颅内动脉狭窄行介入治疗患者的护理 PPT
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颈动脉颅内段狭窄介入治疗护理课件
颈动脉颅内段狭窄介入治疗护 理的未来展望
05
新技术应用
远程护理技术
利用现代通讯技术，为患者提供远程监测和指导，提高护理效率。
智能护理机器人
研发能够辅助完成基本护理工作的机器人，减轻护理人员负担。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术进行护理培训和模拟操作，提高培训 效果。
个性化护理方案的发展
临床表现
颈动脉颅内段狭窄的临床表现主要包括短暂性肢体麻木、无 力、言语不清等脑缺血症状，以及头痛、视觉障碍等颅内压 增高症状。
诊断
颈动脉颅内段狭窄的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT 血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管造影等。
颈动脉颅内段狭窄介入治疗护 02 理的重要性
提高治疗效果
01
术前评估
04
成功案例介 绍
患者基本信息
患者男性，58岁，因短暂性脑 缺血发作就诊，诊断为颈动脉
颅内段狭窄。
治疗方案
采用颈动脉颅内段支架植入术 进行治疗。
护理措施
术前进行严格的评估和准备， 术中密切监测患者的生命体征， 术后加强观察和护理，及时处 理并发症。
治疗效果
手术成功，患者恢复良好，未 出现并发症，生活质量得到明
经验教训总结
术前评估和准备非常重要， 要充分了解患者的病情和血 管条件，选择合适的治疗方案。
术中要密切监测患者的生命 体征，及时发现和处理异常 情况。
术后要加强观察和护理，特 别是对于老年患者和身体虚 弱的患者，要特别注意并发 症的预防和处理。
对于复杂病例，可以考虑多 学科协作，以提高手术成功率。
术后护理
A
监测病情
密切监测患者的病情变化，如意识状态、肢体 活动情况等，及时发现并处理并发症。
脑血管介入治疗病人的护理 ppt课件
如何做好脑血管介入治疗的 护理，是护理工作者亟待按 旧的课题
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑血管疾病介入治疗的护理ppt课件
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术前护理
• 心理指导
1、说明情况
2、介绍已完成造影病例，解除顾虑
3、加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济 上的支持。
12
术前护理
• 一般护理 1)保持呼吸道通畅：必要时给予氧气吸入，以保证 脑组织的充分供氧。 2)抬高床头30°：以利颅内静脉回流，降低脑血管 内压力。 3)保持情绪稳定：有高血压者应用药物降低血压。 4)鼓励多食蔬菜、水果，保持大便通畅：必要时药 物通便，以免大便时用力过大而致畸形血管破裂 。 5)控制液体入量：每天在1000-2000ml。
• 血管痉挛： 对术后有可能发生血管痉挛者，应用血管 解痉药如尼莫地平4-8mg加入生理盐水 500ml缓慢静滴，或罂粟碱30mg肌注1次/8h 。
19
常见并发症护理
• 过度灌注综合征： 为预防过度灌注综合征的发生，术后72小 时内常规0.02%硝普钠进行控制性低血压治 疗，将病人的平均脉压控制在其基础血压 的2/3，在控制性低血压治疗期间要密切观 察病人的病情变化，防止血压过低发生意 外，应用甘露醇降低颅内压等处理。
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术前护理
• 病情观察：常规观察生命体征、意识状态 、瞳孔及肢体活动变化，动脉瘤或血管畸 形病人最好安置在重症监护病房，由专业 护士进行监护，直至行介入术或术后病情 稳定为止。避免引起血压波动、疼痛、抽 搐、情绪激动等一切引起出血或再出血的 因素。如病人突然出现头痛、呕吐、意识 障碍或局灶性定位体征，应考虑畸形血管 破裂出血的可能，应立即通知医生进行处 理。
脑血管疾病介入治疗的护理
L/O/G/O
1
教学目标
1 了解脑血管介入治疗的适应症、禁忌症 2 掌握脑血管介入治疗的护理 熟悉脑血管介入治疗的优缺点
脑血管介入治疗的护理PPT课件
① 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情 况；
② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的 生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅；
③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/1
2. 穿刺点压迫止血的观察及护理：
6. 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上 下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧 肢体)。
