瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化共39页文档
瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法
瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法作者：陈景寿许多研究提示，超声瞬时弹性成像是一种检测肝纤维化的无创方法，有望替代肝活检。
美国学者Talwalkar等的一项荟萃分析结果显示，基于超声的瞬时弹性成像可能是临床检测肝硬化的一种有效方法。
[Clin Gastroenterol Hepatol 2007，5（10）∶1214]研究者应用手工目录搜索和电子搜索的方式，收集应用瞬时弹性成像和肝活检的方法检测肝纤维化的临床对照研究，进行系统性回顾和荟萃分析，综合各研究中瞬时弹性成像的敏感性、特异性和似然比进行评价。
结果显示，共纳入9项研究，Ⅵ期肝纤维化（肝硬化）的混合敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比分别为87％[95％可信区间（CI）为84％～90％]、91％(95％ CI为89％～92％)、11.7(95％ CI为7.9～17.1)和0.14(95％ CI 为0.10～0.20)。
在其中7项调查研究中，Ⅱ～Ⅳ期肝纤维化的混合敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70％(95％CI为67％～73％)、84％(95％CI为80％～88％)、4.2(95％ CI为2.4～7.2)和0.31(95％ CI为0.23～0.43)。
诊断界值（cut-off值）偏倚是导致这两组混合结果具有异质性的主要原因。
（陈景寿）肝脏瞬时弹性成像技术，是以超声检查为基础，通过肝硬度测量，对慢性肝病患者作出肝纤维化的诊断，并由此给出分级。
它由三个关键部分组成：产生超声波并作为超声波接收器的换能器；位于换能器上发出低频震动波的探针；可以记录数据的软件程序。
仪器配有的软件程序将低频超声波在肝组织内的运行速度，通过专用的运算系统，换算成肝组织弹性。
弹性数值越大，肝组织质地就越硬。
测量时，患者仰卧，右手放在头后，暴露胸部肝右叶区的肋间隙。
换能探头将紧贴肋间隙皮肤做检查。
每名患者需测10个点，每点测定时间不到20秒，整个检查时间不到10分钟。
瞬时弹性成像技术(TE)临床应用专家共识(2015年)
瞬时弹性成像技术（TE）临床应用专家共识（2015年）瞬时弹性成像技术（TE）临床应用共识专家委员会肝脏纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的病理过程。
肝纤维化程度是各种慢性肝病严重程度及预后的重要预测指标。
对肝纤维化程度的准确评价有助于指导临床的诊疗。
目前评价肝纤维化的金标准仍然是肝脏活检的肝病理学检测。
但肝活检是有创的，且由于肝脏病变可能不均匀，单个肝组织活检标本不一定能全面反映肝脏整体纤维化程度，不同阅片人判定的结果可能会有一定偏差等，此外尚不好满足目前临床上所需的多次动态检查的应用。
瞬时弹性成像技术（transient elastography，TE）通过测量肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM），从而反映肝纤维化程度。
由于其具有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，目前已被AASLD、EASL及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。
2013年《中华肝脏病杂志》发表了“瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见”，同年澳大利亚肝病协会（ALA）在墨尔本澳大利亚胃肠病学周（AGW）上也发布了“TE 用于临床实践的专家共识”［1］。
随着该技术应用的不断推广，近年来又有一些新进展。
为此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》和《中国肝脏病杂志（电子版）》组织全国部分专家，结合最新研究的相关资料，对该技术的临床应用进行广泛讨论并形成此共识，以为临床医务工作者提供最新的指导文献。
本《共识》资料来源包括：① Pubmed截止至2015年3月关于瞬时弹性成像技术（TE）的文献；②中文数据库中关于瞬时弹性成像技术（TE）的文献；③截止至2015年3月AASLD、EASL、APASL及澳大利亚肝病学会（ALA）年会会议摘要、指南；④专家的个人经验与意见。
相应证据及推荐等级见表1。
《共识》经专家委员会讨论，可作为TE技术在临床应用的指导。
瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用
瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用【摘要】目的：探讨瞬时弹性成像技术（Fibroscan）在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值。
方法：用Fibroscan分别对同期健康体检者、HBV 携带者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者各300例进行肝脏硬度值（liver stiffness values，LSM）测定，然后分析各组患者间LSM有否差异。
