脑卒中肩手综合征的康复与护理PPT课件
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脑卒中患者的康复护理ppt课件
25
体位变换
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
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26
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下 方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头 及上半身转呈侧卧位。
旋转下半身时，护理人员一手放在患侧
骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将
其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。
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• 流行病学：发病率、死亡率、致残率 高
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4
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
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认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
5
运动障碍
• 多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫
• 根据肌张力状态分三个阶段
• 弛缓期
• 痉挛期
• 恢复期
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6
共济障碍
• 是指四肢协调动作和行走时的身体平 衡发生障碍。
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45
肩部并发症的护理
• 肩痛 • 肩关节半脱位 • 肩－手综合征
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46
饮食护理
• 指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、
低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多
食蔬菜、水果、鱼类、豆类等。患者不
能自口进食或吞咽时给予鼻饲流质饮食。
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13
康复工作内容
• 急性期 • 恢复期 • 后遗症期
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14
急性期
• 以临床抢救为主，预防并发症、继 发性损害和废用结合征。
• 康复措施应早期介入，主要措施有
良肢位摆放、被动运动、早期床上
活动、手法按摩编辑。课件
15
恢复期
• 重在功能训练，目标是进一步提高运 动功能及日常生活活动能力。
脑卒中肩手综合征PPT课件
• 受累关节为肩、腕和指关节，大多为单侧发病， 肘关节发病少见
• 目前病因及发病机制仍不明确
编辑版ppt
3
病因学
• 长期腕关节强制性掌屈，腕关节过度伸展 • 患手长期静脉输液 • 上肢肩部及患手创伤 • 疾病：心肌梗塞，类风湿性关节炎，脑损伤，精神
性疾患，肺部恶性病( Cpan coast氏综合征)，带 状疱疹，肩关节周围炎，痉挛，肩关节半脱位等 • 药物：苯巴比妥，异烟肼等
编辑版ppt
21
康复治疗技术
冷热水交替法
先将患手浸于冷水中5-10min，然后在温 热水中浸泡10-15min，每日3次，以促进 末梢血管舒缩调节功能
编辑版ppt
22
康复治疗技术
主动运动
鼓励患者多做主动运动，即使手完全瘫痪也应进行， 以近端代动远端
上肢保持上举，旋转患肩，屈伸肘及腕关节等，但要 适量适度，以患者自觉能承受感觉为度，避免过度运 动人为损伤肌肉及肌腱，如疼痛和水肿尚未消除，不 要做伸肘负重的运动
35
• 这时被动屈曲该关节，患者有痛感，而远端指节关节 可伸展，但屈曲困难。当该关节僵硬时被动屈曲即可 产生疼痛及活动受限
• 本期尽早治疗预后好，如不及时治疗将转入二期
编辑版ppt
10
临床表现
二期
• 第二期(3-6个月)，手肩痛及活动受限加重， 手及手指难以耐受压痛，但水肿减轻，皮肤湿 度增高、发红
• 患手皮肤及肌肉明显萎缩，掌筋膜可挛缩增厚 ，手掌呈爪形，手指挛缩
• 急性期不能负重，治疗活动于作业台上进行 。进入不可逆阶段后，重视利用辅助器械补 偿功能的不足
编辑版ppt
28
编辑版ppt
29编辑版ppt源自30康复治疗技术• 中药、针灸、火罐、按摩等
• 目前病因及发病机制仍不明确
编辑版ppt
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病因学
• 长期腕关节强制性掌屈，腕关节过度伸展 • 患手长期静脉输液 • 上肢肩部及患手创伤 • 疾病：心肌梗塞，类风湿性关节炎，脑损伤，精神
性疾患，肺部恶性病( Cpan coast氏综合征)，带 状疱疹，肩关节周围炎，痉挛，肩关节半脱位等 • 药物：苯巴比妥，异烟肼等
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康复治疗技术
冷热水交替法
先将患手浸于冷水中5-10min，然后在温 热水中浸泡10-15min，每日3次，以促进 末梢血管舒缩调节功能
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22
康复治疗技术
主动运动
鼓励患者多做主动运动，即使手完全瘫痪也应进行， 以近端代动远端
上肢保持上举，旋转患肩，屈伸肘及腕关节等，但要 适量适度，以患者自觉能承受感觉为度，避免过度运 动人为损伤肌肉及肌腱，如疼痛和水肿尚未消除，不 要做伸肘负重的运动
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• 这时被动屈曲该关节，患者有痛感，而远端指节关节 可伸展，但屈曲困难。当该关节僵硬时被动屈曲即可 产生疼痛及活动受限
• 本期尽早治疗预后好，如不及时治疗将转入二期
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10
临床表现
二期
• 第二期(3-6个月)，手肩痛及活动受限加重， 手及手指难以耐受压痛，但水肿减轻，皮肤湿 度增高、发红
• 患手皮肤及肌肉明显萎缩，掌筋膜可挛缩增厚 ，手掌呈爪形，手指挛缩
• 急性期不能负重，治疗活动于作业台上进行 。进入不可逆阶段后，重视利用辅助器械补 偿功能的不足
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28
编辑版ppt
29编辑版ppt源自30康复治疗技术• 中药、针灸、火罐、按摩等
肩手综合征的康复治疗 ppt课件
➢ 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并外 展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前伸位;
➢ 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健侧 和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛 骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免
腕屈曲.