7. 术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带 药，核对后进入手术室。
注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺 激。
护理评估
一．术前 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，
特别注意观察血压的变化，并做好记录。 2. 密切观察患者有无头晕、头痛、呕吐、
① 沙袋压迫止血：
a) 用2Kg沙袋压迫6h；
b) 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液， 观察皮肤颜色、温度，按压局部皮肤有无 包块、硬结，术侧足背动脉搏动情况、皮 温、颜色等情况，判断指端循环状况；
c) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲。
② 压迫止血器止血： a) 术后即压迫穿刺处； b) 2h后逆时针旋转360°放压迫器； c) 继续压迫6h后，松完压迫止血器； d) 观察半小时无再出血后，取压迫止血器； e) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，
③ 股动脉血栓：
临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用 力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医 嘱运用溶栓等对症支持治疗。
④ 动脉栓塞
临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤 温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。
护理措施：全身制动；及时通知医生；遵 医嘱进行溶栓或手术取栓的准备。
② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的 生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅；
③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
SUCCESS
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2019/5/1
2. 穿刺点压迫止血的观察及护理：
6. 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上 下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧 肢体)。
7. 术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带 药，核对后进入手术室。
注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺 激。
护理评估
一．术前 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，
特别注意观察血压的变化，并做好记录。 2. 密切观察患者有无头晕、头痛、呕吐、
① 沙袋压迫止血：
a) 用2Kg沙袋压迫6h；
b) 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液， 观察皮肤颜色、温度，按压局部皮肤有无 包块、硬结，术侧足背动脉搏动情况、皮 温、颜色等情况，判断指端循环状况；
c) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲。
② 压迫止血器止血： a) 术后即压迫穿刺处； b) 2h后逆时针旋转360°放压迫器； c) 继续压迫6h后，松完压迫止血器； d) 观察半小时无再出血后，取压迫止血器； e) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，
③ 股动脉血栓：
临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用 力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医 嘱运用溶栓等对症支持治疗。
④ 动脉栓塞
临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤 温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。
护理措施：全身制动；及时通知医生；遵 医嘱进行溶栓或手术取栓的准备。
症状性颅内动脉狭窄介入治疗医学课件
观察患者情况，定期复查影像学检查，评估治疗效果。
1. 术前评估
2. 手术过程
3. 术后处理
