人民医院检验科室内质控失控报告

检验科日常室内质控失控分析及处理记录表

... 定量项目室内质控失控（警告）分析及处理记录专业组登记日期登记人失控项目仪器名称质控品生产商质控品是否在效期□是□否失控情况描述质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 符合失控规则：□1-3s/□R-4s/□2-2s警告情况描述符合□1-2s：质控水平（批号：），测定值：靶值：，1SD:符合□4-1s/□10-X：质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；失控原因分析1.项目是否走点异常：□是□否□2.环境温/湿度失控□3.水质不达标4.标准液：□失效□浓缩□不匹配□其他因素5.试剂：□换批号□性能下降(未达到变质) □变质(出现沉淀/颜色改变) □失效□量不准□气泡□试剂位置异常（□R1/R2位置交换□该项目试剂位放上其他试剂□与其他试剂位置交换）□加错试剂（□R1/R2加混□其他试剂加混）□其他6.质控品：□失效□瓶间差□不匹配□气泡□变质□误加或位置错误□其他7.仪器：□电压不稳□吸量不足□空白过高□系统准确度漂移□清洗管路堵塞□光量值下降□样本盘/□试剂盘走位异常□比色杯清洗不干净□计数池故障□加样针/□试剂针故障（□传感器故障使位置异常□堵塞□螺丝松动）□仪器不明原因故障□其他8.其他因素：处理措施采取措施，排除上述失控原因。

处理后结果测定值□在控□仍失控（重新查找原因：）重处理措施采取措施，再次排除失控原因。

重处理后结果测定值□在控□仍失控（重新查找原因：□上报质量负责人处理□寻求厂家工程师技术支持）质量负责人或厂家工程师处理措施处理后的评价失控纠正后，（□可/□不可）进行常规检测。

如当天已进行标本检测，应执行失控前标本验证：□已执行□不适用专业组长签字：质量负责人签字：日期：年月日备注：填表说明：1、根据“可能原因”的判断可选择相应的‘□’中打“√”即可。

检验科日常室内质控失控分析及处理记录表

... 定量项目室内质控失控（警告）分析及处理记录专业组登记日期登记人失控项目仪器名称质控品生产商质控品是否在效期□是□否失控情况描述质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 符合失控规则：□1-3s/□R-4s/□2-2s警告情况描述符合□1-2s：质控水平（批号：），测定值：靶值：，1SD:符合□4-1s/□10-X：质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；失控原因分析1.项目是否走点异常：□是□否□2.环境温/湿度失控□3.水质不达标4.标准液：□失效□浓缩□不匹配□其他因素5.试剂：□换批号□性能下降(未达到变质) □变质(出现沉淀/颜色改变) □失效□量不准□气泡□试剂位置异常（□R1/R2位置交换□该项目试剂位放上其他试剂□与其他试剂位置交换）□加错试剂（□R1/R2加混□其他试剂加混）□其他6.质控品：□失效□瓶间差□不匹配□气泡□变质□误加或位置错误□其他7.仪器：□电压不稳□吸量不足□空白过高□系统准确度漂移□清洗管路堵塞□光量值下降□样本盘/□试剂盘走位异常□比色杯清洗不干净□计数池故障□加样针/□试剂针故障（□传感器故障使位置异常□堵塞□螺丝松动）□仪器不明原因故障□其他8.其他因素：处理措施采取措施，排除上述失控原因。

处理后结果测定值□在控□仍失控（重新查找原因：）重处理措施采取措施，再次排除失控原因。

重处理后结果测定值□在控□仍失控（重新查找原因：□上报质量负责人处理□寻求厂家工程师技术支持）质量负责人或厂家工程师处理措施处理后的评价失控纠正后，（□可/□不可）进行常规检测。

如当天已进行标本检测，应执行失控前标本验证：□已执行□不适用专业组长签字：质量负责人签字：日期：年月日备注：填表说明：1、根据“可能原因”的判断可选择相应的‘□’中打“√”即可。

