白血病概述ppt资料

Laboratorial test
• 血象：WBC↑Hb↓BPC↓ • 骨髓: ●增生程度 ●某一阶段细胞(原始和幼稚)NEC 分类≥30% ●出现“裂孔现象” 只有原始(幼稚)细胞和少量成熟 细胞,中间细胞缺如
Platelet Platelet White Cell Red Cell White Cell
急单
（-）/ （+）
（-）/ （+）
弥漫淡红
弥漫淡红或 颗粒状
NEC
（-）/ （+）,NaF抑 （+）, NaF抑 制<50% 制>50%
NAP
↓ 或（ - ）
正常或↑
• 免疫学检查 髓系细胞标志: CD13 CD33 MPO 淋巴细胞标志:CD3 CD7 (T) TdT(T,B) CD20,CD19, CD10(B)
• Myelioid(AML) M0: undifferentiated myeloblastic, MPO/SBB＜3%, CD13(+),CD33(+) M1: myeloblastic without maturation M2: myeloblastic with maturation M3: hypergranular promyelocytic M4: myelomonocytic with both granulocytic and monocytic differentiation M5: monoblastic(M5a), promonocytic-monocytic(M5b) M6: erythroleukaemia M7:megakaryoblastic
●CNS-L： ※ 各期均可出现，缓解期多见。 ※ ALL多见，儿童尤甚。其次M4,M5,M2 ※ 原因：药物不能进入颅内 ※ 症状：头痛，呕吐，抽搐，昏迷
●生殖系统： 睾丸浸润，多为一侧无痛性肿大， 但另一侧病理学上已有受累。 多在缓解期出现。 ●其他系统：肺，心，消化道 ★CNS-L ,生殖系统是白血病髓外复发的根源
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正常核型
t(9;11)(p22;q23),+8
中 危 核 型
+11,+13,+21,-y
classification
• 按细胞的成熟程度和自然病程分 Acute leukemia chronic leukemia
• 按受累细胞系列分 lymphoblastic leukemia (ALL,CLL, HCL,PLL) myeloid leukemia(AML,CML)
Epidemiology
Acute leukemia
• 是一种造血干细胞的克隆性恶性疾病，发 病时骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞） 大量增生并浸润各种器官组织，正常造血 受抑。主要表现为肝脾淋巴结肿大，贫血 和出血及并发感染
classification
• Lymphoblastic(ALL)
L1: small,monomorphic D≤12μm L2: large,heterogeneous,nucleolated, D＞12μm L3: Burkitt-cell type,basophilic,vacuolated
• 发病率 2.76/10万 ANLL1.62/10万 ALL0.69/10万, CML0.36/10万 CLL0.55/10万 在恶性肿瘤死亡率中,男的占第6位,女的占第8位, 在儿童及35岁以下成人中居第一位
• ●急性:慢性=5.5:1 ●男:女=1.81:1 ●儿童中ALL↑,成人中ANLL↑ ●CML随着年龄↑,发病率↑ ●CLL多在50岁以后发病 ●我国leukemia发病率低于欧美 CLL少见,欧美多见,占1/4
• 染色体和基因改变 M3： t（15；17）（q22；q21） PML-RARα融合基因 低 危 M2 ： t（8；21）（q22；q22） 核 AML1-ETO融合基因 型 M4Ｅ0：inv（16，16）（p13；q22） t （16，16）（p13；q22） CBFβ-MYH11融合基因
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Causes
• 生物因素: 病毒和免疫功能异常 HTLV-1 → ATL
• 物理因素 Ionizing radiation:
X-rays
γ-rays
• 化学因素 苯及含有苯的有机溶剂 药物 • 遗传因素 ①家族性白血病占7‰ ②单卵孪生，一人患病，另一人发病率1/5， 比双卵孪生高12倍 ③有染色体异常的病:如Down综合征,Fanconi 贫血, Bloom综合征 ,先天性丙球缺乏症 • 其他血液病 骨髓增殖性疾病,MDS,PNH,淋巴瘤,MM等有可 能发展为白血病
Clinical presentation
• 正常细胞受抑表现 ●贫血 ： 50%↑ ●发热 ： 50%↑，可出现各种感染； 以消化道、呼吸道多见，各部位均可 发生。 ●出血 ： 皮肤、粘摸、内脏均可出 血，甚至DIC（M3易发）。颅内出血 为白血病常见死因
• 恶性白血病细胞浸润的表现 ●肝脾淋巴结肿大 ●骨关节 ●眼：粒细胞→眼眶骨膜→绿色瘤 ●口腔皮肤 口腔：M4 M5多见→牙龈增生 皮肤：蓝灰色斑丘疹，皮肤粒细胞肉 瘤，皮肤隆起变硬，紫蓝色皮 肤结节
Red Cell
Blasts
Normal human blood
Blood with leukemia
L1
源自文库L2
↗
M1
↗ Auer
rod
●Auer小体,ANLL易见,ALL(-)
• 细胞化学
急淋
MPO PAS （-） （+） 块/颗粒 （-） ↑
急粒
差: （-）/ （+） 好:+--+++
（-）/ （+）
白血病概述,急性白血病 慢粒,淋巴瘤
05级5年制教学
武汉大学人民医院血液科 陈伦华
Leukemia
Abstract
• 是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。 • 克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟 的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在 骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增 生积聚并浸润其他器官和组织。 • 正常组织受抑。