结果：肝硬化患者LSM值明显高于慢性乙型肝炎患者与HBV 携带者，差异有统计学意义，慢性乙型肝炎患者LSM值也明显高于HBV 携带者，差异有统计学意义，HBV 携带者LSM值高于同期健康体检者。
结论：Fibroscan检查有助于肝病患者的肝纤维化诊断，具有临床应用价值。
【关键词】瞬时弹性成像技术；慢性乙型肝炎；肝纤维化Application of FibroScan in diagnosis of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis BLI Hong lan，TAN Qi liangThe DaZhou Central Hospital of Sichuan Province，Sichuan，DaZhou，635000【Abstract】Objective：To explore the application value of transient elastography（FibroScan）in the diagnosis of liver fibrosis of chronic hepatitis B（CHB）.Methods：Use FibroScan respectively on healthy subjects during the same period，HBV carriers，chronic hepatitis B，liver cirrhosis patients with the 300 cases of liver stiffness value determination of liver stiffness values，LSM），then analysis between groups of patients with LSM whether the difference.Ｒesults：In patients with liver cirrhosis LSM value was significantly higher than that in patients with chronic hepatitis B and HBV carriers，the difference is statistically significant，in chronic hepatitis B patients with LSM values were significantly higher than those in HBV carriers，the difference is statistically significant，HBV carriers LSM value higher than the same period in health examination. Conclusions：Fibroscan examination is helpful to the diagnosis of liver fibrosis in patients with liver diseases，which has the value of clinical application.【Key words】FibroScan；chronic hepatitis B；liver fibrosis【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-251-02肝纤维化是指各种致病因素引起肝脏损害和炎症，在修复过程中导致肝脏细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程，是多种慢性肝病发展至肝硬化的必经过程。
瞬时弹性成像对病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值浅析
瞬时弹性成像对病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值浅析宋洋【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1520-1521)【作者】宋洋【作者单位】吉林省肝胆病医院，吉林长春 130062【正文语种】中文目前，慢性肝炎肝纤维化诊断的金标准仍然是经皮肝穿刺病理组织学检查，但因为病理穿刺本身作为有创性检查存在一定并发症及相关风险，很难多次进行。
肝纤维化程度作为一项对慢性肝病防治及预后评价具有重要意义的指标，理应尽可能及时和准确的评估[1]。
肝脏瞬时弹性成像（Fibroscan，FS）是一种新型的建立在超声诊断基础上的快速、便捷、非创伤性肝纤维化检测方法，其主要原理是应用一维脉冲超声切割波在肝组织内运行的速度换算成弹力数值，数值越大，反映弹性波的传播越快。
FS主要检测肝组织的硬度值（liver stiffness measurement，LSM）作为反映肝纤维化程度的重要指标，因此，本研究对我院临床诊断的慢性乙型肝炎患者分别行FS检测的同时，进行肝穿刺病理组织学检查，将LSM与病理结果进行对比分析，评价其对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取我院2009年1月－2013年8月慢性乙型肝炎患者89例，其中男性58例，女性31例，年龄在22－56岁之间，平均30.32±11.45岁。
