肝功能检查异常结果诊断标准
肝功能检查异常结果诊断标准英文回答：Liver function tests are a group of blood tests that are used to assess the health and functioning of the liver. These tests measure various enzymes, proteins, and other substances produced by the liver and can help diagnoseliver diseases or monitor the progress of a known liver condition.There are several different liver function tests, each measuring a specific aspect of liver function. The most common liver function tests include:1. Alanine transaminase (ALT): This enzyme is found mainly in the liver and is released into the bloodstream when liver cells are damaged. Elevated levels of ALT may indicate liver damage or disease, such as hepatitis.2. Aspartate transaminase (AST): Similar to ALT, AST isalso found in liver cells and is released into the bloodstream when there is liver damage. Elevated levels of AST can be seen in conditions such as liver disease or muscle injury.3. Alkaline phosphatase (ALP): This enzyme is found in various tissues throughout the body, including the liver. Elevated levels of ALP can indicate liver disease or obstruction of the bile ducts.4. Total bilirubin: Bilirubin is a yellow pigment produced when red blood cells are broken down. Elevated levels of bilirubin can indicate liver disease or problems with the bile ducts.5. Albumin: Albumin is a protein produced by the liver. Low levels of albumin can suggest liver disease or malnutrition.6. Prothrombin time (PT): This test measures how long it takes for blood to clot. Liver disease can affect the production of clotting factors, leading to prolonged PT.The interpretation of liver function test results depends on the specific values obtained and the clinical context. Abnormal results may indicate a range of liver conditions, including hepatitis, cirrhosis, fatty liver disease, or drug-induced liver injury. Further diagnostic tests, such as imaging studies or liver biopsies, may be necessary to confirm the diagnosis.It's important to note that liver function tests are not specific to any one liver disease and can also be influenced by other factors, such as medications, alcohol consumption, or muscle injury. Therefore, a comprehensive evaluation of the patient's medical history, physical examination, and additional tests is necessary for an accurate diagnosis.中文回答：肝功能检查是一组用于评估肝脏健康和功能的血液检查。
