呼吸衰竭病人护理要点
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1.休息与体位 卧床休息，协助病人取舒适且利 于改善呼吸状态的体位，一般去半卧位或坐位。
2.饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维 生素、易消化、少刺激的流质或半流质饮食， 对于昏迷病人给予鼻饲或肠胃营养。
呼吸困难护理
1）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换体位 和多饮水。
2）危重患者每2小时翻身拍百度文库一次，帮助 排痰，如建立人工气道者，应加强湿化 吸入。
病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律 和深度。
2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、 皮肤温暖多汗及血压升高等缺氧和co2 潴留表现。
3、检测生命体征及意识状态。 4、检测并记录出入液量，血气分析和升
化检查、电解质和酸碱平衡状态。
病情观察
5、观察呕吐物和粪便性状 6、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺
健康教育
指导呼吸训练 缩唇呼吸 指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将
口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气 时间，同时口腔压力增加，传至末梢气 道，避免小气道过早关闭，改善肺泡内 有效通气量。吸气和呼气时间比为1:2 或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次， 每次10-20分钟，每天训练2次。
谢谢 ！
3)对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉 剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。
对症护理
对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道 大量痰液潴留伴有窒息危险或paco2进 行性增高的病人，若常规治疗无效，应 及时建立人工气道和机械通气支持。
机械通气病人的护理
1、做好术前准备工作，减轻或消除紧张、 恐惧情绪。
呼吸衰竭治疗-----氧疗原则
急性呼吸衰竭：
保证PaO2迅速提 高到60mmHg或血氧 饱和（SPO2）＞90% 前提下，尽量减低吸 氧浓度
Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持
续吸氧（FiO2＜35%)
Ⅰ型呼吸衰竭： 可给予较高浓度
吸氧（FiO2＞35%)
慢性呼吸衰竭： 病人常伴CO2潴留， 应给予低浓度、低流 量、持续给氧
2、按规程连接呼吸机管道。 3、加强病人监护和呼吸机参数及功能的
检测。 4、注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。 5、停用呼吸机前后做好撤机护理。
并发症护理
1、水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期检测血气分析和血生化指标。遵嘱 给予药物纠酸，或补钾。
2、上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑便 应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂 禁食。
性脑病表现，一旦发现，应立即报告医 生协助处理。
健康教育
指导有效咳嗽 病人尽肯能采用坐位，先进行浅而慢的呼
吸3-6次后深吸气至膈肌完全下降，屏 气3-5s,继而缩唇，缓慢的通过口腔将 肺内气体呼出，再深吸一口屏气3-5s, 身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力 的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按 压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病 人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩， 加强腹压，咳出痰液。
★急性颅内感染、颅脑 损伤、脑血管病变等抑 制呼吸中枢
★脊髓灰质炎、重症肌 无力、有机磷中毒等损 伤神经、肌肉系统，引 起通气不足
慢性呼吸衰竭：
★支气管肺疾病：如 COPD、严重肺结核、 肺间质纤维化、尘肺
★胸廓和神经肌肉病变： 如胸部外伤、手术、畸 形、广泛胸膜肥厚
呼吸衰竭分类
按动脉血气 分析结果
呼吸衰竭病人护理要点
呼吸衰竭概念
指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合症。
呼吸衰竭病因
急性呼吸衰竭：
★严重呼吸感染、急性 呼吸道阻塞性病变、重 症哮喘、胸廓外伤或手 术损伤所致通换气障碍
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
按起病急缓 按发病机制
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见
泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰
肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
呼吸衰竭临床表现
急性呼吸衰竭：
主要是缺氧引起的 呼吸困难和多脏器功能 障碍
氧疗的护理
★氧浓度高于60%，持续时间超过 24小时，可能出现氧疗副作用
●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、 呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维 组织增生、呼吸抑制
药物护理
1）遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道 感染，对长期使用抗生素病人注意有无 二重感染。遵医嘱使用支气管舒张剂。
2)在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼 吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。 若4-12小时未见效，或出现肌肉抽搐等 严重不良反应时，应立即报告医生。
1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表 现
3.精神神经症状 4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：
与急性呼衰大致相 似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经症状： 随CO2潴留表现为先兴 奋后抑制现象 3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺 心病出现右心衰表现
一般护理
3）严重呼吸衰竭的病人可吸痰，吸痰时 应注意无菌操作。
4）神志清楚者可每日2-3次雾化吸入。
氧疗的护理 重要治疗措施
1）氧疗适应症 呼吸衰竭病人PaO2＜ 60mmHg，是氧疗的绝对适应症氧疗 的目的是使PaO2＞60mmHg。
2)氧疗的方法 临床常用、简便的方法是 鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管 内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者， 可用鼻导管或鼻塞法给养；缺O2严重而 无CO2潴留者，可用面罩给氧。
氧疗护理
氧疗疗效的观察 1）若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减
慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖， 提示氧疗有效。 2）若发绀消失、神志清楚、精神转好、 P50amO2m＞H6g0，mm考H虑g终、止P氧aC疗O，2＜停止前必 须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 3）若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓 慢，提示co2潴留加重，应根据血气分 析和病人表现，遵医嘱及时调节吸氧流 量和样浓度。