并排除患有其他腹腔器官相关并发症，或曾经进行过腹部手术的患者。
1.2 方法1.2.1 肝脏硬度检测采用法国Echosens公司生产的测定肝组织弹性的专用仪器，嘱咐患者平卧位，双手置于头部，向左侧倾斜使肋间隙增宽，检测点选择在右侧腋前线至腋中线第7、8、9肋间间隙，探头与肝右叶表面垂直按动按钮，通过使用50Hz的低频脉冲振动波，连续有效的检测10次，取中位数为最终测定结果，并且以弹性值（KPa）来表示，最后检测要求成功率要大于60%，偏差要小于中位数据1／3。
瞬时弹性成像诊断肝纤维化的研究进展
瞬时弹性成像诊断肝纤维化的研究进展张凯;李征;陈红【摘要】肝纤维化是对各种病因所致慢性肝损伤的可逆的修复反应,最终发展为肝硬化,其严重程度决定着肝病的诊治及预后.肝活检目前仍为诊断肝纤维化的"金标准",但由于存在有创性、取样误差、患者不易接受等局限性,近年来国内外许多学者开始关注无创诊断方法.目前研究最多的无创诊断方法是瞬时弹性成像和血清学指标,但血清学指标研究尚无满意结果,瞬时弹性成像作为一种新型、快速方便、无创、经济、可重复的诊断技术,已成为研究热点.现将瞬时弹性成像诊断肝纤维化的最新研究进展进行综述.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)030【总页数】3页(P3630-3632)【关键词】弹性成像技术;肝硬化;诊断【作者】张凯;李征;陈红【作者单位】730000甘肃省兰州市,兰州大学第一临床医学院;兰州大学第一医院感染科;730000甘肃省兰州市,兰州大学第一临床医学院;兰州大学第一医院感染科【正文语种】中文【中图分类】R575肝纤维化是机体对各种病因所致慢性肝损伤的一种修复反应，肝内纤维生成与降解失衡导致细胞外基质过于沉积的结果，最终可发展为肝硬化。
肝纤维化和肝硬化及其并发症严重危害人类健康。
现已证明肝纤维化是可逆的［1］，因此早期明确肝纤维化程度并及时逆转对慢性肝病的诊治及预后意义重大。
肝活检目前仍为诊断肝纤维化的“金标准”，但存在很多局限性，主要表现在有创性、取样误差、患者不易接受、潜在风险、观察值变异、昂贵、可重复性差［2－3］。
这些局限性迫使更多学者寻找一种无创的能准确评价肝纤维化的方法以代替肝活检。
目前研究最多的是瞬时弹性成像 (transient elastography，TE)和血清学指标。
血清学指标为临床上最常用的无创检查方法，但其评价肝纤维化的研究至今未取得满意结果。
而TE作为一种新型、快速方便、无创、经济、可重复的诊断技术［2］，成为近几年的研究热点。
慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中瞬时弹性波扫描仪的应用
慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中瞬时弹性波扫描仪的应用摘要：目的：探讨瞬时弹性波扫描仪在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的应用价值。
方法：随机选取我院2015年10年-2016年10月间收治的124例慢性乙型肝炎患者，采用瞬时弹性波扫描仪对患者进行肝脏硬度（LSM）测量，取连续10次测量结果的平均值，并对患者的血清纤维化指标进行检查和上腹部核磁共振成像并检查。
对比两种检查诊断的符合率。
结果：经过肝脏硬度测量，重度肝纤维化患者LSM值显著高于轻度肝纤维化和中度肝纤维化患者，数据差异显著，P<0.05；同时，LSM值与血清学肝纤谱之间诊断符合率为87.8%，行上腹部MRI检查的患者中，检查结果提示二者诊断肝硬化的符合率为79.2%，数据差异显著，P<0.05。
结论：瞬时弹性波扫描仪在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中具有较高的诊断价值，对患者无创伤，诊断符合率高，易被患者接受，值得广泛推广应用。
关键词：慢性乙型肝炎；肝纤维化；瞬时弹性波扫描仪；应用肝脏纤维化程度一直被公认是判断肝组织病理学检查的“金标准”，但是组织病理学检查是一种创伤检查，需要通过穿刺获取肝脏活体组织，取样不均匀会导致检查不确切[1]。
肝脏纤维化血清指标对患者肝脏的纤维化程度具有较为准确的判断，但具有一定的局限性。
瞬时弹性波扫描仪是一种无创检查手段，通过肝纤维化血清学指标、影像学检查和肝脏硬度值的测量能够在无创的情况下准确判断患者肝组织纤维化程度，对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断具有重要的意义[2]。
我院在2015年10年-2016年10月间收治的124例慢性乙型肝炎患者采用进行诊断，具有较高的诊断价值，现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料随机选取我院2015年10年-2016年10月间收治的124例慢性乙型肝炎患者，其男女例数比为77：47，年龄19-71岁，平均年龄（38.6±4.8）岁，患者均符合“金标准”诊断标准，且同意接受肝病理学检查，排除脂肪肝、自身免疫性肝炎以及酒精肝肝炎患者[3]。
瞬时弹性成像技术(TE)对肝纤维化诊断价值的研究进展
瞬时弹性成像技术（TE）对肝纤维化诊断价值的研究进展作者：杨薇李源杨永林来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第09期【摘要】目前肝活检仍然是检测肝纤维化的“金标准”，但由于其具有有创性、取样误差、重复性差等多种缺点，患者不易接受，限制了临床应用。