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16
压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的细线做
心 脏 病
2、手指或足趾末端出 现肥大、变形。
3、左肩痛长期不愈。
编辑版ppt
10
是不是肩手综合征
1、临床表现。
血 管
2、超声波（BUS）。
瘤
3、左肩痛长期不愈。
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11
是什么阶段
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期：
☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管运动性
反应。
该病人
☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动Ⅱ屈期曲可引起剧痛。
☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。
Ⅱ期 ：
☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。
☆ 手指ROM日益受损。
Ⅲ期：
☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。
☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。
编辑版ppt
12
是什么原因导致的？
18
冰水浸泡法
冰与水按2∶1混合,同健手(或医生的手)共 同浸入混合水中,并使整个手掌浸在水中,时 间以健手能耐受为度,反复3—5次,每天做 2—3次,两次浸泡之间有短暂的间隔。此法 在早期非常有效。
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19
运动法
主动活动 治疗中应尽量让患者做主动运动。 在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重 的练习，任何能引起疼痛的活动和体位均 应避免。
脑卒中肩手综合征课件
02
肩手综合征概述
定义与症状
定义
肩手综合征是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为肩部疼痛、手部肿胀和 关节僵硬等症状。
症状
肩部疼痛、手部水肿、皮肤颜色改变、关节僵硬、肌肉萎缩等。
肩手综合征的成因
脑卒中后神经功能受损
脑卒中导致支配上肢的神经功能受损 ，引起肩手综合征的发生。
长期卧床和制动
不良体位和姿势
治疗
脑卒中的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药 物治疗主要是针对病因和症状的对症治疗；手术治疗主要针 对颅内出血或大面积脑梗塞等紧急情况；康复治疗则是针对 患者的功能障碍进行长期的治疗和训练。
康复
康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等。康复治疗的目标是帮助患者恢复功能 ，提高生活质量，重返社会。
A2
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、康复训练、中医治疗等。根据患者的具体情 况，医生会制定合适的治疗计划。
Q
A3
在家中进行康复训练是肩手综合征治 疗的重要部分。患者可以在医生的指 导下进行一些简单的康复训练，如关 节活动度训练、肌力训练、日常生活 活动能力训练等。
A4
同时，患者应该注意保持良好的姿势 ，避免长时间维持同一姿势，以及避 免过度使用患肢。在训练过程中，如 果出现疼痛或者不适，应立即停止训 练并咨询医生的意见。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的症状与影响
症状
脑卒中可能出现的症状包括头痛、恶 心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言 语不清等。
影响
脑卒中可能导致不同程度的残疾，包 括肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等 ，影响患者的生活质量和社会参与能 力。
脑卒中肢体功能康复ppt课件
（失用综合征与误用综合征）
49
防治并发症
5.静脉血栓形成
➢ 早期活动肢体 ➢ 抬高下肢位置 ➢ 用弹性绷带促进静脉回流或按摩协助静脉回流 ➢ 遵医嘱用抗凝剂 6.精神、情绪及认知的改变 ➢ 鼓励患者与医务人员、其他患者及家庭成员多接触 ➢ 完整社会心理及参与社会活动 ➢ 娱乐性治疗
50
磁疗
物理治疗
能恢复自主活动、社会活动和人际交往； ➢ 缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。
6
脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
目前广泛使用Barthel指数评定。总分100分，60分以上 者生活基本自理，40～60分生活需要很大帮助，20分以 下生活完全需要帮助。一般40分以上康复治疗意义大。
40
偏瘫康复-后遗症期康复护理
1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右 经过治疗或未经积极康复
常表现为：肢体痉挛、关节挛缩畸形、 运动姿势异常等
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位
16
患侧卧位（最重要卧位）
1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰，背后和头部
放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋 5. 7.健侧上肢放在身偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一
小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌 向上 6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直 上或枕头上 8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上； 膝关节和踝关节略为屈曲
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防治并发症
5.静脉血栓形成
➢ 早期活动肢体 ➢ 抬高下肢位置 ➢ 用弹性绷带促进静脉回流或按摩协助静脉回流 ➢ 遵医嘱用抗凝剂 6.精神、情绪及认知的改变 ➢ 鼓励患者与医务人员、其他患者及家庭成员多接触 ➢ 完整社会心理及参与社会活动 ➢ 娱乐性治疗
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磁疗
物理治疗
