4项指标联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
风湿四项
ANCA
ANCA的相应抗原为丝氨酸蛋白E3、MPO和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等。是系统性坏死性血管炎的血清标记物。
临床意义：
1．ANCA可出现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass综合症及溃疡性结肠炎的病人中产生。
（2）BiP抗体可以在RF、CCP、HRF、RA33、 AKA、 APF等抗体阴性的血清中有很高的阳性率，对RA的诊断是一个很好地丰富和补充。?
（3）抗BiP抗体阳性组的RA患者病情严重程度重于该抗体阴性组者。
抗细胞膜ＤＮＡ抗体
抗细胞膜ＤＮＡ抗体是一种可以在人Ｂ淋巴细胞、单核细胞和外周血白细胞膜上表达的ＤＮＡ分子。
HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在于B淋巴细胞、单核细胞及内皮细胞。HLA-DR分子为二聚体结构，由非多态性的DRα链和多态性的DRβ链组成。DRα和DRβ链的可变区可识别并结合抗原或自身抗原，刺激T细胞活化，进而诱发自身免疫反应。HLA-DR4/DR1与类风湿关节炎的发生及演变有关。
RA33抗体
抗RA33抗体与其他抗可提取核抗原抗体，类风湿因子、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体无交叉反应，为多克隆抗体，以IgG型为主。
临床意义： RA33 抗体，在不典型的早期类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现，阳性率为 27-45% ，骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎均不出现此抗体。因而认为抗 RA33 抗体是鉴别类风湿关节炎和其他关节炎的实验室指标之一。
临床意义： 抗 PCNA 抗体为系统性红斑狼疮特异性抗体。另据报道，该抗体可能与系统性红斑狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关。
类风湿因子
类风湿因子是一种以变性 IgG 为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。 RF 可分为 IgM 、 IgG 、 IgA 、 IgE 四型。
联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值探讨
联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值探讨李新秀【摘要】目的探讨联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值,为临床诊断提供可靠的参考依据.方法回顾分析2017年5月—2018年5月该院收治的52例类风湿性关节炎患者的临床资料,将其作为观察组,另选同期52例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者的临床资料,将其作为对照组.结果观察组患者的类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白阳性率(76.92％、50.00％、88.46％)要显著高于对照组(19.23％、9.62％、28.85％),组间差异有统计学意义(x2=34.667,P=0.000;x2=20.267,P=0.000;x2=38.103,P=0.000);类风湿因子+抗CCP抗体+免疫球蛋白联合检测与类风湿因子+抗CCP抗体联合检测在观察组中的阳性检出率(96.15％、76.92％)均显著高于对照组(42.31％、32.69％),组间差异有统计学意义(x2=35.389,P=0.000,x2=20.536,P=0.000);类风湿因子+抗CCP抗体+免疫球蛋白联合检测的总阳性率(54.81％)高于类风湿因子+抗CCP抗体检测(69.23％),组间差异有统计学意义(x2=4.592,P=0.032).结论类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白联合检测是提高类风湿性关节炎检出率的重要辅助方法,值得广泛推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)002【总页数】3页(P22-24)【关键词】免疫球蛋白;抗CCP抗体;类风湿因子;类风湿性关节炎【作者】李新秀【作者单位】普洱市人民医院检验科,云南普洱 665000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎是一种临床常见病，遗传因素和感染因素是造成类风湿性关节炎高发的重要原因。
类风湿性关节炎具有较大的危害性，由于该病可能伴有关节破坏，不仅会引起患者劳动能力丧失，同时也可能致残，但由于该病具有较高的误诊率，部分患者错过了最佳的治疗时机，因而可能会造成患者的预后质量较差[1-2]。
肽酰基精氨酸脱亚氨酶-4、抗环瓜氨酸肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值
肽酰基精氨酸脱亚氨酶-4、抗环瓜氨酸肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值胡恒贵;秦淑国;张长礼;杜宏斌;李环如;黄峰;韩军【摘要】目的：：研究肽酰基精氨酸脱亚胺酶-4(PADI-4)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。
方法：用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测58例RA患者( RA组)、40例其他风湿性疾病患者(非RA组)和30名健康志愿者(健康对照组)的血清PADI-4、抗CCP抗体、抗聚角蛋白傲丝蛋白抗体( AFA)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV抗体)和抗RA33抗体的浓度,并对其受试者工作特征曲线、灵敏度、特异度、相关性和诊断效能进行分析。
结果：RA患者血清中PADI-4、抗CCP抗体、AFA、抗MCV抗体和抗RA33抗体的浓度均显著高于非RA组和健康对照组(P<0.01)；采用受试者工作特征曲线,PADI-4和抗 CCP 抗体诊断 RA 的最佳临界值为1.284 U/L 和26.365 RU/mL,此时的灵敏度为62.1%和81.1%,特异度为91.4%和95.7%；PADI-4与AFA、抗RA33抗体、抗MCV抗体均呈明显正相关关系(P<0.01)；PADI-4与抗CCP抗体无相关关系(P>0.05)。
在多种抗体联合检测中,PADI-4、抗CCP抗体均为阳性诊断RA的特异度高达100.0%,单项检测PADI-4为91.4%,抗CCP抗体为95.7%。
结论：PADI-4、抗CCP抗体联合检测能提高RA的特异性和灵敏度,有助于对RA 的诊断。
%Objective:To investigate the value of the combined detection of peptidylarginine deaminase-4 ( PADI-4 ) and anti-cyclic citrullinated peptide(anti-CCP) antibody in the diagnosis of rheumatoid arthritis(RA). Methods:The levels of PADI-4,anti-CCP antibody,anti-MCV antibody, AFA antibody and anti-RA33 antibody in 58 patients with RA ( RA group ) , 40 patients with other rheumatoid disease ( non-RA group ) and 30 healthypeople ( control group ) were detected by ELISA. The ROC curve, sensitivity, specificity,relevance and diagnostic effectiveness in all cases were analyzed. Results:The serum levels of PADI-4,anti-CCP antibody, anti-MCV antibody,AFA antibody and anti-RA33 antibody in RA patients were significantly higher than those in non-RA group and control group(P<0. 01). The ROC curve showed that the best critical value of PADI-4 and anti-CCP antibody in the diagnosis of RA were 1. 