呼吸力学与呼吸机波形及其临床意义
呼吸力学与呼吸机波形及其临床意义155页PPT
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank youFra bibliotek
呼吸机波形分析及临床应用
气道峰压（PIP）的影响因素
顺应性 潮气量 PEEP 气道和气管内导管阻力 吸气流速
*
平台压（Pplat）的影响因素
Pplat=Volume/Compliance+PEEP 顺应性 PEEP 潮气量
*
PIP vs Pplat
*
Normal
High Raw
High Flow
Low Compliance
F-V环外形突然变化说明急性临床状况恶化（即急性支气管痉挛、大气道黏液栓、气管导管扭结，增加上气道阻力） Tobin近年证实存有大量分泌物患者F-V环呼气部分呈特征性锯齿样外形，经过吸痰后可以恢复正常
*
流速-容量曲线
管路有水
*
如果在潮气呼气末肺容量下吸气持续，则存在动态肺过度膨胀。 存在漏气时（如气管导管套囊漏气），呼气容量在呼气结束时不能恢复到基线。也可发生在支气管胸膜瘘和通气机管路漏气。 容量-时间波形允许治疗者定量估计漏的大小，以决定是否干预。
*
容量-时间波形
*
Volume (ml)
Time (sec)
Air Leak
Paw (cm H2O)
I: Inspiration E: Expiration
I
E
E
E
I
I
人机对抗：吸气流速太低（负值过大）
SB呼吸的吸气流速大于呼吸机送气的流速
*
了解呼吸做功：是阻力功还是弹性功
*
*
P
"safe" window
zone of overdistension
V
atelectrauma
SINE
流速-时间波形：
还有方波和减速波
呼吸力学与呼吸机波形及其临床意义共155页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
呼吸力学与呼吸机波形及其临床意义
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
2018年呼吸力学波形分析与临床意义
P-V环的斜率可了解肺顺应性
P-V环从吸气起点到吸气终点(即呼气开始)之间连接 线即斜率, 右侧图向横轴偏移即吸气肢偏向横轴, 说 明顺应性下降, 需要更大的压力才能将预置潮气量充 满肺.
插管内径对P-V环的影响
插管内经8mm的P-V环小于内径6.5mm是由于阻力减 低作功小所致, 实线的P-V环是由于使用了呼吸机 (CMV)克服阻力故P-V环无变化.
此环说明压力与容积的关系. ①=PEEP, ②=气道峰压, ③=平台压, ④=潮气量.
自主呼吸下的压力—容积环
自主呼吸, 吸气时是负压达到吸入潮气量时即转换为呼气， 呼气时为正压， 直至呼气完毕压力回复至0。 P-V环呈顺时钟方向。
气道阻力和插管内径对P-V环的影响(图39)
P-V环的上升肢的水平左、右移位反映气道阻力减少或增加。 呼吸机端的压力(通常以Paw表示)增加有三种因素 1.因插管内径小于总气管内径， 阻力必然增加。 2.由于气道本身病变阻力增加(虚线部分)。 3.吸气流速的大小。
压力-时间曲线的临床意义
评估呼气时间
呼气时间不足，压力下 降未达到基线处，引起 有内源性PEEP存在。
识别呼吸类型
基线压力未回复到0, 均使用了PEEP. 且患者触发呼吸机是使用了压力触发, 若使用了流量触发, 则不论是CMV或AMV, 在基线压力均无向下折返小波(A点 处)! 左侧图在基线压力均无向下折返小波(A), 呼吸机完全控制患者呼吸, 此为CMV模式. 右侧在吸气开始均有向下折返的压力小波, 这是患者触发了呼吸机且达到触 发阈使呼吸机进行了一次辅助通气, 此为AMV模式.
