小儿肠梗阻X线诊断课件
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肠梗阻肠套叠X线表现医学影像学精品PPT课件
卧位平片见“川字征”(充气之闭袢) 钡灌肠：鸟嘴征
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
肠梗阻的影像诊断通用课件
症状
肠梗阻可能出现腹痛、呕吐和停止排 便排气，而急性阑尾炎则通常表现为 转移性右下腹痛。
影像学表现
肠梗阻在X线检查中可能出现气胀和 液平面，而急性阑尾炎则可能在阑尾 区域出现肿块或积液。
05 病例分享与讨论
典型病例一：急性肠梗阻的诊断与治疗
总结词
急性肠梗阻通常起病急骤，病情严重，需要及时诊断和治疗。
CT检查
CT检查是肠梗阻影像诊断的重要手 段，通过多层螺旋CT扫描可以清晰 地显示肠梗阻的部位、程度和原因。
CT检查的优势在于可以观察到肠梗阻 的细节，如肠壁水肿、腹腔积液等， 有助于判断肠梗阻的严重程度和预后。
MRI检查
MRI检查在肠梗阻影像诊断中应用较少，但可以提供类似于 CT检查的图像质量，同时还可以观察肠梗阻对邻近器官的影 响。
肠梗阻的影像诊断通 用课件
目录
CONTENTS
• 肠梗阻概述 • 影像学检查方法 • 影像学表现与诊断 • 鉴别诊断
01 肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法顺利通过，导致一系 列临床症状。
分类
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、 血运性肠梗阻。
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，包括肠道炎症、 肠道肿瘤、肠粘连、肠套叠等。
肠梗阻通常是由于肠道受压或 粘连导致，而消化道穿孔则是 消化道壁破裂。
影像学表现
肠梗阻在X线检查中可能出现气 胀和液平面，而消化道穿孔则 表现为膈下游离气体。
肠梗阻与急性胰腺炎的鉴别诊断
总结词
病因、症状、实验室检查
病因
肠梗阻通常是由于肠道受压或粘连导致， 而急性胰腺炎则是由于胰酶激活引起胰腺 组织自身消化。
肠梗阻分类与影像学表现ppt课件
影像学检查的主要目的： 是否有肠梗阻 梗阻的原因 梗阻的部位 梗阻的程度
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
梗阻部位
部位：
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
鉴别：
部位 粘膜形态 临床表现
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
3、血运性肠梗阻
（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
以腹腔横径一半为界 4、鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内 见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
仰卧位：大跨度肠袢
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
已经确定小肠梗阻时，还必须分析是否存 在绞窄性肠梗阻的可能。
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
梗阻部位
部位：
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
鉴别：
部位 粘膜形态 临床表现
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
3、血运性肠梗阻
（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
以腹腔横径一半为界 4、鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内 见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
仰卧位：大跨度肠袢
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
已经确定小肠梗阻时，还必须分析是否存 在绞窄性肠梗阻的可能。
小儿蛔虫性肠梗阻诊断与治疗PPT
病理学检 查：进行 活检，观 察肠道是 否有蛔虫 感染表现
肠套叠：表现为腹痛、呕吐、腹部肿块 等症状，需要与肠梗阻进行鉴别
肠扭转：表现为腹痛、呕吐、腹部肿块 等症状，需要与肠梗阻进行鉴别
