正常范围心电图 ppt课件
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正常心电图及各种异常心电图解读ppt课件
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• I度房室阻滞
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•30
• II度I型房室阻滞
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•31
• 完全性右束支阻滞
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•32
• 完全性左束支阻滞
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•33
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•34
• 电轴左偏。
• R波为主的ST段压低，多见于心室•pp肥t精选厚版。
•17
1房性早搏 （提前出现异位P’波） （P'-R间期＞0.12S) (代偿间期不完全）
2房性早搏伴室内差传
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•18
• 房性心动过速 （三个以上的房早）
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•19
• 室性早搏
提早出现的 宽大畸形的 QRS大于0.12 代偿完全
正常心电图及各种 异常心电图表现
•0
心电图
定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
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•1
❖ 导联：
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•2
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•3
正常心电图波形
❖心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期（5-2-2） ❖牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QTc)
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•6
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心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了 统一的规定：
❖横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S；
❖
❖纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
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•8
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
正常心电图学 ppt课件
ppt课件 22
综合心电向量
一片心肌是由多个心肌细胞所
组成，除极与复极时会产生很 多个电偶向量，把它们叠加在 一起成为一个电偶向量，这就 是综合心电向量
ppt课件 23
左右心室同时除极时的综合向量
ห้องสมุดไป่ตู้
A代表左室的除极向量，指向左偏后，因左室壁较厚，除极 电势大，所以箭杆较长；B代表右室除极向量，指向右前， 因右室壁较薄，除极电势小，故箭杆较短。将A；B各为平行 四边形的一边，并交点于C，平行四边形ABCD的对角线CD即 ppt课件 24 为二者的综合向量（指向左后）
ppt课件
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ppt课件
8
A.心肌细胞除极与复极过程中的电位曲 线；a.零电位线b.静息电位c.动作电位 开始 B.相应的心电图 0位相：相当于心电图的R波；1位相： 相当于心电图的J点 2位相：相当于心电图的S T段；3位相： 相当于心电图的T波 4位相：相当于心电图T波后的静息电位 C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子 变化
ppt课件
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ppt课件
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ppt课件
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ppt课件
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ppt课件
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容积导电
心肌细胞在除极与复极的过程中， 形成电偶，产生电流，在每一瞬间 都将传播到整个体液内。这种现象 和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不 断产生电偶作用于周围的情况完全 相似，这种导电的方式称为容积导 电。人体亦可看作是容积导体，心 脏处于这一导体之中。
ppt课件
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电位在容积导电体内的正负电场示意图