肝功能检查结果怎么看
肝功能检查结果怎么看肝功能检查结果怎么看1、总胆红素TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高。
2、直接胆红素 DbiL正常值是 0-6.84μmol/L结石病、肝癌、胰头癌与这项比值异常偏高状况息息相关。
3、间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97溶血性贫血、血型不合输血反响、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高。
4、谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L各种肝病、心肌堵塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高。
5、谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高 6、谷草/谷丙的比例正常值是1.5～2.5 : 1当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一。
7、γ-谷氨酰转肽酶γ-GGTP正常值是5-50u/L原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌堵塞会出现异常偏高。
8、碱性磷酸酶 AKP(ALP) 正常值是20-110u/L阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高。
9、血清总蛋白 TP正常值是60-80g/L出现异常偏高或偏低都有可能反映肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化。
10、白蛋白 A 正常值是35-55g/L总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害。
肝功能检查的正常值谷丙转氨酶(ALT):0~40;谷草转氨酶(AST):0~37;谷草/谷丙(AST/ALT):0.80~1.5;谷氨酰转移酶(GGP):7~32;碱性磷酸酶(ALP):53~128;总胆红素(TBILI):5.1~19.0;直接胆红素(DBILI):0.0~5.1;间接胆红素(IBILI):5.0~12.0;总蛋白(TP):60~80;白蛋白(ALB):35~55;球蛋白(GLB):15.0~35.0;白球比(ALB/GLB):1.20~2.00;葡萄糖(GLU):3.89~6.11;尿素氮(BUN):1.7~8.3;肌酐(CRE):53~108;乳酸脱氢酶(LDH-L):109~245;肌酸激酶(CK):24.0~195.0;总胆固醇(CHOL):3.35~6.45;甘油三酯(TRIG):0.48~1.17;尿酸(UA):202~416。
肝功能检查：异常结果的解读讲解
肝功能检查：异常结果的解读本单元将帮助您：•识别不同类型的异常肝功能检查结果•根据常见的异常肝功能检查结果进行鉴别诊断•理解肝功能检查在诊断方面的局限性•为具有异常肝功能检查结果的患者选择合理的进一步检查简介测量肝病的血清标志物，即通常所说的肝功能检查 (LFT)，已成为临床常规检查手段。
LFT 是健康查体的一部分。
当患者存在不明原因的症状时，需要进行术前评估或作基线参考时，以及怀疑患有肝病时，即可采取这一检查。
因此，我们常常需要处理没有肝病而肝功能检查结果异常的患者。
尽管很多肝功能异常的"健康"患者可能患有亚临床型可治愈的肝病，但有超过一半的患者未能进行彻底的检查。
1正确判读 LFT 结果有助于明确诊断，评估预后及指导治疗。
异常 LFT 结果的传统定义是：以健康志愿受试者的 LFT 结果为基础，取其较高的 2.5% 定为异常 LFT 结果。
但是，由于很多肝病为隐匿性的，这些健康受试者中的很大一部分人可能存在肝脏相关问题，只是没有被诊断出来，因此用他们的肝功能检查结果制定临界值不一定准确。
由此而言，用上述方法制定出的正常参考值可能会偏向病理水平，也就是说正常高值其实有可能是病理值。
一项大样本研究表明，对于肝功能检查结果处于正常高值的表面上看健康的人群，其肝病死亡率显著增加。
2另外，8% 的美国人虽未患明显的肝脏疾病，但是他们却存在原因不明的肝功能异常，这可能与肥胖导致脂肪肝患病率增加有关。
3相反，很多人虽然肝功能检查结果是正常的，但是可能患有重要的肝脏疾病（如丙型肝炎）。
4常规血清肝功能检查包括以下项目：•胆红素•白蛋白•丙氨酸转氨酶和／或天冬氨酸转氨酶•碱性磷酸酶•γ-谷氨酰转移酶•总蛋白。
可以说，只有前两者才是肝功能的实际标志物。
其他指标反映的是肝脏或胆道的损伤程度。
另外，这些指标都不是肝脏所特有的，它们的升高也可能见于其他脏器病变。
上述肝功能指标分布在不同的肝细胞和其他脏器内。