284 U/L and 26. 365RU/mL,the sensitivity and specificity of PADI-4 and anti-CCP antibody were 62. 1% & 81. 1% and 91. 4% &95. 7%,respectively. PADI-4 was positive correlation with AFA antibody,anti-RA33 antibody and anti-MCV antibody( P<0. 01),but the PADI-4 was not correlation with anti-CCP antibody(P>0. 05). Among the combined detection of multiple antibodies, the specificity of the PADI-4 and anti-CCP antibody in the diagnosis of RA was 100. 0%,and the positive detection of PADI-4 and anti-CCP antibody were 91. 4% and 95. 7%, respectively. Conclusions:The combined detection of PADI and anti-CCP antibody can improve the specificity and sensitivity of RA,which can help the diagnosis of RA.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2016(041)010【总页数】4页(P1282-1284,1287)【关键词】类风湿关节炎;肽酰基精氨酸脱亚胺酶;抗环瓜氨酸抗体;抗RA33抗体;抗聚角蛋白傲丝蛋白抗体;突变型瓜氨酸【作者】胡恒贵;秦淑国;张长礼;杜宏斌;李环如;黄峰;韩军【作者单位】皖北煤电集团总医院检验科，安徽宿州234000;皖北煤电集团总医院检验科，安徽宿州234000;安徽省宿州市医学检验中心，234000;皖北煤电集团总医院风湿科，安徽宿州234000;皖北煤电集团总医院关节外科，安徽宿州234000;皖北煤电集团总医院检验科，安徽宿州234000;皖北煤电集团总医院检验科，安徽宿州234000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的常见系统性自身免疫性疾病，患者体内存在多种自身抗原和相应的自身抗体。
Syndecan-4_对类风湿关节炎患者鉴别的诊断价值
Syndecan-4对类风湿关节炎患者鉴别的诊断价值李娟1谭立明2（1南昌大学第二附属医院检验科江西南昌330006；赣南卫生健康职业学院江西赣州341000；2南昌大学第二附属医院检验科江西省检验医学重点实验室江西南昌330006）健康域检验【摘要】目的：探讨血清多配体蛋白聚糖-4（SDC-4）蛋白对类风湿关节炎（RA ）患者鉴别诊断价值。
方法：收集2019年9月～2020年12月南昌大学第二附属医院确诊的100例类风湿关节炎患者；93例非类风湿关节炎（Non-RA ）患者，其中23例干燥综合征（SS ）、30例骨性关节炎（OA ）和40例强直性脊柱炎（AS ）；53例健康体检者血清样本。
采用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测SDC-4蛋白和抗环瓜氨酸多肽抗体（anti-CCP ）水平；采用速率散射比浊法检测类风湿因子（RF ）水平，并统计分析其潜在的诊断价值。
结果：RA 组血清SDC-4蛋白、anti-CCP 和RF 水平均显著高于Non-RA 组和健康对照组，<0.01；血清SDC-4蛋白、anti-CCP 和RF 的ROC 曲线下面积（AUC ）均大于0.7，对RA 诊断均达到中等以上诊断价值，对应cutoff 值分别为568.02皮克/毫升、33.96U/ml 和60.00IU/ml ；3种标志物特异性最高的为anti-CCP （95%），灵敏度最高的为SDC-4（86.5%）。
结论：联合检测可以提高RA 诊断的特异性和敏感性，因此SDC-4有可能可以作为一种新的RA 诊断指标。
【关键词】类风湿关节炎；多配体蛋白聚糖-4蛋白；抗环瓜氨酸多肽抗体；类风湿因子类风湿关节炎（R A ）是一种表现为滑膜炎、邻近骨侵蚀和关节破坏的自身免疫疾病。
曾小峰等的调查研究显示，我国R A 患者的病程及活动度对患者工作效率和健康生活影响巨大[1]。
尤其是早期R A 的临床病理变化，可以引起血清中实验性标志物水平变化，很多研究发现早期检测的标志物可以提升早期诊断价值[2-3]。
血清GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA联合检测在类风湿关节炎诊断中的
血清GP I、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AF A联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床分析孙 韬，王春霞，杜 凯，马艳云，唐小凤 【摘 要】目的：评价葡萄糖－６－磷酸异构酶（GPI）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义，并比较多种指标联合检测在RA诊断中的意义。
方法：对１７８例确诊为RA的患者进行血清学指标检测，并进行回顾性分析。
血清GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体、AFA检测均采用酶联免疫吸附法，采用χ２检验和Pearson相关分析对多种指标在RA诊断中的价值及相关性进行比较，并对不同指标间的联合检测进行讨论分析。
结果：GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA在RA组的特异性和灵敏度分别为６５．００％和７０．２２％、９５．００％和８４．８３％、７８．３３％和７２．４７％、７５．７１％和６３．４８％。
RA组中GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA阳性率分别为７０．２２％、８４．８３％、７２．４７％、６３．４８％，显著高于对照组的１１．６７％、５．００％、２１．６７％、１３．３３％，差异有统计学意义（P ＜ ０．００１）；任意３种或４种指标联合检测特异性较高，但敏感度降低，明显低于单项检测抗CCP抗体，差异有统计学意义（P ＜ ０．００１）；任意３种或４种指标联合检测较单一指标检测均具有较高的阳性率，差异有统计学意义（P ＜ ０．００１），尤其是GPI ＋ 抗CCP抗体 ＋ 抗MCV抗体 ＋ AFA联合检测，RA组中阳性率可达９６．０７％。
结论：GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA均可作为RA诊断的血清学指标，多种血清学指标联合检测有助于提升RA诊断的阳性率。
【关键词】 关节炎，类风湿；葡萄糖－６－磷酸异构酶；抗环瓜氨酸肽抗体；抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体；抗聚角蛋白微丝蛋白抗体；类风湿因子 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2017.12.002Clinical Analysis of the Combined Detection of Serum GPI,Anti-CCP Antibody,Anti-MCV Antibodyand AFA in the Diagnosis of Rheumatoid ArthritisSUN Tao,WANG Chun-xia,DU Kai,MA Yan-yun,TANG Xiao-feng 【ABSTRACT】Objective:To evaluate significance of glucose-6-phosphate isomerase（GPI）and anti-cyclic citrullinated peptide（CCP）antibody,anti-mutated citrullinated vimentin（MCV）antibody,antifilaggrin antibody（AFA）in the diagnosis of rheumatoid arthritis（RA）,and to compare the significance of combined detection of multiple indicators in RA diagnosis.Methods:The serological indexes of 178 patients with RA were examined and analyzed retrospectively.Serum GPI,anti-CCP antibody,anti-MCV antibody and AFA were detected by enzyme-linked immunosorbent assay.