雾化吸入疗法在临床上的应用
雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识
雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识摘要雾化吸入疗法作为一种常见的治疗呼吸系统疾病的方法,在急诊临床中应用广泛。
本文根据专家共识,从适应症、禁忌症、药物选择、药物剂量、设备选择等方面详细介绍了雾化吸入疗法在急诊临床中的应用方法。
1. 雾化吸入疗法的定义和原理雾化吸入疗法(Nebulization Therapy)是一种利用压缩空气或超声波等技术将药物喷雾成细小颗粒,通过口腔、鼻腔或气管等呼吸道吸入人体的治疗方法。
其通过雾化药物的形式,使药物效果更加明显,同时减轻了常规给药方式所带来的不适感和副作用。
2. 雾化吸入疗法的适应症作为一种针对呼吸系统疾病的治疗方法,雾化吸入疗法在急诊临床中常见的适应症包括:•急性哮喘•支气管炎•慢性阻塞性肺疾病(COPD)•肺炎•气胸等对于这些疾病,雾化吸入疗法可以提供快速、高效的治疗效果,并且不易引起患者的不适感和副作用。
此外,在缓解季节性过敏性哮喘等症状方面,雾化吸入疗法也取得了不错的效果。
3. 雾化吸入疗法的禁忌症虽然雾化吸入疗法作为一种相对安全的治疗方法,但是仍然存在一些禁忌症。
例如对药物过敏的患者、心肌梗死前期患者、肺部感染患者等均不适合进行雾化吸入疗法。
因此,在应用雾化吸入疗法时需要对患者进行严格的评估,避免恶化病情和增加治疗风险。
4. 雾化吸入疗法的药物选择和剂量在一些呼吸系统疾病的治疗中,药物选择和剂量的合理性同样影响着治疗的效果。
对于急诊临床中常见的疾病,一般采用下列药物进行雾化吸入疗法:•β2受体激动剂:如沙丁胺醇、倍他米龙等,主要用于缓解支气管痉挛,改善呼吸道通气。
•抗胆碱能药:如异丙托溴铵、托特罗品等,主要用于缓解哮喘症状,同时可能会出现口干、视力模糊等副作用。
•糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松等,在急性哮喘和COPD的治疗中具有重要地位。
药物的剂量也需要根据患者的病情和身体状况来进行调整。
通常情况下,药物剂量的选择与生理年龄、体重、病情的轻重程度等有关。
雾化吸入临床应用
雾化吸入临床应用一、概述雾化吸入是指将药物溶解在水或其他溶液中,通过雾化器将药物转化成微小颗粒状的气溶胶,通过口腔或鼻腔吸入到呼吸道中,以达到治疗目的的一种治疗方式。
雾化吸入具有直接作用于呼吸道黏膜、局部效果好、毒副作用小等优点,在临床上广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。
二、适应症1.哮喘:雾化吸入能够使药物直接作用于呼吸道黏膜,局部效果好,因此在哮喘急性发作时使用雾化吸入能够快速缓解哮喘症状。
2.慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD患者常伴有支气管收缩和分泌物增多等问题,使用雾化吸入能够使药物直接作用于呼吸道黏膜,缓解支气管收缩和分泌物增多等问题。
3.肺部感染:雾化吸入能够将药物直接送到肺部,对于肺部感染的治疗效果较好。
4.支气管扩张剂:雾化吸入能够使支气管扩张剂直接作用于呼吸道黏膜,局部效果好,能够缓解支气管收缩和呼吸困难等问题。
5.其他:雾化吸入还可以应用于肺纤维化、肺动脉高压、喉炎等呼吸系统疾病的治疗。
三、药物选择1.β2受体激动剂:β2受体激动剂是治疗哮喘和COPD的常用药物之一,包括沙丁胺醇、布地奈德等。
2.抗胆碱能药物:抗胆碱能药物是治疗COPD的常用药物之一,包括异丙托溴铵、特罗托品等。
3.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗哮喘和COPD的常用药物之一,包括倍他米松、地塞米松等。
4.抗生素:抗生素可以应用于肺部感染的治疗,包括头孢菌素、氟喹诺酮等。
5.其他:还有一些药物可以应用于雾化吸入治疗,例如黄连素、丙酸氟替卡松等。
四、雾化器选择1.压缩式雾化器:压缩式雾化器是目前使用最广泛的雾化器之一,它通过压缩机将空气压缩成高压气体,使药物溶液产生霧状颗粒。
2.超声波雾化器:超声波雾化器是利用超声波振动原理将溶液转化为微小颗粒的雾化器,具有噪音小、稳定性好等优点。