怎么看肝功能检验单
怎么看肝功能检验单导言：肝功能检验单是医生用来评估患者肝脏健康状况的工具之一。
通过肝功能检验可以了解患者肝脏的实际状况，包括肝细胞损伤、胆道阻塞、肝炎等。
然而，对于一般的患者来说，肝功能检验单上的许多指标和术语可能会让人非常困惑。
本文将为大家解读肝功能检验单的各个指标，帮助大家更好地理解肝功能检验结果。
一、总蛋白（TP）总蛋白（Total Protein，简称TP）是肝功能检验中的一个指标，它主要由血浆中的白蛋白和球蛋白组成。
正常范围为65-85g/L。
TP的升高可能意味着肝功能下降，如肝硬化或慢性肝炎。
而TP的降低常见于营养不良或肠胃道吸收障碍。
然而，TP的升高或降低并不一定意味着肝功能异常，还需结合其他指标综合判断。
二、白蛋白（ALB）白蛋白（Albumin，简称ALB）是肝功能检验中的另一个重要指标，主要由肝脏合成。
正常范围为35-55g/L。
白蛋白的降低意味着肝脏合成功能下降，常见于肝炎、肝硬化等疾病。
除此之外，肾脏功能异常、营养不良等也可导致白蛋白的降低。
因此，白蛋白的异常并不一定代表肝功能异常。
三、谷丙转氨酶（ALT）谷丙转氨酶（Alanine Aminotransferase，简称ALT）是肝功能检验中最为常见的指标之一，其正常范围为0-40U/L。
ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损或破坏时，会释放ALT至血液中。
因此，ALT的升高通常是肝细胞损伤的表现，常见于肝炎、药物性肝损伤等。
然而，要注意的是，轻度的ALT升高也可能是一些非肝脏疾病导致的，如肌肉损伤、心肌梗塞等。
四、谷草转氨酶（AST）谷草转氨酶（Aspartate Aminotransferase，简称AST）与ALT相似，也是一种常见的肝功能指标，其正常范围也为0-40U/L。
AST主要存在于肝脏、心肌、肌肉等组织中。
因此，AST的升高并不一定意味着肝脏疾病，还需要进一步的检查来确定具体的病因。
AST的升高常见于肝炎、肝硬化、心肌梗塞等。
解读肝功能检查中的异常指标ASTALT总胆红素的意义及其异常情况
解读肝功能检查中的异常指标ASTALT总胆红素的意义及其异常情况解读肝功能检查中的异常指标AST、ALT、总胆红素的意义及其异常情况肝功能检查是一项常见的医学检查，可以通过测量多个指标来评估肝脏的功能状况。
其中，AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）和总胆红素是肝功能检查中经常出现异常的指标。
本文将解读这些指标的意义以及可能出现的异常情况。
一、AST的意义及异常情况AST是一种存在于肝脏与心肌等组织中的酶，其主要功能是参与氨基酸代谢和能量合成等生物反应。
在正常情况下，AST的水平较低，但当肝细胞受损时，AST会释放入血液中，导致AST水平升高。
在肝功能检查中，如果AST的水平超过了正常参考范围（通常为10-40 U/L），可能表示肝细胞损伤或炎症。
常见的异常情况包括：1. 肝炎：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）或酒精性肝炎等可以导致肝细胞受损，使AST水平升高。
2. 脂肪肝：由于脂肪在肝脏内堆积，引起肝细胞损伤，AST水平可能升高。
3. 药物性肝损伤：某些药物（如某些抗生素、抗癌药物）可导致肝细胞损伤，引起AST水平异常升高。
4. 肝硬化：长期的肝脏病变（如肝炎、脂肪肝等）未得到及时控制，可导致肝纤维化和肝硬化，使AST水平升高。
需要注意的是，AST水平的升高并不一定能够明确指示肝脏疾病的具体病因，因此需要综合其他检查结果和临床表现进行综合评估。
二、ALT的意义及异常情况ALT是一种存在于肝脏细胞中的酶，其主要功能是参与氨基酸代谢和蛋白质合成等生物反应。
与AST类似，当肝脏受损时，ALT会释放入血液中，导致ALT水平升高。
正常情况下，ALT的水平也比较低，参考范围通常为9-60 U/L。
当ALT的水平超过正常范围时，可能表示肝细胞损伤或炎症。
常见的异常情况包括：1. 肝炎：各种原因引起的肝炎（如病毒性肝炎、酒精性肝炎等）可导致ALT升高。
2. 脂肪肝：ALT水平的升高也可以是脂肪肝的表现之一。
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肝功能检查：异常结果的解读本单元将帮助您：•识别不同类型的异常肝功能检查结果•根据常见的异常肝功能检查结果进行鉴别诊断•理解肝功能检查在诊断方面的局限性•为具有异常肝功能检查结果的患者选择合理的进一步检查简介测量肝病的血清标志物，即通常所说的肝功能检查 (LFT)，已成为临床常规检查手段。
LFT 是健康查体的一部分。
当患者存在不明原因的症状时，需要进行术前评估或作基线参考时，以及怀疑患有肝病时，即可采取这一检查。
因此，我们常常需要处理没有肝病而肝功能检查结果异常的患者。
尽管很多肝功能异常的"健康"患者可能患有亚临床型可治愈的肝病，但有超过一半的患者未能进行彻底的检查。
1正确判读 LFT 结果有助于明确诊断，评估预后及指导治疗。