χ2 test and Pearson correlation analysis were used to compare the value and correlation of multiple indicators in the diagnosis of RA,and the joint detection between different indicators was discussed and analyzed.Results:The specificity and sensitivity of GPI,anti-CCP antibody,anti-MCV antibody and AFA in RA group were respectively 65％ and 70.22％,95％ and 84.83％,78.33％ and 72.47％,75.71％and 63.48％.In group RA,the positive rates of GPI,anti-CCP antibody,anti-MCV antibody and AFA基金项目：兰州市科技发展指导性计划项目（２０１５－ZD－７）作者单位：兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 ７３００５０通信作者：王春霞 E-mail：stsyd１７d＠１６３．com were 70.22％,84.83％,72.47％ and 63.48％ respectively,significantly higher than thosein the control group,i.e.11.67％,5％,21.67％ ・临床研究・ 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的以滑膜炎及软骨损伤为特征的慢性自身免疫性疾病，易导致关节损害甚至残疾。
抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值
抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值牡丹江医学院口腔医学院黑龙江牡丹江157000【摘要】目的：研析抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值。
方法：选取早期类风湿性关节炎患者100例，对患者抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白进行检查，分析联合检测价值。
结果：联合诊断的准确度高于单一抗环瓜氨酸肽抗体、RF和免疫球蛋白诊断，P＜0.05。
结论：抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测可提高类风湿性关节炎疾病检出率，值得推广。
【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体；RF；免疫球蛋白；早期；类风湿性关节炎类风湿关节炎是风湿性关节炎的一种，主要表现为关节肿胀和疼痛，甚至可引发关节变形，甚至残疾[1]。
由于RF（类风湿因子）的特异度低，对于早期确诊十分不利，而抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿性关节炎诊断中的特异度较高，免疫球蛋白主要分布在人的血液中，仅仅通过单一检测方法用于类风湿性关节炎诊断的准确性欠佳，因此，本文将抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值进行分析，具体如下：1资料与方法1.1 基本资料选取2020-12~2021-10于我院收治的早期类风湿性关节炎患者100例，其中男45例：年龄23-75岁，平均年龄（45.28±3.76）岁，女50例：年龄22-74岁，平均年龄（45.18±2.94）岁。
通过临床指标、X线片检查结果等综合诊断结果为金标准，确诊所有患者为早期类风湿性关节炎。
1.2方法两组患者均通过清晨空腹采集静脉血4ml，分离血清后备用。
抗环瓜氨酸肽抗体检测方法：选择酶联免疫吸附法检测，试剂盒由德国AESKU生物公司提供，检测结果＞18U/mL为阳性。
RF检测方法：选择酶联免疫吸附法检测，酶标仪比色，试剂盒由欧盟实验公司提供，血清RF≥20RU/mL为阳性。
免疫球蛋白检测方法：将试剂加入生化分析仪，恒温解冻，生化仪开机，设置参数，输入待检测项目后，置入标本检测，完成后接收结果。
4项指标在类风湿关节炎中的联合检测意义
4项指标在类风湿关节炎中的联合检测意义金粉勤;薛锋【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P649-650)【作者】金粉勤;薛锋【作者单位】上海市奉贤区中心医院骨科，上海 201400;上海市奉贤区中心医院骨科，上海 201400【正文语种】中文类风湿性关节炎主要是关节病变，此类疾病属于一种炎症性自身免疫性疾病，此类疾病不容易治愈，患者病程较长。
且早期不容易确诊，延误了较佳治疗时间。
所以早期能够正确诊断，及时给与有效方法治疗，能够改善患者预后。
为了探讨相关因子在类风湿关节炎中的检测意义，本文选择我院类风湿关节炎患者，观察抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率的水平改变意义。
1 资料和方法1.1 一般资料所选的73例类风湿关节炎患者均我院2010年7月至2012年7月期间收治病例，作为观察组，上述患者均符合类风湿关节炎诊断标准，上述患者中男22例，女23例，平均年龄为40.5岁。
同时选择非类风湿关节炎患者30例，作为对照组，上述患者中男14例，女16例，年龄平均为43.1岁；其中系统红斑狼疮患者共7例，混合性结缔组织病患者9例，系统性硬化症患者共9例，其他共5例。
同时选择到我院体检的健康者共40例，作为正常组，其中男18例，女22例，年龄平均为40.6岁；所选对象中无肿瘤患者、无心脑血管病患者、无近期手术史患者、无合并有慢性或者急性感染患者。
1.2 方法所选对象均在清晨取静脉血，分离血清后检测抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率。
抗环瓜氨酸肽抗体检测采用ELISA法，类风湿因子和高敏 C 反应蛋白测定采用散射免疫比浊法测定，红细胞沉降率采用魏氏法测定。
1.3 统计学处理采用统计软件SPSS14.0对两组患者所得的抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、高敏C 反应蛋白和红细胞沉降率测定结果进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平联合检测在类风湿性关节炎患者早期诊断中的应用价值
血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平联合检测在类风湿性关节炎患者早期诊断中的应用价值高学祥;汪六庆【摘要】目的探讨血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)联合检测在类风湿性关节炎(RA)患者早期诊断中的应用价值.方法选取2015年5月至2017年7月该院收治的39例RA患者设为研究组,另选取同期进行健康体检者39例设为对照组.以电化学发光法测定血清抗CCP抗体水平,以免疫散射比浊法测定血清CRP、RF水平,以全自动动态红细胞沉降率分析仪测定ESR.统计分析两组血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平、RA与上述血清指标相关性、RA发病危险因素,并统计分析血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体单独检测与联合检测诊断RA价值.结果研究组血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);RA与ESR、CRP、RF、抗CCP抗体呈正相关(P<0.05);血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体均为RA发病的危险因素(P<0.05);联合检测诊断灵敏度为92.31％(36/39)、准确度为94.87％(74/78),均高于单独检测血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测4种指标的特异度与单独检测相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平异常增高,联合检测上述指标水平可有效提高疾病诊断灵敏度及准确度,减少漏诊及误诊,可为临床及早确定干预方案提供一定参考依据.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)014【总页数】4页(P2156-2159)【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿因子;C反应蛋白;红细胞沉降率;类风湿性关节炎【作者】高学祥;汪六庆【作者单位】安徽省合肥市第三人民医院检验科 230022;安徽省合肥市第三人民医院检验科 230022【正文语种】中文【中图分类】R446.1类风湿性关节炎(RA)为累及周边关节为主的一种多系统性炎性自身免疫疾病，目前临床尚未明确其具体发病机制，多认为与遗传及感染等因素密切相关。