介入治疗的方法和步骤
优点
1. 创伤小，恢复快。
2. 可迅速改善脑缺血症状。
介入治疗的优点和局限性
对于药物治疗效果不佳的患者，介入治疗可能提供有效的治疗手段。
介入治疗的优点和局限性
局限性
1. 手术风险较高，可能发生脑血管痉挛、脑出血等并发症。
控制危险因素
患者应遵循医生的建议，按时服用药物，并定期进行复查，以预防再狭窄的发生。
预防再狭窄
注意事项和预防措施
06
CHAPTER
颅内动脉狭窄介入治疗的案例分享
治疗方案
经过全面的评估和讨论，医生决定采用介入治疗，放置支架以扩张狭窄的动脉。
治疗结果
术后患者症状明显缓解，未再出现短暂性肢体瘫痪和言语不清，生活质量得到显著提高。
影像设备检查
设备准备
根据患者的身体状况和手术需要，准备适当的麻醉药物和镇静剂。
麻醉药物
对于某些手术，可能需要使用抗凝药物来预防血栓形成。
抗凝药物
准备各种急救药品和设备，以应对可能出现的意外情况，如心脏骤停、过敏反应等。
急救药品
药物准备
04
CHAPTER
介入治疗的过程
对患者的病情进行全面的评估，确定狭窄的部位和程度，以及可能的风险和预后。
早期康复
在术后早期，患者应开始进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练和认知训练等。
物理疗法
物理疗法是康复训练的重要手段，包括电刺激、按摩、针灸等，有助于改善血液循环和肌肉张力。
心理支持
患者可能因手术和康复过程产生焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心理支持和疏导。
1. 术前评估
2. 手术过程
3. 术后处理
介入治疗的方法和步骤
优点
1. 创伤小，恢复快。
2. 可迅速改善脑缺血症状。
介入治疗的优点和局限性
对于药物治疗效果不佳的患者，介入治疗可能提供有效的治疗手段。
介入治疗的优点和局限性
局限性
1. 手术风险较高，可能发生脑血管痉挛、脑出血等并发症。
控制危险因素
患者应遵循医生的建议，按时服用药物，并定期进行复查，以预防再狭窄的发生。
预防再狭窄
注意事项和预防措施
06
CHAPTER
颅内动脉狭窄介入治疗的案例分享
治疗方案
经过全面的评估和讨论，医生决定采用介入治疗，放置支架以扩张狭窄的动脉。
治疗结果
术后患者症状明显缓解，未再出现短暂性肢体瘫痪和言语不清，生活质量得到显著提高。
影像设备检查
设备准备
根据患者的身体状况和手术需要，准备适当的麻醉药物和镇静剂。
麻醉药物
对于某些手术，可能需要使用抗凝药物来预防血栓形成。
抗凝药物
准备各种急救药品和设备，以应对可能出现的意外情况，如心脏骤停、过敏反应等。
急救药品
药物准备
04
CHAPTER
介入治疗的过程
对患者的病情进行全面的评估，确定狭窄的部位和程度，以及可能的风险和预后。
早期康复
在术后早期，患者应开始进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练和认知训练等。
物理疗法
物理疗法是康复训练的重要手段，包括电刺激、按摩、针灸等，有助于改善血液循环和肌肉张力。
心理支持
患者可能因手术和康复过程产生焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心理支持和疏导。
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课件
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
12
件
4.活动 监督患者卧床24h，期间每2h按 摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。 24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺 点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。
5.预防并发症 术后对穿刺处加强观察，注 意穿刺处包扎的松紧，防止穿刺点局部 皮下血肿。发现皮下血肿应及时报告医 生进行处理，以防皮下血肿体积太大， 压迫股动脉造成下肢缺血。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
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件
（7）心理护理 术前由责任护士做好术 前指导，向患者说明、解释有关手术、 麻醉情况。由于多数患者对介入手术 了解不多，因此做好耐心细致的解释 工作，向患者说明手术只经过轻度镇 静、局部麻醉后，将导管经股动脉插 入，导向主动脉弓，而后进入两侧的 颈动脉与椎动脉，每次注射造影剂后 可使血管显影，此时患者会有一阵灼 热感，告知患者不必紧张害怕，积极 配合造影治疗。
1.穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺 点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格 制动并不能翻身（沙袋撤除后患者可向术 侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）。