ppt课件
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在容积导体中各处都有强弱不 同的电流在流动着，因而导体中各 点存在着不同的电位差，通过电偶 中心可作一垂直平面，因面上各点 与正负两极距离相等，故在此平面 上各点的电位均等于零，称为电偶 电场的零电位面，零电位面把电偶 的电场分为正、负两个半区。
综合心电向量
一片心肌是由多个心肌细胞所
组成，除极与复极时会产生很 多个电偶向量，把它们叠加在 一起成为一个电偶向量，这就 是综合心电向量
ppt课件 23
左右心室同时除极时的综合向量
ห้องสมุดไป่ตู้
A代表左室的除极向量，指向左偏后，因左室壁较厚，除极 电势大，所以箭杆较长；B代表右室除极向量，指向右前， 因右室壁较薄，除极电势小，故箭杆较短。将A；B各为平行 四边形的一边，并交点于C，平行四边形ABCD的对角线CD即 ppt课件 24 为二者的综合向量（指向左后）
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A.心肌细胞除极与复极过程中的电位曲 线；a.零电位线b.静息电位c.动作电位 开始 B.相应的心电图 0位相：相当于心电图的R波；1位相： 相当于心电图的J点 2位相：相当于心电图的S T段；3位相： 相当于心电图的T波 4位相：相当于心电图T波后的静息电位 C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子 变化
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容积导电
心肌细胞在除极与复极的过程中， 形成电偶，产生电流，在每一瞬间 都将传播到整个体液内。这种现象 和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不 断产生电偶作用于周围的情况完全 相似，这种导电的方式称为容积导 电。人体亦可看作是容积导体，心 脏处于这一导体之中。
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电位在容积导电体内的正负电场示意图
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在容积导体中各处都有强弱不 同的电流在流动着，因而导体中各 点存在着不同的电位差，通过电偶 中心可作一垂直平面，因面上各点 与正负两极距离相等，故在此平面 上各点的电位均等于零，称为电偶 电场的零电位面，零电位面把电偶 的电场分为正、负两个半区。
正常心电图波形特点PPT课件
正常心电图波形
• ST段 自QRS波群的起终点至T波起点间的线段 ，多为一等电位线。
正常心电图波形
• T波 大多与QRS主波方向一致。
正常心电图波形
• QT间期 QRS波群的起点至T波终点的间距，正 常为。心率越快，QT间期越短。
正常心电图波形
• U波 在T波之后出现的振幅很低小的波称位u波 ，与T波方向一致。U波明显增高见于血钾过低。
心脏
心脏传导系统
学习目标
• 熟悉正常心电图波形 • 熟悉常见心律失常心电图特点 • 掌握心律失常护理
正常心电图波形
• P波 呈钝圆形 ，时间一般小于 ，振 幅 小于。
正常心电图波形
• PR间期 从P波的起点到QRS波群的起 点 ，PR间期为。
正常心电图波形
• QRS波群 典型的QRS波群，包括三个紧密相 连的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高 而尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但 在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常 QRS波群历时约。
心室扑动和心室颤抖
• 是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒 进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括 胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静 脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如 颤抖波高而大，应立即非同步直流电复律 。
心律失常护理
• 休息 • 心电监护 • 给氧 • 用药 • 饮食 • 心理
休息
• 心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等病 症时应保证病人充足的休息和睡眠，休息 时防止左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到 心脏搏动而加重不适。
• 心率150-250次/分，节律规那么。 • QRS波群时间、形态大多正常。 • 通常由一个早搏触发。
阵发性室性心动过速
• 三个或三个以上连续而讯速出现的室性早 搏。
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
正常心电图教学PPT课件
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍， 称为不完全代偿间歇
室性期前收缩（室早）
• 1、提前出现的宽大畸形 的QRS波群，时限 >0.12S，其前无P波，继 发S-T段与T波和主波方 向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规 律出现、形成二联律 （左图上）、三联律、 成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出 现不同形态的室早为多 形或多源性室早。