肠系膜血管栓塞：表现为腹痛、呕吐、腹 部肿块等症状，需要与肠梗阻进行鉴别
肠系膜淋巴结肿大：表现为腹痛、呕吐、 腹部肿块等症状，需要与肠梗阻进行鉴别
病史询问： 了解患者 是否有腹 痛、腹胀、 呕吐等症 状
体格检查： 观察腹部 是否有压 痛、反跳 痛等体征
实验室检 查：进行 血常规、 电解质、 肝功能等 检查
影像学检查： 进行X线、 CT、MRI 等检查，观 察肠道是否 有梗阻表现
内镜检查： 进行胃镜、 肠镜等检 查，观察 肠道是否 有蛔虫感 染表现
PART THREE
药物治疗：使用抗寄生虫药物，如阿苯达唑等 饮食调整：增加纤维素摄入，促进肠道蠕动 物理治疗：使用热敷、按摩等方法缓解腹痛 观察与监测：定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案
手术适应症：严重肠梗阻、肠穿孔、肠坏死等 手术方式：开腹手术、腹腔镜手术等 手术目的：解除肠梗阻、修复肠损伤、防止并发症 术后护理：禁食、胃肠减压、抗感染等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
腹痛：腹部疼痛，可能伴 有恶心、呕吐等症状
腹胀：腹部胀满，可能伴 有腹胀、腹泻等症状
食欲不振：食欲减退，可 能伴有体重下降等症状
便秘：大便干结，可能伴 有排便困难等症状
发热：体温升高，可能伴 有寒战、出汗等症状
Hale Waihona Puke 贫血：面色苍白，可能伴 有乏力、头晕等症状
肠系膜肿瘤：表现为腹痛、呕吐、腹部 肿块等症状，需要与肠梗阻进行鉴别
儿科肠梗阻讲课PPT课件
布，小肠内也有气液平面。 上述表现是发生在症状出现4-6小时后。
-
11
六、梗阻部位的判断
高位小肠梗阻充气扩大肠袢 少，位于上腹部 或偏左侧；
低位小肠梗阻充气扩大肠袢多，全腹或中上 腹部可见多数胀气肠袢及阶梯状气液平面。
空肠粘膜皱襞多，呈弹簧状或城垛状；回肠 粘膜皱襞少或无。
结肠位于腹周，可见结肠袋、半环形粘膜皱 襞，贯穿于肠腔的粘膜皱襞间距较空肠大，内可 见粪便影。
2014-12-8 20:44
-
35
2014-12-8 21:45
-
36
2014-12-9 8:06，已排气排便
-
37
有下列情况之一者应该怀疑 绞窄性肠梗阻
1.腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或 阵发性加重之间仍有持续性腹痛，呕吐出 现早且频繁。
2.病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治 疗无效。
不够完善，功能不稳定有关，使神经内分 泌在肠道的分泌和运动上失控所致。
-
57
AIPO具有如下临床特征: (1)恶心、呕吐、腹胀; (2)腹痛: (3)便秘; (4)体征:基本体征为腹部膨隆、叩诊呈鼓音,而
肠型及蠕动波并不多见，多数患儿肠鸣音 减弱或消失，偶尔有肠鸣音正常或亢进者。
-
58
-
59
-
射性肠郁张、小肠憩室、灌肠术后、腹部 手术后、服用泻药后。
-
22
正常腹平片的表现
正常时腹膜腔内无气 体。
胃、十二指肠球部及 结肠有气。
除婴幼儿外，小肠很 少有气。
-
23
-
24
正常婴儿腹平片
-
25
正常腹平片
-
26
支气管炎，呕吐明显 B超阴性
-
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六、梗阻部位的判断
高位小肠梗阻充气扩大肠袢 少，位于上腹部 或偏左侧；
低位小肠梗阻充气扩大肠袢多，全腹或中上 腹部可见多数胀气肠袢及阶梯状气液平面。
空肠粘膜皱襞多，呈弹簧状或城垛状；回肠 粘膜皱襞少或无。
结肠位于腹周，可见结肠袋、半环形粘膜皱 襞，贯穿于肠腔的粘膜皱襞间距较空肠大，内可 见粪便影。
2014-12-8 20:44
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2014-12-8 21:45
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2014-12-9 8:06，已排气排便
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37
有下列情况之一者应该怀疑 绞窄性肠梗阻
1.腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或 阵发性加重之间仍有持续性腹痛，呕吐出 现早且频繁。
2.病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治 疗无效。
不够完善，功能不稳定有关，使神经内分 泌在肠道的分泌和运动上失控所致。
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57
