牙龈病PPT优选课件

2020/10/18
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非 菌 斑 性 牙 龈 疾病
概述
non-plaque-induced gingival lesions
1. 特异细菌引起的牙龈病
5. 全身病的牙龈表现
(1) 淋病奈瑟菌性病损
(1) 皮肤粘膜病损
(2) 苍白密螺旋体性病损
1) 扁平苔藓
(3) 链球菌性病损
2) 类天疱疮
(4) 其他
病因 临床病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则
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菌斑性牙龈病
1. 仅与牙菌斑有关的牙龈炎
2. Gingivitis associated with dental plaque
only
3.
(1)不伴其它局部促进因素
(2)伴有局部促进因素
菌 斑 性 龈炎 dental plaque-induced
gingivitis
慢性龈缘炎 Chronic Marginal Gingivitis 边缘性龈炎 Marginal Gingivitis
单纯性龈炎 Simple Gingivitis
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菌斑性龈炎
流行病学
人群 患病率 年龄 部位
儿童和青少年 高、最常见 70-90% 青春期达高峰 游离龈和龈乳头
3) 寻常型天疱疮
2. 病毒性牙龈病
4) 多形性红斑
(1wenku.baidu.com 疱疹病毒感染
5) 红斑狼疮
1) 原发性疱疹性龈口炎
6) 药物性
2) 复发性口腔疱疹
7) 其他
3) 水痘-带状疱疹病毒感染 (2) 变态反应 1)牙科修复材料
(2) 其他
2）不良反应（牙膏/漱口剂/口香糖/食物）
3. 真菌性牙龈病
3）其他
(1) 念珠菌感染
(2) 与血液病有关 1) 伴白血病的龈炎 2) 其他
3. 受药物影响的牙龈病 (1) 药物性牙龈病 1) 药物性牙龈肥大 2) 药物性牙龈炎 与口服避孕药有关的龈炎 其他
4. 受营养不良影响的牙龈病 (1) 维生素C 缺乏性龈炎 (2) 其他
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菌斑性牙龈病的共同特征
1. 体征和症状局限于牙龈组织
熟悉: 青春期龈炎；急性龈乳头炎；牙龈纤维瘤病； 了解: 疱疹性龈口炎；急性多发性龈脓肿 鉴别诊断: 维生素C缺乏时的龈改变；剥脱性龈病损
（皮肤黏膜病在牙周的表现）； 物理及化学因素引起 的龈病损(刷牙、牙签、止痛药、洗必太、自伤性)
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牙龈在口腔中不断受到外界和口腔内环境的各种刺激，包括 生物性的(如外来的、口腔内的、消化道和呼吸道的各种微 生物及其代谢产物)、物理性的(各种机械性创伤、咀嚼力、 温度刺激等)、化学性的(食物、药物、烟草等)刺激；其对 刺激的反应受机体的生理、代谢、免疫机制和全身状况的影 响。某些全身情况或疾病（肿瘤）也可以表现在牙龈上，也 可影响或改变牙龈对局部刺激的反应方式和程度 。
---中华口腔医学杂志 2001,36(5)：391
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菌斑性牙龈病
概述
dental plaque-induced gingival disease
1. 仅与牙菌斑有关的牙龈炎 (1)不伴其它局部促进因素 (2)伴有局部促进因素
2. 受全身因素影响的牙龈病 (1)与内分泌系统有关 1) 青春期龈炎 2) 月经周期性龈炎 3) 妊娠期龈炎: 牙龈炎 化脓性肉芽肿 4) 伴糖尿病的龈炎
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牙龈病 Gingival Diseases
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教学目标
复习病因: 介绍临床表现及相应的病理变化； 诊断与 鉴别诊断；治疗原则
掌握: 慢性龈炎(含增生性龈炎)；妊娠期龈炎及妊娠瘤 (孕瘤)；药物性龈增生(苯妥英钠、硝苯地平、环胞菌 素A等)；坏死性溃疡性龈炎；白血病时的龈病变
病因
局部因素— 菌斑 始动因子
局部促进因素— 牙石、食物嵌塞、不良
修复体、牙列拥挤
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菌斑性龈炎
组织病理学改变
牙龈炎症是牙龈病主要的原发变化
* 初期病损 initial lesion * 早期病损 early lesion * 确立期病损 established lesion * 重度病损 advanced lesion
6. 创伤性病损（人为、医源性、意外）
(2) 线状牙龈红斑
(1) 化学性损伤
(3) 组织胞浆菌病
(2) 物理性损伤
(4) 其他
(3) 温度性损伤
4. 遗传性牙龈病损
7. 异物反应
(1) 遗传性牙龈纤维瘤病
8. 未明确者
(2) 其他
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牙 龈 病 Gingival Diseases
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牙龈病 Gingival Diseases 概述
局限于牙龈组织的一组病变, 一般不侵犯深层牙周组织。包括 牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
不是单一的疾病诊断名称，是一组病变
部位
病理变化多样，炎症、增生、坏死、瘤样
致病因素
局部、全身
转归
部分牙龈炎可发展为牙周炎
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临床：牙龈红肿，探诊可 出血
病理：血管增生扩张。主 要为淋巴细胞（约75%）， 及中性粒细胞浸润，炎症 区占15%，胶原破坏，白 细胞吞噬细菌，上皮出现 钉突。
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（Page & Schroeder , 1976)
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牙龈炎症
时间：2-4天
临床：可为健康牙龈
病理：血管扩张，龈沟液 （GCF）增多，白细胞（主 要为PMNs）移出血管壁至 结合上皮和龈沟区，炎症浸 润区约占结缔组织的5%
初期病损
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概述
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牙龈炎症
时间：4-7天
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1999 牙周病分类的国际研讨会 International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions
在牙周病的新分类法中 增加了牙龈病的分类
---Annals of Periodontology, Vol 4, 1999.
2. 菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性
3. 炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而 肿大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激 易出血，龈沟液渗出增加）
4. 牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳 定无进展
5. 去除病因后疾病可逆 6. 若不及时治疗，有可能发展为牙周炎
Mariotti ，1999