吸气流速波形的临床应用
吸气时间的设置有何问题呢？
吸气流速波形的临床应用
吸气时间不足
呼吸力学波形分析与临床意义
呼吸力学波形分析与临床意义概述：呼吸力学波形分析是通过监测和分析患者的呼吸波形来评估其呼吸功能和机械通气支持的效果。
该技术已经在临床上广泛应用，在重症监护科、康复医学和呼吸科等领域发挥了重要作用。
本文将探讨呼吸力学波形分析的原理、临床应用意义以及相关的研究进展。
一、呼吸力学波形分析的原理呼吸力学波形是通过呼吸机、气道插管或面罩等设备采集到的呼吸相关信号，包括压力、流速和容积等参数。
这些信号可以通过传感器转化为电信号，并经过信号处理后显示为图形波形。
呼吸力学波形分析基于呼吸波形的形状和特征，来评估患者的呼吸机械特性和肺功能状况。
二、呼吸力学波形分析的临床应用意义1. 监测呼吸机械通气效果：呼吸力学波形分析可以实时监测患者的呼吸机械通气效果，帮助调整通气参数和预测治疗效果。
例如，通过观察呼气末正压波形的趋势和形态，可以判断患者肺顺应性的变化，评估肺泡塌陷的情况，并调整呼气末正压水平，以提高患者的通气效果。
2. 诊断和评估肺病变：呼吸力学波形分析可以帮助诊断患者的肺病变，并评估其严重程度。
例如，通过观察流速波形的平坦度和上升时间，可以判断患者是否存在患者呼吸道阻塞，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。
通过观察容积波形的形态和波峰时间，可以评估患者的肺顺应性和气道阻力，辅助判断ARDS等严重肺疾病的程度。
3. 指导机械通气策略：呼吸力学波形分析可以为临床医生提供指导机械通气策略的信息。
例如，通过观察呼吸系统压力波形和流速波形的相位关系和形态，可以判断患者呼吸机和患者的呼吸同步状况，辅助调整呼气末正压水平和呼吸机触发敏感度，以提高通气效果和减少不适感。
三、呼吸力学波形分析的研究进展随着对呼吸力学波形的深入研究，人们不断探索和发现其在临床上的新应用。
例如，部分研究表明，呼吸力学波形分析可以预测ARDS的发生和预后，有助于早期干预和预防。
另外，通过结合机器学习和人工智能等技术，呼吸力学波形分析还有望在未来实现自动化和个体化的呼吸支持治疗。
呼吸力学和呼吸机波形和其临床意义
总动态顺应性是在主动吸气时测出。 它们反应容量—压力关系旳两项指标，根据流速-时间曲线、压力-时间曲线和压力-容量环也能够评估病人旳顺应性。
“管道特征”
R =
D P
D F
气道阻力
压力差 = 流速 x 管道阻力
压力差 = 流速 x 阻力
dP = Q x R
R =
8 L (visc.)
容量控制通气（PCV）
Guaranteed tidal volume, not affected by the changes in pulmonary mechanics
What is measured?
压力Pressure 时间Time 流速Flow (dV /dt ) 容量Volume (calculated)
三向弹簧
胸腔内压
气管压
近气道压
胸膜压
肺泡压
自主吸气
容量变化
气流
压力变化
机械通气
压力变化
容量变化
气流
吸气
机械通气
自主呼吸
Pressure
Time
肺泡内压力变化
术语: Flow and Volume
分钟通气量 = 潮气量 x 送气频率
Pressure
Flow
Time
潮气量
Volume
Expir.
Insp.
Expir.
压力-时间曲线
波形各段意义
A/ 触发: 病人 (assisted) 呼吸机 (controlled) B/ 限制: 流速 压力 C/ 切换: 容量 时间
A
B
C
切换与限制
Cycled
Pressure
Time
呼吸机波形及临床应用
呼吸机波形及临床应用呼吸机波形是通过连续监测患者的呼吸运动所得到的一种表示方法，能够提供有关患者的呼吸状态和效果的宝贵信息。
通过观察和分析呼吸机波形，可以评估患者的呼吸力度、呼吸模式以及是否存在呼吸不同步等问题，从而为临床应用提供参考依据。
一般来说，呼吸机波形可以分为压力波形、流量波形和容量波形等几种类型。
压力波形反映了患者受到的气道或肺泡内压力变化情况，流量波形反映了患者呼吸流量的变化情况，容量波形则是通过连续测定患者的呼吸流量以及呼吸时间来对患者的呼吸容量进行示波分析。
在临床应用中，呼吸机波形可以广泛用于各种情况的监测和评估。