AIPO具有如下临床特征: (1)恶心、呕吐、腹胀; (2)腹痛: (3)便秘; (4)体征:基本体征为腹部膨隆、叩诊呈鼓音,而
肠型及蠕动波并不多见，多数患儿肠鸣音 减弱或消失，偶尔有肠鸣音正常或亢进者。
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射性肠郁张、小肠憩室、灌肠术后、腹部 手术后、服用泻药后。
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22
正常腹平片的表现
正常时腹膜腔内无气 体。
胃、十二指肠球部及 结肠有气。
除婴幼儿外，小肠很 少有气。
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正常婴儿腹平片
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25
正常腹平片
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支气管炎，呕吐明显 B超阴性
(医学PPT课件)肠梗阻的X线表现
临床分类
机械性 按位置分
高位 低位
动力性
按梗阻的程度分
按血供分
单纯性 绞窄性
完全性 不完全性
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肠梗阻
单纯性肠梗阻
机械性（器质性）最常见
绞窄性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
动力性（功能性）
痉挛性肠梗阻
血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
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肠 梗 阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）
41
乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴
旋转而形成梗阻
扭转的原因：
乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近
临床症状：
腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 中上腹有压痛的膨胀性肿物
42
X线表现：
1. 立位透视或摄片：
A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液 平。
结肠梗阻：
液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
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影像学表现：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的 气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液 平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为 单纯性肠梗阻特征性表现。
卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠 的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘 膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。
B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。
2. 钡灌肠：
直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴 状。
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读片
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肠梗阻的影像诊断ppt课件(1)
• 正常人于腹部偶尔可见气液平面
1、胃底
2、十二指肠上段 3、回肠末段可见少量气体，偶尔在该处可见一两个 小液平面
4、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空肠可
根见消据短失分小气析液气平液面体，平这面种，液平没面有不临固床定资存料在支，复持查的时气平面的疾病 ：