近年来国内外广大学者开始关注对肝纤维化的无创性研究，本文旨在探讨瞬时弹性成像技术对肝纤维化诊断的原理、准确性及其局限性和其展望。
【关键词】瞬时弹性成像技术；肝纤维化；肝硬化【中图分类号】R575.2；R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02肝纤维化是我们机体对各种病因所导致慢性肝损伤的一种自我修复反应，是肝硬化发生的重要环节。
由于其具有可逆性[1-2]，因此对肝纤维化的早期诊断尤为重要，它不仅有利于临床治疗，更对预后具有重要价值。
目前肝活检被认为是诊断肝纤维化的金标准，但也具有明显的局限性：有创性、取样误差、患者不易接受、潜在风险、观察值变异、昂贵、可重复性差等，临床应用范围较前明显减少。
传统的肝功化验转氨酶，无法提供准确提供肝纤维化的信息。
近年来国内外学者对肝纤维化的无创性检查的关注逐渐提高，其中瞬时弹性成像技术（transient elastography，TE）得到广大学者的青睐。
2015年欧洲肝病学会与拉丁美洲肝病学会（EASL-ALEH）发布“无创伤检查评估肝脏疾病严重程度及预后临床指南”（简称 EASL-ALEH指南）[3-5]中指出，TE 被认为是检测肝脏硬度的一种有效且无创的方法。
其临床应用范围正逐步得到扩大。
1 TE的工作原理TE是由美国学者Paker等[6]提出的，是一种新型可重复的快速无创性技术，其应用建立在超声诊断基础上，它通过专用探头发出固定低频率的剪切波，对肝脏组织实施瞬时主动激动，同时发出高频信号追踪剪切波在肝脏内的传播速度，剪切波的传播速度与肝脏的硬度密切相关，肝脏的硬度越大，剪切波的传播速度就越快，得出的弹性KPa值越高，最终算出肝脏的硬度值（liver stiffness measurement，LSM）。
瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化
病理学家对病理标本的一致性判断
Lonardo A.Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;5:279–289
瞬时弹性成像（TE）的资格认证
瞬时弹性成像(TE)应用的最新进展
动态监测抗 病毒治疗效 果
肝病严重 程度判断
肝病纤维 化分期
评估肝纤维化分期 Cutoffs TE of LSM for different fibrosis stage
治疗： 长期服用抗病 毒药物
案例3
• 王xx，男，55岁 • 入院诊断：糖尿病 脾大 • 入院后追问病史长期饮酒30年，平均250g/ 周。 • 血常规：WBC:2.11 RBC：3.91 PLT:58。 • 入院后完成B超、CT检查
案例5
• 杨玉洲（0532120），男，59岁。
• 入院诊断脂肪肝，糖尿病。无饮酒史和可 疑药物毒物接触史。 • 入院后检查：HBsAb：+，丙肝：-， 自身免 疫抗体-，HbA1C:6.8，血常规：正常 肝功 ：正常。B超：未见异常。
G2S4 5-100μm 12.6 kPa
liver biopsy septa thickness LSM
G2S4 100-500μm 22.3 kPa
LB受局限的原因
取材局限，不能反映肝脏整 体情况 有创检查，存在风险，可重 复性差 不同病理专家对同一组织识 别存在误差。
即使是同一份标 本，病理学家间 也存在10-20% 的差异
TE应用于肝纤维化测定
65 mm
3 cm 3
25 to
4.9 kPa
8.5 kPa
16.3 kPa
CONFIDENTIAL
与其他测量手段的比较
瞬时弹性成像技术在慢性肝病肝纤维化诊断中的应用进展
瞬时弹性成像技术在慢性肝病肝纤维化诊断中的应用进展沈斐斐(综述);陆伦根(审校)【摘要】The liver fibrosis is closely related to the diagnosis and treatment of chronic liver diseases. Early diagnosis of liver fibrosis might help patients with compensated liver functions slow down to the decompensated period,and also reduce the incidence of hepatocellular carcinoma. Liver biopsy is considered as the gold standard to assess the extent of liver damage in patients with chronic liver disease,but it is invasive. Transient elastography is a relatively novel,safe,noninvasive technique to evaluate liver stiffness. It can not only monitor the progression of liver fibrosis dynamically,but also objectively evaluate the liver damage. It is now widely used in clinic. In this review,the value of transient elastography in diagnosis of liver fibrosis was discussed.%肝脏纤维化程度及进展与慢性肝脏疾病的诊断与治疗密切相关。
瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值
瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值摘要…目的：探讨瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值。
方法：收集2013 年3月-2014 年3 月于我院接受治疗的肝脏疾病患者72 例，参照肝穿刺活组织病理检查的结果，采用瞬时弹性成像技术检测患者肝纤维化状况，并对肝硬度值诊断肝纤维化进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。
结果：第Ⅰ组FS 诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为84.62%、65.00%、75.00%；第Ⅱ组FS 诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为65.63%、82.50%、75.00%；第Ⅲ组FS 诊断肝纤维化的敏感性、特异性、诊断符合率分别为71.44%、81.66%、86.11%。
结论：瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断具有很高的临床价值，值得临床推广应用。
【关键词…瞬时弹性成像；肝纤维化；诊断价值【中图分类号…R575【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-042-021资料与方法1.1 一般资料收集2013年3月-2014年3 月于我院接受治疗的肝脏疾病患者72 例，其中男42 例，女30 例；年龄14-43 岁，平均年龄为（27.3±3.5）岁。
按肝病类型对所有患者分类：乙肝病毒（HBV）感染患者45 例，丙肝病毒感染（HCV）患者3 例，HBV 合并HCV 患者6 例，中毒性肝损伤合并HCV 患者1 例，药物性肝损伤2 例，待明确诊断患者5 例。
1.2 方法LSM 检测方法：患者取仰卧位，采用FS 弹性超声，将探头放置于患者右侧腋中线位置，捕获其超声回波，以成功10 次为标准。
计算其中位数，表示肝脏的弹性值，检测结果要求四分位间距必须＞中位数的1/3，且成功率≥60％。
1.3 评价指标LSM 评级标准[1-2]：LSM 的评级标准参考中华医学会肝病协会研究结果制定：①S0 表示3.5Kpa；②S1 表示6.4 Kpa，③S2 表示9.2Kpa，④S3 表示11.4Kpa，⑤S4 表示15.4Kpa。
肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性分析
822020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□诊疗技术/Diagnostic Technique[3] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 健康管理, 2017, 21(6): 74-79.[4] 王英. 宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值[J]. 中外医学研究,2019, 17(34): 63-64.[5] 施佳伟. 宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值[J].系统医学, 2020, 5(1): 130-133.[6] 王胜华, 饶友敏. 宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用[J].医疗装备, 2019, 32(23): 35-37.肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性分析谢 静（常州市第三人民医院肝病科，江苏 常州 213001）摘要：目的 探讨肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性。
方法 随机选取2018年1月至2020年6月常州市第三人民医院收治的80例慢性肝炎患者进行前瞻性研究，对其进行肝脏瞬时弹性成像技术检测、血浆指标检测，同时做病理穿刺活检检查。
观察患者病理分期检查结果；观察肝纤维化的有无对检查指标的影响；ROC 曲线分析肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化分期的诊断效能；分析血小板参数、凝血酶原时间、肝脏硬度（LSM ）值与肝纤维化程度的相关性。
结果 病理穿刺活检结果显示，80例患者中S0期6例，S1期18例，S2期20例，S3期21例，S4期15例；明显肝纤维化患者LSM 值、平均血小板体积、血小板分布宽度均高于无明显肝纤维化患者，凝血酶原时间长于无明显肝纤维化患者，血小板计数低于无明显肝纤维化患者；ROC 曲线分析，肝纤维化程度越高，曲线下面积（AUC ）值越大，灵敏度及特异度越高；经Spearman 相关性分析显示，肝纤维化分期与LSM 值、平均血小板体积、血小板宽度及凝血酶原时间呈正相关，且与血小板计数呈负相关（r = 0.383、0.083、0.103、0.433、-0.517，均P <0.05）。
