化学与医学教学的关系

浅谈化学与医学教学的关系
雷敏
（陕西省延安市卫生学校陕西·延安716000）
中图分类号：Ｇ６４２．０文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－７８９４（２０１３）０９－００６４－０２
摘要化学是学习医学科学不可缺少的一门基础课，它的任务是使学生掌握一定的化学基础理论和基本技能，为医学专业课、临床课、毕业后的工作以及继续深造打好基础。

化学渗透到医学的各个领域，无论是人体内的生理现象和病理现象，还是治疗疾病的药物及其药物的合成，帮助诊断疾病的生化检验都与化学有密切关系。

对未来的医务工作者来说，化学是一门很重要的基础课和医学专业课，在教学过程中应有别于普通中学，要具有一定的专业特色。

关键词化学医学关系
Discussion on the Relationship between the Chemical and Medical Teaching／／ＬｅｉＭｉｎ
AbstractＴｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｉｓａｂａｓｉｃｃｏｍｐｕｌｓｏｒｙｃｏｕｒｓｅｉｎｍｅｄｉｃａｌｓｃｉｅｎｃｅ．Ｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｕｒｓｅｉｓｅｓｓｅｎｔｉａｌｆｏｒｓｔｕｄｅｎｔｓｔｏｍａｓｔｅｒｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｈｅｏｒｙａｎｄｂａｓｉｃｓｋｉｌｌｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅａｓｏｌｉｄｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｍｅｄｉｃａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｕｒｓｅｓ，ａｎｄｐｏｓｔ－ｇｒａｄｕ－ａｔｅｗｏｒｋ．Ｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｉｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｏｖａｒｉｏｕｓｆｉｅｌｄｓｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｃｈｅｍｉｃａｌｃａｎｈｅｌｐｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｂｏｄｙ＇ｓｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｔｏｓｙｎｔｈｅｔｉｃｄｒｕｇｓａｎｄｔｈｅｉｒｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｔｏｈｅｌｐｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｔｅｓｔｓｔｏｄｉａｇ－ｎｏｓｅｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｆｏｒｔｈｅｆｕｔｕｒｅｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｗｏｒｋｅｒｓ，ｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｉｓａｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｂａｓｉｃｃｏｕｒｓｅａｎｄｍｅｄｉｃａｌｐｒｏｆｅｓ－ｓｉｏｎａｌｃｏｕｒｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｉｓｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄｆｒｏｍｏｒ－ｄｉｎａｒｙｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｉｎｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｎｅｅｄｔｏｂｅｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ．
Key wordsｃｈｅｍｉｓｔｒｙ；ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ
中等卫生职业学校与普通中学的化学教学在内容、方法和要求上有所不同，作为中等医学教学中普通的化学，有着明确的专业目标。

因此，在化学教学中联系医学实际，使学生尽快了解化学与医学的关系，有助于学生熟悉医学专业及加深对医学专业的认识，也有助于学生适应医学专业学习。

无论是人体的生理现象还是病理现象，无论是诊断疾病的生化检测还是治疗疾病的药理反应等，都与化学有着密切的联系。

可以说，医学中的许多工作是奠定在化学基础上的。

１化学与基础医学的关系
结合医学实例进行化学教学，既可使学生加深理解和巩固已学的化学知识，又可从中了解有关已学知识。

如关于ＰＨ值与缓冲溶液的教学，可了解人体血液中的酸碱中毒等概念。

人体血液ＰＨ值的恒定是维持正常生命必不可少的条件。

正常人体血液ＰＨ值在７．３５￣７．４５之间，它是通过血液中的缓冲对来维持ＰＨ值在这一狭小范围的。

当机体发生某种疾病时，体内代谢发生紊乱，体内积累的酸碱超过缓冲对的缓冲负荷极限时，血液的ＰＨ值就会发生改变。

当血液ＰＨ值低于７．３５时，出现酸中毒，ＰＨ值低于６．８时会因严重的酸中毒而危及生命。

在临床上常依据盐的水解原理用乳酸钠、碳酸氢钠水解呈弱碱性来纠正酸中毒。

同样ＰＨ值大于７．４５时，会出现碱中毒，ＰＨ值大于７．８时，可因严重碱中毒而危及生命，临床上采用水解呈弱酸性的氯化铵来纠正碱中毒。

在进行等渗溶液概念教学时，可结合临床输液。

临床上给病人大量输液时常采用５０ｇ／ｌ的葡萄糖溶液和９ｇ／ｌ的氯化钠溶液。

为什么要采用这两种浓度呢？因为血液具有一定的渗透浓度，但在血液中注入大量的低渗溶液时，稀释了血液，使其渗透浓度大大下降，这时血液中的水分子将会通过细胞膜向红细胞内渗透，而使血红细胞膨胀，甚至破裂，医学上称之为“溶血”；反之，若向血液中注入大量的高渗溶液时，将使血液渗透浓度大大升高，这时红细胞内液的水分子又将会通过细胞膜向血液中渗透，医学上称之为“皱缩”。

