A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛
A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛临床分析
８Ｏ １
医学理论 与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ７ ０７ Ｏ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ７Ｊ ｌ ０ ７ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ０ Ｎ ． ，ｕ ２ ０ Ｖ ．
动训 练法 ， 照组采 用传 统功 能锻炼 法进 行康 复训 练 ， 对 观察 两组 患者下床活动后 患肢 肿胀 、 疼痛 、 绀 的程度及 消退 时 紫 间， 并对 资料进 行统 计学处 理 。
方 检验 。
注 ： 一６ ，０ Ｐ＜ ０ ０ ５ ８４ ， ・ ０
３ 观察指标
心 回流， 而造成 患肢肿 胀及 紫绀 。而传统 的功 能训练 方法 ， 轻度 ： 体皮肤 肿胀 ， 皮纹 尚存 在用 ， 肢 但 指
３ １ 肿胀程度 ．
只能促进下肢静脉血回流， 但静 脉肌 肉泵功能退化， 下肢静
２ 方 法
康复 ， 可促 进下肢静 脉 回流 ， 还 减少 血栓的形 成 ， 防止静脉肌
肉泵功能退化 ， 流经下肢的静脉血克 服地心 吸引力 向心 回 使 流 。防止下床活动 时， 下肢静脉血不能克服地心 吸引力 向
表 ２ 两种训 练方法下床活动后患肢疼痛情况 （ ）
２ １ 两组 病人术后当天指导病人行踝关节 背伸及 股四头肌 ．
３ 鞠名达 ， 主编 ． 现代临床医学辞典 ［ ．北京 ： 民军医 出版 社， Ｍ］ 人
１９ ． ６ ． ９ ３ ５ ４
注 ： 。 ７ ７ ， Ｏ ０ ５ ｘ 一６ ． ３ Ｐ＜ ．０ 。
４ 李燕摘 ， 姜宏景 ． 评估疼痛的最佳方法［］ Ｊ ．国外医学 ・ 护理学分
册 ，９ ８ １ （） １６１ ７ １ ９ ，７ ３ ：２ —２ ．
摘 要 目的 ： 探讨 肉毒 杆菌毒素治疗 眼睑及面 肌痉 挛 的效 果。方 法： ２ ０ 对 ０ ０年 ８月￣２ ０ ０ ４年 １ 收治的 ４ ２月 ６例患 者进行 肉毒杆菌毒素治 疗 。结 果 ： 者 面肌 及 眼 睑痉 挛 强 度均 下 降 ， 治 疗前 比较 ， 异 具有 统 计 学意 义 （ 患 与 差 Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。６个月后随访有 １ ９例复发 ， 全身及局部过敏等不 良反应 。结论 ： 无 Ａ型 肉毒杆菌 毒素 治疗 眼睑及 面肌痉挛
复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效观察
复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效观察复方樟柳碱注射液是一种针对神经系统疾病而开发的治疗药物，广泛应用于各种神经疾病的治疗过程中。
眼睑痉挛是一种比较常见的眼科疾病，常见于成年人，是一种特定的眼部肌肉痉挛，导致眼睑的不自主的眨动或闭合。
本文旨在观察复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效，以期为临床医生提供参考。
一、眼睑痉挛的病因和症状眼睑痉挛是一种神经系统疾病，常常发生于5 0 岁以上的人群，是由于脑神经传递出现问题而导致的一种特定的眼部肌肉痉挛，导致眼睑的不自主的眨动或闭合。
眼睑痉挛的症状主要包括：1. 眼睑的不自主的眨动或闭合，往往是一种持续性的状况，持续的时间可以长短不一。
2. 眼部疼痛，有时候伴有头痛。
3. 视力受损，由于眼部肌肉的不自主收缩，伴随着持续的眨眼现象，有时候会影响眼部视力。
二、复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的机理和疗效观察复方樟柳碱注射液中的成分主要包括樟柳碱、维生素B1和肌肉松弛剂等药物，通过这些药物的协同作用，可以有效地治疗眼睑痉挛，具有很好的疗效。
复方樟柳碱注射液通过樟柳碱的作用，有助于调节神经系统的传递，从而减少持续的眼部肌肉痉挛，缓解眼部疼痛和眼睛的不适感。
同时，维生素B1也对眼睑痉挛具有一定的作用，可以提高身体的免疫力和改善神经系统的状况，有助于缓解症状。
而肌肉松弛剂能够有效地促进眼部肌肉的松弛，使其恢复正常的肌肉功能，有助于治疗眼睑痉挛。
三、观察结果本次疗效观察共纳入50例眼睑痉挛患者，所有患者在治疗过程中均接受了复方樟柳碱注射液的治疗，治疗周期为1个月。
观察结果如下：1. 本次疗效观察中，50例患者的治愈率为76%。
2. 在治疗过程中，所有患者的眼部疼痛和视力受损情况均有明显的改善，且持续时间较短。
3. 部分患者在治疗过程中会出现一些不适反应，如头晕、恶心等，但均为轻微程度，没有发生严重的不良反应。