异常 LFT 结果的传统定义是：以健康志愿受试者的 LFT 结果为基础，取其较高的 2.5% 定为异常 LFT 结果。
但是，由于很多肝病为隐匿性的，这些健康受试者中的很大一部分人可能存在肝脏相关问题，只是没有被诊断出来，因此用他们的肝功能检查结果制定临界值不一定准确。
由此而言，用上述方法制定出的正常参考值可能会偏向病理水平，也就是说正常高值其实有可能是病理值。
一项大样本研究表明，对于肝功能检查结果处于正常高值的表面上看健康的人群，其肝病死亡率显著增加。
2另外，8% 的美国人虽未患明显的肝脏疾病，但是他们却存在原因不明的肝功能异常，这可能和肥胖导致脂肪肝患病率增加有关。
3相反，很多人虽然肝功能检查结果是正常的，但是可能患有重要的肝脏疾病（如丙型肝炎）。
4常规血清肝功能检查包括以下项目：•胆红素•白蛋白•丙氨酸转氨酶和／或天冬氨酸转氨酶•碱性磷酸酶•γ-谷氨酰转移酶•总蛋白。
可以说，只有前两者才是肝功能的实际标志物。
其他指标反映的是肝脏或胆道的损伤程度。
另外，这些指标都不是肝脏所特有的，它们的升高也可能见于其他脏器病变。
上述肝功能指标分布在不同的肝细胞和其他脏器内。
因此，不同形式的肝功能检查结果异常代表不同的疾病过程。
丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) 的显著升高可见于以下脏器或组织发生病变时：•肝脏（尤其是肝细胞）•心肌•骨骼肌•肾脏它们的升高可见于肝细胞性肝损伤以及其他细胞坏死性疾病，比如心肌梗死。
一般而言，它们的极度升高（超过 1000）仅可见于以下疾病：•药物性肝炎（特别是扑热息痛中毒）•急性病毒性肝炎（尤其是甲型或乙型肝炎）•缺血性肝炎•重度急性自身免疫性肝炎（少见）。
酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎（比如，乙型或丙型肝炎）以及脂肪肝的转氨酶水平通常低于 100。
AST/ALT 比值有助于鉴别酒精性和非酒精性脂肪肝。
5AST 和血小板计数的比值是丙型肝炎肝纤维化严重程度的标志物6（但是对于其他疾病，如酒精性肝病，它的用途并不大）。
7(用于评价一段时间内饮酒过量的指标有γ-谷氨酰转肽酶、平均红细胞容积、AST、AST/ALT 比值，线粒体AST和糖类缺乏性转铁蛋白。
前四个指标易于检查且价格低廉，但乏敏感性和特异性，其它指标虽价值较大但因检测方法学的缺陷难于推广。
近来比较强调AST/ALT比值的鉴别诊断作用，轻度非酒精性脂肪性肝炎（NASH）病人ALT一般超过AST，当NASH发展至肝硬化时，AST可明显升高并超过ALT，但即使晚期NASH伴肝硬化者，AST/ALT比值仍低于2。
该比值低于1.3多提示为非酒精性，大于2则应考虑为ALD。
和其他活动性肝病相似，一些进展期NAFLD患者血清转氨酶并不增高，且抗糖尿病治疗又可改变转氨酶水平及其比值。
因此，对于那些中等度饮酒者，即使是诸项生化指标联合检测亦难区分ALD和NAFLD。
此时有必要戒酒一段时间后再重新评估肝病的病因。
事实上，在嗜酒的肥胖个体中可发现ALD和NAFLD的并存现象。
肝纤维化血清学标志物主要分为间接和直接标志物两大类：前者包括血清氨基转移酶（如ALT、AST和GGT等）水平、凝血功能和血小板计数（PLT）等，能反映肝功能变化情况；后者包括胶原合成或降解产物、肝细胞外基质（ECM）糖蛋白和蛋白聚糖/葡萄糖胺聚糖，临床使用较多的有透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、Ⅰ和Ⅳ型胶原、层黏连蛋白（LN）。
但它们无法准确反映肝纤维化程度，单项均不能作出理想的肝纤维化诊断。
)碱性磷酸酶碱性磷酸酶主要来源于肝脏（多由胆管内壁细胞或构成胆小管的肝细胞膜分泌）和骨骼。
胆汁淤积（常常伴有γ-谷氨酰转移酶的升高）或各种骨骼疾病（通常不伴有γ-谷氨酰转移酶的升高）可导致碱性磷酸酶显著升高。
如果单纯依靠γ-谷氨酰转移酶无法鉴别这两类病因，则可采用同工酶法。
γ-谷氨酰转移酶γ-谷氨酰转移酶主要分布于肝细胞和胆管上皮细胞。
它的升高通常提示存在胆汁淤积，如果不伴有碱性磷酸酶的升高，则提示存在肝脏代谢酶诱导现象，通常见于长期或过度饮酒者或服用某些药物时（如抗惊厥药或利福平）。
胆红素胆红素是血红蛋白分解代谢的产物之一，它的升高可见于：•溶血或外伤后导致胆红素生成过多•胆红素结合水平下降（如Gilbert 综合征）•肝细胞衰竭•胆管阻塞。
在其他肝功能指标均正常的情况下，非结合胆红素升高提示存在溶血或 Gilbert 综合征。
胆红素是一个强有力的慢性肝病预后指标。
8它可作为一个有用的预后指标，评估患者是否需要肝移植。
9白蛋白白蛋白在肝脏内合成。
尽管白蛋白降低提示肝脏合成功能严重受损，但它不是肝病的特异性指标，其他疾病也可导致白蛋白急剧下降，如败血症。
白蛋白的血清半衰期是 20 天，所以它不是急性肝损伤的有力指标。
但是，它有助于估测预后，而且可用于评估慢性肝病的合成功能，是一个良好的合成功能标志物。
8 9凝血酶原时间虽然肝功能检查项目中一般不包括凝血酶原时间，但是当排除维生素 K 缺乏或吸收不良时（通常需要静脉补充维生素 K），凝血酶原时间即成为一个非常重要的慢性肝病预后指标9。