上述两种情况，严重时都可危及生命，所以临床为病人大量输液时，应该用等渗溶液。

将化学知识与医学基础知识结合起来进行教学，使一些较难懂的化学概念变得通俗易懂，对学生今后学习好医学基础知识也有较大帮助。

２化学与疾病治疗的关系
运用所学化学知识，结合医疗实例以引起学生在专业学习时注意。

在讲授化学元素时，以钾为例解释化学元素对人体的作用。

钾是维持人体细胞内渗透压、神经传导、肌肉收缩、心脏活动的重要元素。

人体内钾离子大部分存在于细胞内血清中，钾离子的浓度约为３．５—５．３ｍｍｏｌ／ｌ，当血清钾低于３．６ｍｍｏｌ／ｌ时，称低血钾，可引起肌乏力甚至瘫痪、心动过速、神志不清等。

当血清钾离子高于５．８３ｍｍｏｌ／ｌ时，称高血钾，引起心脏活动抑制。

可以向学生解释治疗，钾缺乏症或低钾血症病人时，为什么氯化钾滴注液的浓度一般不宜超过０．３９，滴速不能超过１ｇ／ｈ，严禁静脉推注。

因为浓度过高、滴速过快和静脉推注都会导致血液中钾离子浓度突然升高，使心脏在舒张期停止跳动而危及病人生命。

许多临床上治疗疾病用的药物往往就是人工合成的化学合成物，适当引入介绍，有利于学生今后专业学习。

如硝酸甘油酯，可用于扩张血管治疗心绞痛，服用时宜放在舌
作者简介：雷敏（1980-），化学讲师，研究方向为化学教育。

（下转第６９页）教改教法
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总第237期
2013年3月(下)ＴｈｅＳｃｉｅｎｃｅＥｄｕｃａｔｉｏｎＡｒｔｉｃｌｅＣｏｌｌｅｃｔｓ
Ｔｏｔａｌ．２３７Ｍａｒｃｈ２０１３（Ｃ）
下，既方便且作用快而持久。

复合羧酸中的水杨酸钠盐及乙酰水杨酸等具有解热、镇痛、消炎、抗风湿的作用。

又如氢氧化铝是较好的抗酸药，可用于治疗胃酸过多症。

三硅酸镁，既有中和胃酸作用，其产生的三氧化硅也可以覆盖在胃及十二指肠溃疡表面而起保护作用。

３化学与疾病诊断的关系
在化学实验中，可联系医学检测，强调临床检测，是作为诊断疾病的一种手段，以吸引学生对化学实验的兴趣，重视化学实验。

β－羟基丁酸、β－丁酮酸和丙酮三者统称为酮体，是脂肪酸氧化的正常中间产物。

但在病理情况下如糖尿病患者，由于糖代谢紊乱，脂肪酸大量分解，酮体生成量相应增多，若超过了肝外组织分解利用的限度，则多余的酮体就会在血液中积累，并且可随尿液排出，即所谓酮血症和酮尿症。

临床上常采用亚硝酰铁氰化钠测定血中或尿中的酮体量，而此试剂即为化学分析中测定丙酮的试剂。

化学分析中的电泳分析法，常用于人体血清蛋白分类测定。

血清中各种蛋白质均有不同的等电点，在其某一ＰＨ值缓冲体系中，各种蛋白质所带电荷的性质和数量不同，因此，它们在同一电场中移动的速度也均不相同，利用这一化学原理可将蛋白质进行分离和定量分析，医生常借助于蛋白质的定量分析结果诊断疾病。