能恢复自主活动、社会活动和人际交往； ➢ 缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。
6
脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
目前广泛使用Barthel指数评定。总分100分，60分以上 者生活基本自理，40～60分生活需要很大帮助，20分以 下生活完全需要帮助。一般40分以上康复治疗意义大。
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偏瘫康复-后遗症期康复护理
1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右 经过治疗或未经积极康复
常表现为：肢体痉挛、关节挛缩畸形、 运动姿势异常等
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位
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患侧卧位（最重要卧位）
1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰，背后和头部
放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋 5. 7.健侧上肢放在身偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一
小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌 向上 6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直 上或枕头上 8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上； 膝关节和踝关节略为屈曲
脑卒中后肩部问题肩痛ppt课件
脑卒中后肩部问题----肩痛
1
肩部问题是脑卒中患者常见的伴随问题，
是半身不遂中最容易见到的典型的运动、 感觉、营养不遂（营养障碍）， 其主要表现为肩痛、肩—手综合征、肩关 节半脱位等。
2
肩部问题的存在使脑卒中患者患侧上肢肌
肉主动活动减少，妨碍患者独立的日常生 活活动，影响患者主动的康复训练，从而 影响了患者的生活质量。 早期的预防和正确的治疗可以防治脑卒中 后造成的肩部问题，），为促进其上肢功 能的恢复创造条件。
19
(3)松动肩胛骨：
患者仰卧位或坐位，医生一手握住患者患
肢上臂，一手拇指与四指分开，拖住患侧 肩胛下缘，向上外及前活动肩胛骨10～15 次。
20
治疗(1)负重治疗
患肢负重是指患者在坐位时，重心稍向患
侧移，患侧肩关节外旋并稍外展伸肘，手 掌支撑，手指伸直并拇指外展。这是一种 增加本体刺激和抑制异常肌张力的有效方 法，对防治肩关节半脱位和肩痛有效。
11
患侧的肩关节半脱位
脑卒中偏瘫早期，肩胛带肌肌肉瘫痪、肌张力降
低，患肢向下拖垂，使盂肱关节身囊和韧带过度 牵拉，前锯肌和斜方肌上部不再支持肩胛带，背 阔肌、菱形肌和提肩胛肌的痉挛致使肩胛骨下旋、 内收和回缩。 由于患侧肩胛骨的旋转、躯干倾斜、上肢被动外 展，或几种因素联合作用，造成肱骨相对外展， 肩胛骨与肱骨不能协调活动，不能保证肩关节的 正常活动。 肩痛的发生与肩部的活动范围有关，尤其在外旋 位时。
26
(8)运动治疗
包括Bobath运动治疗、持续被动运动、运
动疗法治疗。
27
28
5
脑卒中致软瘫后由于重力的关系，使关节
周围组织受到过度的牵拉；硬瘫时肌肉附 着的骨膜部位受到持续牵拉。 由于关节囊和喙肱韧带含有丰富的神经感 受器，此时又缺乏反射性肌肉活动，故引 起肩痛。
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肩部问题是脑卒中患者常见的伴随问题，
是半身不遂中最容易见到的典型的运动、 感觉、营养不遂（营养障碍）， 其主要表现为肩痛、肩—手综合征、肩关 节半脱位等。
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肩部问题的存在使脑卒中患者患侧上肢肌
肉主动活动减少，妨碍患者独立的日常生 活活动，影响患者主动的康复训练，从而 影响了患者的生活质量。 早期的预防和正确的治疗可以防治脑卒中 后造成的肩部问题，），为促进其上肢功 能的恢复创造条件。
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(3)松动肩胛骨：
患者仰卧位或坐位，医生一手握住患者患
肢上臂，一手拇指与四指分开，拖住患侧 肩胛下缘，向上外及前活动肩胛骨10～15 次。
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治疗(1)负重治疗
患肢负重是指患者在坐位时，重心稍向患
侧移，患侧肩关节外旋并稍外展伸肘，手 掌支撑，手指伸直并拇指外展。这是一种 增加本体刺激和抑制异常肌张力的有效方 法，对防治肩关节半脱位和肩痛有效。
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患侧的肩关节半脱位
脑卒中偏瘫早期，肩胛带肌肌肉瘫痪、肌张力降
低，患肢向下拖垂，使盂肱关节身囊和韧带过度 牵拉，前锯肌和斜方肌上部不再支持肩胛带，背 阔肌、菱形肌和提肩胛肌的痉挛致使肩胛骨下旋、 内收和回缩。 由于患侧肩胛骨的旋转、躯干倾斜、上肢被动外 展，或几种因素联合作用，造成肱骨相对外展， 肩胛骨与肱骨不能协调活动，不能保证肩关节的 正常活动。 肩痛的发生与肩部的活动范围有关，尤其在外旋 位时。
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(8)运动治疗
包括Bobath运动治疗、持续被动运动、运
动疗法治疗。
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脑卒中致软瘫后由于重力的关系，使关节
周围组织受到过度的牵拉；硬瘫时肌肉附 着的骨膜部位受到持续牵拉。 由于关节囊和喙肱韧带含有丰富的神经感 受器，此时又缺乏反射性肌肉活动，故引 起肩痛。
脑卒中的康复护理康复科 ppt课件
1.计划性教育 2.随机教育 3.交谈答疑式教育 4.示范性教育 5.出院教育
38
点击画面，播放偏瘫的康复录像
39
29
2.呼吸肌训练 (1)呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期
康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提 高咳出能力和防止误咽。 (2)咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反应性， 建立器官排除异物的各种防御反射。
30
3.颈部旋转训练 训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转 头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食 道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