联合检测 RF、AKA、抗 CCP 抗体和 CRP 对 RA 的诊断价值
联合检测 RF、AKA、抗 CCP 抗体和 CRP 对 RA 的诊断价值王波;牛莉莉;常波【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)003【摘要】目的：探讨联合检测类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体和 C 反应蛋白（CRP）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。
方法收集68例 RA 病人和42例非 RA 的自身免疫病病人血清，化学发光微粒子免疫法测抗 CCP 抗体，间接免疫荧光法检测 AKA，免疫比浊法测 RF 和CRP，然后对检测结果进行计算分析。
结果RA 组 RF、AKA、抗 CCP 抗体和CRP 的阳性率均明显高于非 RA 组，且差异具有统计学意义（P ＜0.01或 P ＜0．05）。
单项检测 RA 诊断的敏感性由高到低排序是 CRP、抗 CCP 抗体、RF、AKA，特异性由高到低排序为 AKA、抗 CCP 抗体、RF、CRP，四者串联联合检测提高了 RA 诊断的敏感性（91．2％），并联联合检测提高了特异性，甚至达到100％。
结论RF、AKA、抗 CCP 抗体、CRP 单独检测 RA 都具有一定的灵敏度和特异性，但单独应用一项指标容易造成漏诊或误诊。
联合检测四项指标可极大提高特异性和敏感度，有利于提高 RA 患者的早期诊断。
【总页数】4页(P425-428)【作者】王波;牛莉莉;常波【作者单位】大连市中心医院检验科，辽宁大连 116001;大连医科大学检验医学院医学检验 2010 级;大连市儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.AKA、RF、抗CCP抗体、CRP联合检测在早期类风湿性关节炎诊断中的评价[J], 周志敏;赵广要;王文江2.联合检测RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体在类风湿关节炎中的应用研究[J], 洪雄新;胡润涛;尤美霞;陈辉雄3.RF、AKA、APF、抗CCP抗体联合检测对老年类风湿关节炎的诊断价值 [J], 张程; 吕丹; 吴姗姗; 张婷婷; 刘铁峰4.联合检测血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA水平在诊断类风湿关节炎中的价值分析 [J], 陈秀慧; 温奕欣; 温天道5.RF、抗CCP抗体、抗AKA及CRP联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值[J], 徐士荣; 徐骏; 徐红珍; 王露因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CCP抗体、AKA及APF对类风湿性关节炎的诊断价值
CCP抗体、AKA及APF对类风湿性关节炎的诊断价值【摘要】目的：研究CCP抗体、AKA、APF对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。
方法：选取笔者进修单位云南省第一人民医院2016年3-9月收治的疑似类风湿性关节炎患者200例为本次研究对象，对受检对象进行CCP抗体、AKA及APF检测。
结果：CCP 抗体诊断准确率为93.00%，显著高于AKA的79.50%和APF的76.00%，比较差异均有统计学意义（P0.05）；两项指标联合和三项指标联合诊断的灵敏度、特异度比较差异无统计学意义（P>0.05），而三项指标四项联合方式的灵敏度均低于CCP抗体的灵敏度。
结论：在类风湿性关节炎的诊断中，CCP抗体的诊断价值最高，而三项指标的联合检测并不能明显提高诊断价值，临床上应根据患者的临床症状、体征、影像学结果、验室检查等综合确诊，减少漏诊、误诊病例。
【关键词】CCP抗体；AKA；APF；类风湿性关节炎doi：10.14033/ki.cfmr.2018.3.032 文献标识码B 文章编号1674-6805（2018）03-0062-02Diagnostic Value of Anti-CCP，AKA and APF on Rheumatoid Arthritis/YAN Jixiao.//Chinese and ForeignMedical Research，2018，16（3）：62-63【Abstract】Objective：To study the diagnostic value of anti-CCP，AKA and APF on rheumatoidarthritis.Method：From March to September 2016，200 patients with suspected rheumatoid arthritis were selected from The First People’s Hospital of Yunnan Province as the object，anti-CCP，AKA and APF were detected in the subjects.Result：The diagnostic accuracy of Anti-CCP was 93.00%，which was significantly higher than 79.50% of AKA and 76.00% of APF，the differences were statistically significant（P0.05）.There was no significant difference in the sensitivity and specificity of the combined diagnosis of the two indicators and the three indicators（P>0.05），while the sensitivity of the four combinations of the three indicators was lower than the sensitivity of the CCP antibody.Conclusion：In the diagnosis of rheumatoid arthritis，anti-CCP as the highest diagnostic value，but the combined detection of three indexes does not significantly improve the diagnostic value，and should according to clinical symptoms，signs，imaging findings，laboratory tests in patients with comprehensive diagnosis，reducemisdiagnosis cases.【Key words】Anti-CCP；AKA；APF；Rheumatoid arthritisFirst-author’s address：Qujing Traditional Chinese Medicine Hospital，Qujing 655000，China类风湿性关节炎（RA）是指以关节损伤为主的慢性免疫系统疾病，其致残率较高，而早期诊断和早期治疗有助于改善预后，预防残疾的发生[1-2]。
联合检测Hs-CRP、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、AKA在类风湿性关节炎诊断中的价值
联合检测Hs-CRP、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、AKA在类风湿性关节炎诊断中的价值摘要】目的探讨高敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）四项联合检测在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。
方法 Hs-CRP和RF采用速率散射比浊法检测，抗CCP抗体采用ELISA法检测，AKA采用间接免疫荧光法检测。
结果 48例RA患者中Hs-CRP、RF、抗CCP抗体和AKA阳性率分别为89.6%（43/48）、68.8%（33/48）、52.1%（25/48）、39.6%（19/48）。
57例非RA患者其阳性率分别为36.9%（21/57）、14.0%（8/57）、3.5%（2/57）、0.18%（1/57）。
结论Hs-CRP、RF、抗CCP抗体、AKA四项联合检测对RA的诊断具有高灵敏度和高特异性。