2.饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维 生素、易消化、少刺激的流质或半流质饮食， 对于昏迷病人给予鼻饲或肠胃营养。
呼吸困难护理
1）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换体位 和多饮水。
2）危重患者每2小时翻身拍百度文库一次，帮助 排痰，如建立人工气道者，应加强湿化 吸入。
病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律 和深度。
2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、 皮肤温暖多汗及血压升高等缺氧和co2 潴留表现。
3、检测生命体征及意识状态。 4、检测并记录出入液量，血气分析和升
化检查、电解质和酸碱平衡状态。
病情观察
5、观察呕吐物和粪便性状 6、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺
健康教育
指导呼吸训练 缩唇呼吸 指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将
口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气 时间，同时口腔压力增加，传至末梢气 道，避免小气道过早关闭，改善肺泡内 有效通气量。吸气和呼气时间比为1:2 或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次， 每次10-20分钟，每天训练2次。
谢谢 ！
3)对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉 剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。
对症护理
对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道 大量痰液潴留伴有窒息危险或paco2进 行性增高的病人，若常规治疗无效，应 及时建立人工气道和机械通气支持。
机械通气病人的护理
1、做好术前准备工作，减轻或消除紧张、 恐惧情绪。
呼吸衰竭治疗-----氧疗原则
急性呼吸衰竭：
保证PaO2迅速提 高到60mmHg或血氧 饱和（SPO2）＞90% 前提下，尽量减低吸 氧浓度
Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持
续吸氧（FiO2＜35%)
Ⅰ型呼吸衰竭： 可给予较高浓度
吸氧（FiO2＞35%)
慢性呼吸衰竭： 病人常伴CO2潴留， 应给予低浓度、低流 量、持续给氧
2、按规程连接呼吸机管道。 3、加强病人监护和呼吸机参数及功能的
检测。 4、注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。 5、停用呼吸机前后做好撤机护理。
并发症护理
1、水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期检测血气分析和血生化指标。遵嘱 给予药物纠酸，或补钾。
2、上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑便 应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂 禁食。
性脑病表现，一旦发现，应立即报告医 生协助处理。
健康教育
指导有效咳嗽 病人尽肯能采用坐位，先进行浅而慢的呼
吸3-6次后深吸气至膈肌完全下降，屏 气3-5s,继而缩唇，缓慢的通过口腔将 肺内气体呼出，再深吸一口屏气3-5s, 身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力 的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按 压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病 人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩， 加强腹压，咳出痰液。
★急性颅内感染、颅脑 损伤、脑血管病变等抑 制呼吸中枢
★脊髓灰质炎、重症肌 无力、有机磷中毒等损 伤神经、肌肉系统，引 起通气不足
慢性呼吸衰竭：
★支气管肺疾病：如 COPD、严重肺结核、 肺间质纤维化、尘肺
★胸廓和神经肌肉病变： 如胸部外伤、手术、畸 形、广泛胸膜肥厚
呼吸衰竭分类
按动脉血气 分析结果
呼吸衰竭病人护理要点
呼吸衰竭概念
指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合症。
呼吸衰竭病因
急性呼吸衰竭：
★严重呼吸感染、急性 呼吸道阻塞性病变、重 症哮喘、胸廓外伤或手 术损伤所致通换气障碍
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
按起病急缓 按发病机制
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见
泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰
肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
呼吸衰竭临床表现
急性呼吸衰竭：
主要是缺氧引起的 呼吸困难和多脏器功能 障碍
氧疗的护理
★氧浓度高于60%，持续时间超过 24小时，可能出现氧疗副作用
●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、 呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维 组织增生、呼吸抑制
药物护理
1）遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道 感染，对长期使用抗生素病人注意有无 二重感染。遵医嘱使用支气管舒张剂。
2)在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼 吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。 若4-12小时未见效，或出现肌肉抽搐等 严重不良反应时，应立即报告医生。
1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表 现
3.精神神经症状 4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：
与急性呼衰大致相 似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经症状： 随CO2潴留表现为先兴 奋后抑制现象 3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺 心病出现右心衰表现
一般护理
3）严重呼吸衰竭的病人可吸痰，吸痰时 应注意无菌操作。
4）神志清楚者可每日2-3次雾化吸入。
氧疗的护理 重要治疗措施
1）氧疗适应症 呼吸衰竭病人PaO2＜ 60mmHg，是氧疗的绝对适应症氧疗 的目的是使PaO2＞60mmHg。
2)氧疗的方法 临床常用、简便的方法是 鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管 内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者， 可用鼻导管或鼻塞法给养；缺O2严重而 无CO2潴留者，可用面罩给氧。
氧疗护理
氧疗疗效的观察 1）若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减
慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖， 提示氧疗有效。 2）若发绀消失、神志清楚、精神转好、 P50amO2m＞H6g0，mm考H虑g终、止P氧aC疗O，2＜停止前必 须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 3）若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓 慢，提示co2潴留加重，应根据血气分 析和病人表现，遵医嘱及时调节吸氧流 量和样浓度。