应用瞬时弹性图技术诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床价值
应用瞬时弹性图技术诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床价值陈泓强;常树明;李莹【摘要】目的应用瞬时弹性图技术(FibroScan)评价乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值.方法应用FibroScan对58例乙型肝炎患者、50例健康成人为对照组进行检测,通过测量肝脏的硬度评价肝脏的纤维化程度.结果 FibroScan测得乙型肝炎组肝脏硬度平均值为(12.8±7.7)kPa,健康成人组肝脏硬度平均值为(5.8±1.6 )kPa,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FibroScan成像能够无创量化反映乙型肝炎患者肝纤维化弹性程度,是判断病情、早期干预治疗和随访疗效的关键环节,具有很好的临床应用价值.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】2页(P336-337)【关键词】肝炎,乙型;肝硬化;超声检查;诊断【作者】陈泓强;常树明;李莹【作者单位】武警河北总队医院内三科,河北,石家庄,050081【正文语种】中文【中图分类】R657.31乙型肝炎在我国发病率高，早期诊断以及量化肝纤维化对于及时干预和逆转其发展有重要的临床意义。
瞬时弹性图技术（FibroScan）是目前用于深部组织弹性硬度评估的成像技术。
本研究应用FibraScan对乙型肝炎患者及正常人群进行检测，以探讨该技术评价乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值。
1.1 一般资料：2009年11月—2011年10月我院住院及门诊的乙型肝炎患者58例，男性48例，女性10例，年龄16～69岁，平均（49.2±15.9）岁。
健康成人对照组50例，无慢性肝病及脂肪肝，男性36例，女性14例，年龄21～54岁，平均（38.4±6.8）岁。
均同意接受FibroScan进行肝脏硬度值的测量。
1.2 方法：应用法国Echosensg公司FiboScan 502型瞬时弹性成像仪，直接、无创地测量肝脏的硬度。
瞬时弹性成像在NAFLD患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用
ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，Ｍａｙ２０２０，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．５·临床与基础研究·瞬时弹性成像在ＮＡＦＬＤ患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用宋旭光 何玉冰 作者单位：２１００２９ 江苏 南京中医药大学附属医院超声医学科 【摘要】 目的 瞬时弹性成像在非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用。
方法 对２０１７年１月至２０１８年１２月期间在我院收治的经肝脏组织活检的ＮＡＦＬＤ患者８０例，男性５８例，女性２２例，平均年龄（５１．５±８．２）岁；ＮＡＦＬＤ诊断依据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（２０１０年修订版）》标准。
计量资料用（珔狓±狊）表示，采用狋检验进行比较；计数资料以绝对数表示，采用卡方检验进行比较。
用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数分别比较肝脏硬度值（ＬＳＭ）和肝纤维化分期、肝脏脂肪衰减值（ＣＡＰ）和肝脂肪变性分期的相关性。
绘制受试者工作特性曲线（ＲＯＣ曲线）来分析ＬＳＭ、ＣＡＰ分别对肝纤维化、肝脂肪变性的诊断价值。
结果 ８０例ＮＡＦＬＤ患者中，肝纤维化分期中Ｆ０期７例，Ｆ１期２６例，Ｆ２期２５例，Ｆ３期１７，Ｆ４期５例；肝脂肪变性分期中Ｓ０期２７例，Ｓ１期３１例，Ｓ２期１４例，Ｓ３期８例。
患者ＬＳＭ指标平均值为（９．５±２．７）ｋＰａ，其中Ｆ０期（５．３±１．９）ｋＰａ，Ｆ１期（６．２±２．１）ｋＰａ，Ｆ２期（８．１±２．４）ｋＰａ，Ｆ３期（１２．３±４．９）ｋＰａ，Ｆ４期（３０．５±５．２）ｋＰａ，各肝纤维化分期之间具有统计学差异（犘＜０．０５），ＬＳＭ值与肝纤维化分期之间呈正相关（相关性系数狉＝０．５７２，犘＜０．０５）；ＣＡＰ指标平均值为（２２９．３±４６．８）ｄＢ／ｍ，其中Ｓ０期（２０９．６±４０．１）ｄＢ／ｍ，Ｓ１期（２２２．５±３６．４）ｄＢ／ｍ，Ｓ２期（２６９．２±３９．１）ｄＢ／ｍ，Ｓ３期（３０９．５±２６．４）ｄＢ／ｍ，各肝脂肪变性分期之间具有统计学差异（犘＜０．０５），ＣＡＰ值与肝脂肪变性分期之间呈正相关（ｒ＝０．３８４，犘＜０．０５）。
瞬时弹性成像联合血清学标志物检测对肝纤维化的诊断效能分析