（2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出
血，并协助做好生活护理。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
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件
（3）每小时观察记录穿刺点有无出血、 青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足 部皮肤的色泽、温度，6-12h后去除 沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插 入2-3指）。观察穿刺部位有无出血或 肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温 度和功能情况，发现异常情况应及时 报告医师处理。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
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件
术中配合
病情观察：观察患者表情、意识状态、 生命体征等，发现异常及时报告医生并 做好记录。
颈动脉颅内段狭窄的介入治疗 2014-5-12医学PPT课件
阆中市人民医院
颅内动脉粥样硬化狭窄 血管内治疗的发展简史
SSYLVIA研究 Wingspan研究 WASID研究 SUMMPRIS研究
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颅内动脉粥样硬化狭窄 介入治疗的适应症
一、颅内动狭窄介入治疗适应症 根据各国的指南推荐，其适应症总结如下： 1.症状性颅内动脉粥样硬化狭窄（50-99%） 的患者在接受内科药物化治疗失败后，可考虑 血管成形术或（和）支架治疗； 2.无症状颅内动脉粥样硬化狭窄属低危病变， 不推荐介入治疗。
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二、颅内动脉粥样硬化性病变程度和性质的评 估 WASID建立计算颅内大动脉狭窄的公式： 狭窄率=[1-（狭窄管径/参考管径）]×100% 狭窄管径是狭窄程度最严重的血管管径，参考 管径是指附近正常动脉直径。由于揭破原因， 参考管径的确定，颈内动脉颅内段不同于大脑 中脉、椎动脉颅内段和基底动脉。
⑨颅内动脉迂曲的特性使得介入器械于血管内 的通过性更加有难度； ⑩与冠脉相比，颅内动脉更易发生血管痉挛和 血管破裂。 因此，颅内血管狭窄支架置入术的风险也往往 较其他血管床要高。
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颅内动脉粥样硬化性病变程度 和性质的评估
一、血管影像评估依据： 2009年AHA一项科学申明《急性缺血性脑卒 中影像推荐》 MRA CTA或DSA 远端颅内血管DSA优于其他
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5.指引导管灌洗 采用肝素盐水（500ml+5000u）导管内持续 灌注，防止血栓形成很重要。
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6.防止指引导管诱发的血管痉挛 ①当发生严重的血管痉挛，可缓慢回撤导管； ②尽可能保持导管头端远离迂曲部位； ③使用更小的指引导管降低血管痉挛发生率；、 ④使用软头的指引导管Guider SoftipTM（MA） 可减少导管对血管壁的刺激； ⑤当发生血管痉挛时，可动脉内注射硝酸甘油 （每次30mg），但可能导致低血压和头痛发 生。
脑血管介入术患者护理查房PPT课件
。
过敏反应
询问患者过敏史，避免接触过敏 原；如出现过敏反应，立即停止 接触过敏原并给予抗过敏治疗。
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者，应密切 观察肾功能变化；如出现造影剂 肾病症状，应立即报告医生并采
取相应措施。
05
脑血管介入术患者康复指导
饮食指导与营养支持
低盐低脂饮食
减少盐分和脂肪摄入，有助于控制血压和 血脂，降低脑血管疾病复发风险。
加强患者教育
加强对护理人员的培训和教育，提高护理 人员的专业技能和知识水平，为患者提供 更优质的护理服务。
加强对患者的健康教育和心理支持，帮助 患者更好地了解疾病和治疗过程，提高患 者的自我护理能力和生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
麻醉与镇痛
根据手术需要选择合适的麻醉 方式，确保患者术中无痛。
脑血管造影
通过导管注入造影剂，显示脑 血管病变部位及程度。
术前准备
包括患者评估、手术区域准备 、器械和药物准备等。
手术入路