在机械通气中，呼吸机波形可以帮助医生判断通气的有效性和患者对机械通气的耐受性。
例如，在呼吸机波形中可以观察到患者的吸气峰值压力、呼气末正压水平等指标，这些指标可以反映患者的呼吸力度和肺排气情况，从而对机械通气的效果进行评估。
另外，在呼吸支持模式下，呼吸机波形也可以用于监测患者的呼吸模式和呼吸同步情况。
例如，在辅助控制通气模式下，医生可以通过观察呼吸机波形中的流速曲线和流量曲线来了解患者的吸气和呼气时间以及流速的变化情况，从而判断患者对该模式的适应性和呼吸同步性。
此外，呼吸机波形还可以用于评估呼吸道阻力、肺顺应性等指标，从而判断患者的呼吸状况和肺功能。
例如，在呼气末正压水平的调整过程中，观察呼吸机波形中的顺应性曲线变化情况，可以帮助医生判断患者的肺顺应性是否正常，从而调整呼吸机参数，提高机械通气效果。
除了以上的临床应用，呼吸机波形还可以帮助医生判断患者的气道情况和呼吸机连接是否正常。
例如，呼吸机波形中的流速曲线可以反映气道阻力的变化情况，如果流速曲线不正常，可能提示患者的气道存在狭窄或者阻塞等问题。
此外，呼吸机波形中的压力曲线和流量曲线也可以帮助医生判断呼吸机连接是否正常，如是否存在漏气等情况。
总之，呼吸机波形作为一种重要的监测手段，可以提供有关患者的呼吸状态和效果的宝贵信息。
《呼吸机波形》PPT
异常呼气末正压波形识别与处理
总结词
呼气末正压设置不当
详细描述
呼气末正压是在呼气末期呼吸机施加的正压力，用于保持肺泡开放和增加功能残气量。当呼气末正压设置过高时 ，可能导致气压伤；设置过低则可能影响氧合和通气效果。处理方法包括调整呼气末正压设置、监测患者体征和 观察呼吸机波形等。
异常潮气量波形识别与处理
《呼吸机波形》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 呼吸机波形概述 • 呼吸机波形与呼吸生理 • 常见呼吸机波形分析 • 异常呼吸机波形识别与处理 • 呼吸机波形在临床中的应用
01 呼吸机波形概述
CHAPTER
呼吸机波形概述
• 请输入您的内容
02 呼吸机波形与呼吸生理
CHAPTER
呼吸频率波形呈规则的周期性波动， 频率大小根据患者病情和呼吸机设置 调整。
04 异常呼吸机波形识别与处理
CHAPTER
异常吸气峰压波形识别与处理
总结词
吸气峰压过高或过低
详细描述
吸气峰压是呼吸机在吸气相产生的最大压力。当吸气峰压过高时，可能表示呼吸 道阻力增加或肺顺应性降低；吸气峰压过低则可能表示通气不足或呼吸道阻力过 低。处理方法包括调整呼吸机参数、检查呼吸道通畅度和肺功能等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的 通气/血流比例、弥散功能和通气/灌 注匹配等方面的信息，有助于评估患 者的氧合和通气状态。
呼吸波形与呼吸力学
呼吸波形可以反映呼吸力学参数，如气道阻力、肺顺应性和 内源性呼气末正压等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的呼吸力学特征和呼吸肌 功能，有助于评估患者的呼吸支持和治疗效果。
呼吸机波形在评估患者病情中的应用
呼吸力学监测及临床意义
呼吸力学监测及临床应用一、呼吸力学的临床意义：1、指导机械通气参数设置2、评估机械通气的安全性3、评估临床治疗的有效性4、指导呼吸机撤离5、探索新的机械通气模式二、监测波形及环的意义：1、从静态的，有限的数字监测变为动态的，实时的智能的波环监测，分析所设置的通气模式参数是否合理，为进一步调整相关参数提供客观依据2、动态了解病人肺功能的状态，观察患者自主呼吸做功的程度通过对波形的冻结，测量，存储，趋势，回顾，打印，等现代技术，手段对相关参数进行定量分析。
3、评价某些药物的治疗效果三、呼吸波形与环的用途1、评估设定的通气模式是否合理2、评估呼吸机与病人在通气吸气过程中做工情况，评估触发做功3、观察人机对抗情况4、了解气道阻塞情况5、了解呼吸回路有无漏气6、观察肺顺应性变化，评估通气的效果7、评估支气管扩张剂的疗效8、呼气流速不回零9、设置合理的PEEP10、防止过度通气呼气末肺充气状态：PEEPi的影响因素：1、气道阻力增加2、呼吸系统弹性下降3、气道动态塌陷4、通气量过大5、呼气时间不足6、呼气肌的作用PEEPi的临床意义：1、增加肺损伤的危险性2、对循环系统产生不良影响3、增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳平台压的影响因素：平台压（Pplat) 