瞬时弹性成像联合血清学标志物检测对肝纤维化的诊断效能分析纪冬;邵清;韩萍;张健;牛小霞;李冰;李梵;陈国凤【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2011(36)11【摘要】Objective To determine the usefulness of transient elastography (FibroScan) combined with other serologic markers in diagnosing liver fibrosis. Methods The study enrolled 313 patients with hepatitis B virus (HBV) infection for routine biochemical examination, FibroScan, and liver biopsy. A Receive Operating Characteristic (ROC) curve was drawn and the area under the curve was analyzed to determine the cutoff value, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of FibroScan, APRI, and FIB-4 for diagnosing different stages of liver fibrosis. Results FibroScan, APRI, and FIB-4 were used to diagnose moderate liver fibrosis. The areas under the curve (AUROC) were 0.791, 0.792, and 0.796; the cutoff values were 9.3, 0.65, and 1.15 kPa; the sensitivities were 55. 1 %? 62.3%, and 69. L%s and specificities were 94.8%, 88.3%, and 89.7%, respectively. For diagnosing liver cirrhosis, the AUR()C were 0. 947, 0.911, and 0.953; the cutoff values were 15.4, 1.14, and 2.96 kPa; the sensitivities were 90.0%, 96. 0%, and 88. 0%; and the specificities were 87. 8%, 79. 8%, and 92. 8%, respectively. FibroScan combined with APRI or FIB-4 was used to diagnose moderate liver fibrosis, and theAUROC was 0.836, which is obviously higher than the AUROC (0.791, P<0.05) obtained using FibroScan alone. Conclusion The combination of FibroScan with APRI or FIB-4 significantly improves the sensitivity of diagnosing moderate liver fibrosis without significantly reducing the specificity. It can be used as an alternative of liver biopsy, and in determining whether patients with transaminase levels less than twice the normal value need antiviral treatment or not.%目的血清学标志物联合检测对提高瞬时弹性成像技术(FibroScan)对肝纤维化诊断性能的影响.方法选取慢性HBV感染患者313例,进行常规生化学检测、FibroScan检测及肝活检,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析曲线下面积(AUROC),确定FibroScan、APRI、FIB-4诊断不同程度肝纤维化的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果FibroScan、APRI及FIB-4单独诊断中度肝纤维化的AUROC分别为0.791、0.792和0.796,界值分别为9.3、0.65和1.15kPa,敏感度分别为55.1％、62.3％和69.1％,特异度分别为94.8％、88.3％和89.7％；诊断肝硬化的AUROC分别为0.947、0.911和0.953,界值分别为15.4、1.14和2.96kPa,敏感度分别为90.0％、96.0％和 88.0％,特异度分别为87.8％、79.8％和92.8％.FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化的AUROC均为0.836,明显优于FibroScan 单独诊断时的AUROC(0.791,P＜0.05).结论 FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化,在特异性无明显下降的同时,诊断敏感度大幅提高,可作为肝活检的替代检查,用以判定转氨酶在2倍正常值以下的患者是否须进行抗病毒治疗.