选择合适的手术入路，如股动 脉、桡动脉等，进行穿刺并置 入导管。
介入治疗
根据造影结果，选择合适的介 入治疗方法，如球囊扩张、支 架置入等。
详细了解了患者的病史、症状 、体征及影像学检查结果，对
病情进行了全面评估。
介入术过程及效果
回顾了脑血管介入术的过程， 包括手术步骤、使用的器械和 药物等，以及手术后的效果评 估。
并发症的预防与处理
讨论了可能出现的并发症，如 脑出血、脑梗死、感染等，并 提出了相应的预防措施和处理 方法。
护理措施及效果
术前评估与准备
术前评估
患者神志清楚，言语流利，肢体活动自如，无明显手术禁忌 症。
术前准备
过敏反应
询问患者过敏史，避免接触过敏 原；如出现过敏反应，立即停止 接触过敏原并给予抗过敏治疗。
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者，应密切 观察肾功能变化；如出现造影剂 肾病症状，应立即报告医生并采
取相应措施。
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脑血管介入术患者康复指导
饮食指导与营养支持
低盐低脂饮食
减少盐分和脂肪摄入，有助于控制血压和 血脂，降低脑血管疾病复发风险。
加强患者教育
加强对护理人员的培训和教育，提高护理 人员的专业技能和知识水平，为患者提供 更优质的护理服务。
加强对患者的健康教育和心理支持，帮助 患者更好地了解疾病和治疗过程，提高患 者的自我护理能力和生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
麻醉与镇痛
根据手术需要选择合适的麻醉 方式，确保患者术中无痛。
脑血管造影
通过导管注入造影剂，显示脑 血管病变部位及程度。
术前准备
包括患者评估、手术区域准备 、器械和药物准备等。
手术入路
选择合适的手术入路，如股动 脉、桡动脉等，进行穿刺并置 入导管。
介入治疗
根据造影结果，选择合适的介 入治疗方法，如球囊扩张、支 架置入等。
详细了解了患者的病史、症状 、体征及影像学检查结果，对
病情进行了全面评估。
介入术过程及效果
回顾了脑血管介入术的过程， 包括手术步骤、使用的器械和 药物等，以及手术后的效果评 估。
并发症的预防与处理
讨论了可能出现的并发症，如 脑出血、脑梗死、感染等，并 提出了相应的预防措施和处理 方法。
护理措施及效果
术前评估与准备
术前评估
患者神志清楚，言语流利，肢体活动自如，无明显手术禁忌 症。
术前准备
脑血管介入术患者护理教学查房PPT课件
脑血管介入术患者护理教学查房
汇报人：xxx 2024-03-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 脑血管介入术操作流程与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 药物治疗管理与注意事项 • 心理护理与沟通技巧 • 营养支持与饮食调整建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
定时检查穿刺侧肢体血运情况，防止 静脉血栓形成。
掌握正确的压迫止血方法，避免局部 出血或血肿形成。
可能出现的并发症 风险，如脑血管痉挛、脑梗死等
。
采取相应的预防措施，如维持正 常血压、保证充足血容量等。
密切观察患者病情变化，及时发 现并处理并发症。
康复锻炼指导与健康教育
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式，了解患者的心理需 求和恐惧来源，如手术安全性、术后恢复等 。
个性化心理护理
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护 理方案，帮助患者缓解不良情绪。
建立良好护患关系，提高信任度
尊重与理解
尊重患者的感受和隐私，理解患者的痛苦和困扰，积极倾听患者的诉求。
关心与支持
表达对患者的关心和支持，鼓励患者积极面对疾病和治疗，增强患者的信心。
心理护理
缓解患者紧张情绪，增强信心
02
脑血管介入术操作流程与要点
消毒铺巾及局部麻醉处理
消毒铺巾
使用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域 进行彻底消毒，铺无菌巾确保手术在 无菌环境下进行。
局部麻醉
采用局部浸润麻醉方法，将麻醉药物 注入手术区域，减轻患者疼痛。
穿刺点选择及导管插入技巧
穿刺点选择
通常选择股动脉或桡动脉作为穿刺点，根据患者病情和手术需求确定具体位置。
汇报人：xxx 2024-03-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 脑血管介入术操作流程与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 药物治疗管理与注意事项 • 心理护理与沟通技巧 • 营养支持与饮食调整建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
定时检查穿刺侧肢体血运情况，防止 静脉血栓形成。