• 假肿瘤征、空－回肠换位征、咖啡豆三种征象是诊 断绞窄性肠梗阻的较可靠征象，而孤立性肠袢、长 液平、小肠固定征、串珠征以及肠腔内气液稀少征 可作为诊断绞窄性肠梗阻的 参考征象
小肠扭转呈 “８”形态
• 小肠扭转呈花 瓣形
• 小肠扭转呈香 蕉形
• 咖啡豆征
• 鸟嘴征：乙状结肠扭 转
• 同心圆征
• 临床表现：
1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，持续数分钟后，腹痛缓
解,反复发作。
2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。
说明有肠管梗阻。
3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现果酱样粘液血便，或
直肠指检时发现血便。
4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样。晚期发生肠坏死、腹膜
靶征/双晕征
• 肠壁增厚，强化异常，肠 系膜水肿。
• 肠壁增厚，小肠大于 3mm，结肠大于5mm。 一般0.5-1cm。肠壁出现 分层改变，为黏膜下层水 肿增厚的征象，空肠可见 弹簧状黏膜消失。
• 文献报导急性肠壁缺血最 常见的CT征象是肠壁增厚， 占26％-96%。
肠系膜积液
• 肠系膜 密度呈 均匀增 高。肠 系膜密 度增高， 肠系膜 血管以 梗阻点 为中心 呈放射 状增粗。
• 病因病理 • 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗
阻平面以下的肠腔空虚萎陷。
• 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越 向上端扩张就越轻。
小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻诊断与治疗PPT
影像学检查：X线、CT、MRI等检查，观察胃肠道内是否有异物及异物性肠梗阻情况
腹部X线检查：观察异物位置、大小和形状
腹部超声检查：观察异物位置、大小和形状，判断肠壁情况
腹部CT检查：观察异物位置、大小和形状，判断肠壁情况
内镜检查：直接观察异物位置、大小和形状，判断肠壁情况，必要时可进行异物取 出
病史：询 问患者是 否有吞咽 异物史， 是否有腹 痛、呕吐 等症状
制定严格的儿 童用品安全标 准，确保产品 无毒、无害、
无刺激性
加强儿童用品 的监管，确保 产品符合安全
标准
提高家长和儿 童的安全意识， 避免误食异物
加强儿童用品 的研发和生产， 提高产品质量
和安全性
加强家长 教育：提 高家长对 儿童安全 防护的认 识和重视
家庭环境 安全：确 保家中无 危险物品， 如小零件、 尖锐物品 等
药物治疗：使用抗生素、解痉 药、止吐药等药物进行治疗
内镜治疗：通过内镜取出异物， 适用于部分异物
灌肠治疗：通过灌肠将异物排 出体外，适用于部分异物
保守治疗：观察病情变化，等 待异物自行排出，适用于部分 异物
手术适应症：异物无法通过保守治疗排出，或出现肠梗阻症状 手术方式：腹腔镜手术或开腹手术 手术步骤：探查异物位置，取出异物，修复损伤 术后护理：观察患者病情变化，预防并发症，促进康复
胃肠道穿孔：及时手术治 疗，防止感染扩散
肠梗阻：保守治疗无效时， 需进行手术治疗
肠粘连：保守治疗无效时， 需进行手术治疗
肠坏死：及时手术治疗， 防止病情恶化
普及小儿胃肠道异物及异物 性肠梗阻的预防知识
提高家长和儿童的安全意识
加强学校、幼儿园等教育机 构的宣传教育
推广健康饮食和良好生活习 惯
腹部X线检查：观察异物位置、大小和形状
腹部超声检查：观察异物位置、大小和形状，判断肠壁情况
腹部CT检查：观察异物位置、大小和形状，判断肠壁情况
内镜检查：直接观察异物位置、大小和形状，判断肠壁情况，必要时可进行异物取 出
病史：询 问患者是 否有吞咽 异物史， 是否有腹 痛、呕吐 等症状
制定严格的儿 童用品安全标 准，确保产品 无毒、无害、
无刺激性
加强儿童用品 的监管，确保 产品符合安全
标准
提高家长和儿 童的安全意识， 避免误食异物
加强儿童用品 的研发和生产， 提高产品质量
和安全性
加强家长 教育：提 高家长对 儿童安全 防护的认 识和重视
家庭环境 安全：确 保家中无 危险物品， 如小零件、 尖锐物品 等
药物治疗：使用抗生素、解痉 药、止吐药等药物进行治疗
内镜治疗：通过内镜取出异物， 适用于部分异物
灌肠治疗：通过灌肠将异物排 出体外，适用于部分异物
保守治疗：观察病情变化，等 待异物自行排出，适用于部分 异物
手术适应症：异物无法通过保守治疗排出，或出现肠梗阻症状 手术方式：腹腔镜手术或开腹手术 手术步骤：探查异物位置，取出异物，修复损伤 术后护理：观察患者病情变化，预防并发症，促进康复
胃肠道穿孔：及时手术治 疗，防止感染扩散