【关键词】类风湿性关节炎高敏C-反应蛋白类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体抗角蛋白抗体类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的累及周围小关节为主的多系统性、慢性、致残性的自身免疫性疾病。
本病呈全球分布，在我国的患病率为0.32%-0.36%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一[1]。
现行的实验室诊断指标主要有RF、抗CCP抗体、AKA。
RF检测特异性差，抗CCP抗体、AKA检测灵敏度低。
本文通过Hs-CRP、RF、抗CCP抗体、AKA联合检测以探讨其对RA诊断中的临床应用价值，提高RA诊断的灵敏度和特异性，现结果报告如下：资料和方法1. 研究对象：1）RA组：本院2009年1月—10月诊断为RA的患者48例，其中男性18例，女性30例，年龄在18-78岁，诊断符合1987年美国风湿协会修订的RA分类诊断标准。
2）非RA对照组：本院健康体检者均为非RA患者57例，其中男性20例，女性37例，年龄在19-82岁。
2. 材料及检测方法：RF和Hs-CRP用浙江伊利康生物技术有限公司试剂，用Olympus AU 600生化分析仪进行检测，RF>20IU/mL为阳性；Hs-CRP>10ug/L为阳性；所用试剂标准品及质控品均为相应公司配套产品，每日室内质控保证在控。
类风湿关节炎诊断中4项血清学指标联合检测的应用
类风湿关节炎诊断中4项血清学指标联合检测的应用摘要：目的：探究类风湿关节炎诊断中4项血清学指标联合检测的应用价值。
方法：此次共将40位类风湿关节炎选入研究中，研究中的起始时间在2018年1月，最终的时间在2019年9月。
采用Excel表格将此次研究的患者相关信息统计之后开始分组，类风湿关节炎为观察组，共40位患者，并选取健康体检者作为对照组，共40位，均实施抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP 抗体）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）联合检测。
结束后使用统计学的方式对相关数据进行处理。
结果：两组中血清学指标对比存在差异性（P＜0.05），结果有差异。
结论：对该疾病患者诊断中实施4项血清学指标联合检测具有良好应用价值。
关键词：类风湿关节炎；4项血清学指标；健康体检者类风湿关节炎主要发生在手、踝、足和肘等外肘关节，是一种能够损害关节功能的慢性自身免疫性疾病。
类风湿关节炎患者情况严重时可能会出现关节畸形以及功能障碍的状况，影响日常的生活，还可能会累及心脏、肾脏以及血管等器官[1]。
在对该疾病患者展开治疗中需要采取有效诊断措施，充分明确患者疾病具体状况，从而为后续治疗提供科学依据。
因而本次以40位类风湿关节炎患者与40位健康体检者作为研究对象，充分探究类风湿关节炎诊断中4项血清学指标联合检测的应用价值，相关内容如下。
1资料与方法1.1一般资料此次共将40位类风湿关节炎选入研究中，研究中的起始时间在2018年1月，最终的时间在2019年9月。
采用Excel表格将此次研究的患者相关信息统计之后开始分组，类风湿关节炎为观察组，共40位患者，并选取健康体检者作为对照组，共40位。
（1）观察组中男方有23位，女方有17位；男方与女方的年龄为61-89岁，平均在（75.00±12.5）岁；（2）对照组中男方有22位，女方有18位；男方与女性的年龄为62-89岁，平均在（75.50±12.58）岁，两组临床资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。
HLA-DR4与抗CCP抗体、抗Sa抗体联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
HLA-DR4与抗CCP抗体、抗Sa抗体联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值李笑峰;鲁旭娟【摘要】目的：探讨人类白细胞抗原（HLA）-DR4、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗Sa抗体对类风湿性关节炎（RA）的临床诊断价值，为RA的发病机制研究提供临床依据。
方法选择RA患者148例及体检正常者（正常对照组）50名，采用序列特异引物引导的聚合酶链反应（PCR）检测HLA-DR4，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗CCP抗体、抗Sa抗体，对检测结果进行危险因素分析和联合检测分析。
结果 RA组HLA-DR4、抗CCP抗体、抗Sa抗体阳性率明显高于正常对照组，此3项指标是与RA关联性较强的正关联危险因素[比值比（OR）分别为3.28、172.63、34.21]。
RA组HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体诊断RA的敏感性分别为45.95%、78.38%、40.54%，约登指数分别为0.35、0.78、0.41。
抗CCP抗体与抗Sa抗体并联、HLA-DR4与抗CCP抗体并联、HLA-DR4与抗Sa抗体并联的约登指数分别为0.87、0.74、0.54。
结论 HLA-DR4是RA的正关联危险因素，与RA的发生、发展存在一定联系，与抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测可提高其对RA的诊断价值。
%Objective To investigate the determinations of human leucocyte antigen(HLA)-DR4,anti-cyclic citrullinated peptide(CCP) antibody and anti-Sa antibody for the diagnosis of rheumatoid arthritis(RA), and to provide a reference for clinical diagnosis.Methods A total of 148 patients with RA(RA group) and 50 healthy subjects(healthy control group) were enrolled. The levels of HLA-DR4 were determined by sequence specific primer polymerase chain reaction(PCR),and the levels of anti-CCP antibody and anti-Sa antibodywere determined by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA). Risk factor analysis and the evaluation of combined determinations were performed.Results The positive rates of HLA-DR4, anti-CCP antibody amd anti-Sa antibody in RA group were higher than those in healthy control group, and there were positive correlations of HLA-DR4, anti-CCP antibody and anti-Sa antibody with RA [odds ratios(OR) were 3.28,172.63 and 34.21]. The sensitivities of HLA-DR4,anti-CCP antibody and anti-Sa antibody in RA group were 45.95%,78.38% and 40.54%,and Youden indices were 0.35,0.78 and 0.41,respectively. The Youden indices of the combined determinations of anti-CCP antibody with anti-Sa antibody,HLA-DR4 with anti-CCP antibody and HLA-DR4 with anti-Sa antibody were 0.87, 0.74 and0.54.Conclusions There is a positive correlation of HLA-DR4 with the occurrence and development of RA,and the combined determination of anti-CCP antibody and anti-Sa antibody can improve the diagnosis of RA.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】4页(P894-897)【关键词】人类白细胞抗原-DR4;抗环瓜氨酸肽抗体;抗Sa抗体;类风湿性关节炎【作者】李笑峰;鲁旭娟【作者单位】西安市中心医院检验科，陕西西安710003;西安市中心医院检验科，陕西西安 710003【正文语种】中文【中图分类】R446.62类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种由关节疼痛等慢慢发展为关节破坏、畸形的自身免疫性疾病。