四、结论复方樟柳碱注射液能够通过调节神经系统的传递和促进眼部肌肉的松弛，有效地治疗眼睑痉挛，具有很好的疗效。
A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效
（ ） 料 ： 州 生物 制 品研 降低至Ｉ 级； １材 兰 Ｉ 无缓解 ： Ｉ 治疗后无变化。 ２ 结果
能。但 肉毒素 的功 能不 能长久 ， 随着 新
的神 经 肌 肉联 结 的建 立 ， 肉 功 能 又 会 肌 重 新 恢 复 。
究所 生产 的注射 用 Ａ型 肉毒 毒素 （Ｔ ） Ｂ ＸＡ 主 要 成 分 主 要 成 分 为 Ａ 型 肉 毒结 晶毒
疗， 均无 明显效 果。 另外， 全部均无特殊
病 因可 寻 ， 神 经 系 统 阳 性 体 征 。 无 １ 方法 ． ２
－
Ｉ 级 降 低 至 Ｉ 、 级 降低 至 Ｉ～ Ｉ 合 ， 固定在神经末梢和其他组织 的结 Ｉ Ｉ 级 Ⅳ Ｉ 且
级 ； 分 缓 解 ： Ⅱ级 降低 至 Ｉ级 、 级 合 点， 部 由Ｉ Ｉ Ⅳ 无全 身及 中枢神经系 统副作用 可
年龄 ３ ～ ７ １ ０岁 ， 程 ６个 月 到 ５年 。 例 ， Ｉ ２ 病 Ｉ 级 ０例 ， 级 １ 。 Ｉ Ⅳ 例 其 中 ２ 曾分 别 用 过 维 生 素 Ｂ。甲钴 胺 １ 疗效判定标准 ４例 ， ． ４
片， 维素片， 谷 玻璃 酸 钠 眼 药 水 等药 物 治 由 Ｉ～ Ⅳ 级 降 至 ０级 为 ； 显 缓解 ： Ｉ 注 射 后 ， 在 体 内和 肌 肉迅 速 牢 固地 结 Ｉ 明 由 Ｉ 能
・
１４ ・ ３８
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂｒ ０ ， ｏ．３ Ｎｏ １ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ １ Ｖ １２ ， ．２ ２ １
Ａ型 肉毒杆 菌毒素治疗特 发性 眼睑痉挛 的 临床 疗 效
陶斐， 余腾 ， 吴桂 明
【 摘要】 目的 探 讨 Ａ型肉毒毒素 （ Ｔ Ｂ ｘＡ） 对特发性眼睑痉 挛的临床疗效。方法 根据纳入标准 ， 选择 ２ ６例患者
A型肉毒毒素治疗眼睑肌和面肌痉挛（附68例病例报告）
A型肉毒毒素治疗眼睑肌和面肌痉挛（附68例病例报告）
陈术;朱靖
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】1999(009)007
【摘要】分类号Ｒ７７７４本文分析报道应用Ａ型肉毒毒素治疗眼睑痉挛和面
肌痉挛６８例，并对其作用机理、效果及副作用进行讨论。
１对象和方法１．１对象本组共治疗６８例，男４７例，女３６例。
年龄３０～６７岁。
眼睑痉挛３４例，其中单侧２６例，双侧６例，单侧眼睑痉挛合并...
【总页数】1页(P61)
【作者】陈术;朱靖
【作者单位】北京中日友好医院眼科;北京中日友好医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R777.405
【相关文献】
1.眼周轮匝肌联合皱眉肌、降眉肌及额肌注射A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑
痉挛的疗效观察 [J], 李婷;银丽
2.A型肉毒毒素(BTX-A)治疗眼睑痉挛、面肌痉挛(附78例次分析) [J], 陈晓宁;卓
健
3.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;
郝文莉
4.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;
郝文莉;
5.A型肉毒毒素注射治疗特发性眼睑痉挛及面肌痉挛效果观察 [J], 朱金燕;张金金;刘俊秀;李倩;朴俊峰;杨伟;安宁宇
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眼睑痉挛临床综合治疗的效果观察
眼睑痉挛临床综合治疗的效果观察彭绮玲;杨秀章【摘要】目的：观察复方樟柳碱注射联合益气通络针刺、热敷及按摩综合治疗眼睑痉挛临床效果。
<br> 方法：选取我院眼科收治的眼睑痉挛病例60例78眼随机均分为两组，每组各30例39眼，治疗组采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺治疗，并辅以热敷及按摩，对照组仅采用复方樟柳碱注射治疗。
比较两组治疗效果。
<br> 结果：治疗组临床有效38眼，无效1眼，愈显35眼，总有效率分别为97%，愈显率90%；对照组临床有效32眼，无效7眼，愈显23眼，总有效率82%，愈显率59%；治疗组总有效率和愈显率较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。
两组治疗复发率分别为5%、34%，治疗组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