【总页数】3页(P1136-1138)【作者】纪冬;邵清;韩萍;张健;牛小霞;李冰;李梵;陈国凤【作者单位】100039 北京解放军302医院肝纤维化诊疗中心;100039 北京解放军302医院肝纤维化诊疗中心;100039 北京解放军302医院肝纤维化诊疗中心;100039 北京解放军302医院肝纤维化诊疗中心;100039 北京解放军302医院肝纤维化诊疗中心;100039 北京解放军302医院肝纤维化诊疗中心;100039 北京解放军302医院肝纤维化诊疗中心;100039 北京解放军302医院肝纤维化诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.二维剪切波弹性成像、瞬时弹性成像、实时组织弹性成像诊断肝纤维化的效能比较 [J], 郑剑;曾婕;郑荣琴;吴涛;金洁玚;郭欢仪;黄泽萍;曾庆劲2.声脉冲辐射力成像联合瞬时弹性成像对炎性肝纤维化的诊断价值 [J], 高明茹; 董晓秋3.凸阵探头实时组织弹性成像、声辐射力脉冲弹性成像与瞬时弹性成像诊断慢性乙肝相关肝纤维化程度的比较 [J], 孟彦娜; 张娟娟; 陈英红; 李莹; 于艳艳; 李志艳4.瞬时弹性成像技术联合血脂、BMI在诊断非酒精性脂肪性肝病的效能分析 [J], 杨智娟;易海宁;占玮;李耀才;陈春5.声辐射力脉冲成像技术、瞬时弹性成像技术及天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数联合检测乙型肝炎肝纤维化程度临床效能 [J], 栗红江;何久胜;胡素玲;何福亮;田彦卿;刘震霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瞬时弹性成像对药物性肝损伤肝纤维化分期的诊断效能
论 著
瞬时弹性成像对药物性肝损伤肝纤维化分期的诊断效能
纪冬，熊艺茹，韩萍，王春艳，李忠斌，邵清，陈国凤
[摘要] 目的 探讨瞬时弹性成像(TE)对肝活检确诊的药物性肝损伤(DILI)患者肝纤维化分期的诊断效能。 方法 选取2012年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心住院的慢性DILI患者1157例，所有患者均接受肝组 织病理学检查判定纤维化分期，于肝活检前3 d内行TE检测，结果以肝脏硬度值表示(LSM)。回顾性收集入选患者的临 床数据，计算肝纤维化无创模型(APRI及FIB-4)数值，采用Spearman相关分析LSM、APRI及FIB-4与纤维化分期的相关 性；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM、APRI及FIB-4对不同肝纤维化分期的诊断效能。结果 1157例DILI患者)，轻度肝纤维化(S1期)440例(38.0%)，中度肝纤维化(S2期)341 例(29.5%)，重度肝纤维化(S3期)232例(20.1%)，以及肝硬化(S4期)61例(5.3%)。随着S期的升高，女性比例、年龄、谷 丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、LSM值、APRI及FIB-4均逐渐升高，合并自身免疫现象患者比 例也逐渐上升，而胆碱酯酶(CHE)、血小板计数(PLT)逐渐下降，差异均有统计学意义(P＜0.001)；不同肝纤维化分期 的体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。LSM、APRI及FIB-4均与肝纤维化分期呈正相关(r分别为0.555、0.400及 0.414，P＜0.001)，LSM与肝纤维化分期相关性最好；LSM诊断S1、S2、S3和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分 别为0.810、0.775、0.798和0.896，最佳诊断界值分别为7.2、8.5、12.3、13.7 kPa，LSM对不同肝纤维化分期DILI的诊断 效能最佳。结论 TE能够较准确地判断DILI患者的肝纤维化分期，为临床治疗策略的制定及调整提供更完整的依据， 具有较好的临床应用价值。
瞬时弹性成像技术用于诊断肝纤维化的评价
瞬时弹性成像技术用于诊断肝纤维化的评价
胡志勇;肖绍树;周学斌
【期刊名称】《肝脏》
【年(卷),期】2016(021)008
【总页数】3页(P700-702)
【作者】胡志勇;肖绍树;周学斌
【作者单位】435005 湖北省黄石市五医院消化内科;435005 湖北省黄石市五医院消化内科;大冶市人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性分析 [J], 谢静
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3.硫氧还蛋白相互作用蛋白联合瞬时弹性成像技术对2型糖尿病伴NAFLD肝纤维化的诊断价值 [J], 陈军;黄斌;刘芳;李燕青;潘林;汤晓飞
4.超声瞬时弹性成像技术与MSCT灌注成像对慢性乙肝肝纤维化的诊断价值 [J], 任卫华;李新;雷一鸣;折文利
5.瞬时弹性成像技术对自身免疫性肝病肝纤维化分期诊断价值的Meta分析 [J], 杨志然;王林恒;李园;刘福生;王雨;王建芳;陈润花
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