RF、抗CCP抗体、血小板计数联合检测在诊断类风湿关节炎中的意义
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,此病可见于任何年龄,以20~40岁较多见,女性多于男性,国内类风湿关节炎患病率为0.32%~0.38%[1],该病的发病原因尚不明确,可能与营养、职业、环境、免疫因素、内分泌因素、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关,该病为一种反复发作的疾病,早期有关节肿胀、疼痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的畸形,对人民健康和生活质量有很大影响,增加了患者的经济负担及药物不良反应,而且造成了巨大的社会经济负担,因此,早期的诊DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.02.175RF、抗CCP抗体、血小板计数联合检测在诊断类风湿关节炎中的意义杨二丽赤峰学院附属医院风湿免疫科,内蒙古赤峰024005[摘要]目的探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP)、血小板计数(PLT)联合检测在诊断类风湿关节炎(RA)中的意义。
方法简单随机选取2018年6月—2019年6月在该院就诊的RA患者46例(RA组),同时选取同期其他非RA性风湿病患者46例(非RA组)为研究对象,通过检测RF、抗CCP抗体、血小板计数水平及阳性率,比较3种指标在类风湿关节炎诊断中的意义。
结果RA组患者的RF、抗CCP抗体、血小板计数水平分别为(86.4±45.7)IU/ mL、(86.2±67.6)RU/mL、(368.1±102.8)×109/L,显著高于非RA组(15.6±8.5)IU/mL、(4.1±2.2)RU/mL、(239.3±98.3)×109/L,差异有统计学意义(t=9.700、8.200、6.100,P<0.001);RA组患者RF、抗CCP抗体、血小板计数阳性率分别为89.1%、82.6%、78.3%,显著高于非RA组13.0%、6.5%、32.6%,差异有统计学意义(χ2=53.300、53.900、19.400,P<0.01)。
类风湿性关节炎患者血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测的临床意义
类风湿性关节炎患者血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测的临床意义【摘要】目的：探究血清自身抗体——类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACCP）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗II型胶原蛋白（ACII）联合检测对类风湿性关节炎患者的临床诊断价值。
方法：择取2015年12月到2017年12月期间收治的40例类风湿性关节炎患者，设其为研究组；择取2015年12月到2017年12月期间收入的40例健康者，设其为对照组。
为两组研究对象进行RF、ACCP、ACII、AKA四项指标的联合检测并对比检测结果。
结果：研究的各项指标的检测结果上均高于对照组，并且各项指标的阳性率也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测对类风湿性关节炎有显著临床诊断价值。
【关键词】血清自身抗体；类风湿因子；抗环瓜氨酸多肽抗体；抗角蛋白抗体；抗II型胶原蛋白；类风湿性关节炎Clinical significance of detecting RF，AKA，ACII，ACCP in serum of patients with rheumatoid diseaseJiang Xiao-jun（Department of clinical laboratory；First Affiliated Hospital of Shaoyang University）【Abstract】：Objective：To explore the clinical diagnostic value of serum autoantibodies，rheumatoid factor（RF），anti cyclic citrullinated peptide antibody（ACCP），anti keratin antibody（AKA）and anti II collagen（ACII）in patients with rheumatoid arthritis.Methods：40 patients with rheumatoid arthritis admitted from December 2015 to December 2017 were selected as the research group；40 healthy subjects were selected from December 2015 to December 2017 as the control group；detect the serum autoantibodies of RF，ACCP，ACII and AKA，and contrast test results.Results：The test results of all indicators in the study were higher than those in the control group，and the positive rates of all indicators were also higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The combined detection of serum autoantibodies RF，AKA，ACII and ACCP has significant clinical value in the diagnosis of rheumatoid arthritis.【Key words】：Serum autoantibody；Rheumatoid factor；Anti cyclic citrullinated polypeptide antibody；Antikeratin antibody；Anti II collagen；Rheumatoid arthritis作为一种发病率不断提高的自身免疫性疾病，类风湿性关节炎可使患者的关节肿胀、疼痛，严重者活动受限。
关于抗CCP抗体、RF和CRP联合检测在早期诊断类风湿关节炎中的作用分析
3讨论
目前，临床还尚未完全明确类风湿关节炎的发
病因素，但较多研究显示，上述疾病的发生和遗传、
性激素、感染等存在较强的相关性，发病机理主要
为间质大量炎性细胞浸润、滑膜衬里细胞增生等。
由于上述疾病可致残，故需尽早给予患者对症治
408
新疆医学
第51卷
疗，而早期诊断是早期救治的重要前提，血清学检 测是诊断类风湿关节炎的常用方法，具有操作简 单、检测速度快、可重复性强等特点，常用的指标有 抗CCP抗体、RF、CRP等。
对照组55例体检者年龄为41 -64 （52.69 ± 2.72）岁，男女分别为 23（41.82%）.32（58.18%）例。
两组资料经统计得P > 0.05，可对比。 纳入标准:（1）患者均符合早期类风湿关节炎 诊断标准（病程不超过3个月，患者除软组织肿胀 外，双手未出现其他明显放射学骨破坏改变）；（2） 18岁及以上者；（3）对研究知情者；（4）临床资料信
作者简介:古力娜尔•依司马依，女，主管检验师,研究方向:临床生化检验。
第4期
古力娜尔•依司马依;关于抗CCP抗体、RF和CRP联合检测在早期诊断类风湿关节炎中的作用分析
407
例早期类风湿关节炎患者及同期55例健康体检者 作为观察对象。
实验组55例患者年龄为42-65（52.75 士 2.68） 岁，男女分别为 21（38.18%）.34（61.82%）例。
Key words: Rheumatoid; arthritis; anti CCP antibody; RF; CRP; diagnosis
类风湿性关节炎（RA, rheumatoid arthritis）属于 多系统炎症性自身免疫性疾病，以关节软骨侵蚀为 主，长期以往可导致关节软骨和骨质破坏,最终可 引发关节畸形，严重影响了患者运动功能叫有数据 显示叫我国上述疾病患病率为0.3 - 0.4%,在一定 程度上威胁了人群健康，故及时对上述疾病患者开 展有效诊断和救治十分关键。较多研究证实叫类风 湿性关节炎的发生、发展和类风湿因子、抗环瓜氨 酸肽抗体等存在较强的相关性，故较多学者认为,
联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值