3.网状膜雾化器:网状膜雾化器是利用微孔网膜将溶液分散成微小颗粒的雾化器,具有操作简便、清洁方便等优点。
4.其他:还有一些新型的雾化器正在不断发展和完善中,例如电子喷雾技术和振动网膜技术等。
布地奈德雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的临床应用
布地奈德雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的临床应用摘要:目的:研究布地奈德雾化吸入疗法在儿科门诊呼吸系统疾病治疗中的临床效果。
方法:选取2022年11月至2023年6月在我院收治的呼吸系统疾病的患儿80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规的静注或者口服的常规药物治疗;观察组采用布地奈德经过空气压缩泵驱动的雾化吸入疗法。
比较两组患儿的治疗效果、相关症状消失时间。
结果:观察组患儿所呈现出的治疗总有效率以及临床症状消失的时间显著优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在具体的临床实践中,采用布地奈德雾化吸入疗法治疗儿科呼吸系统疾病,治疗效果更好,临床症状消失时间更快。
关键词:布地奈德雾化吸入疗法;儿科;呼吸系统疾病;应用效果儿科呼吸系统疾病主要有急性支气管炎、肺炎、支原体肺炎、急性喉炎咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等,主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、声音嘶哑、胸憋、胸痛等。
随着研究的不断深入,布地奈德雾化吸入在现代化的儿科中应用非常的广泛,在对于患有呼吸疾病的患儿来说能够发挥出巨大的作用,通过患儿的呼吸将其吸入到气管、肺部等,这对于患儿非常的安全有效,并且在使用之后不良反应很少,极个别出现口腔念珠菌感染,停药后症状消失。
拥有着显著的效果。
本研究有针对性的选择在2022年11月至2023年6月在我院门诊治疗的儿科急性支气管炎患儿、肺炎的患儿以及喘息性支气管炎患儿作为本次的研究对象,探究布地奈德雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用。
具体报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2022年11月至2023年6月在我院门诊收治的呼吸系统疾病患儿80例作为研究对象,采用随机数字表分为两组,对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规的静注或者口服的常规药物治疗;观察组采用布地奈德混悬液经过空气压泵缩驱动的雾化吸入疗法。
观察组中年龄1~12岁,平均年龄(4.23±3.15) 岁;病程3~7d,平均病程(5.24±1.25)d。
雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用【5页】
雾化吸入需注意事项
患儿在雾化吸入后彻底漱口,以防止出现口腔、咽峡 部黏膜念珠菌感染,雾化过程中避免将雾液喷入眼 睛。
预防交叉感染 雾化结束后,将整套雾化装置分离, 雾化罐、螺丝管、口含嘴、面罩冲洗,消毒,再冲 洗,晾干或烘干待用,保证一人一套,防止交叉感 染。
在每次雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部 留下的雾珠。防止残留雾滴刺激口鼻皮肤,以免引起 皮肤过敏或受损。
雾化吸入疗法是用专门的雾化装置 将药物溶液雾化成微小颗粒,吸入 呼吸道及肺部使药物沉积在呼吸道 内治疗疾病,是目前治疗哮喘最有 效的给药方法。
适应症
用于呼吸道疾病的治疗包括:支气管哮 喘、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎 和支原体肺炎、顽固性鼻炎、急性感 染性喉炎、痰液粘稠稀释痰液的患者
吸入治疗的主要优点
吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部,因此比口 服药物起效快,而且更为有效。