肠梗阻：保守治疗无效时， 需进行手术治疗
肠粘连：保守治疗无效时， 需进行手术治疗
肠坏死：及时手术治疗， 防止病情恶化
普及小儿胃肠道异物及异物 性肠梗阻的预防知识
提高家长和儿童的安全意识
加强学校、幼儿园等教育机 构的宣传教育
推广健康饮食和良好生活习 惯
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空肠：环形皱襞排列鱼肋样 回肠：无环形皱襞 结肠：结肠袋间隔
肠扭转：180º的奇倍数扭转肠异位
空肠右下腹 回肠左上腹
急腹症
基本病变X线表现
腹部异常气体
腹腔内气体
游离气体胃肠穿孔。透视于肝、胃泡与膈间隔间“新月形”气影 局限性气腹
器官内气体
门V、肠壁内、胆管内积气等新生儿坏死性小肠炎、胆肠漏等
根据部位分类
高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 大肠梗阻
根据梗阻程度分类
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
常见急腹症
X线检查方法
透视 摄片 造影
肠梗阻2
常见急腹症
肠梗阻3
肠梗阻基本X线表现
肠腔扩张，积气积液
梗阻后3-4小时出现，6小时明显，若发病12小时还 没出现可排除
小肠肠腔>3cm，大肠肠腔>5cm，右半结肠>7cm， 称为肠腔扩张
暗适应要充分 了解病人是否排尿 了解病人发病时间 是否作过胃肠减压、清洁灌肠 是否应用解痉药等 透视或摄片前病人先坐15分钟或左侧卧位15分
钟
急腹症
注意事项2
检查中
常规胸透 观察仔细、动作迅速、少动病人 摄片质量好、片子大、包括全 应有家属陪同，必要时临床医师陪同 休克病人先抢救，后检查
常见急腹症
单纯性小肠梗阻
定义
只有肠管通过障碍，无血液循环障碍
临床表现 X线表现
透视表现
沸腾征——液平面位置上下移动，表示梗阻以上肠曲蠕动亢进
肠腔扩张：连贯性横跨腹部一般以上 积气积液 阶梯状改变
常见急腹症
绞窄性小肠梗阻
定义
肠管通过及血液循环均障碍
临床表现
X线表现
常见急腹症
肠梗阻4
肠腔扩张立位表现
肠腔扩张的卧位表现
阶梯状液平，扩张肠袢呈 扩张肠袢呈连续性，具有
圆拱状，花环状
定位作用
气 柱 低 而 扁 ， 液 面 超 过 6cm，表示肠道张力低， 液体多
气柱高而液面窄，表示肠 道张力高，液体少
空肠位于左上腹，环行皱 襞多
回肠位于中下腹偏右，环 行皱襞少
腹腔积液炎症、外伤、门V高压等
全腹密度、肠曲间隔 ，透视漂浮征
腹内肿块肿块在相邻充气肠曲对比下可显示
假肿瘤征：两端闭锁的绞窄肠段，闭袢内充满大量液体 畸胎瘤
腹内高密度影泌尿系结石、阑尾粪石、胆石、扭转卵巢畸胎瘤
腹壁异常： 腹脂线、腹壁软组织肿块
常见急腹症
胃肠穿孔1
病因
胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠憩室穿 孔，溃疡型胃Ca，子宫破裂等。
急腹症
注意事项3
检查后 影像资料结合临床资料综合分析 立即告知临床 必要时共同讨论 有些病例必要时随访检查
急腹症
腹平片正常X线表现
腹部器官
腹壁与盆壁
肝脏：上缘右膈顶；外下缘 为肝角
脾：左膈顶融合，下极圆钝， 纵径12-14cm
肾：沿两侧腰大肌上部排列
腰大肌影 腹脂线 肾周脂肪线 骨性结构
梗阻端呈鸟嘴状
常见急腹症
麻痹性肠梗阻
定义
因腹膜炎、脓毒血症、严重脊柱外伤等肠麻痹
临床表现
X线表现
①胃肠道普遍均等性扩张 ②积气>积液，液面小而在同一平面
③无扩张的连续性大跨度肠腔 ④肠壁间隔增宽
⑤腹脂线消失
⑥透视下气液面固定
⑦膈升高，活动受限
临床
35~50岁占70%；男:女=15:1 症状：突发，剧烈腹痛呈刀割样 体征：板状腹
常见急腹症
胃肠穿孔2
直接征象
膈下游离气体，占75~90%
表现为新月状、线条状,半月状
常见急腹症
肠梗阻1
概述
凡是胃肠道因内在或外在的任何原因和肠道本身功能异常造成 肠道内容物通过发生障碍者统称为肠梗阻
急腹症的Ｘ线诊断
急腹症
Ｘ线检查方法
包括穿孔、梗阻、出血、结石、外伤及腹膜炎等 Ｘ线检查方法：
透视：胸,腹部透视 摄片：仰卧、卧位水平投照、立位、左侧卧位水平 投照 造影：钡餐,碘液造影、钡或空气灌肠
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X线检查方法
急腹症
诊断原则
迅速 准确 简便 安全
急腹症
注意事项1
检查前
胃十二指肠、结肠：常有气 体，可显示内腔
小肠：成人不显，婴幼儿可 有积气而显示
胰、膀胱、子宫一般不显示
急腹症
基本病变X线表现
实质器官增大
肝、脾、肾等增大，境界清邻近器官受压移位
空腔器官积气、积液并扩大
急性胃扩张胃极度扩张 十二指肠降部梗阻“双泡征” 上腹部两个较大的
③小跨度卷曲肠袢，香蕉状、花瓣状、C字行、8字形