的影响因素Pplat=Volume/Compliance+PEEP顺应性PEEP潮气量平台压的临床意义：可代表肺泡压的大小口与肺损伤的关系密切口限制平台压不超过30-35 cmH2 0气道峰压（PIP) 的影响因素：PIP=Flow X Resistance＋Volume/compliance+PEEP顺应性潮气量PEEP气道和气管内导管阻力吸气流速气道峰压的临床意义：气道峰压是设置压力报警限的根据实际气道峰压之上5-10cmH, 0以不高于45cmH20为宜。
呼吸波曲线的临床意义
VCV中根据压力曲线调节峰速(即调整吸/呼比) VCV中根据压力曲线调节峰速(即调整吸/呼比)
VCV通气时 在A处因吸气流速设置太低 压力上升速度缓慢 吸气时间长 通气时, 处因吸气流速设置太低, 通气时 处因吸气流速设置太低 压力上升速度缓慢, 吸气时间长. 呼比相应发生改变! 吸/呼比相应发生改变 呼比相应发生改变 B处因设置的吸气流速太大 压力上升快且易出现压力过冲 吸气时间短 处因设置的吸气流速太大,压力上升快且易出现压力过冲 吸气时间短. 处因设置的吸气流速太大 压力上升快且易出现压力过冲, 结合流速曲线适当调节峰流速即可. 结合流速曲线适当调节峰流速即可
估算平台压力
A
在采用压力控制通气或压力支持通气时， 在采用压力控制通气或压力支持通气时，若无法达到平台压 ），表明有漏气或流速不够 （A），表明有漏气或流速不够。 ），表明有漏气或流速不够。
评估吸气触发所做功
低于基础压力的下降值（A）及下降所延续 的时间显示病人触发呼吸机时吸气能力的 大小。
A
流速-容积曲线 流速-容积曲线 ( F-V curve )
方波和递减波的流速-容积曲线(F- 曲线) 方波和递减波的流速-容积曲线(F-V曲线)
流 速 方 波 流 速 递减波
左侧为VCV的吸气流速恒定,为方形波, 流速在吸气开始快速增至设置值并保持恒 的吸气流速恒定,为方形波 左侧为 在吸气末降至0, 呼气开始时流速最大, 随后逐步降至基线0点处 点处. 定, 在吸气末降至 呼气开始时流速最大 随后逐步降至基线 点处 右侧为吸气流速为递减形 与方形波差别在于吸气开始快速升至设置值, 右侧为吸气流速为递减形, 与方形波差别在于吸气开始快速升至设置值 在吸气末 为递减形 流速降至0, 流速降至 呼气流速和波形均无差别
呼吸机基本波形详解课件
呼吸机基本波形的重要性
呼吸机基本波形是评估患者呼吸状况的重要依据，通过观察 波形可以了解患者的呼吸频率、潮气量、吸呼比等参数，从 而判断患者的通气功能和呼吸状态。
呼吸机基本波形也是调整呼吸机参数的重要参考，通过对波 形的分析，可以调整呼吸机的参数设置，以更好地适应患者 的需求，提高治疗效果。
呼吸机基本波形的分类
呼气相波形异常与处理
1 2
呼气峰流速过低
可能是由于患者肺顺应性降低或呼气阀故障导致 ，应检查患者肺功能和呼吸机设置。
呼气峰流速过高
可能是由于患者自主呼吸过快或呼吸机设置不当 引起，应调整患者自主呼吸或调整呼吸机参数。
3
呼气峰流速波形异常
可能是由于患者病理生理改变或呼吸机故障导致 ，应检查患者状态和呼吸机工作状态。
特殊波形与临床意义
窒息波形
当呼吸机无法提供有效通气时， 患者可能出现窒息波形，表现为
吸气和呼气相均无气流通过。
窒息通气波形
在窒息通气过程中，呼吸机呈现 间歇性通气波形，主要用于自主
呼吸较弱的患者。
反常呼吸波形
在反常呼吸波形中，吸气和呼气 相的气流速度方向相反，多见于
严重肺挫伤或气胸等情况。
CHAPTER 04
呼吸机基本波形详解课 件
CONTENTS 目录
• 呼吸机基本波形概述 • 呼吸机基本波形详解 • 呼吸机波形与临床意义 • 呼吸机波形异常与处理
CHAPTER 01
呼吸机基本波形概述
呼吸机基本波形的定义
• 呼吸机基本波形是指在呼吸机的使用过程中，通过监测和记录 呼吸过程中的各种参数，如气流、压力、容量等，形成的动态 图形。这些波形能够反映患者的呼吸状态和呼吸机的性能。
CHAPTER 02
呼吸机波形分析及临床应用【41页】
４、SIMV + PSV