联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值作者：陈朴等来源：《中国医学创新》2013年第31期【摘要】目的：研究类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。
方法：分别应用免疫比浊法、ELISA法和间接免疫荧光染色法检测150例RA患者和75例非RA患者血清中的RF、抗CCP 抗体和AKA水平，并分析三种抗体在RA诊断中的价值。
结果：单一抗体检测中敏感性以RF 最高（82.0%），特异性以AKA最高（93.33%），阳性预测值以AKA最高（94.05%），阴性预测值以RF最高（67.47%）；联合检测中敏感性以RF+抗CCP抗体最高（43.33%），特异性以RF+抗CCP+AKA最高（100%），阳性预测值以RF+抗CCP+AKA最高（100%），阴性预测值以RF+抗CCP抗体最高（44.81%）。
结论：RF诊断RA的灵敏性最高，但特异性以RF+抗CCP+AKA最高，三者联合检测可以提高对RA的诊断价值【关键词】类风湿关节炎；类风湿因子；抗环瓜氨酸多肽抗体；抗角蛋白抗体类风湿关节炎（RA）是一种主要累及手、腕等关节为主的慢性自身免疫性疾病，可引起不可逆的骨关节破坏。
全世界发病率大约在0.5%左右，我国的发病率大概在0.3%～0.6%左右，女性发病率明显高于男性，不同年龄段人群都可发病，25～50岁为本病的多发年龄。
由于RA患者的早期表现不明显，主要为关节肿痛和功能障碍，且反复发作，RA发作缓慢，且比较隐匿，以致造成严重后果，但是至今还没有公认的实验室诊断指标，因此常造成误诊。
目前临床上对RA的诊断主要依靠临床表现、X射线以及类风湿因子（RF）的检查，但RF的在RA患者中的阳性率仅为60%～80%，早期检出率低，给RA的诊断尤其是早期诊断带来一定困难。
在许多的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、原发性干燥综合征等感染性疾病，甚至在一些正常老年人群中RF的阳性率也比较高，这样就大大影响了RF在临床上对RA 的应用价值[1]。
联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值
ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ａ ｒ ｅ ，２ ０ ０ ２ ，２ ５（ ３） ： ５ ６ ０ — ５ ６ ４ ．
［ ７ ］ 梁艳 ． 妊娠期 糖尿病 与妊娠期 高血压 疾病相关 性 的研 究进展 ［ Ｊ 】 ．
现代妇产科进展 ，２ ０ ０ ７ ，１ ６（ １ ２ ） ： ９ ３ ９ — ９ ４ ０ ． ［ ８ 】 丁明玉 ，王菲菲 ． 全血粘度异 常状 况与高血压 、高血脂 、高血糖 的关 系 ［ Ｊ 】 ． 中国医药导报 ，２ ０ ０ ９ ，６（ ３ ） ： １ ３ ３ — １ ３ ４ ．
若未及 时补充糖分 ，宝宝 低血糖 的发生率 明显增 加 ，宝宝红 ［ ６ 】Ｐ ａ ｒ ａ ｄ ｉ ｓ ｉ Ｇ，Ｂ ｉ ａ ｇ ｇ ｉ Ａ，Ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｚ ｚ ａ ｎ ｉ Ｓ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｈ ｙ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ
陈朴① 张立营① 李熙建① 龙琴①
【 摘要 】 目的 ：研究类风湿 因子 （ Ｒ Ｆ ） 、抗环瓜 氨酸多肽 （ Ｃ Ｃ Ｐ ） 抗体 和抗角蛋 白抗体 （ Ａ Ｋ Ａ） 联合检测在类风湿关节炎 （ Ｒ Ａ） 诊断 中 的价 值。方法 ：分别应用免疫 比浊 法 、 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法和间接免疫荧光染 色法检测 １ ５ ０ 例Ｒ Ａ患者 和 ７ ５ 例非 Ｒ Ａ患者血清 中的 Ｒ Ｆ 、抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗体和 Ａ Ｋ Ａ水 平 ，并分析 三种抗 体在 Ｒ Ａ诊断 中的价值 。结果 ：单一抗 体检测 中敏感性 以 Ｒ Ｆ 最高 （ ８ ２ ． Ｏ ％） ，特异性 以 Ａ Ｋ Ａ最高 （ ９ ３ ． ３ ３ ％） ，阳 性 预测值 以 Ａ Ｋ Ａ最高 （ ９ ４ ． ０ ５ ％） ，阴性预测值 以 Ｒ Ｆ 最高 （ ６ ７ ． ４ ７ ％） ；联合检测 中敏感 性以 Ｒ Ｆ ＋抗 Ｃ Ｃ Ｐ 抗体最高 （ ４ ３ ． ３ ３ ％） ，特异性 以 Ｒ Ｆ ＋
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健 康 对 照 组 来 自本 院健 康 体 检 者 ５ ０例 ， 其 中男 ２ １例 ， 女２ ９ 例 平均年龄 （ ４ ８ ±１ ４ ． ６ ） 岁 。本 研 究 经 院 伦 理 委 员 会 批 准 ， 所 有 受 试 者 知 情 同意 。
１ ． ２ 检 测 方 法
对 ＲＡ 诊 断 特 异 度 为 ７ ４ ． ４ ， 灵敏 度 ９ １ ． ０ ， 准 确 度 为
２ ８ （ １ ） ： ４ ５ — ５ ３ ．
抗一 Ｃ Ｃ Ｐ、 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｅ Ｓ Ｒ 的 浓 度 和 阳 性 率 与 对 照 组 比较 ， 差 异 有
统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 其对 Ｒ Ａ 诊 断 的 阳 性 率 分 别 为 ７ ９ ． １ 、 ７ ４ ． ６ 、 ６ １ ． ７ 和 ８ ２ ． ９ Ａ， ０ 与王希 平等【 报道相 似 ， 与 宣 国红等［ ５ 报道不一致 ， 这 可 能 选 择 的 病 例 和 是 否 经 过 治 疗 有 关 。ＲＦ对 Ｒ Ａ诊 断 假 阳性较 高 ， 特 异性 较低 。Ｒ Ｆ和抗 Ｃ Ｃ Ｐ 抗 体 检 测 对 ＲＡ诊 断 特 异 度 分 别 为 ７ ４ ． ４ 、 ９ Ｏ ． ４ ， 灵 敏 度 分 别为 ９ １ ． ０ 、 ８ ８ ． ０ ， 准确度 分别 为 ８ ７ ． ０ 、 ８ ８ ． 】 。结 果 表 明Ｒ Ｆ检 测 对 ＲＡ 诊 断 特 异 度 低 于 抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 检 测 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 其 灵敏度和准确度差异无 统计学意义 。
１ ． ２ ． ３ Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 检 测 采 用 速 率 散 射 免 疫 比浊 法 。
仪器 为 贝 克 曼 库 尔 特 公 司 ， 试剂采用 仪器匹套 试剂盒， 以
ＣＲＰ ＞８ ． ０ ａｇ ｒ ／ Ｉ 为 阳性 。
注： 与 ＲＦ 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。
结 果 Ｒ Ｆ、 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ 、 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｅ Ｓ Ｒ对 Ｒ Ａ 诊 断 的 阳性 率 分 别 为 ７ ９ ． １ 、 ７ ４ ． ６ 、 ６ １ ． ７ 和 ８ ２ ． ９ 。对 Ｒ Ａ 诊 断 的 灵
敏度 、 特 异度和准确度 ， Ｒ Ｆ分 别 为 ９ １ ． ０ 、 ７ ４ ． ４ 和 ８ ７ ． ０ ， 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ分 别 为 ８ ８ ． ０ 、 ９ ０ ． ４ 和 ８ ８ ． １ ， 将 两者 联 合
杨春 兰， 沈 荣春△， 任 小娟 ， 陈建平 ， 鞠 少卿 （ 南通 大学 附属 医院检 验 医学 中心 ， 江 苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目 的 探 讨 类 风 湿 因子 （ Ｒ Ｆ） 、 抗 环 瓜氨 酸肽 抗 体 （ 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ ） 、 Ｃ － 反 应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 和 红 细 胞 沉 降 率 （ Ｅ Ｓ Ｒ ） 检 测 对 类 风 湿 性 关 节 炎 的诊 断 价 值 。方 法 利 用速 率散 射 免 疫 比 浊 和 化 学 发 光 微 粒 子 免 疫检 测 法 和 ｗｅ ｓ ｔ — ｅ ｒ ｇ ｒ ｅ ｎ法 分 别 测 定 １ ３ ４例 类 风 湿 性 关 节 炎 （ Ｒ Ａ） 患 者和 ５ Ｏ例 健 康 对 照 组 的 ＲＦ 、 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ、 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｅ Ｓ Ｒ 水 平。