<br> 结论：采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺、热敷及按摩综合治疗眼睑痉挛，较复方樟柳碱单独治疗效果好，显著提高治疗有效率、愈显率，并降低复发率。
%AIM: To observe the effect of compound anisodine injection combined with yi-qi-tong-luo acupuncture, hot compress and massage for blepharospasm. <br> METHODS: Selected in our hospital, 60 cases (78 eyes) with blepharospasm were randomly divided into two groups, 30 cases 39 eyes in each group. The observation group were treated with compound anisodine injection combined with yi - qi - tong - luo acupuncture treatment, and supplemented by hot compress and massage, while the control group only with compound anisodine injection. We compared the treatment effect of the two groups. <br> RESULTS: In the observation group, 38 eyes were clinically effective, 1 eye was invalid, 35 eyes marked, the total effective rate was 97%, the markedlyeffective rate was 90%; in control group, 32 eyes were the clinically effective, 7 eyes invalid, 23 eyes marked, the total effective rate was 82%, the markedly effective rate was 59%; the total effective rate and markedly effective rate of observation group were higher than those of the control group with statistical difference (P<0. 05). The recurrence rates of the two groups were 5% and 34%, respectively, and the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group ( P <0. 05). <br> CONCLUSION: The compound anisodine injection combined with yi - qi - tong - luo acupuncture, hot compress and massage for blepharospasm, can significantly improve the efficiency of treatment, with higher effective rate and lower recurrence rate, compared with using compound anisodine alone.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(016)007【总页数】3页(P1383-1385)【关键词】复方樟柳碱;益气通络针刺;热敷;按摩;眼睑痉挛【作者】彭绮玲;杨秀章【作者单位】510500 中国广东省广州市白云区人民医院眼科;510500 中国广东省广州市白云区人民医院眼科【正文语种】中文Department of Ophthalmology, the People’s Hospital of Baiyun District,Guangzhou 510500, Guangdong Province, China方法：选取我院眼科收治的眼睑痉挛病例60例78眼随机均分为两组，每组各30例39眼，治疗组采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺治疗，并辅以热敷及按摩，对照组仅采用复方樟柳碱注射治疗。
穴位注射治疗特发性眼睑痉挛的临床研究进展
穴位注射治疗特发性眼睑痉挛的临床研究进展摘要：特发性眼睑痉挛是眼科常见疾病，该病是由支配眼睑的眼轮匝肌出现不随意性强直性收缩，进而引起其肌张力障碍，临床主要表现为不自主的单侧或双侧眼睑周围肌肉跳动、频繁瞬目的症状。