心脏循长轴转位的临床意义
– 顺钟向转位：可见于右心室肥大 – 逆钟向转位：可见于左心室肥大 – 钟向转位也可见于正常人
心脏循长轴转位
第三节 常见异常心电图
心房纤维颤动（房颤）
• 1、P波消失，代之以 大小不等的f波代替， 频率100～160次／分。 2、心室律极不规则， 频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分 正常。如宽大畸形为 室性差传。
2.各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平
ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s为测量点 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点
正常心电图
第一节 概述 传导系统和解剖结构
窦房结
结 间 束
房室结
房间束
左
右
结间束
心
房
房室束
正常心律的形成
左右束支 左右心室
第二节 正常心电图波形
正常心电图间期和段
正常心电图完整完整ppt课件
• 波形：反映心室肌除极过程的电位变化
• I、II、V4 ~ V6导联主波:向上
– avR、V1导联主波：向下
– V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
• Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联
不应有Q波(可有q波)
– V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
一.心电图产生原理 二.心电向量 三.心电图各波段的组成和命名 四.心电图导联体系： 五.心电轴的测量
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1
心电图的产生原理
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2
心脏活动的主要表现之一是产生 电激动，它出现在心脏机械性收缩之 前。心肌激动的电流可以从心脏经过 身体组织传导至体表，使体表的不同 部位产生不同的电位变化。
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s
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2.Y轴（电压）：
小格 0.1mV
中格
0.5mV
2个中格 1.0mV
标准电压
10mm=1mV
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3．心率的计算：
• 律齐时： 每分钟心率=60/P-P或R-R（s）
– Q波小于 0.04秒，振ppt幅精选＜版 1/4同导联R波
43
各导联波的电压正常范围：
• 高限:
RⅠ+SⅢ＜2.5mV,
RaVR＜0.5mV,
RaVL＜1.2mV,
RaVF＜2.0mV,
RV1＜1.0mV,
R V1+SV5＜1.05mV
R V5＜2.5mV,
R V5+S V1＜4.0mV（男） ＜3.5mV（女）
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
正常心电图ppt课件
解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗 心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等， 了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
Байду номын сангаас
T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗 死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
感谢您的观看
THANKS
正常心电图ppt课件
目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心 脏电活动变化的一种图表，可 以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位 变化。
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组波群； ST-T： 心室缓慢复极和快速复极形成的 Q-T间期：心室除极开始至复极完毕的时间
心电图分析的基本顺序
基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波 有无，与QRS关系
心电轴诊断：
心电图诊断：
浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？
导联错接？P波有无，与QRS关系？
常规测量：
轴，
P-P, R-R, P波形态，PR间期，心电
3、电压增高多见于心室的肥厚 4、异常Q说明有心肌的坏死，最常见的原因
就是心肌梗死。
ST 段
ST段抬高： 胸前导联V1-3：ST段抬高 0.3mV
肢体导联及 V4-6：ST段抬高0.1mV ST段下移：
任何一个导联0.05mV
T波
形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部 宽的一个不对称的图形。
根据心率的快慢可以分成心动过速、心动 过缓、心率不齐。
正常范围 窦性心率60~100次/分钟 房性心率50~90次/分钟 交界性心率40~50次/分钟 室性心率≤40次/分钟
P波
1、时间：0.11s, 2、电压：在肢导