掌握正确的压迫止血方法，避免局部 出血或血肿形成。
可能出现的并发症 风险，如脑血管痉挛、脑梗死等
。
采取相应的预防措施，如维持正 常血压、保证充足血容量等。
密切观察患者病情变化，及时发 现并处理并发症。
康复锻炼指导与健康教育
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式，了解患者的心理需 求和恐惧来源，如手术安全性、术后恢复等 。
个性化心理护理
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护 理方案，帮助患者缓解不良情绪。
建立良好护患关系，提高信任度
尊重与理解
尊重患者的感受和隐私，理解患者的痛苦和困扰，积极倾听患者的诉求。
关心与支持
表达对患者的关心和支持，鼓励患者积极面对疾病和治疗，增强患者的信心。
心理护理
缓解患者紧张情绪，增强信心
02
脑血管介入术操作流程与要点
消毒铺巾及局部麻醉处理
消毒铺巾
使用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域 进行彻底消毒，铺无菌巾确保手术在 无菌环境下进行。
局部麻醉
采用局部浸润麻醉方法，将麻醉药物 注入手术区域，减轻患者疼痛。
穿刺点选择及导管插入技巧
穿刺点选择
通常选择股动脉或桡动脉作为穿刺点，根据患者病情和手术需求确定具体位置。
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脉穿刺，穿刺处敷料应及时更换（冬57天，夏3天，必要时随时更换）导管留 置时间不能超过15天。
特别注意
大小便时用手压住 穿刺部位，以免腹压 增加而出血。术后每 2小时观察穿刺口渗 血情况，有无红肿或 淤斑，加压侧肢体的 动脉搏动、皮肤颜色 及温度，同时询问患 者肢体感觉运动情况。
术后药物应用
为减轻和预防术后并发症， 术后常用解痉抗凝药物治疗， 比如我科常见的尼立苏 的泵 入及低分子量肝素钙的皮下 注射等。
概述
介入治疗其特点是创伤小、简便、安 全、有效、并发症少和住院时间明显缩 短。
血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺 针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入 人体血管系统，医生凭借已掌握的血 管解剖知识，在血管造影机的引导下 ，将导管送到病灶所在的位置，通过 导管注射造影剂，显示病灶血管情况 ，在血管内对病灶进行治疗的方法。 包括：动脉栓塞术、血管成形术等。 常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动 脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。
术后药物应用
术后药物应用
1 .使用抗凝药物要询问有无胃病史，预防性使用
保护胃黏膜的药物；观察皮肤黏膜有无出血点、淤斑，
有无呕血、黑便、血尿、鼻和牙龈出血及注射部位出血
等症状；防全身肝素化引起出血。定期复查出凝血时间，
根据检验结果调整抗凝药用量，使出凝血时间保持在正
常对照值的1.5~2.0倍。如发现出血情况应及时通知医
常见并发症 3 支架塌陷
4 脑栓塞 5 脑出血 6 脑血管痉挛
一、穿刺部位出血、皮下血肿和假性动脉瘤
多由于压迫不当、术侧肢体移 动及肝素和抗凝药物应用引起， 穿刺部位皮下血肿是血管内穿刺 插管最常见的并发症，假性动脉 瘤有时需外科手术切除。支架作 为异物可刺激脑血管壁，置入后 可能诱发脑血管内膜增生，引起 血小板聚集形成血栓，出现再狭 窄。因此，术后必须继续服用肠 溶阿司匹林、波利维等药物。
穿刺部位的观察
1.动 脉穿刺部位的观察 脑血管的介入治疗经股动脉穿刺,
术中应用肝素等抗凝药物,如压迫不当、 过早起床活动或术侧肢体弯曲、抬高可 造成穿刺处出血或血肿, 让患者依照术 前锻炼的伸髋平卧位制动24小时,并嘱 患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏。
2.静脉穿刺部分的观察 支架植入患者常规在介入时行深静
概述
颅内动脉狭窄是缺血性卒中常见的原因 之一。患者平均3.9年由卒中导致的病 死率占50%。在亚洲、非洲人中多见， 在我国人口中高达33%。
目前的一级预防主要是控制血管危险因 素如：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟 等。二级预防主要是抗血小板治疗,可 以降低狭窄血管再次发生卒中的风险。
概述
波利维
1
2
3
术后生活护理
做好各种管道的护理，包括静 脉留置针和导尿管，防止液体
4 外渗。翻身时避免牵拉导尿管，
每日给予会阴护理，保持清洁 无异味，防止感染。
5
伴有言语含糊，肢体活动障碍 的患者请康复科会诊，早期给
予语言锻炼及肢体康复锻炼。
术后并发症
1 穿刺部位出血、皮下血肿和假性动脉瘤 2 脑过度灌注综合征脑出血
病人准备
必要时术前给予口服安定类药，介 入室接病人前30分钟病区给予留置 尿管、更衣、测量生命体征、双侧 足背动脉搏动并记录于护理记录单。