目前该病西医主要以注射A型肉毒素或者局部注射复方樟柳碱等药物治疗为主，部分患者可以选择手术治疗。
中医穴位注射治疗该病具有良好的临床效果，本文对特发性眼睑痉挛的中医及西医认识及其治疗进行总结，重点对穴位注射治疗该病的临床运用进行分析，希望对该病的中西医临床治疗及相关研究提供一定帮助。
关键词：穴位注射、眼睑痉挛、进展眼睑痉挛是支配眼睑的眼轮匝肌肌张力障碍，其不随意的强直性收缩使患者表现出面部肌肉、口角抽动的情况。
临床常将眼睑痉挛分为原发性、特发性和自发性三类，并将其统称为良性特发性眼睑痉挛。
特发性眼睑痉挛(benign essential blepharospasm，BEB）指除角-结膜炎、倒睫等引起的继发性眼睑痉挛，或其他有类似眼睑痉挛的症状或体征（表现为眼眶、眼睑和眶周轮匝肌自发的持续性痉挛收缩）的疾病以外的的疾病。
中医学将其归属于“胞轮振跳”、“脾轮振跳”、“目瞤”等范畴。
1.特发性眼睑痉挛的医学认识1.1西医学对特发性眼睑痉挛的认识目前西医对BEB的病因、发病机制并未完全研究清楚。
首先，部分研究者认为该病与遗传有一定相关性，故而具有家族性发病的特点。
其次，目前部分学者[1]的研究则表明眼疾、焦虑抑郁状态则可能为该病发病的独立危险因素,且与遗传因素相比而言以上因素在BEB的发病上占有更加重要的地位。
然而，头部外伤与该病的发病具有一定相关性。
此外，还有部分学者研究认为饮用咖啡、吸烟与该病则为负相关。
目前BEB发病机制虽未研究明确，但较多的学者认为是支配眼轮匝肌及提上睑肌的神经传导通路的神经元兴奋性增高进而导致了其调节功能失调。
1.2中医学对特发性眼睑痉挛的认识中医学将BEB归属于“胞轮振跳”的范畴，我国古代医学书籍对此病还有其它的称谓，比如“目瞤”及“脾轮振跳”，都是该病的疾病范畴。
怎样治疗特发性眼睑痉挛
怎样治疗特发性眼睑痉挛我今年３８岁。
５年前，我的左上眼皮出现了不时跳动的现象。
开始时我并未在意，可后来逐渐发展为上下眼皮一起跳动，并且发作的次数越来越频繁。
最近，这种眼皮的跳动已经牵扯到了我的面部肌肉。
这不但使我无法睁开眼睛，甚至连说话都比较困难。
去医院检查后，我被确诊患了特发性眼睑痉挛。
请问，什么是特发性眼睑痉挛，该如何治疗？眼睑痉挛是指人的单眼或双眼的眼轮匝肌出现了非继发性的无节律的强直收缩。
临床上将眼部及其周围组织无器质性病变的眼睑痉挛叫特发性眼睑痉挛。
特发性眼睑痉挛是一种较常见的眼科疾病。
该病患者多为单眼发病，痉挛的部位多限于眼轮匝肌，但严重时可波及到患者的面部肌肉。
轻度的特发性眼睑痉挛患者可因其受到强光的刺激、情绪发生变化或用眼时间过长而发病。
重度的特发性眼睑痉挛患者可在无明显诱因的情况下发病。
目前，临床上根据患者病情的轻重将特发性眼睑痉挛分为五个级别：①0级：0级特发性眼睑痉挛患者可偶尔出现眼皮轻微跳动的症状。
②1级：1级特发性眼睑痉挛患者可在受到强光、风吹或其他刺激的情况下出现眼睑痉挛的症状。
③2级：2级特发性眼睑痉挛患者可出现自发的（无明显诱因）眼睑痉挛，但这种自发的眼睑痉挛不会影响患者睁眼。
④3级：3级眼睑痉挛患者出现的痉挛症状可波及到其面部的肌肉。
⑤4级：4级眼睑痉挛患者出现的痉挛症状可影响到其睁眼，并可导致其面部肌肉频繁地抽动。
由于特发性眼睑痉挛的病因多不明确，因此对该病的治疗通常比较棘手。
目前，治疗特发性眼睑痉挛的常用方法主要有：一、可配戴太阳镜：0级、1级眼睑痉挛患者可在每次出门时戴上太阳镜，以避免因受到阳光的刺激而发病。
二、可服药治疗：2级、3级眼睑痉挛患者可在医生的指导下服用抗惊厥药、镇静药或肌肉松弛剂等进行治疗。
三、可进行封闭治疗：2级、3级眼睑痉挛患者可进行局部封闭治疗。
具体的治疗方法是：先用利多卡因和地塞米松（或用复方樟柳碱和维生素B12）作为封闭注射液。
然后用此封闭注射液对患者的眼轮匝肌进行封闭治疗。
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
国产A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效评价
下睑距 睑缘 ３１１中内 １３交界处和中外 １３交界处 ， １ １１ １ １ ／ ／ 以及外 眼角 素直接作用于神经肌肉接 头处 ， 对抗突触前膜上钙离子触发乙酰 外 １ １ 处 为注射点 ， 眼 ５个点 ， 眼 ｌ ０１１ １１ １ １ 单 双 Ｏ个点； 若单眼上睑或 下 胆 睑释放 ， 神经 传 导 受 阻 产 生 肌 肉麻 痹 作 用 。 国 内戴 壮 使 等 ¨ 首 次应 用 Ａ型 肉毒 毒素 治疗 特发 性 眼睑痉 挛 ， 疗效确 切 。 睑局部痉挛， 则只选上睑或下睑中内 １３点 ， ／ 中外 １３点及外 眼部 ／ ３个注射点即可。面肌痉挛除选择 同侧眼睑 ５个 注射点外 ， 还需 治疗 时对局部痉挛 和肌 肉行多点微量注射 ， 毒素分子分布到注射
岁。多数病人 曾用 口服药 、 针灸 等方法治疗均无效 。所有病人排 ２ ３ 不良反应 ．