由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式 的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用。
湿化气道,稀释痰液,有利于痰液的排除,可以普遍用于 各种呼吸道疾病。
药至在危急时刻能够挽救病人的生命。
雾化吸入治疗在儿科中的应用实践报告
雾化吸入治疗在儿科中的应用实践报告导言:雾化吸入治疗是一种通过将液体药物转化为微细颗粒物质,从而以气溶胶的形式送入呼吸道,直接作用于病变部位的治疗方法。
近年来,随着医疗技术的发展和治疗手段的不断创新,雾化吸入治疗在儿科领域中越来越广泛地应用于儿童的呼吸道疾病的治疗。
本篇报告旨在探讨雾化吸入治疗在儿科中的应用实践,介绍其治疗效果和安全性,并结合实际案例进行分析与讨论。
一、背景和意义儿童的呼吸道疾病是常见的儿科疾病,如哮喘、支气管炎等。
传统治疗方法中经常使用口服药或静脉注射药物,但这些治疗方式存在剂量控制难、药物浪费和药物作用不及时等问题。
而雾化吸入治疗则能够将药物直接送达至呼吸道,让治疗更加直接有效,因而备受关注。
二、雾化吸入治疗的原理和方法雾化吸入治疗的原理是利用雾化器将液体药物雾化成粒径小于5微米的微细颗粒,使其能够悬浮在气流中,经由呼吸吸入到肺部。
常用的雾化器有超声雾化器、压缩喷雾器和气动雾化器。
雾化吸入治疗主要分为湿化疗法和干粉吸入疗法两种,选择不同的方法取决于患儿的具体病情和医生的建议。
三、雾化吸入治疗在哮喘治疗中的应用哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,雾化吸入治疗在哮喘的急性发作和日常控制中有着重要的地位。
喷雾剂中的β2-肾上腺素受体激动剂能够迅速缓解哮喘患儿的气喘症状,进而减少呼吸道痉挛和炎症反应。
雾化吸入治疗具有作用快、剂量准确、不良反应少的优点,因此成为治疗哮喘的首选方法。
四、雾化吸入治疗在支气管炎治疗中的应用支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病,主要特点是呼吸道痉挛和炎症反应。
雾化吸入治疗通过直接将药物送达至支气管,能够迅速扩张支气管、清除痰液,从而缓解支气管炎患儿的症状。
临床研究表明,雾化吸入治疗能够明显改善支气管炎患儿的症状、减少病情发展,并降低接受抗生素治疗的需求。
五、实际案例的分析和讨论在一次儿童医院就诊中,一名3岁儿童因支气管炎入院治疗。
医生根据患儿的病情,使用雾化吸入治疗进行治疗。
雾化吸入临床应用专家共识
氧气驱动,调整大小 6-8l/分
连续雾化吸入1520min,检测不良反
应并及时处理
治疗结束后,漱口, 口腔护理、拍背
统计疗效及不良反应, 按需调整方案
注意事项
雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用,推荐一 次性装置;
提议指导患者采用正确旳呼吸方式;
治疗前若患者涂有油性面膏需清除,嘱咐患者勿让药 液或气溶胶进入眼中以降低刺激;
注意:剧烈震荡可使药 液加温,可能影响药物 稳定性
超声振动膜剧烈 震动,使药液经 过固定直径旳细 小筛孔挤出,形 成细小颗粒
吸入装置与药物选择
一、常用雾化装置类型
吸入装置与药物选择
二、常用雾化吸入药物
吸入性糖皮质激素ICS
国内已上市雾化剂型ICS涉 及 布 地 奈 德 ( BUD) 和 丙 酸倍氯米松(BDP)
单词
单字
不能讲话
精神状态
可有焦急尚平 时有焦急或烦 有焦急、烦躁 嗜睡或意识模
静
躁
糊
出汗
无
有
大汗淋漓
辅助呼吸肌活 常无 动及三凹征
可有
常有
矛盾呼吸
哮鸣音
散在,呼吸末 响亮、弥散 响亮、弥散 无 期
二、A级
呼吸频率
20-30次/min
II级 >30次/min
III级 >30次/min
• 异丙托溴铵为常用旳SAMA吸 入制剂
• 需注意:复方异丙托溴铵不能 与其他药物混在同一雾化器中 使用
药物
特布他林 沙丁胺醇 异丙托溴铵
常用雾化吸入支气管舒张剂比较
起效时间 达峰时间 连续作用
(min)
(h) 时间(h)
5~15
雾化吸入用于呼吸机联合治疗的临床应用
PART 05
操作规范与护理要点
REPORTING