19
（三）恢复期康复护理和训练
恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没 有足够的平衡能力，因此坐起后常不能 保持良好的稳定状态。
帮助患者坐稳的关键是先进行坐位 平衡训练。
20
1.平衡训练 （1）坐位左右平衡训练(图10) （2）坐位前后平衡训练 （3）坐到站起转换平衡训练(图11) （4）站立平衡训练
21
31
4. 防止ห้องสมุดไป่ตู้咽训练训练
（1）颈部的活动度训练 （2）代偿方法
1）口唇闭合训练(图18) 2）颊肌功能训练 3）舌肌运动训练：代偿方法(图19) 4）吞咽反射的强化： 5）鼻咽喉闭锁不全的训练 6）吞咽医疗操
32
（七）认知功能障碍的康复护理
认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许 多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其 重要的作用。 训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能 力紧密配合。(图20)
13
三、康复护理措施
14
（一）软瘫期的康复护理
1.软瘫期的良姿位摆放 （1）健侧卧位（图1） （2）患侧卧位（图2） （3）仰卧位（图3）
15
38
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2.呼吸肌训练 (1)呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期
康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提 高咳出能力和防止误咽。 (2)咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反应性， 建立器官排除异物的各种防御反射。
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3.颈部旋转训练 训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转 头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食 道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
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（三）恢复期康复护理和训练
恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没 有足够的平衡能力，因此坐起后常不能 保持良好的稳定状态。
帮助患者坐稳的关键是先进行坐位 平衡训练。
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1.平衡训练 （1）坐位左右平衡训练(图10) （2）坐位前后平衡训练 （3）坐到站起转换平衡训练(图11) （4）站立平衡训练
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4. 防止ห้องสมุดไป่ตู้咽训练训练
（1）颈部的活动度训练 （2）代偿方法
1）口唇闭合训练(图18) 2）颊肌功能训练 3）舌肌运动训练：代偿方法(图19) 4）吞咽反射的强化： 5）鼻咽喉闭锁不全的训练 6）吞咽医疗操
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（七）认知功能障碍的康复护理
认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许 多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其 重要的作用。 训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能 力紧密配合。(图20)
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三、康复护理措施
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（一）软瘫期的康复护理
1.软瘫期的良姿位摆放 （1）健侧卧位（图1） （2）患侧卧位（图2） （3）仰卧位（图3）
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卒中后肩手综合症康复护理 ppt课件
标准
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 在减重状态下能做关节全范围的运 动 能抗重力做关节全范围运动，但不 能抗阻力
相当正常肌力 %
0 10 25 50
4
19
良好（Good），G
正常（Normal)， N
能抗重力，抗一定阻力
能抗重力，抗充分阻力
75
100
5
四、康复护理评定
4、感觉功能评定:
屈、伸 腕关节
18
尺骨茎突
屈0-90° 伸0-70° 桡偏0-25° 尺偏0-55°
尺、桡侧偏 移或外展
腕背侧中点
四、康复护理评定
3、肌力评定:
MMT检查通常采用美国哈弗大学Robert Lovett教授 提出来的6级分级法。
级 别 0 1 2 3 名称
零（Zero）,O 微缩（Trace）， T 差（Poor），P 尚可（Fair），F
34
五、康复护理措施
6、被动运动 小心的进行肩关节被 动运动，可防止出现肩 痛，手和手指的被动运 动也能轻柔，不应引起 疼痛。
35
五、康复护理措施
• 肌内效贴技术
①改善循环，消除消肿 ②皮肤和肌肉同时被刺激，通过肌内效贴增加了皮肤与 肌肉的间隙，直接减轻了皮下痛觉感受器的刺激，达到 减轻疼痛的作用。 ③改善ROM
36
五、康复护理措施
• 早期适当运用肩固定带。 • 防止肩关节脱位、防止肩关节的过渡牵拉。
37
六、肩手综合征的预防
• 1.正确的体位摆放，避免掌屈和长时间的患手下垂 • 2.患侧上肢负重训练时，训练的强度及持续时间应适
当控制 • 3.避免患手输液 • 4.避免过渡牵拉，防止患手的任何外伤。 • 5.早期适当应用肩吊带，防止肩关节半脱位、重力牵 拉和血液回流不畅。
肩手综合征的康复护理PPT课件
疼痛，活动范围受限，尤其是外旋时明显。水肿主要位于手 背，并累及腕关节及掌指、指间关节，皮肤皱褶消失，颜色 发红，触之有柔软和膨胀感，表面有微热及潮湿感。
• 第二期：手的水肿减轻，但疼痛加重往往难以忍受，皮温进 一步增高，皮肤更红，出现手部肌肉萎缩，手指挛缩。但肩 痛及运动范围受限好转。
• 第三期：水肿及疼痛完全消失，患手特定性畸形。拇指、小 指萎缩，指间关节固定于轻度屈曲位，腕关节尺偏，背曲受 限 ， 肩 关 节 活 动 受 限 ， 前第臂5页外/共旋1受3页限 。
（一）相关概念 • 偏瘫侧手、肩经常合并严重疼痛。大约27%的卒中病人发生肩手综合