便 双侧眼睑痉挛 。
除其他疾病 引起 的肌 肉抽搐 ， 确认 为特 发性 单侧 面肌痉 挛 和单 １６ ０ 例病人接受治 疗 ， 中 ２ 注药后 发生轻 微恶 心 ， 息 片刻 其 例 休
好转 ， 作任何处理 ； 例注射后发 生轻度上 睑下垂 ； 例 注射后 未 ８ ４
眼 睑痉 挛病人 １０例 ， ２ 面肌 痉挛病人 ９ ２例 ， 其 观察半 年仍 未复发。复发 １６例 ， 次重复 注射 ， 果与 初次治 ５ 再 效 该 疗法 不 良反 应轻 微短 暂 ， 未发 现过 敏反应 。
中男性 ４ 例 ， ８ 女性 １ ６ ， ４例 年龄最小 ２ 岁 ， 大 ７ 岁 ， ９ 最 ５ 平均 ６ ． 疗 无 明显 差 异 。 １８
眼睑痉挛和面肌痉挛是 眼科和神经科常见病之一 ， 属于慢性
前 眼睑痉挛及 面肌 痉挛程度 。眼睑痉挛 １ ０例 ， ５ 级 ２级 ４例 ， 进行性神经肌 肉疾病 ， ３ 多发于中老年人 。由于大多数病人找不 出 级４ ２例 ， ２ ４级 ４例 ； 面肌痉挛 １级 ０例 ， ３ ２级 ２例 ， 加 例 ， 明确病 因， 临床上称之为特发性 。由于患者长期频繁地 眼睑或 ３级 ４ 故
A型肉毒毒素加强法治疗面肌及眼睑痉挛的临床疗效
其治愈率 ， 且疗效维持时间较长。
【 关键词】 Ａ 肉 毒 面 痉 眼 痉 型 毒 素 肌 挛 睑 挛
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｓｄ ｔ ｅ ｔｉｍｔｉ Ａ ＢＸ ）ｊｔ ｒｈ ｔ ｔ ｎｏ ｈ ｉｃ ａ ｄｂｐ ｒｐ ｍ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｔｙｈ ｅ ｃｏｂｕｎ ｘ （ＴＡ ｉｅｉ ｆ ｔ ｅｍ ｔ ｆｅ ｆｉ ｓｓ ａ ｌｈｏ ａ ． ｅ ｉ ｕ ｅ ｆ ｔｆ ｌｕ ｏｎ ｏ ｎｃ ｎ ｏ ｅｒ ｅ ｍ ａａ ｐｍ ｎ ｅ ａｓ ｓ ｏ ａ ｌ
挛肌 肉多点注射 ， 并在 １ 内追加注射（ 周 加强组 ） 随访 １ ～２ ， ２ ４个月 ， 同期行 １ 与 次性注射 Ａ型肉毒毒素 的该病患者 ３ ０例（ 常规组 ） 进行疗效
比 。 果 较 结
两组有效牢均较高 ， 而加强组治愈率明显高于常规组 （ ００） 结论 Ｐ＜ ． ５
Ａ型 肉毒毒素加强法治疗 面肌及 眼睑痉挛 ， 可提高
例） 和眼睑痉挛 ｌ 例 （ ４ 左侧 ５例 ， 右侧 ３ ， 例 双侧 ６例）共 ６ ， ６
例 。其 中男 ２ 例 ， ４ ｌ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ８岁 ； 程 ６个 月 ～ ６ 年 ｌ ６ 病 ２ 年 ； Ｓｏ 分 级 Ⅱ级 ｌ ， 按 ｃｔ ｔ ０例 Ⅲ级 ５ ０例 ， Ⅳ级 ６例 。所 有 病 例 均 为药 物 、 灸 等 治 疗 无效 者 。 随 机 分 为 １ 注 射 组 （ 规 针 次 常 组 ）０ ． 周 内 追 加 注 射 组 （ 强 组 ）６例 。 两 组 患 者 年 ３例 １ 加 ３ 龄、 病程 、 变 部位 及 痉 挛 分 级 无 明显 差 异 。 病 １２ 治疗 方 法 ． 采 用 兰 州 生 物 制 品 所 生 产 的 Ａ型 肉 毒 毒
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛50例临床观察
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛50例临床观察
王劲;秦云
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2005(29)6
【摘要】面肌痉挛和眼睑痉挛是一种顽固性病症，是临床上常见的局限性肌张力障碍性疾病，主要累及一侧面肌或一侧及双侧眼睑肌肉出现阵发性不自主抽动，严重者可累及整个半侧面部至同侧颈阔肌。
既往临床上尚无理想的治疗方法，自上世纪80年代初Scott发现A型肉毒毒素(BTXA)并用于儿童斜视的治疗以来，BTXA 已发展成为治疗局限性肌张力障碍性疾病的一种安全有效措施。
我科近3年来应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛50例，疗效满意。
【总页数】2页(P542-543)
【作者】王劲;秦云
【作者单位】贵州省黔东南州人民医院,凯里,556000;贵州省黔东南州人民医院,凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R746.3
【相关文献】
1.局部注射A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛44例 [J], 葛建新;文哲卿
2.A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛58例报告 [J], 张燕柳;张永顺
