最新推拿治疗学——寰枢关节半脱位幻灯片

方向的运动受限
推拿 治疗
【治疗原则】
舒筋通络，解痉止痛，整复错位。
【取穴与部位】
风府、风池、颈华佗夹脊、阿是穴及 颈项部、后枕部
【主要手法】
一指禅推法、㨰法、按揉、推、拿、 拔伸和整复等手法。
推拿 治疗
【操作方法】
解痉松肌法 ——缓解肌肉痉挛
1
整ü手复法错：滚位法法、揉按法（宜轻柔，达放松效果）
4. 累及延髓，出现四肢麻痹、发音障碍及吞咽困难。
检查
1. 枢椎棘突侧向偏歪，有明显压痛，被动运动则加剧。 2. 累及神经：皮肤痛觉过敏或迟钝。 3. 累及脊髓：
上肢：肌力减弱，握力减退，腱反射亢进，霍夫曼 征（+）； 下肢：肌张力增高，步态不稳，跟、膝腱反射亢进， 巴彬斯基征（+）。 4. 位置觉及振动觉减退。 5. X线：颈椎张口位可见齿状突中线与寰椎中心线不重 叠，齿状突与寰椎两侧块的间隙不对称或一侧间隙 消失。
• 她的朋友小南 总是想办法接 近她，逗她开 心，上课的时 候提醒她好好 听课。慢慢地， 小立能够正常 生活和学习了。
故事（四）
• 小辉上课的时候总 是搞小动作，接老 师的话茬，老师提 醒了他几次，可他 总也改不了。渐渐 地，同学们越来越 不喜欢他了，有些 同学已经开始疏远 他了。小辉刚开始 并不是太在意。
• 郑老师看到难过又惭愧的 小明，并没有批评他，而 是晓之以理，告诉他学校 是学知识的地方，而不是 做买卖的地方，并说小明 犯错误只是因为不知道这 样的行为是错误的，知错 能改就行了。老师的教育 使小明知道了什么是对， 什么是错，更严格地要求 自己。
故事（三）
• 爸爸妈妈又吵架 了，小立很难过， 很忧郁。上课的 时候总是走神， 放学的时候也是 一个人默默地回 家。
• 正是这种眼神促使小 林改变自己，又成为 同学中的佼佼者。父 亲开怀地笑了，说儿 子是他的骄傲。小林 看着父亲的笑容，他 知道那是父亲对自己 成功的赞赏，他觉得 那真是自己的幸福。
故事（二）
• 小明上小学的时候，一次， 他的叔叔帮他弄到了一张 某明星的签名。小明非常 高兴，就复印了好多张， 想给同学们，但他又觉得 这张签名来之不易，就想 了个办法，以每张两块钱 的价格卖给了想要签名的 同学们。那些同学也如法 炮制，复印之后再卖给其 他的同学，结果被校长发 现了，并告诉了小明的班 主任郑老师，由他来处理。
üü手时法间：：拔5分伸钟法、旋转定位扳法、仰头摇正法、旋转复位法 4
ü轻者取坐位，重者取仰卧位
ü出现颈椎弹响，颈部活动改善，疼痛减轻，提示整复成功
推 ü整上复颈成功段后法，用—颈—托寰固枕定、寰枢关节
2 ü手法：一指禅推法、按揉法（宜轻柔缓和，以耐受为度）
ü时间：5分钟
理筋顺络法
5
ü手法：推法、揉法、摩法
推ü时按间穴：2位分法钟
3
ü手法：一指禅推法、按揉法（宜轻柔缓和，以耐受为度）
ü时间：5分钟
其他 治疗
物颈理椎治牵疗引
ØØ红用外坐线位局枕部颌照带射持，续时或间间约歇3牵0引min Ø重量：3-5kg，以患者耐受为度 Ø时间：20~30min
每日一次 Ø对轻度半脱位者有效
【预防调护】
• 1、急性期减少颈部运动 • 2、预防感冒，防止咽喉部的感染