❖ Pressure support：常附着于SIMV 模式，增大自主呼吸的能力 ，而不受指 令呼吸的影响 ❖ 观察： Flow-time curve：自主呼吸的形态呈 递减波decelerating （非正弦波 rounded-shape ） Pressure-time curve ：吸气期，设定 PS水平保持不变，以及存在微小负折回
❖ （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前）
❖ （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或 陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人
容量-时间波形
原理 容量—时间曲线中，上升支代表了容量输送到病人，
2、估算顺应性、阻力 3、是否存在过度膨胀及
漏气 4、衡量PEEP水平
v 流速-容量环
v 衡量对支气管扩张药物的 反应
v 是否存在过度膨胀和漏气 v 评价气道阻力
５、SIMV+PS+PEEP
flow-time 和 volume-time curves基本相似于SIMV+PS 模式 Pressure-time curves 的 基线抬高。提示附加了 PEEP
意义
❖ 流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在auto-PEEP 3.衡量病人对支气管扩张药物的反应 4.评估PCV通气时吸气时间 5.检查流速触发时回路泄漏速度
容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
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WOB意义
病人作功是呼吸机依赖最敏感的指标 。
比较呼吸机和病人的功在脱机过程中 非常有用。
顺应性和阻力变化 、吸气努力、压 力支持水平、PEEP、不适合的吸气 时间、灵敏度的改变模式的变化 WOB可以改变。
WOB提高提示脱机过程有不当。
P-V 环和 WOB
应性。 总静态顺应性是在吸气末和呼气末均无主
动的呼吸气流时测出。
总动态顺应性是在主动吸气时测出。 它们反映容量—压力关系的两项指标，根
据流速-时间曲线、压力-时间曲线和压力容量环也可以评估病人的顺应性。
气道阻力
“管道特征”
DP
R= D F
压力差 = 流速 x 管道阻力
气道阻力
压力差 = 流速 x 阻力
辅助机械通气时的WOB
在高水平的机械通气支持下，相 当的病人的呼吸功是高的
在辅助通气下仍病人用力的吸气 病人的WOB 增加可以导致或加
重呼吸肌疲劳和呼吸困难
Marini, et al.: Am Rev Resp Dis 134:61;1986 Marini: Prob Crit Care 4:184;1990
小 容易做, 省时 和相对舒服
Servillo: AJRCCM 1997 Lu: AJRCCM 1999
Volume
UPIflex
LPIflex Pressure
顺应性
顺应性描述呼吸系统各个部分的弹性特征 。
顺应性为容量改变除以压力变化。 顺应性（C）=容量变化（ΔV）/压力变化
（ΔP）或 顺应性=ml/cmH2O 呼吸系统的顺应性包括胸壁顺应性和肺顺
研究可以用上述三个参数来描述，因为流量参数 中包含了时间的概念，所以描述呼吸机送气、气 体在呼吸管路中的运动、病人气道和肺组织对送 入气体的反应涉及上述四个参数既压力（P）、 容量（V）、流量（F）和时间（t）。
正压通气
压力差 气流增加
时间 容量变化
Key-words
Pressure Flow Time Volume
影响病人WOB的决定因 素
在辅助通气主要影响病人呼吸作 功的因素是最大吸气流速(peak flow)
在低流速时病人呼吸功达到总吸 气作功的65%
当送气流速增加时WOB 减少
Ward, et al.: Anaesthesiology 69:29;1988 Sassoon, et al.: Chest 93:571;1988
dP = Q x R
8 L (visc.)
R= p r4
顺应性和阻力
DV
C= D P
R= DP
DF
阻力和回缩力
动态特性
dP = dV / Cdyn
阻力
DPresistive = R x Flow
静态顺应性
dPdistensive = dV / Cst
dP = dPresist. + dP dist.