征（SHS），卒中后肩手综合征表现为患侧上肢的疼痛、压痛、痛觉过敏、 机械性感觉倒错，血管运动性紊乱的征象和肿胀。其特征是患侧肩痛，运 动受限（被动活动时患肩疼痛尤为剧烈），患侧手痛（屈曲手指可引起或 加重疼痛），手水肿，皮温上升，消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形。 该综合征是由主神经系统功能障碍引起，因此也称为反射性交感神经营养 不良（RSD）。在SHS出现之前往往先出现肱上关节局部疼痛和痛觉过敏， 但没有感觉倒错。一般肩痛多出现于卒中后1~2个月，肩手综合征出现卒 中后2~3个月。其危险因素是半脱位，上肢显著力弱持续2周以上，中度 痉挛，同侧偏盲等。
第1页/共13页
（一）病因
• 卒中后偏瘫干扰了肩关节囊套，同时，三角肌、冈上肌、冈 下肌等肩关节稳定肌群受损，主动肌痉挛和拮抗肌松弛。这种 情况下，自主神经及感觉神经均很丰富的肱上关节结构在上肢 外旋、肱骨头向上滑动时非常容易受损。局部组织或神经损伤， 导致周围传入神经纤维末梢的多形伤害感受器活动增强是RSD 的机制。这些感受器在持续放电状态下比安静时对交感传出更 为敏感，可以改变后角的中枢处理机制，使感觉倒错，并且大 量激活背根节内去甲肾上腺素能神经元，改变后角内基因表达， 同时增加导致感觉接受范围扩大。
• 第二期：手的水肿减轻，但疼痛加重往往难以忍受，皮温进 一步增高，皮肤更红，出现手部肌肉萎缩，手指挛缩。但肩 痛及运动范围受限好转。
• 第三期：水肿及疼痛完全消失，患手特定性畸形。拇指、小 指萎缩，指间关节固定于轻度屈曲位，腕关节尺偏，背曲受 限 ， 肩 关 节 活 动 受 限 ， 前第臂5页外/共旋1受3页限 。
（一）相关概念 • 偏瘫侧手、肩经常合并严重疼痛。大约27%的卒中病人发生肩手综合
征（SHS），卒中后肩手综合征表现为患侧上肢的疼痛、压痛、痛觉过敏、 机械性感觉倒错，血管运动性紊乱的征象和肿胀。其特征是患侧肩痛，运 动受限（被动活动时患肩疼痛尤为剧烈），患侧手痛（屈曲手指可引起或 加重疼痛），手水肿，皮温上升，消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形。 该综合征是由主神经系统功能障碍引起，因此也称为反射性交感神经营养 不良（RSD）。在SHS出现之前往往先出现肱上关节局部疼痛和痛觉过敏， 但没有感觉倒错。一般肩痛多出现于卒中后1~2个月，肩手综合征出现卒 中后2~3个月。其危险因素是半脱位，上肢显著力弱持续2周以上，中度 痉挛，同侧偏盲等。
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（一）病因
• 卒中后偏瘫干扰了肩关节囊套，同时，三角肌、冈上肌、冈 下肌等肩关节稳定肌群受损，主动肌痉挛和拮抗肌松弛。这种 情况下，自主神经及感觉神经均很丰富的肱上关节结构在上肢 外旋、肱骨头向上滑动时非常容易受损。局部组织或神经损伤， 导致周围传入神经纤维末梢的多形伤害感受器活动增强是RSD 的机制。这些感受器在持续放电状态下比安静时对交感传出更 为敏感，可以改变后角的中枢处理机制，使感觉倒错，并且大 量激活背根节内去甲肾上腺素能神经元，改变后角内基因表达， 同时增加导致感觉接受范围扩大。
脑卒中康复护理PPT课件
8/21/2024
髋、膝屈曲练习
体位：患者仰卧位 训练要点：
护士用手握住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲， 并保持髋关节不外展、外旋
阻力消失后指导患者缓慢地伸展下肢
8/21/2024
踝背屈训练
体位：仰卧位，双腿屈曲，足踏床 训练要点：
一手夹住患侧踝关节，用力下按 另一手使足背屈外翻 抵抗消失后，让患者主动背屈踝关节
8/21/2024
（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练(图7) 被动活动肩关节和肩胛带(图8) 下肢控制能力训练
8/21/2024
（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练(图7)
被动活动肩关节和肩胛带(图8)
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
功能障碍
运动功能 感觉功能 认知功能 言语功能
摄食和吞咽功能 ADL能力 心理 社会活动参与能力
8/21/2024
（一）运动功能评估
脑卒中运动功能评估可采用 Bobath 上田敏 Fugl-Meyer Brunnstrom 运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌 肉协调能力进行评估。
8/21/2024
8/21/2024
三、康复护理措施
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理
言语功能障碍的康复护理
摄食和吞咽功能障碍的康 复护理
恢复期康复护理和训练 认知功能障碍的康复护理
后遗症期的康复护理
心理和情感障碍的康复护 理
常见并发症的康复评估及 护理
8/21/2024
（三）恢复期康复护理和训练
8/21/2024
手的精细动作训练
8/21/2024
日常生活活动能力（ADL）训练
脑卒中的康复护理-ppt课件
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
（甲）
（甲）
➢ 手平放身侧
➢ 屈肘（将手指带向肩膀）
➢ 将肘部伸直
（乙） ➢ 手平放身侧
（乙）
➢ 屈肘（将手指带向下颌）
➢ 将肘部伸直
24
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
下肢被动运动：髋关节
内收、外展
➢ 以一手置放病人膝后， 另一手放在踝下
➢ 将腿向外拉（不与床 铺发生磨擦）
➢ 将腿向内拉，继续向 对侧移去（如主诉疼 痛则必需停止）
➢ 将腿置回原位
30
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
屈曲及伸展 旋转
手腕关节：
屈曲及伸展 内外旋转
手指之屈曲及伸展
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
20
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
达到省力的目的并避免受伤，如适当弯曲 自己的膝部，尽量保持自己背部的平直。 尽可能使病人运动的部位靠近自己的身体
17
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
2.3 运动操作指南
开始做运动前，须向病人解释： 你在做什么？ 你为什么要做这些运动？
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
（甲）
（甲）
➢ 手平放身侧
➢ 屈肘（将手指带向肩膀）
➢ 将肘部伸直
（乙） ➢ 手平放身侧
（乙）
➢ 屈肘（将手指带向下颌）
➢ 将肘部伸直
24
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