操作前准备工作要求
检查雾化吸入设备
确保设备完好无损,雾化器、面罩或嘴件清 洁无菌。
患者评估
评估患者病情、意识状态、呼吸状况及合作 程度,确定合适的雾化吸入方式。
准备药物
根据医嘱准备所需药物,并核对药物名称、 剂量和浓度。
环境准备
保持治疗环境整洁、安静,温度适宜,避免 患者受凉。
监测患者反应
密切观察患者的生命体征和呼吸状况,以及血气 分析结果。
参数调整时机
根据患者病情变化和监测结果,及时调整呼吸机 参数。
调整方法
逐步调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数,以 达到最佳治疗效果。
并发症预防和处理方案
常见并发症
01
气压伤、氧中毒、呼吸机相关性肺炎等。
预防措施
02
合理设置呼吸机参数,加强呼吸道护理,定期更换呼吸机管路
联合应用优势与意义
优势
雾化吸入与呼吸机联合治疗能够充分发挥两者的优势,提高 治疗效果。雾化吸入能够直接作用于呼吸道,迅速缓解症状 ;而呼吸机则能够提供持续、稳定的通气支持,改善患者的 呼吸功能。
意义
联合应用对于提高危重病症患者的抢救成功率、改善患者预 后具有重要意义。同时,这种治疗方法也能够减轻医护人员 的工作负担,提高医疗效率。
01 部分患者对雾化吸入药物的敏感性不足, 需要进一步优化药物选择。
02
联合治疗过程中呼吸机的参数设置仍需进 一步精细化,以提高治疗效果。
03
对于特殊人群(如儿童、老年人)的治疗 方案仍需进一步研究和完善。
04
需要加强医护人员的培训,提高雾化吸入 与呼吸机联合治疗的操作水平。
雾化吸入疗法全解
Nebulizer(雾化器):超声雾化器、气动雾化器等
1.定量吸入器(Metered dose inhalers,MDI) 利用操 作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割 成微粒并分散在空气中,由患者吸入呼吸道和肺内的一种 方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点 助推剂是氟里昂。 代表:万托林气雾剂,爱全乐气雾剂 ,必可酮气雾剂
不足
吸入技巧要求高,病人不易掌握 需要抛射剂,易引起病人呛咳 口咽部沉积量高,局部及全身副作
方便
输出剂量与标示
量一致
储存方便,不怕
用大
受极端温度影响大
潮湿
多剂量装置
价格便宜
Jackson, 1995
储雾装置的使用
储雾罐(Spacer) 取下盖子,摇动吸入器并插入装 置中,将口器放入嘴中。 按压瓶罐一次,释放出一个剂量 的药物,缓慢而深地吸气。 屏气约10秒钟,然后通过口器呼 气,不压瓶罐再次吸入。 从口中拿出装置。间隔约30秒钟, 可再次吸下一剂量。
便
可使吸入量受到影响
使用金属储雾罐可增加吸
增加吸入肺内药量
可用于几乎所有病人
入量
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI) 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力,需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂 药粉微粒大小理想,直径<5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI:
口腔
口咽部 上气道
传导气道
肺泡
<1
不能沉积被呼出
二、雾化吸入疗法优点
雾化吸入疗法直接作用于病变部位,与口服法相比具有以 下优点 1、用药剂量小 2、见效快 3、副作用少 4、使用方便 5、疗效显著 呼吸道局部药物浓度高,可避免或减少全身使用激素,患 者只需被动配合,就能保证药物的发挥,已成为当今较为 理想的一种给药途径
雾化吸入给药的临床应用现状及相关研究进展
雾化吸入给药的临床应用现状及相关研究进展摘要:吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用治疗手段,其主要给药方式包括干粉吸入、定量吸入以及雾化吸入等。
其中雾化吸入具有较为明显的优势,本文将主要针对雾化吸入的给药原理以及应用现状进行相关总结。
关键词:雾化吸入;给药方式;应用进展雾化吸入疗法是目前治疗呼吸系统疾病的最为常用的治疗方法,其具有剂量可调节性且应用方便。