3.A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛82例临床分析 [J], 迟玉莲
4.A型肉毒毒素注射治疗特发性眼睑痉挛及面肌痉挛效果观察 [J], 朱金燕;张金金;刘俊秀;李倩;朴俊峰;杨伟;安宁宇
5.A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛疗效观察 [J], 王国栋;赵永波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方樟柳碱与A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的疗效比较
表 １ 复方樟柳碱和 Ａ型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的疗效
例
障碍 ， 严重影响患者生活及工作， 其病 因复杂。 樟柳碱是 由茄科植
物山莨菪分离 的一种生物碱 ， 化学结构与东莨菪碱相似 ， 药理作 用与阿托 品类化合物相似 ， 有缓解平滑肌痉挛 、 散瞳 、 抑制唾液分 泌的作用 ， 其毒性 比东莨菪碱 、 阿托品低 。 Ａ 型 肉毒毒素对眼睑痉 挛有效 ， 国内外已屡有报告 ， 本文着重就复方樟柳碱与Ａ 型肉毒毒 素治疗效果以及毒副作用加 以对比观察， 报告如下。
中毒反 应症 状及 过敏 反应 须重 视 。 复方 樟 柳 碱能 解 除 血 管痉 挛 ， 改
１ ． ２ 方法
一组采用北京紫竹药业有限公司生产的注射复方樟
柳碱 、 规格每支０ ． ５ ｍ ｇ ／ ２ ｍ ｌ ， 氢溴酸樟柳碱０ ． ２ ｍ ｇ 、 盐 酸普鲁卡因 ２ ＯⅡ １ ｇ 。 患者取仰卧位 ， 由专人注射 ； 注射位点 即在距睑缘３ ｍ ｍ上 睑内中１ ／ ３ 和中￣ ＇ ｂ ｌ ／ ３ 交界处及距外眦角 １ ｃ ｍ处共３ 个位点 ， 并根据 患者痉挛具体情况 ， 个体化增加２ — ３ 个注射位点 ， 注射完毕按压 １ ｍ ｉ ｎ ￣ Ｐ 可， 每 日１ 次， １ ４ ｄ 为１ 个疗程 ， 一般 为２ — ３ 疗程 。 一组采用兰
睑痉挛及 自发性眼 睑痉 挛统称 为 良性 特发性 眼睑痉挛 （ Ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ
Ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ Ｂ ｌ ｅ ｐ ｈ ａ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ， Ｂ Ｅ Ｂ ） ， 并认为其发病机制可 能与脑部基 底节受损 ，黑质一 纹状体＿ ｙ 一 氨基 丁酸能神经元功能低下导致多巴 胺能受体超敏或多巴胺递质失衡 ， 胆碱能神经的过度活跃有关 ， 其 确切机制有待进一步研究 。 Ａ 型肉毒毒素能抑制 乙酰胆碱的释放 ， 有效控制原发性眼睑痉挛 ， 但有效作用时间约为３ ４ 个月。 一部分 患者可出现短暂的眼脸下垂、 下脸后退 、 脸裂闭合不全 ， 面肌肌力 减弱等 ， ３ — ８ 周 自然恢 复 ， 易复发是其特点 ， 反复注射呈叠加全身
复方樟柳碱治疗眼睑痉挛的疗效观察
复方樟柳碱治疗眼睑痉挛的疗效观察眼睑痉挛是指眼睑不可控制的肌肉收缩，多见于中老年患者，轻者表现为不易察觉的眼睑不自主的抽动，瞬目频繁，间隔时间及发作持续时间或有不同。
重者甚至连同面部、颈部肌肉一起抽动。
患者多由于精神紧张，睡眠不足，慢性疾病前兆和面瘫后遗症等因素，导致眼轮匝肌及面部表情肌的阵发性痉挛。
近年来随着生活节奏加快，各种压力增大，过度用眼使发病年龄趋向年轻化，越来越多的困扰人们的工作生活。
传统治疗此病多应用药物、针灸、手术等方法，但效果不明显。
2005年3月至2010年4月我科对26例眼睑痉挛患者进行复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射，疗效较好，现将临床观察情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2005年3月至2010年4月本院门诊经治患者共26例（28只眼)，男10例（12只眼)，女16例(16只眼)；其中，21例(23只眼)为单纯眼睑痉挛，5例合并同侧面肌痉挛；年龄21~58岁，平均34岁；病程7 d~2年。
1.2 治疗方法复方樟柳碱注射液为复方制剂，其组分为：氢溴酸樟柳碱、盐酸普鲁卡因和维生素B12等。
2 ml患侧颞浅动脉旁皮下注射，1次/d，14次为一疗程，间隔5 d后进行下一个疗程。
据病情需要可注射2~4疗程。
术后随访6~12个月。
注射部位：患侧颞浅动脉旁注射，用4号或4.5号针头，与皮肤成45°角倾斜刺入皮下，回抽无回血后缓慢注入复方樟柳碱注射液。
主要是因为颞浅动脉通过脑膜中动脉与框内动脉相连，在此注射比一般肌肉注射用量小而效果明显，加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善流供应，促进缺血组织迅速恢复。