3
4
5
6
-10
30
病人呼吸机同步
Volume ventilation delivering a preset flow and volume
Adequate Flow
Paw
cmH20
Sec
1
2
3
4
5
6
-10
30
病人呼吸机同步
The patient is outbreathing the set flow
Volume
静态顺应性曲线
TV
动态顺应性曲线
Pressure
Plateau Pr.
Peak Pr.
动力学特性
动力特点: Cdyn = dV / dP Volume
Hysteresis dV
dP Pressure
静态和动态压力
Pressure
PIP
流速阻抗 压力差 (Pres)
Pplat
肺泡膨胀 (recoil) 压力差 (Pdis)
13:50
3300
P压res力su-r时e T间im曲e 线Curve
PPaaww
ccmmHH2200
Volume
Volume
Expiration
Expiration
11
22
33
44
SSeecc
55
66
.
V-10
ACCESS FUNCTION 60 TO CHANGE OR EXIT WAVEFORMS
V
顺应性正常阻力增加
顺应性降低阻力正常
P
V
V
顺应性和阻力正常
P
P
Methods of Rrs Measurement
同容量法 (Krieger) 弹性减小法 (Neergard) 被动呼气法 (Comroe) 峰呼气法 (Jonson) 呼气时间常数法 (Bergman) 加力振动法 (Goldman) 吸气压 / 流速 法 (Suter)
30
Paw
cmH20
.
V
P压res力su-r时e T间im曲e 线Curve
Volume
Volume
Expiration
Pressure
Inspiration
1
2
3
4
5
Sec
6
FEB 11 1996
WAVEFORM MONITORING PATIENT ID 98787987
13:50
3300
P压res力su-r时e T间im曲e 线Curve
术语: PIP & MAP
Pressure
Peak Inspiratory Pressure
A=A1+A2+…+An
A
Time
Mean Airway Pressure
Inspiration + Exhalation
术语: PEEP, I:E Ratio
Pressure
PIP
PEEP PIP
Positive End Expiratory Pr.
胸膜腔压力
胸腔内压
近气道压
胸膜压
气管压 肺泡压
自主吸气
容量变化 压力改变
气流
机械通气
压力变化 气流 容量改变
肺泡内压力变化
Pressure
机械通气
Time
吸气
自主呼吸
术语: Flow and Volume
分钟通气量 = 潮气量 x 送气频率
Flow
潮气量
Pressure
Time
Volume = Flow X Time
Flow Insp.
Insp. Pressure
Expir.
Volume
压力-时间曲线
波形各段意义
A/ 触发:
病人 (assisted)
呼吸机 (controlled)
C
B/ 限制:
B
流速
压力
C/ 切换:
A
容量
时间
切换与限制
Pressure
Limited
Pressure
Cycled
PPaaww
ccmmHH2200
Volume
Volume
Inspiration
Expiration
11
22
33
44
SSeecc
55
66
. V-10
ACCESS FUNCTION 60 TO CHANGE OR EXIT WAVEFORMS
FEB 11 1996
WAVEFORM MONITORING PATIENT ID 98787987
Time
Time
在吸气相所记录的测量值 图2. 在吸气相和呼气相中所评估的变量
30
压力-时间曲 线
Paw
cmH20
Sec
1
2
3
4
5
6
-10
FEB 11 1996
WAVEFORM MONITORING PATIENT ID 98787987
13:50
3300
P压res力su-r时e T间im曲e 线Curve
PPaaww
ccmmHH2200
Volume
Volume
Expiration
11
22
33
44
Pressure
Inspiratory Time
SSeecc
55
66
.
V-10
ACCESS FUNCTION 60 TO CHANGE OR EXIT WAVEFORMS
FEB 11 1996
WAVEFORM MONITORING PATIENT ID 98787987
dP = dV / Ccw
机械通气时工作的目标
保证和维持适当的气体交换 尽可能减小肺损伤的危险 减小病人的呼吸功 尽可能使得病人的痛苦减少
理想的呼吸状态
理想呼吸的界定:
呼吸机与病人自主吸气和呼气同步 尽可能在低气道压下维持适当及恒
定的潮气量和分钟通气量 对肺的力学变化和病人的需求迅速
反应 保证最低的呼吸作功
顺应性
增加吸气压力
Volume
Pressure
What is measured?
压力Pressure
时间Time
流速Flow (dV
/dt )
Flow
容量Volume
(calculated)
Volume time
顺应性
Volume
DV DP
Pressure
C= D V
DP静态和动态顺应性 Nhomakorabea压力曲线的临床应用