随着雾化吸入的不断发展,针对疾病的治疗药物也在不断更替,可治疗的疾病类型也在不断增多。
本文将对雾化吸入给药的特点、原理及影响因素进行总结,并且针对雾化吸入剂的临床应用及进展进行分析。
1.雾化吸入给药的特点肺泡具有表面积大、毛细血管网丰富且肺泡细胞膜很薄等生理特性,因此雾化吸入具有药物吸收快、起效迅速、应用药物剂量小等优点。
此外,因局部给药使得全身副作用小并且也能够避免肝的首过效应。
1.雾化吸入作用的原理及影响因素雾化疗法即通过雾化装置将药物的大分子分散为小的雾滴悬浮于气体中,药物通过吸入的方式进入呼吸道及肺部,从而达到治疗效果。
气雾颗粒沉淀的影响因素主要有以下三种:雾化颗粒的大小、气道口径的大小以及吸入方式。
有研究表明,最有效的吸入并沉积的雾化颗粒大小为0.5-5um。
雾化颗粒经不同大小的气道口径进入将有不同的运动形式,这也将影响药物的沉积结果[1]。
此外,雾化方式、气流速度、吸入的持续时间等也都将影响雾化吸入的治疗效果。
1.雾化吸入的临床应用近年来,随着雾化吸入技术以及相应药物的不断发展,其已大量应用于临床以治疗肺部疾病,如慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺囊性纤维化以及肺动脉高压的治疗等[2-5]。
3.1慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的治疗治疗慢性阻塞性肺气肿以及支气管哮喘的用药主要有:β2受体激动剂、抗胆碱能药物、痰液溶解剂、肾上腺皮质激素类药物。
1.β2受体激动剂是预防或缓解支气管哮喘及慢性阻塞性肺气肿的常用药物,首选给药方式为吸入疗法。
其常用药物有沙丁胺醇及特布他林。
雾化吸入疗法在气道疾病中应用综述
雾化吸入疗法在气道疾病中应用综述一、雾化吸入疗法概述雾化吸入疗法是一种通过雾化装置将药物转化为微小颗粒,通过吸入的方式直接作用于气道和肺部的给药方法。
这种疗法具有起效快、局部药物浓度高、全身副作用小等优点,被广泛应用于多种气道疾病的治疗中。
本文将对雾化吸入疗法在气道疾病中的应用进行综述,探讨其机制、优势以及应用前景。
1.1 雾化吸入疗法的基本原理雾化吸入疗法的基本原理是利用雾化器将药物溶液或混悬液转化为气溶胶形式,患者通过吸入将药物直接送达呼吸道和肺部。
这一过程涉及到药物的雾化、吸入、沉积和吸收等多个环节。
1.2 雾化吸入疗法的分类根据雾化器的工作原理,雾化吸入疗法可分为超声雾化吸入、压缩空气雾化吸入和振动筛孔雾化吸入等几种类型。
不同类型的雾化器在药物颗粒大小、雾化效率以及使用便捷性等方面各有特点。
1.3 雾化吸入疗法的优势与传统的口服或注射给药方式相比,雾化吸入疗法具有以下优势:- 直接作用:药物直接作用于呼吸道和肺部,起效迅速。
- 局部浓度高:在病变部位形成较高的药物浓度,提高疗效。
- 全身副作用小:药物主要在局部发挥作用,减少全身性副作用。
- 使用方便:患者可以在家中自行操作,提高治疗的依从性。
二、雾化吸入疗法在气道疾病中的应用雾化吸入疗法在气道疾病的治疗中发挥着重要作用,包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张症等。
2.1 哮喘的治疗哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,雾化吸入疗法是其重要的治疗手段之一。
通过雾化吸入糖皮质激素和支气管扩张剂,可以有效控制哮喘症状,减少急性发作。
2.2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗COPD是一种以持续气流受限为特征的慢性气道疾病。
雾化吸入疗法在COPD的治疗中同样具有重要地位,通过吸入支气管扩张剂和抗炎药物,可以改善患者的呼吸功能和生活质量。
2.3 支气管扩张症的治疗支气管扩张症是一种以支气管永久性扩张为特征的疾病。
雾化吸入疗法在治疗过程中可以提供局部抗感染和抗炎作用,有助于控制感染和减轻症状。
雾化吸入的临床应用及注意事项
(2014年修订版).临床儿科杂志.2014;32(6):504-511. 3. 慢性阻塞性肺病和哮喘的雾化吸入疗法.中国药物应用于监测.2006;4:28-31.