质量控制与失控分析

参数设定和制图：以新计算的 X作为新质控图的靶值，以CLIA’88规定允许偏倚的1/4作为SD的最低可接受限，或采用以前累计的总CV或实验室规定的CV性检验？实验室报告的结果以“阳性（+）”
或“阴性（-）”或“有”和“无”表示，这样的检验方法被称为定性检验。
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。06:49:1806:49: 1806:4911/18/2020 6:49:18 AM
做一枚螺丝钉，那里需要那里上。20. 11.1806 :49:18 06:49N ov-201 8-Nov-2 0
日复一日的努力只为成就美好的明天。06:49:1806: 49:1806:49Wednesday, November 18, 2020
水是否符合要求 e.电压是否有波动，是否使用UPS
失控分析思路五
员工及操作状况 a.近期操作人员是否有变动 b.操作人员是否按SOP进行操作 c.操作人员对关键的操作步骤是否掌握
失控分析思路六
质控数据及质控图分析 a.失控类型分析：22S、13S、R4S、10X等 b.趋势分析：近期数据是否有倾向性变化，同方
失效、污染
更换试剂
失控
定标问题
过期
质控品问题
失效、变质、反复使用
重新定标新开质控品
共用试剂问题
配制错误、放错位置
纠正、更换
多项目失控
仪器问题
吸样针堵塞、不洁、管路漏气
排除、维护
操作问题环境问题
未按程序操作水质、室温过高、湿度过低
培训、纠正监控、纠正
失控分析思路一
试剂方面 a.是否更换批号，配套试剂及辅助试剂是否更换过批号，若有更换，新批号试剂是否有内容的变更，更换试剂批号后是否有重新定标 b.试剂是否过期，开瓶时间是否过长，配套及辅助试剂是否在有效期内 c.保存是否正确，冰箱温度是否有变化，试剂是否有明显变质 d.试剂是否有放错位置 e.不同瓶试剂是否有混合使用，不同批号试剂是否有混合使用

检验科四季度质控总结范文（二篇）

检验科四季度质控总结范文检验科质控检查报告加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。

检验科质控小组坚持做到每周检查，总结。

一、本月检查内容：1、全科进行质控工作检查(包括质控图、质控月总结、失控报告等)。

2、检查全科各项登记是否及时保质保量完成(包括急诊登记、危急值处理、不合格标本)。

3、对hiv初筛实验室盲样检测、上报工作进行督促。

4、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行提问。

5、本月取消纸质化验单，工作中的运行情况。

6、细菌培养阳性率统计。

7、不定期抽查检验报告合格率、检验报告时限符合率。

8、检查向临床开展服务满意度调查工作情况。

9、查看科室工作人员从事岗位与授权记录。

10、检查科室生物安全学习、各浸泡桶有效率浓度，以及科室生物安全排查。

11、月医技质控科检查存在问题进行检查改进。

二、执行情况与存在问题：1、本月科室质控工作依旧有条不紊进行，各项记录(有质控记录、失控报告)查看也基本合格。

个别室存在无失控报告现象，血凝存在一周一次质控(原装质控品)，时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次，部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等，目前用阴阳性对照代替。

发现个别室质控图靶值相似，可能存在人为改动现象。

2、对各项保养记录、急诊登记、危急值登记等查看基本能及时记录，中班、下午班、晚班登记比上月有所好转，任然存在个别未登记情况。

3、本月取消纸质化验单工作运行基本流畅，体液室工作带来压力，条码扫描不顺畅。

4、本月hiv初筛实验室进行盲样检测工作，结果如期上报。

5、在仪器检查中对转岗同志、____提问，基本操作、检测流程，仪器基本构造都能了解。

6、本月细菌阳性率____%，低于国家平均(____%)水平。

临床生化室内质控失控原因分析体会李晋

临床生化室内质控失控原因分析体会李晋发表时间：2013-05-27T08:27:34.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：李晋[导读] 对于临床实验室而言，全面系统的质量管理体系为保证测定结果准确可靠的前提和基础。