检测则分 别为 ９ ０ ． ２ 、 ８ ３ ． ３ 和８ ９ ． ５ 。 结 论 ＲＦ和 抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ是 对 ＲＡ 诊 断 有 较 高 灵 敏 度 实验 室 血 清 学诊 断 指 标， 但抗一 Ｃ Ｃ Ｐ对 ＲＡ诊 断 有 较 高特 异 性 ； Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｅ Ｓ Ｒ尽 管 不 是 Ｒ Ａ 的特异 性诊 断指标 ， 但对 Ｒ Ａ 的 辅 助 诊 断 也 具
８ ７ ． ０ ； 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 检 测 特 异 度 为 ９ Ｏ ． ４ ， 灵 敏度为 ８ ８ ． ０ ， 准确度为 ８ ８ ． １ ； 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ与 Ｒ Ｆ联 合 检 测 对 ＲＡ 诊 断特 异 度 为８ ３ ． ３ ， 灵敏度 ９ Ｏ ． ２ ， 准确 度 为 ８ ９ ． ５ ， 见表 ２ 。 表 ２ 抗 Ｃ Ｃ Ｐ 、 Ｒ Ｆ和 抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 、 Ｒ Ｆ联 合 检测对 Ｒ Ａ 的诊 断 价 值 （ ）
＊ 基金项 目： 江苏省“ 科教兴卫工程” 医学 创 新 团 队资 助 项 目（ Ｌ Ｊ ２ Ｏ １ １ ３ ３ ） 。
通讯作者 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｓ ｒ ｃ ８ ５ ８ ２ ２ ５ ８ ４ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
检验 医学与临床 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 １ Ｏ卷 第 ２ Ｏ期
１ ． ３ 统 计 学处 理 使 用 Ｓ ＴＡＴ Ａ１ １ ． ０ ０统 计 软 件 进 行 数 据 分 析， 均数 的 比较使 用 ｔ 检 验分 析 ， 率 的 比较 使 用 Ｙ 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学 意义。
２ 结 果
３ 讨
论
目前 ＲＡ 的 诊 断 主 要 依 靠 临床 表 现 、 ｘ 线 改 变 和 实 验 室 检 测 。 目前 实 验 室 检 查 最 常 用 的 血 清 学 指 标 是 Ｒ Ｆ ， 其 检 测 灵 敏
项 目 灵 敏 度 特 异 度 阳性 预 测 值 阴性 预 测 值 准 确 度
１ ． ２ ． １ 抗－ Ｃ Ｃ Ｐ检 测 所 有 受 检 者 均 抽 取 清 晨 空 腹 血 ３ ｍＩ 。
采用化学 发光微粒子 免疫 检测 法 检测 ｌ ｇ Ｇ型 抗 Ｃ Ｃ Ｐ， 由操 作 严 格 按 照 操 作 说 明书 进 行 ， 以 抗一
２ ． ３ 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ与 Ｒ Ｆ检 测 对 Ｒ Ａ 诊 断 相 关 性 １ ３ ４例 ＲＡ 组 中 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ与 Ｒ Ｆ 的 同 时 阳性 ７ ４例 ， 同 时 阴 性 ５例 ， 单一 Ｒ Ｆ阳 性 ３ ２例 ， 单 一抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ 阳性 ２ ３例 ， 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ与 Ｒ Ｆ检 测 的一 致 率 为 ７ ２ ． ４ （ ９ ７ ／ １ ３ ４ ） ， 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ与 ＲＦ检 测 对 ＲＡ 诊 断 相 关 性 （ Ｐ＜
中， 男 ３ ３例 ， 女 １ ０ １例 ， 年龄 １ ７ ～８ ９岁 ， 平 均（ ５ ２ ． ３ ±１ ４ ． ２ ） 岁。
注： 与健 康 对 照组 相 比 ， Ｐ ％０ ． ０ １ 。
２ ． ２ ＲＦ与 抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ以 及 联 合 检 测 对 ＲＡ 诊 断 价 值 Ｒ Ｆ检 测
Ｃ Ｃ Ｐ ＞０ ． ５ Ｒ Ｕ， ／ ｍｌ 判 断 为 阳性
１ ． ２ ． ２ Ｒ Ｆ检 测
阳性 。
采 用 速 率 散 射 免 疫 比浊 法 。 仪 器 为 贝 克 曼
库 尔 特公 司 ， 试 剂采 用 仪 器 配 套 试 剂 盒 ， 以 ＲＦ ２ ＞２ ０ Ｉ Ｕ／ ｍＩ 为
有重要价 值， 四 者 同 时检 测有 利 于 Ｒ Ａ诊 断。 【 关键词】 抗环瓜氨酸肽抗体 ； 类 风 湿 因子 ； Ｃ － 反应蛋 白； 红细胞沉降 率； 类 风 湿 关 节 炎 Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ３ １ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ｌ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ２ ０ — ２ ７ ０ ０ — ０ ２
类 风湿性关节炎 （ ＲＡ） 是 一 种 以关 节 滑 膜 炎 为 特 征 的 慢 性
全 身 性 自身 免 疫 性 疾 病 ｌ １ ］ 。类 风 湿 因 子 （ ＲＦ ） 及 Ｘ线 征象 虽 具 有重要诊 断意义 ， 目前 对 Ｒ Ａ 诊 断 尚没 有 特 异 性 指 标 。有 研 究
对 照 组 的 阳性 率 分 别 为 ２ ． ０ 、 ２ ０ ． ０ 、 ４ ． ０ 、 ２ ． ０ 。
诊 断价值 ］ 。抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ对 诊 断 Ｒ Ａ 有 较 高 的 特 异 性 和 敏 感 性
（ ９ ８ 、 ６ ８ ） ， 是新的 Ｒ Ａ 特 异 的 血 清 学 标 志 物 ｊ 。抗 Ｃ Ｃ Ｐ也
ｕ ｎ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ — ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｉ ｎ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ
０ ．０１ ）。
１ ． ２ ． ４ 细胞 沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） 检 测 使 用 Ｓ ｅ ｄ Ｒ ａ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｍｅ ｒ ２ ０血
沉仪 Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｇ ｒ ｅ ｎ法 测 定 Ｅ Ｓ Ｒ， 以 Ｅ Ｓ Ｒ男 ＞ １ ５ ｍｍ／ ｈ ， 女＞２ Ｏ
ｍｍ／ ｈ为 阳性 。
・
２ ７ ０ ０ ・
检验 医学与临床 ２ Ｏ １ ３年 １ Ｏ月 第 １ Ｏ卷 第 ２ Ｏ期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ２ ０
・
临床 研 究 ・
４项 指 标 联 合 检 测 对 类 风 湿 性 关 节 炎 的诊 断 价 值
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ Ｏ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏｒ ａ ｎｔ ｉ — ｃ ｙｃ ｌ ｉ ｃ ｃ ｉ ｔ ｒ ｕｌ ｌ ｉ ｎ ａｔ ｅ ｄ ｐｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ａ ｎｔ ｉ ｂｏ ｄｙ ｉ ｎ
２ ． １ ＲＦ 、 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 、 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｅ Ｓ Ｒ 在 各 组 中 的 含 量 和 阳 性 率 比较 Ｒ Ａ组 Ｒ Ｆ 、 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 、 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｅ ｓ Ｒ 的 浓 度 和 阳 性 率 与对 照组 比较 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。其 对