常用口腔修复材料

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Vitallium 2000或Vitallium 2000 plus 特别适合于制 作分裂基托义齿。 1、人工牙上承担咀嚼力后，不直接传导到邻近的基 牙上，因此基牙只承担由近中牙合支托传递的垂直力， 而不受其他扭力，从而有效保护了基牙，改善了基牙 的预后； 2、人工牙上的咬合力基本垂直向下，由于裂隙的存 在，选用的Vitallium 合金材料有一定硬度，不易变形 和折断，并有一定的回弹力，所以缺牙区牙槽嵴受到 的力也基本上是均匀而垂直向的力，这个力可以使缺 牙区牙槽嵴达到有效的功能性刺激，不会出现因受力 不均匀或受力不垂直而导致缺牙区牙槽嵴吸收的现象
二、口腔全瓷材料

口腔材料中化学性能最稳定的材料 优良的生物学性能 最佳的美学性能 压缩强度、硬度、耐磨度高 拉伸强度、弯曲强度、冲击强度较低 材料的组成、结构、性质、晶体结构、相分布、晶粒 尺寸和形状、气孔、杂质、缺陷以及晶界等是影响性 能的主要因素
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钴铬合金 良好的机械性能，密度较小 价格便宜 生物相容性差 可根据铸造钴铬合金组成及性能不同选择应用 硬 质：可用于活动义齿大支架的整体铸造 中硬质：可用于卡环、牙合垫、基托和冠、桥的铸造 软 质：可用于各类固定修复
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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Vitallium 铸造合金支架 是一种高钴铬钼合金，Vitallium 2000 的主要成分及 其质量分数分别为钴约占60%，铬占28%-32%，钼 占5%-7%，锰低于0.75%， 合金中铬和钼的作用是能提高合金材料的强度和耐腐 蚀性能；钼还能阻止金属结晶时的晶粒变大，使结晶 结构紧密，改善合金的金属耐疲劳性。 高度的机械强度、抗热腐蚀性及抗氧化能力
（二）渗透陶瓷 • 其基本原理是用熔融的玻璃渗透多孔的氧化物基体形 成玻璃-氧化物连续交联互渗的复合体材料，从而达到 材料的增强和增韧。代表产品是In-Ceram • 由于此材料以氧化物成分为主，故具有较高的强度。 同时，由于此材料含有一定的玻璃成分，因此又保持 了较好的半透明性，与饰面瓷结合性也较好。 • 由于渗透陶瓷为不收缩陶瓷，故其修复体的边缘适合 性在所有全瓷材料中最为理想。 • 氧化物底层可由镁铝尖晶石、氧化铝和混合氧化铝氧 化锆等不同的材质制作。

活动修复
金属支架
一、口腔金属材料

目前口腔临床应用的金属材料大多数为合金 合金：两种或两种以上的金属元素或金属与非金属元 素所组成的具有金属性质的物质。 目的：改善金属的各种性能 分类：1、高熔、中熔、低熔 2、贵金属、半贵金属、非贵金属
贵金属合金

金合金、银合金、金-钯合金、银-钯合金等
根据材料结构分类 氧化硅基陶瓷---可酸蚀陶瓷 含玻璃基质可被氢氟酸酸蚀 长石质陶瓷、 白榴石晶体增强铸造陶瓷、 二硅酸锂增强铸造陶瓷 非氧化硅基陶瓷---不可酸蚀陶瓷 不含玻璃基质或不以玻璃基质为主 玻璃渗透氧化物陶瓷 致密烧结纯氧化铝陶瓷 致密烧结的氧化钇部分稳定的四方氧化锆多晶陶瓷类