下肢被动运动：髋关节
内收、外展
➢ 以一手置放病人膝后， 另一手放在踝下
➢ 将腿向外拉（不与床 铺发生磨擦）
➢ 将腿向内拉，继续向 对侧移去（如主诉疼 痛则必需停止）
➢ 将腿置回原位
30
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
屈曲及伸展 旋转
手腕关节：
屈曲及伸展 内外旋转
手指之屈曲及伸展
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
20
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
达到省力的目的并避免受伤，如适当弯曲 自己的膝部，尽量保持自己背部的平直。 尽可能使病人运动的部位靠近自己的身体
17
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
2.3 运动操作指南
开始做运动前，须向病人解释： 你在做什么？ 你为什么要做这些运动？
脑卒中的康复护理PPT课件
• • • • •
吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
发病机制
• 高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因
• 动脉粥样硬化、动脉瘤
• 血管畸形
• 脑血管调节功能异常：血压小幅度波动血流 明显变化 • 颅内动脉狭窄
分类
• 急性脑血管疾病： 1.缺血性:脑梗死、脑梗塞 2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 3.短暂性脑缺血发作TIA • 慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性 痴呆
患肢康复护理
• 保持患肢功能位 偏瘫发生后即保持关节于功能位。选 择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。手 呈半握拳状，肩关节呈“ 敬礼”位，肘关 节90度，腕关节背屈30-~40度，膝下放枕 头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90 度。
• 患肢被动运动 定时变换体位，每2h 翻身1次，体 位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧 卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节 的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等 运动，被动运动时令患者配合意念性运 动。由肢体近端逐渐活动到远端，每个 关节每天运动3~4次，每次10遍左右。
含义
• “中”为打击之意，又为矢石之中；“风” 善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类 疾病症状与所观察的自然现象联系起来， 用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
• 脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈” 四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致 残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生 脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸 存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失 劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每 年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还 易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要 采取有效措施预防复发。 我国有1.2亿高血压患者， 脑卒中患者约600万—700万人，每年新发脑卒中 患者超过200万人。
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外展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前 伸位; ➢ 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健 侧和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均 应避免腕屈曲.
15
压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的
细线做向心性缠绕，从指尖开始缠绕， 绕至患者的掌指关节。压力从指尖开 始逐渐减小，形成一个压力梯度，有 助于患者的手部水肿的消退。
Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的
肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指日益受损。
Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。
6
是不是肩手综合征
鉴别诊断
肩关节周围炎 肩关节半脱位 心脏病 血管瘤
7
是不是肩手综合征
颈椎病：颈椎病可出现一侧肩痛，
颈部血管彩超示： 双侧颈动脉内中膜增厚并发斑块形成 右侧颈动脉流速减低
心电图示： 窦性心动过缓；部分ST-T改变；左前分支传 导阻滞
27
主要治疗
抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.2qd 奥 扎格雷钠氯化钠100mlqd
20
物理因子治疗
冷热水浴、旋涡浴、按摩、经皮神经电刺 激、超声、生物反馈、针灸等均可用于治 疗。
21
脑梗塞
护理查房
22
目录
1患者病情介绍 2患者的主要治疗措施 3护理诊断 4护理措施及护理评价 5出院指导
23
现病史
患者 周元山，男，68岁，诊断：脑梗塞 主诉：突发头晕，左侧肢体活动不灵一天 入院时间：2013.1.15 15:13 患者一天前起床后无明显诱因出现头晕、四
肢无力、出冷汗，自觉身体晃动、天旋地转， 恶心、未呕吐，一小时后出现行走不稳，左 下肢无力、麻木，无言语不清，无饮水呛咳， 无四肢抽搐。到机关医院就诊后仍头晕，不 能活动，左下肢无力，到我院查头核磁共振 提示多发性腔隙梗死，为进一步诊治收入院。
体检：T 36.2℃ P 80次/分 R 20次/分 BP
3、左肩痛长期不愈。
10
是什么原因导致的？
中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致 敏，进一步导致神经－ 血管功能障碍;
偏瘫侧肢体反复损伤.