一、雾化吸入的种类
1.定量吸入器; 2.干粉吸入器; 3.雾化器包括 :
①超声波雾化器; ②喷射式雾化器; ③振动筛孔雾化器
2021/3/11
• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响, 对吸入药物的影响较少,是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同,振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方,与之相对隔 绝,因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性,并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
2021/3/11
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雾化常R代表无证据但临床有较多应用,
NI代表临床无证据需进一步补充证据
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注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用,推荐一次性 装置;
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低,仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式(双唇含住口含器,缓慢 吸气,深吸气后屏气2~3 s,缓慢呼气,尽可能通过鼻腔呼 出),以达到更好的治疗效果;
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9
• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
• 非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗 非雾化吸入制 剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药,存在较大的安全 隐患,不推荐以下使用。
雾化吸入疗法及临床应用ppt课件
、糜蛋白酶等。
抗过敏药
通过抑制组胺的释放起到抗过 敏作用,代表药物有苯海拉明
、氯苯那敏等。
其他
还有抗酸药如氢氧化铝等、镇 咳药如可待因等。
05
雾化吸入要注意什么
注意事项
要点一
适应症和禁忌症
雾化吸入虽可用于多种疾病的治疗, 但并非适用于所有人。对于部分患有 严重心肺疾病的患者,可能会存在雾 化的禁忌症。因此,在开始治疗前, 应对患者进行全面的诊断和评估。
咳嗽
部分患者在雾化吸入过程中可能会出现咳嗽的情况,这可能是因为雾气刺激了呼吸道。此 时,应让患者休息并观察症状,如症状持续或加重,应及时就医。
过敏反应
部分患者对雾化吸入的药物或装置可能存在过敏反应,如出现皮疹、呼吸急促等症状。此 时,应立即停止雾化吸入,并对症治疗或寻求专业医生的帮助。
雾化吸入装置的清洁和维护
现咳嗽、咳痰、气促等症状。
耳鼻喉科疾病患者
喉炎
由于病毒感染、细菌感染等原因导致的喉炎,出 现声音嘶哑、喉痛等症状。
过敏性鼻炎
由于过敏原引起的鼻炎,出现鼻塞、鼻痒、打喷 嚏等症状。
鼻窦炎
由于细菌感染、鼻中隔偏曲等原因导致的鼻窦炎 ,出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状。
外科术后患者
全麻术后
全麻术后患者需要常规进行雾化吸入治疗,以预防痰液堵塞气道 。
胸部手术后
胸部手术后患者需要常规进行雾化吸入治疗,以预防肺部感染和 促进肺复张。
颅脑手术后
颅脑手术后患者需要常规进行雾化吸入治疗,以预防痰液堵塞气 道和肺部感染。
其他疾病患者
神经肌肉疾病患者
如重症肌无力、吉兰巴雷综合征等疾病,需要使用雾化吸入方式进行治疗。
雾化吸入在临床中应用现状
雾化吸入在临床中应用现状雾化吸入是一种常见的治疗方式,通过将药物溶解或悬浮于生理盐水中,然后借助吸入装置将药物雾化成微细颗粒,使其能够直接进入呼吸道,从而快速起效。
在临床上,雾化吸入广泛应用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、囊性纤维化等呼吸系统疾病,同时也被用于输液、呼吸支持和痰液清除等治疗过程中。
本文将就雾化吸入在临床中的应用现状进行探讨。
**雾化吸入的原理**雾化吸入的原理是利用雾化器将药物雾化成微细颗粒,直接送达到呼吸道的目标部位。
雾化吸入相比于口服给药和注射给药,具有药效迅速、剂量小、不良反应少等优点。