术后病情观察
术后病情观察
躁动的患者必要时使用约束带 固定穿刺侧肢体。穿刺侧肢体 一般制动24小时，指导患者侧 翻身时保持髋关节伸直，健侧 下肢自由屈伸，并随时按摩受 压部位，以减轻患者不适感。
生，停止抗凝治疗。
术后生活护理
术后绝对卧床休息24h，患肢(穿刺侧)制动， 取伸展位，不屈曲，并按摩腰背部肌肉减轻此 期卧床不适。 保持病室安静、光线柔和，空气 新鲜，给患者创造一个良好的休养环境；术后 患者必须卧床，应准备柔软、舒适的床垫、床 褥，对个别消瘦、耐性差的患者给予气垫床， 软枕放置腰背部，加强基础护理，尤其留置尿 管病人会阴部的护理，保持病人舒适，同时给 予按摩受压部位，以防压疮等并发症的发生。
3 术前抗凝治疗 4 术前病人准备
体位训练和生活技能训练
首 先 要 教 会 患 者 做 体 位 训 练 和 生活技能培训。手术体位采取平 卧位，造影时患者必须保持不动， 否则会影响到成像的清晰度，教 会患者术中配合造影时的呼吸方 法：深吸气，憋气不动，呼气， 反复练习直至患者掌握
术前饮食指导和注意事项
术后患者又需要保持强迫体位，因 此，术前1~2d指导患者练习床上排 便、饮水、进食、伸髋平卧位及翻 身法等训练，嘱患者多食蔬菜和水 果，避免食用甜汤、鸡蛋，防止便 秘和肠胀气；教会患者术后咳嗽、 排便时需用手按压伤口，避免腹压 增加，以减少手术并发症。
术前抗凝治疗
其次术前抗凝治疗,患者病变位置特殊，一 旦有脑动脉内斑块脱落可导致严重并发症， 故血管介入治疗的全过程采用抗凝治疗，术 前3-5天口服肠溶阿司匹林100mg/d，波立维 75mg/d，术前2小时以留置针建立静脉通道， 尼莫地平针微量泵泵入(3ml/h)，缓解脑血 管痉挛，防止血小板在粥样斑块上沉积，并 促使已生成的血栓溶解，清除血管内血栓， 减少术中血栓脱落，并注意观察有无出血倾 向
适应症
禁忌症
1.卒中后遗留有严重的神经功能障碍 2.慢性完全闭塞 3.大脑中动脉、大脑前动脉远端和大脑后动
脉狭窄 4.颅内动脉弥漫性狭窄、不能确定靶血管 5.先天性发育不良 6.烟雾病少数不明原因的病史
术前准确评估患者
术前指导
完善的术前准备
1 体位训练和生活技能训练
术前准备 2 术前饮食指导和注意事项
颅内动脉狭窄 行血管内介入治疗
患者的护理
介入 ========
DSA
1
概述
2 术前护理
3 术后病情观察
4 术后药物应用
5
术后生活护理
6
术后并发症
7
出院健康指导
概述
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新 兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介 入治疗。经过30多年的发展，现在已和外 科、内科一道称为三大支柱性学科。简单 的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情 况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微 小通道，或经人体原有的管道，在影像设 备（血管造影机、透视机、CT、B超）的 引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的 治疗方法。
特别注意
大小便时用手压住 穿刺部位，以免腹压 增加而出血。术后每 2小时观察穿刺口渗 血情况，有无红肿或 淤斑，加压侧肢体的 动脉搏动、皮肤颜色 及温度，同时询问患 者肢体感觉运动情况。
术后药物应用
为减轻和预防术后并发症， 术后常用解痉抗凝药物治疗， 比如我科常见的尼立苏 的泵 入及低分子量肝素钙的皮下 注射等。
概述
介入治疗其特点是创伤小、简便、安 全、有效、并发症少和住院时间明显缩 短。
血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺 针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入 人体血管系统，医生凭借已掌握的血 管解剖知识，在血管造影机的引导下 ，将导管送到病灶所在的位置，通过 导管注射造影剂，显示病灶血管情况 ，在血管内对病灶进行治疗的方法。 包括：动脉栓塞术、血管成形术等。 常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动 脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。
术后药物应用
术后药物应用
1 .使用抗凝药物要询问有无胃病史，预防性使用
保护胃黏膜的药物；观察皮肤黏膜有无出血点、淤斑，
有无呕血、黑便、血尿、鼻和牙龈出血及注射部位出血
等症状；防全身肝素化引起出血。定期复查出凝血时间，
根据检验结果调整抗凝药用量，使出凝血时间保持在正
常对照值的1.5~2.0倍。如发现出血情况应及时通知医
常见并发症 3 支架塌陷
4 脑栓塞 5 脑出血 6 脑血管痉挛
一、穿刺部位出血、皮下血肿和假性动脉瘤