李晋 (新疆库尔勒市第二人民医院检验科 841001)【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0358-02【摘要】目的对临床生化室内质控失控原因进行分析探讨，为今后的临床生化室质控工作提供可靠的参考依据。

方法统计在2010年1月-2012年12月间我院生化室内质控失控案例，对失控原因以及相应处理结果展开回顾性分析。

结果在3年内我院生化室质控失控276次，其中因试剂原因造成146次，由质控原因造成38次，由仪器原因造成35次，校准品造成19次，认为原因造成9次，其他原因造成29次。

结论造成生化室内质控失控的原因相对较多，临床应实施有针对性的质控方法，改进质控质量，降低失控发生率，使测定结果更加的准确，为临床诊治工作提供更加可靠的参考依据。

【关键词】生化室质控失控原因处理对策近几年临床生化检验技术获得了良好的发展，在临床诊治工作中发挥了重要作用，生化检验结果的准确性将会对医疗质量产生直接的影响。

室内质量控制的目的是对本室内的工作质量进行监测和评价，从而确保该室常规检验报告的准确性，其目的是对实验室内常规工作的精密度进行检测和控制，从而使检测结果的准确性和一致性得到显著提高[1]。

然在质控过程中因诸多因素的影响失控现象时有发生。

本次研究中出于对临床生化室内质控失控原因进行分析探讨的目的，对过去3年间我院生化室内质控失控案例展开了回顾性分析，现汇报如下。

1 材料与方法1.1 材料本次研究中所用仪器为Olympus AU600 生化分析仪，所用质控品为Randox 两种不同浓度水平的定值质控血清。

在每次质控过程中分别复溶1瓶，并分装在-8℃条件下进行妥善保存。

室内质量控制失控后患者生化检测结果有效性的评估

ｔｈｅｄｅｔａｉｌｍｅｔｈｏｄｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｍ．Ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｗｅｍａｉｎｌｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｖｌｉａｄｉｔｙｏｆｂｉｏｃｈｅｍｉｃｌａ
况合理设置质控规则，节约资源，值得实验室管理者思考。
关键词：质量管理；室内质量控制；失控；检测结果；评估
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｎｔｈｅｖａｌｉｄｉｔｙｏｆｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｄｅｔｅｒｉｎｍａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｏｕｔ・－ｏｆ－－ｃｏｎｔｒｏｌ
中图分类号：Ｒ４４６．１
文献标志码：Ａ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３．８６４０．２０１５．０８测结果有效性的评估
为例，从质控品、质控规则、项目的临床意义等几个方面考虑，以卫生部室问质量评价（简称室间质评）允许总误差的１／２作为最终的评判标准，对室内质控失控后前批次患者生化检测结果有效性的评估进行了初步探讨。通过对２０１３年全年本实验室临床化学组常规生化共计３３个项目进行统计，室内质控失控共计６６１项次。经过评估，最终需要回收前批次样本检测结果９项次，占全部失控项次的１．３％。由此可见，怎样根据实验室的实际情

检验科室内质控失控分析报告记录单

2如果有多项处理措施时，在第二个处理措施起，在项目前□里用阿拉伯数字标注先后顺序。
□误加
质控品：
□气泡□变质
□误加或位置错误
仪器设备：
□仪器准确度漂移
□管路堵塞
环境温度：
□过高□过低
环境湿度：
□过高□过低
□水质
其它原因：
纠正后（□可□不可）进行常规检测
操作者：审核者：年月日
备注：
填表说明：
1根据“可能原因”的判断，选择在“处理措施”中任何一项先执行，在“处理措施”前的□里打“√”。
□在控□仍失控
□更换新的试剂重新测定
□在控□仍失控
□重新校准后测定
□在控□仍失控
□仪器维护后重新测定
□在控□仍失控
□纠正环境条件后重新测定
□在控□仍失控
□纠正水质后重新测定
□在控□仍失控
□上报主任后进一步处理
□在控□仍失控
□寻求厂家工程师协助处理
□在控□仍失控
其他处理：
最终原因：
试剂原因：
□气泡□变质
检验科室内质控失控（警告）分析报告记录单
科室：
项目名称
日期
仪器名称
质控厂家及批号
失控规则描述
□13S检验科主任□室内质控负责人
可能原因：
□试剂问题□质控品□仪器设备□环境温度湿度□水质
□其它
处理措施
处理后结果
处理者签字
□同一质控品重新测定
□在控□仍失控
□更换新的质控品重新测定