雾化吸入可以提高药物在呼吸系统中的局部药物浓度,减少药物在全身循环中的分布,从而降低药物的副作用,提高治疗效果。
**雾化吸入在哮喘治疗中的应用**哮喘是一种常见的慢性炎症性呼吸系统疾病,患者会出现胸闷、喘息、咳嗽等症状。
雾化吸入在哮喘治疗中得到了广泛应用,可以快速缓解哮喘发作,减少症状的频率和严重程度,改善患者的生活质量。
常用的雾化吸入药物包括β2-受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱药物等。
通过合理选择雾化吸入药物和剂量,可以有效控制患者的症状,减少急性发作的发生。
**雾化吸入在COPD治疗中的应用**慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性呼吸系统疾病,患者常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
雾化吸入在COPD治疗中也具有重要作用,可以扩张气道、减少痰液分泌、改善气体交换功能。
常用的雾化吸入药物包括长效β2-受体激动剂、长效抗胆碱药物、糖皮质激素等。
雾化吸入可以有效改善患者的肺功能、减少急性加重的次数,延缓疾病的进展。
**雾化吸入在其他呼吸系统疾病中的应用**除了哮喘和COPD,雾化吸入还广泛应用于治疗其他呼吸系统疾病,如囊性纤维化、肺结核、支气管扩张等。
雾化吸入可以有效传递抗生素、抗菌药物、黏液溶解剂等药物,帮助患者清除病原体、减少痰液潴留。
在高危肺炎病人入院后,使用抗感染药物进行预防,有效降低感染的风险。
雾化吸入的临床应用及注意事项讲解学习
雾化常用药物配伍禁忌表
C代表可以配伍,X代表不能配伍,R代表无证据但临床有较多应用, NI代表临床无证据需进一步补充证据
注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用,推荐一次性 装置;
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低,仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式(双唇含住口含器,缓慢 吸气,深吸气后屏气2~3 s,缓慢呼气,尽可能通过鼻腔呼 出),以达到更好的治疗效果;
• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响, 对吸入药物的影响较少,是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同,振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方,与之相对隔 绝,因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性,并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
喷射式雾化器
• 喷射式雾化器也称压缩气体雾化器,是利用压缩 空气、高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼 吸道吸入,并且氧气又可解决缺氧问题,达到治 疗的目的,雾化液>4ml。设置压缩空气或氧气的 驱动流速6-8L/min。
• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用
17-单丙酸倍氯米松 (17-BMP) RRA=1345
?
17,21-二丙酸倍氯米松 (BDP) RRA=53
21-单丙酸倍氯米松 (21-BMP) RRA=0.9
Wurthwein G, er al. Biopharm Drug Dispos 1990; 11(5):381-94. 雾化D吸a入le型y-糖Y皮at质es激P素T在, e临t 床al的. B应r用J Clin Pharmacol ; 51:400-9.
经口FeNO ( ppb)
雾化P吸ro入fi型ta糖M皮e质t 激al.素In在t 临Ar床ch的A应lle用rgy Immunol. ;161(1):53-64.
一项随机双盲、抚慰剂对照试验,纳入40 例哮喘和变应性鼻炎患儿(年纪8-14岁), 随机给予宝丽亚(400μg,bid,n=20)和抚 慰剂(n=20)治疗,总疗程4周。结果显 示:宝丽亚组在经口、鼻呼出气冷凝物 (EBC)中 IL-5浓度、鼻EBC pH、经口 FeNO浓度等指标显著改进。
17-丙酸 布地奈德 倍氯米松
丙酸 氟替卡松
氟尼缩松 曲安奈德
雾化吸P入ed型e糖rs皮e质n S激,素O在‘B临y床rn的e 应P.用Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.