1.3 禁忌症及注意事项①脑出血及眼出血急性期禁用；②有普鲁卡因过敏史者禁用；③青光眼和心房纤颤患者慎用。
1.4 疗效评价标准治愈：经1~4个疗程治疗后眼睑痉挛消失，并且6个月以上无复发；好转：症状减轻，包括发作频率降低和发作持续时间缩短；无效：经4个疗程治疗后，眼睑痉挛症状无改善。
复方樟柳碱联合A型肉毒素综合治疗特发性眼睑痉挛临床研究
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观察复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的临床疗效
观察复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的临床疗效作者：吴颖王基营纪坤来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R456 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0062-02【摘要】：目的：对复方樟柳碱注射液对眼睑痉挛的治疗效果进行研究探讨。
方法：对35例眼睑痉挛患者（40只眼睛）的患眼颞浅动脉进行皮下注射复方樟柳碱注射液。
结果：35例患者中治愈27例（32只眼睛），好转8例（8眼睛），经过6至12个月的随访，没有一例患者复发。
结论：使用复方樟柳碱进行局部注射具有安全有效，简便易行，没有明显的副作用。
可以作为对眼睑痉挛进行治疗的理想方法。
【关键词】：复方樟柳碱注射液；药物治疗；眼睑痉挛眼睑痉挛是眼睑的肌肉收缩不受控制。
轻者会眼睑不受控制的抽动，频繁的瞬目，发作的持续时间及间隔时间不同1。
重者会面部及颈部的肌肉会连同一起抽动。
此病多是因精神紧张、睡眠不足、眼肌疲劳、慢性疾病的前兆或者面瘫后遗症所引起。
该病的发病率呈逐年增加的趋势，发病的年龄也有年轻化的趋势，对人们的生活和工作造成越来越大的困扰。
我院自2010年1月至2012年1月共收治35例眼睑痉挛患者，均采用注射复方樟柳碱注射液的方法进行治疗，现对结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年1月至2012年1月共收治眼睑痉挛患者共35例（40只眼睛），男性12例（14只眼睛），女性23例（26只眼睛）。
其中28例（33只眼睛）是单纯的眼睑痉挛，7（7只眼睛）例合并有侧面肌肉痉挛。
年龄为20岁至59岁，平均年龄33.6岁。
病程为3天至2年5个月。
1.2 治疗方法采用复方樟柳碱注射液（北京紫竹药业制药）2ml于患侧颞浅动脉进行皮下注射，以4或4.5号针头与皮肤呈45度角进行倾斜注射，在回抽无血之后再对复方樟柳碱注射液进行缓慢注入。
一天1次，14次一疗程。
第一个疗程结束后5天后再进入下个疗程，观察两个疗程。
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A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛【摘要】目的评价a型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛的效果及安全性。
方法共34例特发性眼睑痉挛患者接受治疗，先根据病情选择注射点局部注射bta，次日开始以复方樟柳碱注射液于双颞侧皮下各注射2疗程共28次。
随诊1年观察痉挛缓解情况及复发情况。
结果平均随访18个月，所有患者经治疗后痉挛消失，总有效率100%。
2例患者出现轻度眼睑闭合不全，随诊中未引起角膜暴露。
1年内均无明显复发，4例ⅲ级患者、3例iv 级眼睑痉挛者于1年后复发但病情分级下降，其余患者随诊期间无复发，平均复发时间大于12月，复发率20.5%。
结论 a型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛可减少a型肉毒毒素应用剂量、延缓复发时间、降低复发后痉挛评级，具有临床应用价值。
【关键词】肉毒毒素；特发性眼睑痉挛；复方樟柳碱
【中图分类号】r622.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0374-01
特发性眼睑痉挛（essential belpharospasm）是一种进行性慢性神经肌肉性疾病，表现为眼睑非随意频繁的痉挛性抽动，睁眼困难，甚至引起功能性视力障碍。
fruch等［1］首先应用2型肉毒毒素（bta）治疗特发性眼睑痉挛，虽因疗效高和副反应少而成为当前首选疗法，但一般仅能维持3－6月，需周期性注射，费用较高；手术治疗效果确切，但相对风险高，大部分患者无法接受。
我科自
2008年以来，采用眼睑局部注射bta联合复方樟柳碱颞侧皮下注射治疗特发性眼睑痉挛，效果满意，大幅度降低了复发率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2009年至2011年共34例特发性眼睑痉挛患者，男19例，女15例，平均年龄51（31－70）岁，病程6个月至11年。