11
患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被 迫处于屈曲位，由于手上的大部分 静脉及淋巴回流都在手背面，腕被 迫屈曲时，更加阻碍了手静脉及淋 巴的回流;
12
对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节 不适当的关节活动度训练等，致使关节及其周 围结构的损伤，引起无菌性炎症，出现水肿和 疼痛;
3.9-5.88
葡萄糖：17.34
3.9-6.0
尿酮体：3+
尿糖：3+
血小板：11.0fL
5.0-10
餐后2小时血糖：23.61 mmol/L
糖化血红蛋白：12.1%
3.6-6
全血粘度：↑
凝血酶时间：22.6秒
14-21秒
26
实验室检查异常指标
头部核磁共振示: 左侧延髓异常高信号灶，考虑急 性期腔隙性 梗死； 右侧颈内动脉管腔狭窄； 脑动脉粥样硬化征象
157/93mmHg，左下肢肌力4级，双侧病理 征未引出。
24
既往史
疾病史：既往高血压20余年，糖 尿病10年。否认冠心病、脑血管 病、精神病史。
过敏史：否认食物药物过敏史。 传染病史：否认肝炎、结核、等
传染病史。 手术外伤史：否认手术、外伤。 输血史：无。
25
实验室检查异常指标
胆固醇：8.53mmol/L
实验室检查及影像学检查有明 显变化。
8
是不是肩手综合征
肩
1、肩部塌陷，肱骨头 向前下移位，呈轻度
关 方肩畸形。
节 2、搭肩试验。
半 3、坐位和站立位上可
脱 触及肩峰与肱骨头之 位 间有1/2横指到2横指
之间距离。
4、X光片可以鉴别
9
是不是肩手综合征
1、出现下肢浮肿。
心 脏 病
2、手指或足趾末端出 现肥大、变形。
18
运动法
主动活动 治疗中应尽量让患者 做主动运动。在疼痛和水肿消除 之前，不要做伸肘负重的练习， 任何能引起疼痛的活动和体位均 应避免。
被动运动 在患者仰卧位、上举 上肢（以利于静脉回流）的情况 下，进行肩关节、手和手指及前 臂的被动运动。
19
口服药物止痛
常用药物有皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、 非类固醇类抗炎药、三环抗抑郁药等。
肩关节活动功能多不受限，同
肩
时有颈部活动时手有麻木感， 通过臂丛神经牵拉、椎间孔挤
关
压试验及影像学检查可以进行
节
明确诊断。 冈上肌肌囊炎等疾病：肩部疼痛
围
范围不广泛，有局限性疼痛和 压痛，肩关节活动多为单方向
炎
受限。 类风湿性关节炎：除肩关节功能
障碍外，其他关节均已受累，
脑卒中——肩手综合 征的康复与 护理
1
肩手综合征个问题
1
什么是 ？
2
是不是 ？
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
2
什么是肩--手综合征
肩--手综合征：是脑卒中后突发出现的手 肿胀疼痛的继发性并发症。
其发生率约占脑卒中患者的12.5%。 常在脑卒中后一至三个月内发生。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予
长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织，引 起水肿;
患侧“忽略症”，致意外损伤导致水肿。
13
如何治疗护理
➢体位摆放 ➢压迫性向心缠绕 ➢冷水温水交替浸泡法 ➢冰水浸泡法 ➢运动法 ➢口服药物止痛 ➢物理因子治疗
14
体位摆放
➢ 良肢位摆放，防止肩和手的损伤； ➢ 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并
16
冷水温水交替浸泡法
冷水温度约10℃,温水温度约40℃,分 别在冷
水和温水中各浸泡10min,水面应超过 腕关节,
以上方法重复3—4次,每天可做2—3次。
17
冰水浸泡法
冰与水按2∶1混合,同健手(或医生的 手)共同浸入混合水中,并使整个手掌 浸在水中,时间以健手能耐受为度,反 复3—5次,每天做2—3次,两次浸泡之 间有短暂的间隔。此法在早期非常有 效。
以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。
3
什么是肩--手综合征
4
是不是肩手综合征
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、
皮温升高等血管运动性反应。 ☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。 ☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。
5
肩手综合征的临床表现
15
压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的
细线做向心性缠绕，从指尖开始缠绕， 绕至患者的掌指关节。压力从指尖开 始逐渐减小，形成一个压力梯度，有 助于患者的手部水肿的消退。
Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的
肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指日益受损。
Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。
6
是不是肩手综合征
鉴别诊断
肩关节周围炎 肩关节半脱位 心脏病 血管瘤
7
是不是肩手综合征
颈椎病：颈椎病可出现一侧肩痛，
颈部血管彩超示： 双侧颈动脉内中膜增厚并发斑块形成 右侧颈动脉流速减低
心电图示： 窦性心动过缓；部分ST-T改变；左前分支传 导阻滞
27
主要治疗
抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.2qd 奥 扎格雷钠氯化钠100mlqd
20
物理因子治疗
冷热水浴、旋涡浴、按摩、经皮神经电刺 激、超声、生物反馈、针灸等均可用于治 疗。
21
脑梗塞
护理查房
22
目录
1患者病情介绍 2患者的主要治疗措施 3护理诊断 4护理措施及护理评价 5出院指导
23
现病史
患者 周元山，男，68岁，诊断：脑梗塞 主诉：突发头晕，左侧肢体活动不灵一天 入院时间：2013.1.15 15:13 患者一天前起床后无明显诱因出现头晕、四
肢无力、出冷汗，自觉身体晃动、天旋地转， 恶心、未呕吐，一小时后出现行走不稳，左 下肢无力、麻木，无言语不清，无饮水呛咳， 无四肢抽搐。到机关医院就诊后仍头晕，不 能活动，左下肢无力，到我院查头核磁共振 提示多发性腔隙梗死，为进一步诊治收入院。
体检：T 36.2℃ P 80次/分 R 20次/分 BP
3、左肩痛长期不愈。
10
是什么原因导致的？
中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致 敏，进一步导致神经－ 血管功能障碍;
偏瘫侧肢体反复损伤.