在蛋白质溶液中加入中性盐溶液，使蛋白质从溶液中沉淀析出，在化学实验中称之为盐析。

根据各种蛋白质的颗粒大小，亲水性的程度不同，盐析时所需要的浓度不一，可调节中性盐溶液的浓度，使各种蛋白质分段析出。

临床上常用此方法进行蛋白质的分离，以达到提纯蛋白质的目的。

４化学与人类保健的关系
结合医学进展人体保健等社会热点进行化学教学，可激发学生学习化学的兴趣，调动学生学习积极性。

随着科学的发展，人们越来越清楚感到环境对人类生存有着重大影响，人类癌症约有８０％是受环境影响的，而其中的９０％又与化学物质有关。

早在１９５６年人们就发现二甲基亚硝酸铵有致癌作用，在这以后人们对近３００种Ｎ—亚硝基进行研究，其中８０％以上有致癌作用。

而Ｎ—亚硝基化合物又是经前体物硝酸盐、亚硝酸盐和胺，并通过食物在体内合成，因此常食新鲜蔬菜和水果，少食含硝酸盐、亚硝酸盐的腌熏食品，对预防肿瘤的发生极为重要。

生物体为了特殊的生理功能，除需要钠、钾、钙、镁等常量元素外，还需要锰、锌、铜等微量元素。

由于人体对微量元素的需求很少，故对食品中添加各种类微量元素必须慎重，需在医生指导下进行。

同样，有机锗在食品和营养保健品中应用也引发很大争论，对锗元素在人体中的作用也应持科学态度。

化学教学联系医学实际，教师必须做出很大的努力，不仅要具备扎实的化学基础，而且还要平时多涉猎其他医学书籍杂志，充实拓宽自己的知识面，这样上课时才能得心应手，取得良好的教学效果。

所提供的ＭＦＣ这套应用程序框架。

学生要完全掌握好Ｗｉｎｄｏｗｓ可视化编程，首先要对这套框架中的几个关键知识点进行掌握和理解，这其中包括：动态创建、运行时类型识别、消息映射和永久保存。

ＭＦＣ使用了令人拍案叫绝的几套宏来处理以上几个技术，其背后隐藏的机制如果完全给学生讲清楚需要很多的教学时间，教学工程中，这个度的把握是关键。

作者在这个内容中的讲解以“浅出”为目标，让学生基本了解几个宏的作用和基本的工程，对它们最后在ＭＦＣ的程序框架中的作用进行了详细解释，对学生以后进行程序开发做到了知其然也知其所以然，如果要深入了解，需要学生自己课下阅读推荐的教材。

总之，ＭＦＣ的几套宏、几个重要的类及由类所搭起来的框架是作者在课程中尤其注重的内容，其讲解的度的把握又要做到深入浅出。

１．３ＶＣ可视化编程
这一部分的内容虽然比较多，但是在学生奠定了前面两个内容的基础上，就显得比较轻松。

在教学中，这个内容的讲解我们采取了理论加应用的模式，积极引导学生的兴趣。

在讲解工具栏、菜单、对话框等编程内容时，作者要求学生自己将所学内容写一个比较小的自己感兴趣的信息系统，应用所学的控件进行编程练习，没有很高的要求，学生可以发挥想象，关键就是学会应用各种控件和菜单等的编程方法。

２实践教学与差异教学
实践教学考虑到初期学生掌握的知识有限，尤其适合比如对于ＭＦＣ框架内容的理解，所以主要是布置验证性的实验，主要是对所学过的知识点进行验证，从而理解程序的运行过程和机制。

在后期过渡到了ＶＣ＋＋的应用性编程之后，作者根据学生的专业特点，安排了图像变换、图像的空间增强方法等相关实验，通过具体的上机实践，激发同学们的学习激情，在学习和实践中充分体验ＶＣ＋＋对图像处理编程的强大，理解ＶＣ＋＋编程的编程技巧。

与通用的图像处理课程不同，我们结合生物医学工程专业的特点，尽可能多地采用实际的医学影像图片作为处理的图像源，包括磁共振成像（ＭＲＩ）、ＣＴ等扫描的图像图片［２］。

前面提到，学生的Ｃ＋＋的编程基础对于学好这门课程的重要性，因此我们专门在正式开始这门课之前，对所有学生进行了４个课时的讲解。

通过学生最后的反馈证明了此种教学安排是非常有必要。

针对学生的基础的参差不齐，我们在实践教学中区别对待，基础比较差的，我们对他们的实验的要求会稍微放低，尽量要求他们对最重要的原理知识点进行理解和掌握，对严重性的实验进行更多的强调。

实验结果证明，差异性的教学是很受学生欢迎的。

３结语
本文就生物医学工程专业开设的“Ｗｉｎｄｏｗｓ”课程的特殊性做了分析，提出了适用于该课程的教学方法。

在理论教学方面强调基础的夯实，对复杂理论强调举例进行阐述，最后也结合本专业的特点，选取图像处理并结合到实验教学中，加深学生对课程知识的理解和应用。

经过几年的教学实施，该课程取得了良好的教学效果，也提高了本专业学生的就业竞争力。

参考文献
［１］黄敏．生物医学工程专业“数字图像处理”教学方法探讨［Ｊ］．科教文汇，２０１２（１）：４２－４３．
［２］徐录平．数字图像处理［Ｍ］．北京：科学出版社，２００７．
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