多由于压迫不当、术侧肢体移 动及肝素和抗凝药物应用引起， 穿刺部位皮下血肿是血管内穿刺 插管最常见的并发症，假性动脉 瘤有时需外科手术切除。支架作 为异物可刺激脑血管壁，置入后 可能诱发脑血管内膜增生，引起 血小板聚集形成血栓，出现再狭 窄。因此，术后必须继续服用肠 溶阿司匹林、波利维等药物。
穿刺部位的观察
1.动 脉穿刺部位的观察 脑血管的介入治疗经股动脉穿刺,
术中应用肝素等抗凝药物,如压迫不当、 过早起床活动或术侧肢体弯曲、抬高可 造成穿刺处出血或血肿, 让患者依照术 前锻炼的伸髋平卧位制动24小时,并嘱 患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏。
2.静脉穿刺部分的观察 支架植入患者常规在介入时行深静
概述
颅内动脉狭窄是缺血性卒中常见的原因 之一。患者平均3.9年由卒中导致的病 死率占50%。在亚洲、非洲人中多见， 在我国人口中高达33%。
目前的一级预防主要是控制血管危险因 素如：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟 等。二级预防主要是抗血小板治疗,可 以降低狭窄血管再次发生卒中的风险。
概述
波利维
1
2
3
术后生活护理
做好各种管道的护理，包括静 脉留置针和导尿管，防止液体
4 外渗。翻身时避免牵拉导尿管，
每日给予会阴护理，保持清洁 无异味，防止感染。
5
伴有言语含糊，肢体活动障碍 的患者请康复科会诊，早期给
予语言锻炼及肢体康复锻炼。
术后并发症
1 穿刺部位出血、皮下血肿和假性动脉瘤 2 脑过度灌注综合征脑出血
病人准备
必要时术前给予口服安定类药，介 入室接病人前30分钟病区给予留置 尿管、更衣、测量生命体征、双侧 足背动脉搏动并记录于护理记录单。
术后病情观察
术后病情观察
躁动的患者必要时使用约束带 固定穿刺侧肢体。穿刺侧肢体 一般制动24小时，指导患者侧 翻身时保持髋关节伸直，健侧 下肢自由屈伸，并随时按摩受 压部位，以减轻患者不适感。
生，停止抗凝治疗。
术后生活护理
术后绝对卧床休息24h，患肢(穿刺侧)制动， 取伸展位，不屈曲，并按摩腰背部肌肉减轻此 期卧床不适。 保持病室安静、光线柔和，空气 新鲜，给患者创造一个良好的休养环境；术后 患者必须卧床，应准备柔软、舒适的床垫、床 褥，对个别消瘦、耐性差的患者给予气垫床， 软枕放置腰背部，加强基础护理，尤其留置尿 管病人会阴部的护理，保持病人舒适，同时给 予按摩受压部位，以防压疮等并发症的发生。
3 术前抗凝治疗 4 术前病人准备
体位训练和生活技能训练
首 先 要 教 会 患 者 做 体 位 训 练 和 生活技能培训。手术体位采取平 卧位，造影时患者必须保持不动， 否则会影响到成像的清晰度，教 会患者术中配合造影时的呼吸方 法：深吸气，憋气不动，呼气， 反复练习直至患者掌握
术前饮食指导和注意事项
术后患者又需要保持强迫体位，因 此，术前1~2d指导患者练习床上排 便、饮水、进食、伸髋平卧位及翻 身法等训练，嘱患者多食蔬菜和水 果，避免食用甜汤、鸡蛋，防止便 秘和肠胀气；教会患者术后咳嗽、 排便时需用手按压伤口，避免腹压 增加，以减少手术并发症。
术前抗凝治疗
其次术前抗凝治疗,患者病变位置特殊，一 旦有脑动脉内斑块脱落可导致严重并发症， 故血管介入治疗的全过程采用抗凝治疗，术 前3-5天口服肠溶阿司匹林100mg/d，波立维 75mg/d，术前2小时以留置针建立静脉通道， 尼莫地平针微量泵泵入(3ml/h)，缓解脑血 管痉挛，防止血小板在粥样斑块上沉积，并 促使已生成的血栓溶解，清除血管内血栓， 减少术中血栓脱落，并注意观察有无出血倾 向
适应症
禁忌症
1.卒中后遗留有严重的神经功能障碍 2.慢性完全闭塞 3.大脑中动脉、大脑前动脉远端和大脑后动
脉狭窄 4.颅内动脉弥漫性狭窄、不能确定靶血管 5.先天性发育不良 6.烟雾病少数不明原因的病史
术前准确评估患者
术前指导
完善的术前准备
1 体位训练和生活技能训练
术前准备 2 术前饮食指导和注意事项
颅内动脉狭窄 行血管内介入治疗
患者的护理
介入 ========
DSA
1
概述
2 术前护理
3 术后病情观察
4 术后药物应用
5
术后生活护理
6
术后并发症
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出院健康指导
概述
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新 兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介 入治疗。经过30多年的发展，现在已和外 科、内科一道称为三大支柱性学科。简单 的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情 况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微 小通道，或经人体原有的管道，在影像设 备（血管造影机、透视机、CT、B超）的 引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的 治疗方法。