泸州市人民医院2010年～2015年参加四川省临检中心室间质评结果回顾

泸州市人民医院2010年～2015年参加四川省临检中心室间质评结果回顾摘要】目的：通过回顾分析2010年-2015年参加四川省临检中心的全血细胞室间质评（EQA）回报结果，总结分析室间质评失控的原因和在控的经验，以提高检验质量。

方法：采用能力对比试验（PT）方案和偏倚对室间质评回报结果进行统计分析。

结果： WBC失控率为5%，RBC失控率为0%，HGB失控率为0%，HCT失控率为0%，MCV失控率为1.67%，MCH失控率为5%，MCHC失控率为1.67%。

所有项目PT评分均>90%,除失控的9个数据外，各项目每次质评结果的最大偏倚均小于评价标准的1/2。

结论：加强对检验人员的培训，使他们了解仪器性能，试剂的质量及质控品的标准化。

仪器还要定期进行校准和比对。

【关键词】全血细胞分析;室间质评；能力对比试验；偏倚【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0251-02全血细胞分析，是医院的常规检验，它涉及红细胞、白细胞及血小板许多参数的检查，它的准确性关系到医生对病人的诊断、治疗。

而室间质量评价（简称室间质评，EQA）是临床实验室质量控制的重要组成部分，用来评价实验室的检测能力，识别实验室间的差异，从而提高实验室间检验结果的可比性[1]。

目前国内开展的全血细胞室间质评项目有白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HBG）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）平均血红蛋白浓度（MCHC）、为了完善和加强全面质量管理，不断提高检验质量，现将我室2010年～2015年参加四川省临床检验中心组织的全血细胞室间质评结果进行统计分析。

1.资料与方法1.1 一般资料我实验室2010年～2015年参加四川省临床检验中心组织的全省全血细胞室间质评结果会报资料。

1.2 仪器与试剂日本SYSMEX XT-4000I和XS-800I全自动血细胞分析仪，以及原装配套试剂。

检验科室内质控失控处理方法

检验科室内质控失控处理方法室内质控主要用于每天测定情况的监测，用于评价精密度，每天采用高、低两个水平质控品随样品一起测定，理想的情况是每天在控。

但实际情况是容易出现失控，当出现失控时，可按下列方法寻找原因并处理：■分析原始数室内质控主要用于每天测定情况的监测，用于评价精密度，每天采用高、低两个水平质控品随样品一起测定，理想的情况是每天在控。

但实际情况是容易出现失控，当出现失控时，可按下列方法寻找原因并处理：■分析原始数据及初步估计失控原因，当发生失控时，对该项目同批定的全部原始数据(包括校准品、试剂空白或质控品及患者样本)结合近期室内质控图和平时的经验进行分析，有助于估计失控原因的大体方向，提示误差类型和失控原因，使查找原因的工作更有重点。

■对具体的检测过程进行回顾分析，失控后，应对该批检测的全过程进行迅速、仔细的回顾。

分析有无特殊情况，如电压波动、仪器不稳定、试剂瓶标签贴错、试剂放置位置不符合要求、试剂污染、质控品与定标物异常、参数设错等原因。

并检查使用的校准品或试剂有无变更生产厂家、批号或接近失效期等。

■通过选择性复查进一步分析判断失控原因和决定处理方法，为验证上述的初步分析，并进一步查清失控原因，对标本作妥善处理，一般进行选择性复查。

复查时，应包括下述样品，以便尽量一次找出原因，及时发出患者标本的化验结果。

失控时使用的质控品;重新打开一支相同批号的质控品;失控时使用的校准品;重新打开一支相同批号的校准品;少数几个患者的标本，最好包括已知病情、近期曾做过该项目检测的患者标本。