11
患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被 迫处于屈曲位，由于手上的大部分 静脉及淋巴回流都在手背面，腕被 迫屈曲时，更加阻碍了手静脉及淋 巴的回流;
12
对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节 不适当的关节活动度训练等，致使关节及其周 围结构的损伤，引起无菌性炎症，出现水肿和 疼痛;
3.9-5.88
葡萄糖：17.34
3.9-6.0
尿酮体：3+
尿糖：3+
血小板：11.0fL
5.0-10
餐后2小时血糖：23.61 mmol/L
糖化血红蛋白：12.1%
3.6-6
全血粘度：↑
凝血酶时间：22.6秒
14-21秒
26
实验室检查异常指标
头部核磁共振示: 左侧延髓异常高信号灶，考虑急 性期腔隙性 梗死； 右侧颈内动脉管腔狭窄； 脑动脉粥样硬化征象
157/93mmHg，左下肢肌力4级，双侧病理 征未引出。
24
既往史
疾病史：既往高血压20余年，糖 尿病10年。否认冠心病、脑血管 病、精神病史。
过敏史：否认食物药物过敏史。 传染病史：否认肝炎、结核、等
传染病史。 手术外伤史：否认手术、外伤。 输血史：无。
25
实验室检查异常指标
胆固醇：8.53mmol/L
实验室检查及影像学检查有明 显变化。
8
是不是肩手综合征
肩
1、肩部塌陷，肱骨头 向前下移位，呈轻度
关 方肩畸形。
节 2、搭肩试验。
半 3、坐位和站立位上可
脱 触及肩峰与肱骨头之 位 间有1/2横指到2横指
之间距离。
4、X光片可以鉴别
9
是不是肩手综合征
1、出现下肢浮肿。
心 脏 病
2、手指或足趾末端出 现肥大、变形。
18
运动法
主动活动 治疗中应尽量让患者 做主动运动。在疼痛和水肿消除 之前，不要做伸肘负重的练习， 任何能引起疼痛的活动和体位均 应避免。
被动运动 在患者仰卧位、上举 上肢（以利于静脉回流）的情况 下，进行肩关节、手和手指及前 臂的被动运动。
19
口服药物止痛
常用药物有皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、 非类固醇类抗炎药、三环抗抑郁药等。
肩关节活动功能多不受限，同
肩
时有颈部活动时手有麻木感， 通过臂丛神经牵拉、椎间孔挤
关
压试验及影像学检查可以进行
节
明确诊断。 冈上肌肌囊炎等疾病：肩部疼痛
围
范围不广泛，有局限性疼痛和 压痛，肩关节活动多为单方向
炎
受限。 类风湿性关节炎：除肩关节功能
障碍外，其他关节均已受累，
脑卒中——肩手综合 征的康复与 护理
1
肩手综合征个问题
1
什么是 ？
2
是不是 ？
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
2
什么是肩--手综合征
肩--手综合征：是脑卒中后突发出现的手 肿胀疼痛的继发性并发症。
其发生率约占脑卒中患者的12.5%。 常在脑卒中后一至三个月内发生。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予
长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织，引 起水肿;
患侧“忽略症”，致意外损伤导致水肿。
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如何治疗护理
➢体位摆放 ➢压迫性向心缠绕 ➢冷水温水交替浸泡法 ➢冰水浸泡法 ➢运动法 ➢口服药物止痛 ➢物理因子治疗
14
体位摆放
➢ 良肢位摆放，防止肩和手的损伤； ➢ 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并
16
冷水温水交替浸泡法
冷水温度约10℃,温水温度约40℃,分 别在冷
水和温水中各浸泡10min,水面应超过 腕关节,
以上方法重复3—4次,每天可做2—3次。
17
冰水浸泡法
冰与水按2∶1混合,同健手(或医生的 手)共同浸入混合水中,并使整个手掌 浸在水中,时间以健手能耐受为度,反 复3—5次,每天做2—3次,两次浸泡之 间有短暂的间隔。此法在早期非常有 效。
以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。
3
什么是肩--手综合征
4
是不是肩手综合征
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、
皮温升高等血管运动性反应。 ☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。 ☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。
5
肩手综合征的临床表现