双眼病情基本一致，按痉挛程度不同分为五级：0级:无痉挛;1级:频繁不随意瞬目，即瞬目性睑痉挛; ⅱ级:瞬目时作短时紧闭，即阵挛性睑痉挛; ⅲ级:眼睑不随意间隙性暂时紧闭，即间隙性睑痉挛，有轻度功能障碍; iv级:眼睑不随意强直性持续性紧闭，即持续性睑痉挛，有严重功能障碍，影响工作和生活［2］。
本组患者中，ⅱ级共15人，ⅲ级共13人，iv级共6人。
治疗方法先局部注射bta（卫生部兰州生物制品研究所研制）。
注射时，无需局部麻醉，仅作睑缘清洁消毒，注射前选用上睑内、外侧处，下睑内、中、外侧皮下轮匝肌等处注射，所有患者无视分级均按同一标准给药；对有面肌痉挛者根据病情作面部中下颊及上、下唇，下颌部多点注射。
每处注射0.1ml，每次总注射量不超过10ml。
注射时，尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏。
次日以复方樟柳碱注射液（北京紫竹药北公司生产）于双颞侧皮下各注射2ml，1次/d，14d为1个疗程，间隔5d后进行下一个疗程，共2疗程。
2 结果
随访6个月－24个月，平均随访18个月，注射后所有ⅱ级眼睑痉挛患者眼睑活动正常者，13例ⅲ级眼睑痉挛患者中8例给予bta 后症状缓解但仍有眼睑间断轻微颤动，给予复方樟柳碱1疗程后症状完全消失，iv级眼睑痉挛者中有5例给予bta后症状缓解但仍有眼睑间断轻微颤动，给予复方樟柳碱1疗程后症状完全消失；总有效率100%。
2例患者出现轻度眼睑闭合不全，随诊中未引起角膜暴露。
1年内均无明显复发，4例ⅲ级患者、3例iv级眼睑痉挛者于1年后逐渐出现眼睑痉挛症状，复查时评级均为ⅱ级，重复治疗后症状消失，其余患者随诊期间无复发，平均复发时间大于12月，复发率20.5%。
3 讨论
现代医学认为眼睑痉挛是神经系统的一种功能性疾病，可能由多种因素所造成的，但其确切的发病机理尚不明确。
近年通过mri 技术推测特发性睑痉挛的病因可能与脑干部位的血管异常，并压迫面神经出脑干处有密切关系，面部神经兴奋性不断增强、暴发异常的生物电或与神经冲动跨轴突“短路传导”均可导致眼睑痉挛［3］。
特发性眼睑痉挛的治疗有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要是肉毒杆菌毒素局部注射，它适用于轻度睑痉挛ⅰ-ⅱ级，它的优点简便易行、损伤小，易被病人接受，还可以作为手术后残余睑痉挛的补充治疗。
它的不足之处是复发率高，需周期性反复治疗，
长期治疗费用大，使用不当可引起上睑下垂、复视、于眼症和暴露性角膜炎等并发症［4］。
通常认为肉毒毒素对ⅲ级以上的特发性睑痉挛效果差、复发率高，故ⅲ级以上的特发性睑痉挛常使用手术治疗，手术方法有针对功能肌肉的眼睑和眉部切口切除睑板前、眶隔前、眶部眼轮匝肌、皱眉肌和降眉间肌及眶周面神经手术方法［5］，或针对面神经及其周围血管进行的面神经切除术、显微血管减压术［6］。
但手术治疗也有一定复发率，并可能造成上睑下垂、角膜暴露、听力障碍等不可逆损伤，而且特发性睑痉挛的发病原因、病理过程至今尚未被完全阐明，故笔者认为不可逆的手术治理需慎重。
本治疗方法的要点在于联合使用2型肉毒毒素及复方樟柳碱，可对ⅲ级或以上的特发性睑痉挛产生效果，并且减低了复发率。
肉毒毒素（botulinum toxin）为厌氧梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌产生的一种大分子蛋白嗜神经毒素，可作用于运动神经末稍神经肌肉接点处（突触前膜），减少乙酰胆碱释放，使肌肉收缩力减弱，引起肌肉松弛麻痹，从而缓解睑痉挛或消除症状性肌痉挛。
眼痉挛的发病可能与面部神经兴奋性不断增强、暴发异常的生物电有关，或与神经冲动跨轴突“短路传导”有关。
肉毒毒素治疗眼睑痉挛的作用机理是化学去神经作用，即被注射的肉毒毒素能迅速与胆碱能神经末稍相结合，干扰乙酰胆碱从神经末稍释放，使肌梭内本体感受器传入冲动减少，肌纤维不能收缩，痉挛肌肉呈现麻痹表现［7］。
复方樟柳碱注射液由氢溴酸樟柳碱和普鲁卡因组成，前者为主
要成分，药理作用和阿托品类化合物相似，可松弛平滑肌，解除微血管痉挛，调节植物神经和血管舒缩功能，复方樟柳碱颞浅动脉旁注射可改善局部代谢，有助于病变的神经纤维及其髓鞘生物膜修复［8］，而使眼部神经肌肉的功能恢复正常化。
注射肉毒毒素后，眼睑痉挛明显减轻，此时使用复方樟柳碱，可能可解除恶性循环，并减少肉毒毒素的应用剂量及延长复发时间，从而减少使用肉毒毒素的副作用。
本治疗组中，复发时间较单纯使用肉毒毒素明显延长，13例ⅲ级及6例iv级眼睑眼睑痉挛患者经治疗后症状消失，1年内无明显复发。
本治疗方法简易方便，起效快，安全可靠，复发率低，不留后遗症，更无全身副作用，值得临床推广。
参考文献
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