■最常见的原因是试剂变质、污染或配制、校准的错误等。

查找原因时，应从当天与前一天有差别的试剂入手。

如未发现当天所用的试剂与前一天有差别(没有更换试剂)，则应从那些容易发生变质、稳定性较差或按近失效期的试剂开始。

■如试剂方面找不到原因，应校准仪器或条件可能时使用另一台同类仪器进行复查，以判断是否由仪器造成失控。

另在选择性复查中，各样本结果与失控时的测定结果表现出不同倾向性的规律变化。

人民医院检验科室内质控失控报告

操作者校准仪器校准标准曲线过期校准品过期校准品污染质控品质控品过期质控品污染质控品开瓶时间长质控品没有平衡到室温质控品批号变更试剂试剂批号变更试剂过期试剂污染试剂开瓶时间长试剂有气泡仪器状态光源不稳定管道堵塞试剂针堵塞样品针堵塞清洗机构故障搅拌机构故障比色杯污染相关反应参数被修改水机产水电阻低环境温湿度环境温度高环境温度低环境湿度高环境湿度低原因分析反应条件反应温度不正确操作试剂配制不当试剂位置不当反应时间不正确质控品配制不当复溶时间不正确没有混匀产生气泡质控品位置不当加错试剂加错质控品其他其他异常描述
人民医院检验科室内质控失控报告
专业组
仪器
项目名称：
失控时间：年月日时分
失控描述
不符合质控规则（请打√）：
□12S□13S□22S□R4S□41S□10X
□其他
□回顾性报告
原因分析
时间：
操作者：
1、校准□仪器校准 □标准曲线过期 □校准品过期 □校准品污染
2、质控品□质控品过期 □质控品污染 □质控品开瓶时间长 □质控品没有平衡到室温
质控在控：□是□否
调查者：审批者：
日期: 日期:
□寻求厂家工程师/技术人员解决（描述原因和处理过程，如有)：
处理后质控在控 □是 □否，停止该项目检测，上报科主任。
标本回顾
标本条码（编号)
处理前
处理后
偏倚％
1/3TEA
是否可接受
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
标本回顾结论:□通过 □不通过
是否影响当天病人结果 □是 □否
跟踪验证
6、反应条件□反应温度不正确 □反应时间不正确
7、操作□试剂配制不当 □质控品配制不当(复溶时间不正确、没有混匀、产生气泡）

临床生物化学室内质控的失控情况处理及原因分析和纠正方法

条线上,由于受压面积很小,力的作用效果就更大,减压不当极易使皮肤产生扭曲,从而引起皮下血管扭曲而产生局部血运障碍。

这是我们在压疮护理中常常忽略的一个重要因素。

3.2　压强原理及其应用意义　力学知识告诉我们,压强(即压力的作用效果)与受力大小成正比,与受力面积成反比。

意思说在压力不变的情况下,受力面积越小,受压部位所产生力的效果就越明显,如锋利的刀容易把物体切开一样。

当侧卧位时,人体处于不稳定姿势,需要依靠枕头支撑来保持身体的稳定,这时身体其中一受力点在腋后线,腋后线受到的这个力是由身体不稳往下滑的力和枕头向上支撑的力共同形成的一个剪切力。

这个剪切力与重力相比虽然较小,但由于作用在面积很小的腋后线,它的压强也是很大的,如不注意极易形成腋后线压疮。

3.3　对策　应用压强原理的意义在于尽量增大患者受压面积,减少力的作用。

将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位是由Gutt m ann[2]提出,现已被作为一种有效的预防压疮的方法广泛使用[3]。