0.25mV,胸导 0.15mV. 3、形态：圆拱状， 升降支对称的图形， 在I II aVF V 46 直立，aVR 倒置
（尖对尖，向右偏）
I导联向上,III导联向下---左偏 （口对口，向左走）
2、查表法 如上测出I导和III导的代数 和后，查心电轴表即可得出 心电轴值。
心电轴偏移的标准:
0+30
轻度左偏
0 -30 中度左偏
-30 -90 显著左偏
+90 +120 轻度或中度右偏
+120 180 显著右偏
180 -90 重度右偏(部分
补充（1）V7、V8、V9的位置是在平 V4水平线，分别位于腋后线、肩胛下线、 脊柱旁线。（2）右胸导联位置。
心电图纸
心电图纸的走速是25mm/s
心电图各波段的形成及命名
P 波： 是左右心房除极形成的波； P-R间期： 心房除极开始至心室除极开始的
时间； QRS波群：心室除极形成的，振幅最大的一
2、胸导QRS低电压：任意一个胸导联的R 波与S波的振幅相加＜ 1.0mv
3、左室面高电压：V5导联R波电压 ≥2.5mv
4、Rv5+Sv1 ≤3.5mv(女)4.0mv(男)
Rv1+Sv5 ≤1.2mv
心电轴（看QRS波群主波的方向） 1、目测法: I导联向上,III导联向上---不偏 I导联向下,III导联向上---右偏
PR 间期
测 量 从P波起始到QRS波群起始的间距 正常值 成人为0.12s～0.20s（新生儿可
﹤0.12s）。
R
PR段Biblioteka PR间期PR间期异常PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通 路之外还存在着额外的旁路，即“预激综 合征”
PR间期延长：说明激动在房室之间传导受 阻，时间延长，即“房室传导阻滞”
靠近-90 ，可
能属于显著左偏)
钟向转位
1、顺钟向转位 胸导联QRS主波方向全部向下，即
V1~6 R/S ＜1 2、逆钟向转位
胸导联QRS主波方向全部向上，即 V1~6 R/S ＞1
QRS波群异常
1、时间延长提示存在室内传导阻滞或者心室 肥厚。
2、低电压可以见于肺气肿、胸水、气胸、心 包积液或者心梗后的病人
P波异常
P波形态的异常 1、 II、 Ⅲ、 aVF、 V 4-6 倒置，aVR
直立，为左房心律 2、 II、 Ⅲ、 aVF倒置，aVR 直立，为冠
状窦性心律 3、avR直立，avL倒置，为左右手反接或
者右位心。
P波异常
P波电压和时间的异常 1、P波的电压增高，Ⅱ导联P波电压大于
0.25mv，为右心房肥大，即所谓的“肺 性P波” ； 2、 P波时间的延长，大于0.12s，出现双 峰P波，峰间距大于0.04s，为左心房肥大， 即所谓的“二尖瓣性P波”。
R波 记住以下几个导联R波的最大值：
Ⅰ≤1.5mvⅡ ≤2.5mv Ⅲ ≤ 2.0mv avR ≤0.5mv avL ≤1.2mv avF ≤2.0mv V1 ≤1.0mv V5 ≤2.5mv S波
S波的时间不能超过0.04s
综合电压
1、肢导QRS低电压：任意一个肢体导联的 R波与S波的振幅相加＜0.5mv
QRS波群
测 量 QRS波群开始量至终点。 正常值 成人0.06～0.11s。
QRS的大小写是由波的电 压决定的，电压4mv 时，小写，≥ 5mv时 大写。
QRS波群命名
QRS波群具体的问题
Q波 异常Q波的诊断标准: 时间 ≥0.04s，电压≥1/4R（同导联）
1、AVR可呈QS或Qr型 2、正常V1, V2不应有Q波,可见QS型 3、V3少有Q波 4、V5 V6可见正常范围的Q波
心电图知识快速复习
目的及内容
目的 帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，
同时对异常心电图进行初步的了解。 内容
正常心电图 早搏 房颤房扑 心肌梗死及心肌缺血
复习
心电图的导联的连接方法：
肢体导联的连接记住“右红右黑”
如果下肢有残缺，两个导联可以放到一 条腿上，但是上肢绝对不可以。
胸导联主要注意确定V1、V2的位置： 成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。
电压：一般不应低于同导联R波1/10。在 胸导联有时可达 1.2～1.5mv。
T 波异常
1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血 2、T波低平或者倒置多见于心肌缺血、高血
压、低血钾
Q-T 间期
正常值：心率60－100bpm时，0.36～ 0.44s。
测量： Q波（R波）起点至T波终点的间距 。
QRS形态，ST段，T波，QT间期，U 波
心律
正常窦性心律或异位心律。
观察是否是窦性心律主要是看P波，所 以在看一份心电图的时候，第一眼就是要 找P波。
P波的形态是窦性心律特征
心率及测量
窦性心率：60－100次/分。 测量心率的方法:
（1)心率规整的时候，心率 = 60 除以 平 均R-R间期(秒） ，或者目测。 （2）心率不规整的时候，需要一把精确的 尺子。计算15cm中QRS波群的个数，乘 以10就是大约的心率。原因是：15cm等 于150mm，而走纸的速度是25mm/s， 150/25＝6s，每分钟是60s，所以 15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大 约的心率。比如房颤。
心电图分析的基本顺序
基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波 有无，与QRS关系
心电轴诊断：
心电图诊断：
浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？
导联错接？P波有无，与QRS关系？
常规测量：
轴，
P-P, R-R, P波形态，PR间期，心电
3、电压增高多见于心室的肥厚 4、异常Q说明有心肌的坏死，最常见的原因
就是心肌梗死。
ST 段