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17-丙酸倍氯米松含有适中亲脂性 肺内滞留时间长
亲脂性高于布地奈德, ICS亲脂性最正确范围为3.5-4.5 超出这个范围会造成受体亲和力增加同时活性降低
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吸入疗法优点
作用直接快速 局部药品浓度高,疗效好 所用药品剂量小 防止或降低全身用药可能产生副作用
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用
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不一样年纪适用装置
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雾化吸入疗法在临床上的应用
雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病的重要方法之一,尤其在施行气管内插管、气管切开及机械呼吸机使用时,在外科手术后咳嗽多痰时,是必不可少的治疗措施,所谓雾化吸入疗法是经雾化状装置的液体变成微小的雾粒或雾滴悬浮吸入气中,使气湿化和药液吸入呼吸道,以达到呼吸道粘膜湿润、消炎祛痰、解痉、平喘等治疗目的。
因此这种治疗方法可适用于各种呼吸道急慢性炎症和哮喘等疾病的治疗。
1、雾化吸入的原理: 雾化吸入疗法是利用射流原理,将水滴撞出为微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂输入呼吸道内。
气雾作用主要取决于气体的流速和雾化颗粒大小。
一般认为雾粒直径必须小于5微米才有可能药99%,药雾随气流吸入到达细支管和终末支气管或肺泡内雾力在20~50微米以上则大多沉降在细支气管以上的气管内,故以1~5微米居多的雾化疗效为最佳,患者的呼吸类型与雾滴的沉降亦密切相关。
增加潮气量,深而慢的呼吸有利于雾化进入外周气道;反之,潮气量低浅而快的呼吸则影响雾粒的均匀分布,又传于进入外周小气道。
其次,进入各支气管有效剂量的药液多少与药物本身的粘度、质量、比重成正比。
即粘度越大,质量越重,药物的附着性好;而药物粘度越小,质量越轻,流速越大,则附着性越差。
因此,药物附着程度的好坏直接影响实际吸入的有效质量,此外,有效质量还和药物的浓度、雾量、雾气吸入的流量成正比,即药物浓度越大,物量越足,流量越大,则药物有效剂量也越大,同时,呼吸道病变程度也影响药物的吸收,如气管粘膜的炎症、肿胀、痉挛,分泌物的潴留等病变,雾气吸入的流量就小,药物不易吸入外周小气道。
雾化吸入治疗时,临床上拟定的投药剂量约不会毫无损失地等于实际吸入的有效。
一般实际吸入的有效质量仅占投药剂量的1/4
左右,大部分药雾在呼气时呼出,或在吸气时漏失,有些则停留在口咽部或留在雾化器内。
所以在拟定投药剂量时必须根据不同病情选择相应有效剂量的药量。
2雾化吸入疗法的适应症和禁忌症
2.1雾化吸入疗法的适应症
2.1.1气管内插管式气管切开术后,通过雾化吸入以湿化气道,加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。
2.1.2上呼吸道急慢性炎症,如咽喉炎、气管炎。
2.1.3肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者。
2.1.4支气管哮喘急性发作者。
2.1.5支气管及肺部化脓性感染,如支气管扩张症,感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。
2.2雾化吸入的禁忌症急性肺水肿,此外支气管哮喘不宜提倡,用超声雾化因颗粒过小,较多点进入肺泡,过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。
3雾化吸入药物的选择
3.1抗菌药所有抗生素注射液均可作吸入治疗,但临床应用较广,疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E,前者为液,较稳定,粘度低起雾速度快,局部刺激小过敏反应小,后者溶于水,药液稳定,在室温放置一周不影响效价。
青霉素过敏率高,链霉素、卡那霉素粘度较大;红霉素浓度高时易泡化,雾化速度慢、四环素、新霉素、红霉素有局部刺激性,氯霉素味极苦,配伍禁忌多,只能单用。
3.2平喘药是一类扩张支气管药物,可解除支气管平滑肌痉挛;由于此类药可使小动脉及微小动脉收缩,减少血流量,降低静脉水压,从而减轻支气管充血和水肿;有舒喘灵,0.2ml/次,麻黄素15~30mg/次,氨茶碱0.25/次。
3.3祛痰药雾化吸入疗法本身就是一种良好的祛痰性治疗,常用有蒸馏水、生理盐水、2~4%碳酸氢钠溶液、0.02%呋喃西林溶液作雾化吸入可获良好的祛痰和消炎作用。
高渗溶液如3%盐水或4~5%碳酸氢钠是利用其高渗作用向组织吸收一部分水分,使痰液变稀。
常用祛痰药还有氯化胺、碘化钾、安息香酸酊等刺激性祛痰药,a糜蛋白酶为酸性蛋白酶,具有祛痰、消除炎症和水肿的作用。
3.4抗过敏药主要是糖皮质激素类药、地塞米松、强的松。
3.5中草药鱼腥草注射液,黄连连注射液、银黄注射液等中草药有较好的消炎作用,用于雾化吸入治疗均有一定的疗效。