这种姿势可增大受压面积,使身体稳定,不易倾倒。

但对清醒的偏瘫患者或躁动、抽搐患者,要想保持身体的稳定,是不容易的。

通过增加有弹性松软的乳胶手套,用这些物体对腋后线产生的弹力来缓冲重力对皮肤的压迫,可减少腋后线皮肤与枕头及床单的摩擦,减少对皮肤的擦伤。

临床使用证明,使用乳胶手套充气减轻压迫,与其他防压疮垫相比,始终保持柔软和弹性,使单位面积皮肤受压力小且均衡,大大降低磨擦力,是预防压疮形成的有效方法,而且取材容易,价廉,使用简单,适应推广到社区老年家庭护理中。

由于传统观察压疮好发部位在骶尾,双髋及四肢关节处,却忽略了侧卧位时对腋后线这一支撑平面受力点的保护,我们通过力学分析,找到了形成腋后线压疮的原因,加强对腋后线支撑面着力点的保护,从而避免腋后线压疮的发生。

参考文献:[1]　何斐英.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用[J].实用护理杂志,2006,2(22):50.[2]　王永明.压迫性溃疡的原因及预防[J].国外医学护理学分册,2002,21(9):4072409.[3]　王泠.压疮的管理(二)[J].中国护理管理,2006,6(2):63.(收稿日期:2006212213)临床生物化学室内质控的失控情况处理及原因分析和纠正方法侯　艺,郭　楠(大连市第五人民医院,辽宁大连116023)[摘　要]生化室内质控是生化实验室内为达到质量要求的操作技术和活动,是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法,连续地评价本实验室测定工作的可靠程度,判断检验报告是否可发出的过程。

生化检验质控及失控分析、处理

和控制。
精选2021
版课件
12
3、质控图的绘制
根据控制物的均值和控制限绘制 Levy-Jennings质控图又称常规质控图，是目前国内外广泛采用的一种常规室内质量控制方法。（13s为控制规则，对误差识别的灵敏度
不够;12s为控制规则，对误差识别的特异性不够。）
精选2021
版课件
13
+3s +2s
精选2021
版课件
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2. 稳定性较短的质控品在3～4天内，
每天分析每个水平的质控品3～4瓶，每瓶进行 2～3次重复测定，计算平均数和标准差，作为该质控品有效期内的靶值和标准差。
3.特殊情况的处理不是每天开展的、有
效期较短的试剂盒项目，采用Crubbs氏法，只需连续测定3次即可对第3次检验结果进行检验
（1）根据至少20天的20次质控测定结果，计算出平均数和标准差，作为暂定靶值和暂定标准差。
（2）以暂定靶值和标准差作为下一月室内质控图的靶值和标准差进行室内质控。
（3）一个月结束后将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积平均数和累积标准差（第一个月）；作为下一个月质控图的靶值和标准差。
实验室应规定：（1）使用几个浓度质控品（2）每个质控品测定频次
批长度：分析批是一个区间（如：一段时间或测量样本量），预期在此区间内检测系统的准确度和精密度是稳定的。
精选2021
版课件
17
（3）质控品的位置，须考虑分析方法的类型，可
能产生的误差类型。
-- 在用户规定批长度（UDRL）内，进行不连续
样品检验，则质控品最好放在结束标本检验
前，可检出偏倚。
-- 质控品平均分布于整个批内，可监测漂移。

临床生化室内质控失控原因分析体会

临床生化室内质控失控原因分析体会发表时间：2012-10-15T16:53:55.577Z 来源：《医药前沿》2012年第14稿作者：王新芹[导读] 或室温复融时间不足，质控未混匀，仪器稳定时间不够等。

王新芹（江苏省宿迁市人民医院检验科 223800）【关键词】室内质控失控分析【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0285-01 临床生化检验是对离体血液进行生物化学物质的测定，其结果的可靠性直接影响医疗质量，质量控制的目的就是检测分析过程的误差，控制与分析有关的各个环节，确保结果的准确、可靠。