ST段抬高： 胸前导联V1-3：ST段抬高 0.3mV
肢体导联及 V4-6：ST段抬高0.1mV ST段下移：
任何一个导联0.05mV
T波
形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部 宽的一个不对称的图形。
根据心率的快慢可以分成心动过速、心动 过缓、心率不齐。
正常范围 窦性心率60~100次/分钟 房性心率50~90次/分钟 交界性心率40~50次/分钟 室性心率≤40次/分钟
P波
1、时间：0.11s, 2、电压：在肢导
0.25mV,胸导 0.15mV. 3、形态：圆拱状， 升降支对称的图形， 在I II aVF V 46 直立，aVR 倒置
（尖对尖，向右偏）
I导联向上,III导联向下---左偏 （口对口，向左走）
2、查表法 如上测出I导和III导的代数 和后，查心电轴表即可得出 心电轴值。
心电轴偏移的标准:
0+30
轻度左偏
0 -30 中度左偏
-30 -90 显著左偏
+90 +120 轻度或中度右偏
+120 180 显著右偏
180 -90 重度右偏(部分
补充（1）V7、V8、V9的位置是在平 V4水平线，分别位于腋后线、肩胛下线、 脊柱旁线。（2）右胸导联位置。
心电图纸
心电图纸的走速是25mm/s
心电图各波段的形成及命名
P 波： 是左右心房除极形成的波； P-R间期： 心房除极开始至心室除极开始的
时间； QRS波群：心室除极形成的，振幅最大的一
2、胸导QRS低电压：任意一个胸导联的R 波与S波的振幅相加＜ 1.0mv
3、左室面高电压：V5导联R波电压 ≥2.5mv
4、Rv5+Sv1 ≤3.5mv(女)4.0mv(男)
Rv1+Sv5 ≤1.2mv
心电轴（看QRS波群主波的方向） 1、目测法: I导联向上,III导联向上---不偏 I导联向下,III导联向上---右偏
PR 间期
测 量 从P波起始到QRS波群起始的间距 正常值 成人为0.12s～0.20s（新生儿可
﹤0.12s）。
R
PR段Biblioteka PR间期PR间期异常PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通 路之外还存在着额外的旁路，即“预激综 合征”
PR间期延长：说明激动在房室之间传导受 阻，时间延长，即“房室传导阻滞”
靠近-90 ，可
能属于显著左偏)
钟向转位
1、顺钟向转位 胸导联QRS主波方向全部向下，即
V1~6 R/S ＜1 2、逆钟向转位
胸导联QRS主波方向全部向上，即 V1~6 R/S ＞1
QRS波群异常
1、时间延长提示存在室内传导阻滞或者心室 肥厚。
2、低电压可以见于肺气肿、胸水、气胸、心 包积液或者心梗后的病人
P波异常
P波形态的异常 1、 II、 Ⅲ、 aVF、 V 4-6 倒置，aVR
直立，为左房心律 2、 II、 Ⅲ、 aVF倒置，aVR 直立，为冠
状窦性心律 3、avR直立，avL倒置，为左右手反接或
者右位心。
P波异常
P波电压和时间的异常 1、P波的电压增高，Ⅱ导联P波电压大于
0.25mv，为右心房肥大，即所谓的“肺 性P波” ； 2、 P波时间的延长，大于0.12s，出现双 峰P波，峰间距大于0.04s，为左心房肥大， 即所谓的“二尖瓣性P波”。
R波 记住以下几个导联R波的最大值：
Ⅰ≤1.5mvⅡ ≤2.5mv Ⅲ ≤ 2.0mv avR ≤0.5mv avL ≤1.2mv avF ≤2.0mv V1 ≤1.0mv V5 ≤2.5mv S波
S波的时间不能超过0.04s
综合电压
1、肢导QRS低电压：任意一个肢体导联的 R波与S波的振幅相加＜0.5mv
QRS波群
测 量 QRS波群开始量至终点。 正常值 成人0.06～0.11s。
QRS的大小写是由波的电 压决定的，电压4mv 时，小写，≥ 5mv时 大写。
QRS波群命名
QRS波群具体的问题
Q波 异常Q波的诊断标准: 时间 ≥0.04s，电压≥1/4R（同导联）
1、AVR可呈QS或Qr型 2、正常V1, V2不应有Q波,可见QS型 3、V3少有Q波 4、V5 V6可见正常范围的Q波
心电图知识快速复习
目的及内容
目的 帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，
同时对异常心电图进行初步的了解。 内容
正常心电图 早搏 房颤房扑 心肌梗死及心肌缺血
复习
心电图的导联的连接方法：
肢体导联的连接记住“右红右黑”
如果下肢有残缺，两个导联可以放到一 条腿上，但是上肢绝对不可以。
胸导联主要注意确定V1、V2的位置： 成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。
电压：一般不应低于同导联R波1/10。在 胸导联有时可达 1.2～1.5mv。
T 波异常
1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血 2、T波低平或者倒置多见于心肌缺血、高血
压、低血钾
Q-T 间期
正常值：心率60－100bpm时，0.36～ 0.44s。
测量： Q波（R波）起点至T波终点的间距 。
QRS形态，ST段，T波，QT间期，U 波
心律
正常窦性心律或异位心律。
观察是否是窦性心律主要是看P波，所 以在看一份心电图的时候，第一眼就是要 找P波。
P波的形态是窦性心律特征
心率及测量
窦性心率：60－100次/分。 测量心率的方法:
（1)心率规整的时候，心率 = 60 除以 平 均R-R间期(秒） ，或者目测。 （2）心率不规整的时候，需要一把精确的 尺子。计算15cm中QRS波群的个数，乘 以10就是大约的心率。原因是：15cm等 于150mm，而走纸的速度是25mm/s， 150/25＝6s，每分钟是60s，所以 15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大 约的心率。比如房颤。