④小肠肠腔显著扩张征
⑤咖啡豆征
⑥长液平征 ⑦多液量征 ⑧腹水征
常见急腹症
乙状结肠扭转
腹部平片
卧位
巨大马蹄形肠袢征 肠腔扩张在10cm以上 三线征象
立位
见二宽大的液平面，且不在同一平面上
钡剂灌肠
肠扭转：180º的奇倍数扭转肠异位
空肠右下腹 回肠左上腹
急腹症
基本病变X线表现
腹部异常气体
腹腔内气体
游离气体胃肠穿孔。透视于肝、胃泡与膈间隔间“新月形”气影 局限性气腹
器官内气体
门V、肠壁内、胆管内积气等新生儿坏死性小肠炎、胆肠漏等
根据部位分类
高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 大肠梗阻
根据梗阻程度分类
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
常见急腹症
X线检查方法
透视 摄片 造影
肠梗阻2
常见急腹症
肠梗阻3
肠梗阻基本X线表现
肠腔扩张，积气积液
梗阻后3-4小时出现，6小时明显，若发病12小时还 没出现可排除
小肠肠腔>3cm，大肠肠腔>5cm，右半结肠>7cm， 称为肠腔扩张
暗适应要充分 了解病人是否排尿 了解病人发病时间 是否作过胃肠减压、清洁灌肠 是否应用解痉药等 透视或摄片前病人先坐15分钟或左侧卧位15分
钟
急腹症
注意事项2
检查中
常规胸透 观察仔细、动作迅速、少动病人 摄片质量好、片子大、包括全 应有家属陪同，必要时临床医师陪同 休克病人先抢救，后检查
常见急腹症
单纯性小肠梗阻
定义
只有肠管通过障碍，无血液循环障碍
临床表现 X线表现
透视表现
沸腾征——液平面位置上下移动，表示梗阻以上肠曲蠕动亢进
肠腔扩张：连贯性横跨腹部一般以上 积气积液 阶梯状改变
常见急腹症
绞窄性小肠梗阻
定义
肠管通过及血液循环均障碍
临床表现
X线表现
常见急腹症
肠梗阻4
肠腔扩张立位表现
肠腔扩张的卧位表现
阶梯状液平，扩张肠袢呈 扩张肠袢呈连续性，具有
圆拱状，花环状
定位作用
气 柱 低 而 扁 ， 液 面 超 过 6cm，表示肠道张力低， 液体多
气柱高而液面窄，表示肠 道张力高，液体少
空肠位于左上腹，环行皱 襞多
回肠位于中下腹偏右，环 行皱襞少
腹腔积液炎症、外伤、门V高压等
全腹密度、肠曲间隔 ，透视漂浮征
腹内肿块肿块在相邻充气肠曲对比下可显示
假肿瘤征：两端闭锁的绞窄肠段，闭袢内充满大量液体 畸胎瘤
腹内高密度影泌尿系结石、阑尾粪石、胆石、扭转卵巢畸胎瘤
腹壁异常： 腹脂线、腹壁软组织肿块
常见急腹症
胃肠穿孔1
病因
胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠憩室穿 孔，溃疡型胃Ca，子宫破裂等。
急腹症
注意事项3
检查后 影像资料结合临床资料综合分析 立即告知临床 必要时共同讨论 有些病例必要时随访检查
急腹症
腹平片正常X线表现
腹部器官
腹壁与盆壁
肝脏：上缘右膈顶；外下缘 为肝角
脾：左膈顶融合，下极圆钝， 纵径12-14cm
肾：沿两侧腰大肌上部排列
腰大肌影 腹脂线 肾周脂肪线 骨性结构
梗阻端呈鸟嘴状
常见急腹症
麻痹性肠梗阻
定义
因腹膜炎、脓毒血症、严重脊柱外伤等肠麻痹
临床表现
X线表现
①胃肠道普遍均等性扩张 ②积气>积液，液面小而在同一平面
③无扩张的连续性大跨度肠腔 ④肠壁间隔增宽
⑤腹脂线消失
⑥透视下气液面固定
⑦膈升高，活动受限
临床
35~50岁占70%；男:女=15:1 症状：突发，剧烈腹痛呈刀割样 体征：板状腹
常见急腹症
胃肠穿孔2
直接征象
膈下游离气体，占75~90%
表现为新月状、线条状,半月状
常见急腹症
肠梗阻1
概述
凡是胃肠道因内在或外在的任何原因和肠道本身功能异常造成 肠道内容物通过发生障碍者统称为肠梗阻
急腹症的Ｘ线诊断
急腹症
Ｘ线检查方法
包括穿孔、梗阻、出血、结石、外伤及腹膜炎等 Ｘ线检查方法：
透视：胸,腹部透视 摄片：仰卧、卧位水平投照、立位、左侧卧位水平 投照 造影：钡餐,碘液造影、钡或空气灌肠
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X线检查方法
急腹症
诊断原则
迅速 准确 简便 安全
急腹症
注意事项1
检查前
胃十二指肠、结肠：常有气 体，可显示内腔
小肠：成人不显，婴幼儿可 有积气而显示
胰、膀胱、子宫一般不显示
急腹症
基本病变X线表现
实质器官增大
肝、脾、肾等增大，境界清邻近器官受压移位
空腔器官积气、积液并扩大
急性胃扩张胃极度扩张 十二指肠降部梗阻“双泡征” 上腹部两个较大的
③小跨度卷曲肠袢，香蕉状、花瓣状、C字行、8字形
④小肠肠腔显著扩张征
⑤咖啡豆征
⑥长液平征 ⑦多液量征 ⑧腹水征
常见急腹症
乙状结肠扭转
腹部平片
卧位
巨大马蹄形肠袢征 肠腔扩张在10cm以上 三线征象
立位
见二宽大的液平面，且不在同一平面上
钡剂灌肠