而临床生化室内质控是实验室质量保证体系的组成部分[1]，实行有效的室内质量控制，是保证结果可靠性重要手段。

随着实验室管理越来越规范，室内质控得以普遍开展，但是在实际使用管理过程中，总会遇到不少的问题，因此本文就实际工作中对于室内质控失控分析与处理的一些认识和体会介绍如下：1 材料英国朗道LEVEL2、LEVEL3两种不同浓度质控血清和LEVER2定标液，批号709UN、498UE、683UN，4-8度密封保存。

7180全自动生化分析仪。

2 方法在前一批号质控使用结束前按本室《临床生化组室内质量控制管理程序》测定本室的常规条件下变异系数（RCV）,制定Lvey-Jennings(L-J)质控图。

取不同浓度水平的质控血清和定标液，用5 ml去离子水复溶，轻摇混匀30分钟后分装冷冻保存。

每天取2支不同浓度的质控血清和定标液，室温复融30分钟，在标本测定前进行室内质控测定，结果传输进电脑信息系统，自动生成L-J质控图，按照Westgard多规则控制程序评价质控结果，对试剂、质控、校准品使用情况，质控失控分析与处理，校准方式及计算因子K进行详细记录。

3 结果3.1试剂质量不稳定导致的失控。

出现不同批质控同时大于或小于3SD失控，如总蛋白、尿素、胆碱脂酶，其失控均可通过两点校准校正计算因子K值进行纠正。

检验科整改报告和整改措施范文

检验科整改报告和整改措施范文1. 引言本报告旨在对检验科的整改情况进行全面梳理和总结，并提出相应的整改措施。

通过检验科的整改，旨在进一步提升检验质量，保障患者的安全和健康。

2. 整改情况总结2.1 检验科现状分析检验科是医疗机构中非常重要的一个部门，负责对患者进行各种检验项目的实验室检测工作。

经对检验科的现状进行分析，发现存在以下问题：•设备陈旧：部分检验设备已使用多年，性能逐渐下降，影响了检验结果的准确性和可靠性。

•人员素质不高：部分检验科人员缺乏系统的专业培训，对操作规范和质量控制要求认识不足。

•管理体制混乱：整个检验科的管理体制较为分散，责任不明确，导致工作效率低下。

•质量控制不到位：缺乏有效的质量控制措施，出现了一些检验结果不准确的情况。

2.2 整改过程及措施2.2.1 设备更新为提升检验质量和准确性，我们计划对陈旧的设备进行更新。

具体措施如下：•资金投入：将一定比例的经费用于购买新的检验设备，确保设备的现代化和性能的稳定性。

•选购过程：委托专业的采购机构进行设备选购，依据技术指标和性价比进行严格筛选，确保选购的设备符合实验室技术要求。

•设备维护：加强设备维护，定期进行设备保养和检修，确保设备的正常运转和长久使用。

2.2.2 人员培训为提高检验科人员的专业素质和操作规范，我们将加强人员培训。

具体措施如下：•内外培训：鼓励检验科人员参加相关学术会议和培训班，提升专业知识和技术水平。

•岗位培训：加强对新员工的岗前培训，确保其了解实验室检验的基本流程和操作规范。

•资源共享：与其他医疗机构合作，共享专业人员和培训资源，提高整体人员素质。

2.2.3 管理改进为完善检验科的管理体制，我们计划进行一系列的管理改进。

具体措施如下：•岗位职责明确：制定明确的岗位职责，明确每个人的工作职责和权责范围，避免产生责任模糊的情况。

•信息化建设：引入信息化管理系统，实现对检验业务的全面监控和数据的及时统计分析，为科室管理提供科学依据。

人民医院医务科质控科检查反馈

泌尿外科、妇科、ICU、儿科一区、儿科二区、血液肿瘤一区、消化内科、肾内科、脑电图室、放射科、CT室科室质控工作及时，针对本科室问题能认真总结，并制定整改措施。
工作亮点
2.制度执行方面疑难、危重病例讨论制度：神经内科三区、神经内科二区、耳鼻喉科、妇科、ICU