根据制作工艺分类 失蜡法铸造全瓷 粉浆涂塑玻璃渗透全瓷 CAD/CAM全瓷（机加工渗透陶瓷、致密氧化铝、致 密多晶氧化锆材料体系） 电泳瓷沉积全瓷 精密机械复制全瓷
（三）致密氧化铝陶瓷 • 是一种高纯度氧化铝粉经过致密化烧结而获得的氧化 铝多晶体材料，利用氧化铝多晶体材料本身的强度和 韧性，其强度可以达到600 MPa以上。 • 致密氧化铝全瓷冠的制作，普遍是将氧化铝低温烧结 成预成块，再通过CAD/CAM 技术加工出预放大的修 复体，最后致密化烧结修复体收缩至最终的尺寸并上 饰面瓷。 • 强度虽然较高，但由于其半透明性较低且遮盖白色困 难，导致修复体的美学效果相对较差，所以主要用于 后牙区的冠桥修复。
1、尖晶石：具有与铸瓷相当的半透明性和强度，主要 用于嵌体、贴面和美学前牙冠的制作； 2、氧化铝强度可达300 MPa 以上，同时具有较好的半 透明性，可用于前后牙冠和前牙桥的制作，由于其适 中的强度和半透明性，故也是目前使用最多的一类材 料； 3、混合氧化铝氧化锆强度达600 MPa，基本不具有半 透明性，仅适用于美观要求不高的后牙冠和后牙3 单 位桥。
（五）全瓷材料选择的依据 强度 半透明性 基牙遮色 修复体的适合性及成本 对磁共振的影响
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与常用钴铬合金比较，Vitallium2000 的抗张强度基 本一致，但其具有较高的延展系数和较高的维氏硬度， 因此，在临床应用中，使用其铸造的义齿支架刚性较 大，变形可能性小，长期应用后折断的可能性低；在 固位体的设计上，支架的卡环可以相对细小一些，在 保证义齿的固位的同时改善铸造支架义齿卡环的美观 性，增加了舒适度，并且较易调改。 相比钛合金而言，解决了纯钛支架易氧化的缺点
金合金是应用于牙科历史最为悠久的贵金属合金
口腔用金合金的金和铂族金属（铂、铑、钯、铱、 钌、锇）的含量≧ 75% 具有良好的生物相容性、耐腐蚀性和铸造性能 价格昂贵




根据硬度及应用分成4种类型 Ⅰ型：软质金合金（83-92%），适用于受力很小的 修复体，如嵌体 Ⅱ型：中硬质金合金（75-84%），适用于中等受力 的修复体，如3/4冠、固位体、桥体、全冠和 末端游离鞍基 Ⅲ型：硬质金合金（75-80%），适用于受力较大的 修复体，如薄的3/4冠、薄的铸造基托、桥体、 全冠和末端游离鞍基 Ⅳ型：超硬质金合金（70-75），适用于受力很大的 修复体和薄的截面，如末端游离鞍基、杆、卡环、 冠、栓道、整体铸件和部分义齿的支架
半贵金属合金




口腔用半贵金属合金的贵金属含量在25%- 75% 以银、铜、钯等元素代替金、铂等元素 合金价格降低 机械性能保持了原有水平，甚至还有提高 生物相容性不如贵金属合金
非贵金属合金





钛及钛合金 医用钛材料具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，适 宜的机械强度、丰富的资源和低廉的价格 纯钛可摘义齿支架较钴铬合金支架密度低，舒适度好， 且有文献报道义齿性口炎的发生率低。 断裂强度低、耐磨性能差，抛光性能低 熔点高，高温时化学活性大，铸造要求条件很高 钛基底冠与瓷的结合力差

根据口腔专业习惯分类 铸造陶瓷 渗透陶瓷 致密氧化铝陶瓷 致密氧化锆陶瓷
(一）热压铸造陶瓷 • 采用专用设备及加热铸造技术，将牙色瓷块熔化加 压铸造成修复体。 • 半透明性非常好且能被氢氟酸酸蚀 • 改进后的IPS-Empress e.max 全瓷材料利用二硅酸 锂针状晶须增韧，其强度可以达到400 Mpa • 适应症：主要用于制作前牙单冠、嵌体、贴面和3 个单位 前牙桥的制作。 • 注意事项：1、对于染色较深的四环素牙、氟班牙和金属 桩核患者，使用时应考虑遮色的问题，否则达不到改色的 理想效果；2、对于死髓牙，原先匹配的修复体颜色可能 会随着配戴时间的推移和基牙的变色，出现颜色失配；3、 制作修复体时必须采用试色代型，修复体在粘接时还须考 虑到树脂粘接剂层对修复体颜色的影响。
（四）致密氧化锆陶瓷 • 以氧化钇作为稳定剂的口腔用氧化锆，也被称为氧化 钇部分稳定的四方氧化锆多晶体，其强度近1 000 MPa，可与口腔用高强度合金相媲美。 • CAM工序较金-瓷修复体简单、省时 • 基本涵括了所有的牙体修复临床适应证 • 氧化锆的半透明性不如铸瓷、渗透尖晶石和渗透氧化 铝，美学效果稍差 • 氧化锆的高稳定性也导致了其与饰面瓷和粘接剂缺乏 有效的化学结合。因此，此类材料在临床应用时应注 意增加避免饰面瓷裂和粘接强度的措施。
常用口腔修复体材料介绍
管东华
前言
口腔技术和材料的发展一直伴随着人类的进步而逐
渐完善，可供选择的口腔修复体材料日渐增多。作为
口腔临床医师应该严格把握适应症、禁忌症，帮助患 者选择最为合适的修复体材料。在选择的过程中，医 生要对每种材料的优缺点、费用等情况做到全面的了 解。

固定修复
金属/金属烤瓷 全瓷 聚合瓷