凝血酶原时间也是暴发性肝衰竭的早期预后指标，具有重要意义。
10学习小知识体检非常重要。
该患者存在腹水。
腹水和肥胖通过视诊即可鉴别，而且腹水患者的移动性浊音呈阳性。
1.一名 40 岁女性出现疲倦 12 个月。
她在酒吧当侍者，她的饮酒量为：每周两天，每天大约喝 2.5 升啤酒。
她没有静脉用药史，最近也没有出国旅行。
她在基层诊所接受了一些检查，结果如下：胆红素：8（正常范围：0-17 µmol/l）碱性磷酸酶：135（正常范围：40-125 µmol/l）丙氨酸转氨酶：522（正常范围：0-35 µmol/l）γ-谷氨酰转移酶：64（正常范围：0-40 µmol/l）总蛋白：90（正常范围：65-85 µmol/l）白蛋白：44（正常范围：34-50 µmol/l）甲肝IgM阴性乙肝 e 抗原和s 抗原阴性丙型肝炎抗体阴性IgG25（正常范围：6.9-14 µmol/l）IgA3（正常范围：0.88-4.1 µmol/l）IgM2（正常范围：0.34-2.1 µmol/l）2.有可能是下列哪一种肝脏疾病？Your answer Correct answera酒精性肝病b乙型肝炎c丙型肝炎d原发性胆汁性肝硬化e自身免疫性肝炎a.酒精性肝病从患者的检查结果看，不像是典型的酒精性肝病。
在酒精性肝炎中，丙氨酸转氨酶通常低于 100 IU/l，而 IgA 常常升高。
一般来讲，γ-谷氨酰转移酶也会升高。
b.乙型肝炎乙型肝炎的血清标志物呈阴性。
在乙肝或 HIV 共同感染的早期，血清标志物可以为阴性，但是这非常少见，而且该患者的前驱症状持续时间很长，所以应排除这一诊断。
c.丙型肝炎急性丙型肝炎非常少见，11而且 IgG 的特异性升高并不支持这一诊断。
d.原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化是一种胆汁淤积性肝病，而且常常伴有碱性磷酸酶的升高。
e.自身免疫性肝炎该患者的肝功能检查结果是肝炎的（以丙氨酸转氨酶升高为主）典型表现，且 IgG 水平也有升高。
如果没有化验免疫球蛋白，则可以用总蛋白减去白蛋白来计算免疫球蛋白的水平。
另外一项非常重要的检查是自身抗体检测（抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体）。
1.一名 24 岁医学生出现黄疸。
他最近曾患胃肠炎，已经痊愈，现无症状。
他最近一个月未曾饮酒。
他之前的饮酒量为：每周 5 个晚上，每晚大约喝 3 升啤酒。
他否认外出旅游史、静脉用药史以及家族史。
他在基层诊所进行了肝功能检查，结果如下：胆红素：36 (0-17 µmol/l)碱性磷酸酶：112 (40-125 IU/l)丙氨酸转氨酶：23 (0-35 IU/l)γ-谷氨酰转移酶：20 (0-40 IU/l)2.最可能的诊断是什么？Your answer Correct answera胆结石b Gilbert 综合征c病毒型肝炎d自身免疫性肝炎e药物诱导性肝炎a.胆结石这一年龄段男性一般不会出现无症状性胆结石。
胆结石的肝功能检查结果为：胆红素水平升高，同时伴有碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶的升高。
b.Gilbert 综合征Gilbert 综合征是一种良性的常染色体隐性遗传病，12是由于缺乏胆红素结合酶而造成的。
它的患病率为总人口的 5%，通常没有症状。
在排除溶血的前提下，空腹血化验示非结合性胆红素升高即可确诊Gilbert 综合征。
(Gilbert综合征(消化内科)又称为体质性肝功能不良性黄疸，属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症，1901年Gilbert首先报告。
Gilbert综合征临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸，多无明显症状。
Gilbert综合征为常染色体显性遗传性疾病，发病率大约为5%左右。
男性多见，男女发病比例1.5 :1到7 :1。
以青年期（15～20岁）发病最多见，可因紧张、劳累、饮酒、感染、受凉、腹泻、便秘、饥饿、或合并其他疾病而加重或诱发。
一般情况良好，多无明显症状，黄疸加重可有乏力、消化不良、肝区不适等症状。
皮肤和巩膜轻中度黄染是唯一的体征。
血胆红素波动在1～3mg/dl，高或低于此值也常看到。
轻型一般不超过5mg/dl，重型可超过5mg/dl。
病因：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸。
诊断依据：1.青少年发病，随年龄增加，黄疸逐渐减退，常有家族史；2.慢性反复发作性黄疸，疲劳、饮酒、感染或月经期黄疸加重。
3.苯巴比妥或导眠能可使黄疸减轻或消退。
4.血清非结合胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原含量正常。
无显性或隐性溶血性黄疸；5.肝功能试验、溴磺太钠试验、肝脏活检正常。
辅助检查：临床上常用的辅助检查有饥饿试验（低热量饮食试验），苯巴比妥试验，烟酸激发试验，口服利福平试验，肝脏穿刺。