、产科、神经外科、儿科二区、消化内科病例讨论较好，能充分对医疗行为及技术缺陷存在的问题进行分析总结，并有改进意见。交接班制度：神经内科三区、神经内科二区、神经内科一区、ICU、心内科、呼吸内科、神经外科、儿科一区、消化内科、肾内科科室交接班制度执行认真、及时。
不定期抽查室内质控开展执行情况，每月检查科室质控液消耗情况，对未严格执行者按照相关规定进行处罚，并记录在业务考评内容中。
存在问题及改进措施
4.其他问题 ⑴个别手术科室暂停手术无原因分析，且造成手
术室器械包、消毒用品浪费。 ⑵介入治疗：下发手术通知单便于导管室的准备
工作，介入前一天及时签署知情同意书，完善术前检查。 ⑶普外科：个别病历手术记录不完善，无手术名称、手术时间、术者、助手；病程记录与手术记录均无病理送检记录。普外科问题病历2.doc
存在问题及改进措施
改进措施：强化《医疗文书书写规范》的落实，严格执行《
住院病历评价标准》，充分发挥科室质控小组的作用。
存在问题及改进措施
2.制度执行方面疑难危重病例讨论存在问题：部分科室仍未重视疑难危重病例讨论制度的落实，未
按照要求进行疑难危重病例讨论，或疑难危重病例讨论流于形式，没有总结治疗中的经验教训，内涵性差普外科、心胸外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、骨科一区、血液肿瘤一区、血液肿瘤二区疑难危重病例讨论内涵性有待加强，应注意总结治疗过程中的经验教训。

检验科日常室内质控失控分析及处理记录表

... 定量项目室内质控失控（警告）分析及处理记录专业组登记日期登记人失控项目仪器名称质控品生产商质控品是否在效期□是□否失控情况描述质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 质控水平（批号：），年月日测定值：靶值：，1SD: 符合失控规则：□1-3s/□R-4s/□2-2s警告情况描述符合□1-2s：质控水平（批号：），测定值：靶值：，1SD:符合□4-1s/□10-X：质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；质控水平（批号：）在年月日至年月日测定结果在（+ / -）SD一侧；失控原因分析1.项目是否走点异常：□是□否□2.环境温/湿度失控□3.水质不达标4.标准液：□失效□浓缩□不匹配□其他因素5.试剂：□换批号□性能下降(未达到变质) □变质(出现沉淀/颜色改变) □失效□量不准□气泡□试剂位置异常（□R1/R2位置交换□该项目试剂位放上其他试剂□与其他试剂位置交换）□加错试剂（□R1/R2加混□其他试剂加混）□其他6.质控品：□失效□瓶间差□不匹配□气泡□变质□误加或位置错误□其他7.仪器：□电压不稳□吸量不足□空白过高□系统准确度漂移□清洗管路堵塞□光量值下降□样本盘/□试剂盘走位异常□比色杯清洗不干净□计数池故障□加样针/□试剂针故障（□传感器故障使位置异常□堵塞□螺丝松动）□仪器不明原因故障□其他8.其他因素：处理措施采取措施，排除上述失控原因。

处理后结果测定值□在控□仍失控（重新查找原因：）重处理措施采取措施，再次排除失控原因。

重处理后结果测定值□在控□仍失控（重新查找原因：□上报质量负责人处理□寻求厂家工程师技术支持）质量负责人或厂家工程师处理措施处理后的评价失控纠正后，（□可/□不可）进行常规检测。

如当天已进行标本检测，应执行失控前标本验证：□已执行□不适用专业组长签字：质量负责人签字：日期：年月日备注：填表说明：1、根据“可能原因”的判断可选择相应的‘□’中打“√”即可。

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