什么？他们对自己曾有过哪些帮助？
• 这些人就是我们生活中的重要他人，我们会因 为他们的表扬而高兴，因为他们的批评而难过， 没有他们，我们的生命不会走到今天，没有他 们，我们的生活就失去许多精彩。在他们的呵 护和激励中，我们的自尊形成了；在他们的赞 美与欣赏中，我们感受着做人的自豪与快乐。 所以，我们也有责任去关注他人的自尊，维护 他人的尊严。
• 后来，当他高高兴兴地 想和同学们一起玩儿却 看到一些同学冷淡的眼 神的时候，当他看到同 学们在热烈地讨论学习 中的一些问题而自己却 懵懵懂懂甚至一无所知 的时候，小辉才知道自 己是多么害怕被这个集 体疏离，所以他下决心 要改正自己的缺点。
同学们根据这些故事，想一想在自己 成长的过程中，有哪些人非常重要？为
一、同样的自尊 同样的快乐
• 在我们成长的过程中，总会有很多人、 很多事感动着我们，提醒着我们，激励 着我们。
故事（一）
• 小林因为交友不慎， 他被一帮贪玩的同学 影响了学习。当父亲 看到他的考试成绩后， 紧皱着眉头，大口大 口抽烟。父亲没有打 他，也没有骂他，但 懂事的小林能从父亲 的眼神里读懂父亲的 伤心和失望。
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诊断
【诊断依据】
Ø 起病急，有明显损伤史或咽部感染史。 Ø颈项强直，呈强迫体位 ØX线下可见齿状突偏向寰椎中心线，或两侧块
的间隙不对称。
【鉴别诊断】
Ø齿状突骨折—— 外伤史、X线或CT下可见骨折 Ø寰椎弓骨折—— 外伤史、X线或CT下可见骨折 Ø落枕——无 外伤史、晨起疼痛、颈项部限于某一
二、尊重他人，就是尊重自己
• 故事（一）：校园里，两位同学走路的时候说笑打闹， 结果一不小心，撞了对面走来的人。他们俩不仅不道歉， 还骂骂咧咧，推推搡搡。结果，被同学们谴责，被老师 狠狠地批评了一顿。
【注意事项】
• 1、必须在排除骨折的情况下才能用复位手 法整复；
• 2、手法整复时应掌握因势利导，遵循稳准 巧快的原则，不可硬扳蛮转
• 3、手法整复后，注意颈部固定，防止再脱 位。
按语
第一课 珍惜无价的自尊 尊重他人是我的需要
活动：猜猜他们是谁？
• （教师安排几名学生挑选几张自己从小到大的 照片。然后教师用投影向同学们展示这些照片， 让同学们猜一猜照片上的人是谁。）
推拿治疗学——寰枢关 节半脱位
概念
寰枢关节半脱位
是指寰枢关节向前、向后脱位，或寰齿两侧间隙
不对称，导致上颈枢关节失稳症” Ø属于中医学“骨错缝”“筋节伤”范畴。
解剖 生理
寰枢关节：
Ø由寰椎和枢椎构成复合关节 Ø寰椎→前弓、后弓、两个侧块 Ø枢椎→齿状突 Ø四个小关节→前关节、后关节、关节突关节（2个） Ø特点：无椎间盘和椎间孔→易发生半脱位 Ø颈2神经根因无椎间孔而受挤压、刺激
病因
关节面不对称
倾斜角度不等大
关节面不等长
受力不均衡 寰枢关节失稳
横韧带、翼状韧带发育不良
发
寰枢关节不稳
育
不
良
临床 表现
1. 颈项、肩背部疼痛明显，运动时加剧，可向肩臂
部放射。
2. 颈项部肌肉痉挛，颈僵强直，头部旋转受限 或呈强迫性体位。
3. 累及椎-基底动脉，出现眩晕、恶心、呕吐、耳
鸣、视物模糊等症状。