急性下肢动脉栓塞护理

护理要点


并发症---出血：与使用抗凝药物有关
使用药物前查血小板及凝血功能、以确定停药时间 密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈 等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用留 置针。使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色 ，如有黑便、血尿时及时报告医生。 患者症状减轻后可适当活动。但下床活动时应避免碰 伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。
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下肢动脉栓塞的治疗方法
非手术治疗：
常用药物有纤溶 抗凝及扩血管药物， 目前仍以尿激酶最为常用。
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栓塞后的危害
肾功能损害：动脉栓塞常伴有全身性疾
病。再灌注损伤三联征即外周肌肉坏死、
肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，引起急性
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临床表现
疼痛：大多是剧烈疼痛，部分可仅感酸痛，个别无痛感。 麻木：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所 引起。 运动障碍：栓塞时间长，已有周围神经损害及肌组织的缺 血坏死时，可引起指、趾运动障碍 苍白：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮 肤呈蜡样苍白。皮温可降低3～5℃。 动脉搏消失或减弱（无脉）：栓塞部位的动脉有压痛，栓 塞以下后动脉搏动消失或减弱。
肾功能衰竭。
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栓塞后的危害
代谢产物聚集：高钾、高乳酸血症和细胞酶升高， 提示横纹肌缺血溶解。当患肢血供建立后，这 些积聚在缺血肢体的代谢产物可突然释放人全 身血液循环中，造成严重酸中毒，高钾血症和 肌红蛋白尿。 肢体缺血坏死：短时间内引起肌肉、神经、皮肤等 不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒 素播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能 衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命
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护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力
--- 与患肢远端供血不足有关
组织灌流 不足
与动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关
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护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险 --- 与肢端坏疽、脱落有关
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知识 及足部护理知识
伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间
应密切观察患者的出血情况和凝血功能。密切关注凝血四项和伤口出血 情况。
积极治疗原发疾病：心脏病。（房颤病史）
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护理要点

活动无耐力：与有下肢动脉供血不足有关 指导患者活动和休息：动脉栓塞的急性期应该注意卧 床休息，以免脱落的栓子活动栓塞到其他重要的器官 ，恢复期或出院后，可适当的有规律的进行步行锻炼 ，可使症状得到缓解 功能锻炼：指导病人进行buerger（勃格 ）练习，促进 肢体侧支循环的建立。鼓励病人步行锻炼，以疼痛的 出现作为活动量的指标。 戒烟。


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护理要点
组织灌流不足：与右下肢动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关
卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，密切观察生命体
征的变化，观察患肢的变化
完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。 溶栓抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近端血栓延
潜在并发症
--- 出血、肾功能衰竭,肢体坏死
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护理要点

疼痛：与下肢缺血有关 绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，血流的灌 注增加可以减轻患肢缺血引起的疼痛。 注意患肢保暖：告知患者注意患肢保暖，但是局部禁 热敷，以免组织代谢增高，加重缺血，缺氧，也不可 局部冷敷，降温可以引起血管的收缩，减少血供，禁 忌使用。 有效镇痛：疼痛症状不明显的，应遵医嘱扩容，以便 增加组织的灌注量，疼痛剧烈者，遵医嘱合理使用镇 痛药环节症状 病情观察：注意观察患者患肢疼痛症状、皮肤温度、 下肢动脉搏动和感觉运动功能的变化。

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辅助检查
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下肢动脉栓塞的治疗方法
手术方法 ：
主要是取栓术 ，发病后12小时以内认为 是手术最佳时期。 取栓术有两种主要方法：①切开动脉直接取栓；②利用球囊导 管取栓。 术后患肢出现肿胀 、肌组织僵、疼痛应及时作肌筋膜间隔 切开术；肌组织已有广泛坏死者需作截肢术。
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高危人群 中老年人，有高血压、高血脂、高（
血液）粘度、高烟瘾 特别对于有冠心病、发作心梗、房颤 、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤是高发 动脉栓塞的人群。 另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘 液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。
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临床表现
动脉栓塞的肢体常 具有特征性的所谓 “5P”征：疼痛、麻 木、运动障碍、苍白 和无脉。 上述现象的出现及其 程度与缺血程度有关。
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急性动脉栓塞病人的护理
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概念
病因
主要内容
临床表现
治疗方法
护理
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定义
急性下肢动脉栓塞：是由于心脏或动脉壁脱落 的血栓、斑块、外源性栓子进入动脉；随血流 向远端流动，造成远端动脉堵塞，引起肢体、 脏器、组织等缺血的病理过程。
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Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但 不是用于溃疡或坏疽的情况 方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟
⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部 ⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 ⑷重复10次
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好发部位

动脉栓塞高发于下肢，最常见 的是股动脉，其次是髂动脉和 腹主动脉分叉，上肢动脉有3/4 发生于肱动脉，另外，腹腔内 脏动脉也可能发生，最常见的 表现就是肠系膜动脉栓塞引起 的小肠坏死。
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动脉栓塞的发病因素
1.心源性：栓塞来自心脏病者占94%，如风湿性 心脏病、房颤、心肌梗塞 2、血管源性：动脉瘤、动脉粥样硬化 3、医源性：人造血管移植、安装心脏起搏器、 动静脉瘘、动脉内导管等 4、肿瘤性 5、空气或脂肪栓塞